《觸電事故與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)》課件

1、第二章 觸電事故及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)兩類(lèi)觸電事故，三種觸電方式觸電事故構(gòu)成方式觸電事故為電擊和電傷兩種類(lèi)型1電擊 是由于電流通過(guò)人體而造成的內(nèi)部器官在生理上的反應(yīng)和病變；電擊是觸電事故中最危險(xiǎn)的一種，是觸電死亡最主要的原因（大約85%）觸電事故及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2電傷由于電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體的外表造成局部傷害，常與電擊同時(shí)發(fā)生.常見(jiàn)的電傷有以下三種（1）電燒傷 分為電流灼傷、電弧灼傷兩種 （2）電烙印 （3）皮膚金屬化（ 4 ）機(jī)械性損傷（5）電光眼人體觸電的方式人體的觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電兩種方式。直接接觸觸電包括單相觸電、兩相觸電和電弧傷害；間接接觸觸電包括跨步電壓觸電和接

2、觸電壓觸電。人體直接觸及或過(guò)分靠近電氣設(shè)備及線路的帶電導(dǎo)體而發(fā)生地觸電現(xiàn)象叫直接接觸觸電。1、直接接觸觸電是指人體直接觸及或過(guò)分靠近電氣設(shè)備及線路的帶電導(dǎo)體而發(fā)生的觸電現(xiàn)象?？煞譃?單相觸電、兩相觸電和電弧傷害。（1）、單相觸電 當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過(guò)人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱(chēng)為單相觸電。（2）、兩相觸電 人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過(guò)人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱(chēng)為兩相觸電。觸電的方式單相觸電兩相觸電跨步電壓觸電接觸電壓觸電 弧光放電觸電 停電設(shè)備突然來(lái)

3、電引起的觸電 跨步電壓，就是指電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時(shí)，在接地電流入地點(diǎn)周?chē)娢环植紖^(qū)行走的人，其兩腳之間的電壓。電氣設(shè)備碰殼或電力系統(tǒng)一相接地短路時(shí)，電流從接地極四散流出，在地面上形成不同的電位分布，人在走近短路地點(diǎn)時(shí)，兩腳之間的電位差叫跨步電壓。當(dāng)架空線路的一根帶電導(dǎo)線斷落在地上時(shí)，落地點(diǎn)與帶電導(dǎo)線的電勢(shì)相同，電流就會(huì)從導(dǎo)線的落地點(diǎn)向大地流散，于是地面上以導(dǎo)線落地點(diǎn)為中心，形成了一個(gè)電勢(shì)分布區(qū)域，離落地點(diǎn)越遠(yuǎn)，電流越分散，地面電勢(shì)也越低。如果人或牲畜站在距離電線落地點(diǎn)810米以?xún)?nèi)。就可能發(fā)生觸電事故，這種觸電叫做跨步電壓觸電。人受到跨步電壓時(shí)，電流雖然是沿著人的下身，從腳經(jīng)腿、胯部又到腳與大

4、地形成通路，沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體的重要器官，好像比較安全。但是實(shí)際并非如此！因?yàn)槿耸艿捷^高的跨步電壓作用時(shí)，雙腳會(huì)抽筋，使身體倒在地上。這不僅使作用于身體上的電流增加，而且使電流經(jīng)過(guò)人體的路徑改變，完全可能流經(jīng)人體重要器官，如從頭到手或腳。經(jīng)驗(yàn)證明，人倒地后電流在體內(nèi)持續(xù)作用2秒鐘，這種觸電就會(huì)致命。試驗(yàn)結(jié)果證明脈沖電壓幅值為0.630千伏時(shí)，跨步電壓和接觸電壓對(duì)牛的內(nèi)部肌體沒(méi)有任何損傷。如跨步電壓的幅值提高到4070千伏，而接觸電壓的幅值提高到4256千伏時(shí)，牛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)機(jī)能受到影響。這是暫時(shí)性影響，經(jīng)過(guò)休息后可以完全恢復(fù)，沒(méi)有生命危險(xiǎn)。如跨步電壓的幅值提高到96千伏，接觸電壓的幅值提

5、高到74千伏時(shí)，牛的呼吸失常，心臟活動(dòng)機(jī)能損傷，產(chǎn)生不可逆過(guò)程，有生命危險(xiǎn)。當(dāng)跨步電壓達(dá)到4050V時(shí)，將使人有觸電危險(xiǎn)，特別是跨步電壓會(huì)使人摔倒進(jìn)而加大人體的觸電電壓，甚至?xí)谷税l(fā)生觸電死亡。人站在接地短路回路上，兩腳距離為0.8米，人身所承受的電壓，稱(chēng)為跨步電壓。一旦誤入跨步電壓區(qū)，應(yīng)邁小步，雙腳不要同時(shí)落地，最好一只腳跳走，朝接地點(diǎn)相反的地區(qū)走，逐步離開(kāi)跨步電壓區(qū)。增設(shè)接地極改變跨步電壓 增設(shè)垂直接地極對(duì)于降低接觸電壓和跨步電壓具有非常顯著的作用,一是垂直極的引入,降低了地電位升,而接觸及跨步電壓均與GPR有著直接的關(guān)系。二是因?yàn)樵鲈O(shè)垂直極后,大部分故障電流通過(guò)垂直極流入大地,相應(yīng)減少了

6、水平導(dǎo)體的散流量,因此地表面的水平方向電流密度大大減少,造成水平方向電場(chǎng)強(qiáng)度大大降低。脫離電源的方法拉（開(kāi)關(guān)）切（斷電源線）挑（開(kāi)導(dǎo)線）拽（觸電者）墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）1、拉開(kāi)關(guān)(一)脫離電源方法（低壓）2、切（斷電源線）(一)脫離電源方法（低壓）3、挑（開(kāi)導(dǎo)線）(一)脫離電源方法（低壓）千萬(wàn)不能挑到人的身上4、拽（觸電者）(一)脫離電源方法（低壓）注意：不能拽觸電者的腳和手(一)脫離電源方法（低壓）不能用兩只手拽觸電者 5、墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）(一)脫離電源方法（低壓）低壓觸電高壓觸電一、引言高壓觸電1、通知供電部門(mén)拉閘停電(二)脫離電源方法（高壓）2、拉開(kāi)高壓斷路器或用

7、絕緣操作桿拉開(kāi)高壓跌落熔斷器注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴(二)脫離電源方法（高壓）3、拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成短路，迫使開(kāi)關(guān)跳閘(二)脫離電源方法（高壓）錯(cuò)誤方法3、拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。(二)脫離電源方法（高壓）拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。(二)脫離電源方法（高壓）4、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高壓導(dǎo)線時(shí)，搶救人員不能接近斷線點(diǎn)至810米范圍，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至810米以外后開(kāi)始急救。脫離電源時(shí)救護(hù)者應(yīng)注意1.救護(hù)人員不可用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具。2、防止觸電者脫離

8、電源后可能的摔傷。3、救護(hù)者在救護(hù)過(guò)程中要注意自身和被救者與附近帶電設(shè)備之間的安全距離。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈。一、判斷拍打雙肩1、判斷意識(shí)呼喚1、判斷意識(shí) 將耳貼近觸電人的口和 鼻，頭部偏向觸電人胸部。 看：胸部有無(wú)起伏 聽(tīng)：有無(wú)呼氣聲 感：有無(wú)氣體排出 2、判斷呼吸2、判斷呼吸3、判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能用力過(guò)大，防止推移頸動(dòng)脈不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，防止頭部供血中斷。不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞檢查時(shí)間不要超過(guò)10S。要避免觸摸位置錯(cuò)誤或觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤。二、體位 放好體位：使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側(cè) 心肺復(fù)蘇人工急救方法1.暢通氣道 2.口對(duì)口人

9、工呼吸 3.胸外按壓1、暢通氣道解開(kāi)緊身上衣松開(kāi)腰帶1、暢通氣道清除口腔異物觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道立即開(kāi)放氣道是心肺復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)1、暢通氣道1、暢通氣道90A、壓頭抬頦法，使頭后仰B、托頦法，使頭后仰1、暢通氣道2、口對(duì)口人工呼吸保持呼吸道暢通 。捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴盡量張大，包住觸電人的嘴 。 吹氣時(shí)不能漏氣。每次吹氣之間要松開(kāi)鼻翼，離開(kāi)嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。胸部吹抬起為適度、有效 。每次吹氣時(shí)間11.5S。2、口對(duì)鼻人工呼吸口腔異物不能清除時(shí)，采取口對(duì)鼻人工呼吸3、胸外按壓心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)2次（拳高距離胸壁2025

10、cm），每次1-2S。心跳不能恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把中指放在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。3、胸外按壓按壓姿勢(shì)：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應(yīng)用上身重力垂直下壓3、胸外按壓按壓頻率：100次/min按壓深度：4-5cm。按壓次數(shù)：每吹兩口氣按壓30次，進(jìn)行五個(gè)循環(huán)共150次 體表位置、按壓姿勢(shì) 正確的按壓力度：按壓力度不能過(guò)大過(guò)小節(jié)律平穩(wěn)不間斷按壓不能用沖擊式猛壓手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，可避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓位置錯(cuò)誤按壓位置不正確

11、，可能導(dǎo)致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血?dú)庑?，肝、脾破裂及?nèi)臟大出血。3、胸外按壓3、胸外按壓錯(cuò)誤按壓姿勢(shì)沖擊式按壓肘關(guān)節(jié)彎曲按壓搶救過(guò)程中的再判定用看、聽(tīng)、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定瞳孔縮小脈搏呼吸恢復(fù)、面部紅潤(rùn)、急救成功人體觸電的方式 人體的觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電兩種方式。其中直接接觸觸電包括單相觸電、兩相觸電和電弧傷害；間接接觸觸電包括跨步電壓觸電和接觸電壓觸電。一、直接接觸觸電 人體直接觸及或過(guò)分靠近電氣設(shè)備及線路的帶電導(dǎo)體而發(fā)生地觸電現(xiàn)象叫直接接觸觸電。1.單相觸電（1）中性點(diǎn)直接接地的電網(wǎng)中(如380/220V)發(fā)生單

12、相觸電情況（如右圖所示）工作接地電阻R0中性點(diǎn)直接接地電網(wǎng)單相觸電示意圖o工作接地電阻R0 人體觸電的方式 人體的觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電兩種方式。其中直接接觸觸電包括單相觸電、兩相觸電和電弧傷害；間接接觸觸電包括跨步電壓觸電和接觸電壓觸電。一、直接接觸觸電 人體直接觸及或過(guò)分靠近電氣設(shè)備及線路的帶電導(dǎo)體而發(fā)生地觸電現(xiàn)象叫直接接觸觸電。1.單相觸電（1）中性點(diǎn)直接接地的電網(wǎng)中(如380/220V)發(fā)生單相觸電情況（如右圖所示）o中性點(diǎn)直接接地電網(wǎng)單相觸電示意圖工作接地電阻R0 一、直接接觸觸電 人體直接觸及或過(guò)分靠近電氣設(shè)備及線路的帶電導(dǎo)體而發(fā)生地觸電現(xiàn)象叫直接接觸觸電。1.單相

13、觸電（1）中性點(diǎn)直接接地的電網(wǎng)中(如380/220V)發(fā)生單相觸電情況（如右圖所示） 設(shè)人體與大地接觸良好，土壤電阻忽略不計(jì)，由于人體電阻（1700）比中性點(diǎn)工作電阻（4）大的多，加在人體的電壓約等于相電壓，這時(shí)流過(guò)人體的電流為 o 我國(guó)規(guī)定安全極限電流為30mA，當(dāng)發(fā)生單中性點(diǎn)直接接地電網(wǎng)單相觸電示意圖相觸電時(shí)，流過(guò)人體的電流遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于安全極限電流。由上述簡(jiǎn)單分析，可知單相觸電對(duì)觸電者是很危險(xiǎn)的。Rb+R0Ib=U相=1700+4220=129mA30mA中性點(diǎn)不接地電網(wǎng)單相觸電示意圖o（2）中性點(diǎn)不接地電網(wǎng)中發(fā)生單相觸電情況 當(dāng)在中性點(diǎn)不接地電網(wǎng)中發(fā)生單相接地時(shí)，電流的流通路徑如右圖。相線

14、人體 其它兩相對(duì)地阻抗Z 回到電源 此時(shí)，通過(guò)人體電流與線路的絕緣電阻和對(duì)地電容的大小有關(guān)。 在低壓電網(wǎng)中，電容很小，正常情況下，電阻很大，所以通過(guò)人體的電流很小，一般不會(huì)造成對(duì)人體的傷害。但當(dāng)線路絕緣下降時(shí)，或在高壓中性點(diǎn)不接地電網(wǎng)中（特別是對(duì)地電容較大的電纜線路上），線路對(duì)地電容較大，通過(guò)人體的電容電流將危及人身安全。2.兩相觸電 人體同時(shí)觸及帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體而發(fā)生地觸電方式稱(chēng)為兩相觸電。兩相觸電時(shí)，作用于人體的電壓為線電壓，這種情況最危險(xiǎn)！如右圖所示。 設(shè)三相供電系統(tǒng)為380/220系統(tǒng)，當(dāng)人體電阻為1700時(shí)，則流經(jīng)人體電流為380RU線=Ib = 1700=224 mA30

15、mA 由上述分析可知兩相觸電比單相觸電后果嚴(yán)重的多。兩相觸電示意圖2兩相觸電示意圖13.電弧傷害 電弧是氣體間隙被強(qiáng)電場(chǎng)擊穿的一種現(xiàn)象，人體過(guò)分接近高壓帶電體會(huì)引起電弧放電，使人遭受到電擊或電傷。結(jié)論： 直接接觸觸電時(shí)，通過(guò)人體的電流較大，危險(xiǎn)性也較大，往往導(dǎo)致死亡事故，因此要設(shè)法防止直接接觸觸電。單相觸電單相觸電：它的規(guī)律、后果和電網(wǎng)的中性點(diǎn)運(yùn)行方式有關(guān)（）中性點(diǎn)直接接地的電網(wǎng)（）發(fā)生單相觸電，其后果與人體與大地間的接觸狀況有關(guān)，如人體站在干燥的絕緣板上，則不會(huì)有觸電的危險(xiǎn)（）中性點(diǎn)不接地的電網(wǎng)中發(fā)生單相觸電，電流路徑為：相線人體其他兩相的對(duì)地阻抗（、）回到電源，低壓電網(wǎng)中，一般不會(huì)造成對(duì)人

16、體的傷害。當(dāng)線路絕緣下降時(shí)，或在高壓中性點(diǎn)不接地電網(wǎng)中，線路對(duì)地電容較大，通過(guò)人體的電容電流將危及人身安全兩相觸電接地電網(wǎng)比不接地電網(wǎng)的單相觸電危險(xiǎn)性更大！兩相觸電：作用與人體的電壓為線電壓，這種情況很危險(xiǎn)兩相觸電比單相觸電后果要嚴(yán)重得多！實(shí)驗(yàn)表明：在離開(kāi)電流入地點(diǎn)20m以外的地方，半球面已經(jīng)很大了，沒(méi)什么電阻存在了，故該處的電位已近于0，電工技術(shù)上的”地“就是指零電位的地，通常說(shuō)的電氣設(shè)備的對(duì)地電壓就是指帶電體對(duì)此零電位點(diǎn)的電位差二、影響觸電后果的因素電流強(qiáng)度按照人體對(duì)電流的反應(yīng)和受傷害程度不同可分為：1.感知電流：平均值為1.1mA2.擺脫電流：成年男性為16mA3.致命電流：成年男性為5

17、0mA電流通過(guò)人體持續(xù)時(shí)間電流頻率工頻電流對(duì)人體的傷害最嚴(yán)重！電流流過(guò)人體的途徑 電流通過(guò)心臟、中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)是最危險(xiǎn)的。因此從左手到前胸是最危險(xiǎn)的電流路徑；危險(xiǎn)性最小的電流路徑是從一只腳到另一只腳。人體的狀況人體電阻體電阻的大小是影響觸電后果的重要物理因素。電流對(duì)人體的的傷害電流對(duì)人體的傷害與通過(guò)的電流強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間、電流的頻率、通過(guò)人體的途徑及觸電者的身體健康狀況等因素有關(guān)1、電流強(qiáng)度 電流強(qiáng)度越大，對(duì)人體的傷害越大 按照人體對(duì)電流的生理反應(yīng)強(qiáng)弱和電流對(duì)人體的傷害程度，將電流分為三類(lèi)（1）感知電流、（2）擺脫電流、（3）致命電流一般情況下，30mA為人體所能忍受的而無(wú)致命危險(xiǎn)的最大電

18、流，即安全電流。在有高度危險(xiǎn)的場(chǎng)所，應(yīng)取10mA為安全電流；在空中或水面觸電時(shí)，取5mA為安全電流人體對(duì)電流的反應(yīng)：8-10mA手?jǐn)[脫電極已感到困難，手指關(guān)節(jié)有劇痛感；20-25mA手迅速麻痹不能自主擺脫電極，呼吸困難；50-80mA呼吸困難，心房開(kāi)始顫動(dòng)；90-100m呼吸麻痹三秒后心臟開(kāi)始麻痹，停跳2、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間 時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體的危害越大3、電流的頻率 工頻電流對(duì)人體的傷害最嚴(yán)重，直流電對(duì)人體的傷害較輕4、電流通過(guò)人體的途徑 電流通過(guò)心臟、中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)是最危險(xiǎn)的。電流通過(guò)人體最危險(xiǎn)的途徑：從左手到右腳，危險(xiǎn)性小的電流途徑是一只腳到另一只腳，但觸電者可能會(huì)因?yàn)橥炔刊d攣而摔

19、倒，導(dǎo)致電流通過(guò)全身或二次事故5、人體的狀況 觸電者的性別、年齡、健康狀況、精神狀態(tài)、人體的電阻都會(huì)對(duì)觸電后果產(chǎn)生影響（一般情況下人體的電阻按1700歐計(jì)算）人體的電阻只對(duì)低壓觸電有限流作用，一般干燥的環(huán)境，人體的電阻大約在2千歐-20兆歐范圍內(nèi)，皮膚出汗時(shí)，約1千歐左右，皮膚有傷口時(shí)，約800歐，人體觸電時(shí)，皮膚與帶電體接觸面積越大，人體的電阻越小100-200微安對(duì)人體無(wú)害反而能治病1毫安左右引起麻的感覺(jué)不超過(guò)10毫安時(shí)人尚可擺脫電源超過(guò)30毫安時(shí)感到劇痛，神經(jīng)麻痹，呼吸困難，有生命危險(xiǎn)達(dá)到100毫安時(shí)只要很短時(shí)間使人心跳停止人體對(duì)電流反應(yīng)一覽表結(jié)論：通過(guò)人體的電流越強(qiáng)，觸電死亡的時(shí)間越短

20、。觸電的急救工廠發(fā)生的電氣事故分人身事故和設(shè)備事故兩大類(lèi)人身事故中，直接的傷害是電擊和電傷，間接地傷害包括電擊引起的高空墜落，電氣著火引起的人身傷亡，電工作業(yè)摔傷！觸電事故的特點(diǎn)：多發(fā)性、突發(fā)性、季節(jié)性、高死亡率并具有行業(yè)特征觸電急救的一步：時(shí)觸電者迅速脫離電源，第二步：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)脫離低壓電源的方法五個(gè)字概括：切、拉、挑、拽、墊脫離高壓電源的方法，通常做法是1、立即電話通知有關(guān)供電部門(mén)拉閘停電2、若電源開(kāi)關(guān)離觸電現(xiàn)場(chǎng)不太遠(yuǎn)，可戴絕緣手套，穿絕緣靴，拉開(kāi)高壓斷路器或用絕緣棒拉開(kāi)高壓跌落式熔斷器以切斷電源 電氣安全的特點(diǎn) 抽象性 看不見(jiàn)、聽(tīng)不見(jiàn)、嗅不著(尤其是靜電和電磁輻射)。 廣泛性 強(qiáng)電弱電、直

21、流交流、靜電流電、高壓低壓、工業(yè)農(nóng)業(yè)、生產(chǎn)生活。 綜合性 既有工程技術(shù)方面，也有組織管理方面。電氣事故的類(lèi)型觸電事故 雷擊事故靜電事故電磁輻射事故電路故障 電氣事故的后果 火災(zāi)爆炸 設(shè)備損壞 人身傷害觸電事故的類(lèi)型電傷（外傷） 電灼傷 皮膚金屬化 電烙印 機(jī)械損傷 電光眼電擊（內(nèi)傷） 分直接電擊與間接電擊 單線電擊 兩線電擊 跨步電壓電擊由電流形式的電能造成的事故。 電擊的類(lèi)型單線電擊電流：I= U / ( Rr+Ro)R0RrOCBAOCBAR0Rr兩線電擊電流：I= U / Rr；U可達(dá)線電壓電擊的類(lèi)型對(duì)地電壓、接觸電壓和跨步電壓跨步電壓電擊電擊的特點(diǎn)電流直接作用于人體。特點(diǎn)： 傷害內(nèi)部

22、致命電流小 無(wú)明顯痕跡 無(wú)預(yù)兆 迅速降低防衛(wèi)能力 急救困難觸電事故的特點(diǎn)分布規(guī)律 違章 45% 關(guān)聯(lián)漏電 35% 移動(dòng)式設(shè)備和暫設(shè)設(shè)備 30% 觸及高處帶電體 20% 直接接觸電擊和間接接觸電擊約各占1/2觸電事故的特點(diǎn) 分布規(guī)律1） 季節(jié)性明顯，69月份最集中；2） 低壓設(shè)備觸電事故多；3） 便攜式和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多；4） 電氣連接部位觸電事故多；5） 農(nóng)村觸電事故多；6） 冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多；7） 青、中年人，以及非電工事故多；8） 誤操作事故多； 電流對(duì)人體的作用小電流通過(guò)人體時(shí)，產(chǎn)生麻感、針剌感、壓迫感、打擊感、痙攣、疼痛、呼吸困難、血壓異常、昏迷、心律不齊、窒息

23、、心室顫動(dòng)等癥狀；電流作用將使胸肌發(fā)生痙攣，造成呼吸困難，時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)將發(fā)生憋氣、窒息，稍后將導(dǎo)致心室顫動(dòng)或心臟停止跳動(dòng)；電休克是電流的強(qiáng)烈剌激導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的強(qiáng)烈反射作用，使血液循環(huán)、呼吸及其他新陳代謝都發(fā)生障礙，以致出現(xiàn)血壓急劇下降、脈搏減弱、呼吸衰竭、神志昏迷的現(xiàn)象。電休克狀態(tài)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)天，甚至導(dǎo)致死亡。電流對(duì)人體作用的影響因素電流的大小電流的種類(lèi)(DC AC )電流的持續(xù)時(shí)間電流的途徑個(gè)體特征頻率人體電阻在干燥、電流途徑從左手到右手、接觸面積50100cm2的條件下,人體電阻()見(jiàn)下表。人體電阻與皮膚狀態(tài)有關(guān)。干燥：10003000 ，潮濕：500800 。觸電防護(hù)安全電壓絕緣屏護(hù)間距電氣隔

24、離接地與接零漏電保護(hù)電氣聯(lián)鎖安全工具電流對(duì)人體作用的影響因素工頻電流(mA)直流電流(mA)男性女性男性女性感知電流1.10.75.23.5擺脫電流1610.57651致命電流50500(3秒)，1300（0.03秒） 電流對(duì)人體作用的影響因素 電流對(duì)人體作用的影響因素電流縱向通過(guò)人體時(shí)比橫向通過(guò)人體時(shí)心臟上的電場(chǎng)強(qiáng)度要高，更易于發(fā)生心室顫動(dòng)，因此危險(xiǎn)性更大一些。 高壓觸電急救3 、往架空線路上拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為的造成線路短路，迫使繼電保護(hù)裝置動(dòng)作，使電源開(kāi)關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地應(yīng)下線上，另一端系重物。拋擲短路線時(shí)，防重物砸傷、電弧傷人、斷線危及人員安全4、若觸電

25、者觸及到斷落在地上的帶電高壓線，且尚未確認(rèn)線路無(wú)電之前，救護(hù)人員不得進(jìn)入斷線落地點(diǎn)810m的范圍內(nèi)，以防跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8-10m的范圍以外，立即開(kāi)始觸電急救。只有在確認(rèn)線路已經(jīng)無(wú)電時(shí)，才可在觸電者離開(kāi)導(dǎo)線后就地急救?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：假死三種臨床癥狀1、心跳停止，但尚能呼吸；2、呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；3、呼吸心跳均停止。假死情況判定的方法是：10s內(nèi)，看、聽(tīng)、試三種假死的救護(hù)：口對(duì)口人工呼吸法、心臟擠壓術(shù)、心肺復(fù)蘇法搶救觸電者生命的心肺復(fù)蘇法：當(dāng)判定觸電者呼吸與心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺

26、復(fù)蘇法就地?fù)尵?。即通暢氣道；口?duì)口（鼻）人工呼吸；胸外按壓。一、判斷拍打雙肩1、判斷意識(shí)呼喚1、判斷意識(shí) 將耳貼近觸電人的口和 鼻，頭部偏向觸電人胸部。 看：胸部有無(wú)起伏 聽(tīng)：有無(wú)呼氣聲 感：有無(wú)氣體排出 2、判斷呼吸2、判斷呼吸3、判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能用力過(guò)大，防止推移頸動(dòng)脈不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，防止頭部供血中斷。不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞檢查時(shí)間不要超過(guò)10S。要避免觸摸位置錯(cuò)誤或觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤。二、體位 放好體位：使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側(cè) 2、口對(duì)口人工呼吸保持呼吸道暢通 。捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴盡量張大，包住觸電人的嘴 。 吹氣時(shí)不能漏氣。每

27、次吹氣之間要松開(kāi)鼻翼，離開(kāi)嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。胸部吹抬起為適度、有效 。每次吹氣時(shí)間11.5S。2、口對(duì)鼻人工呼吸口腔異物不能清除時(shí)，采取口對(duì)鼻人工呼吸3、胸外按壓心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)2次（拳高距離胸壁2025cm），每次1-2S。心跳不能恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把中指放在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。3、胸外按壓按壓姿勢(shì)：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應(yīng)用上身重力垂直下壓3、胸外按壓按壓頻率：100次/min按壓深度：4-5cm。按壓次數(shù)：每吹兩口

28、氣按壓30次，進(jìn)行五個(gè)循環(huán)共150次 體表位置、按壓姿勢(shì) 正確的按壓力度：按壓力度不能過(guò)大過(guò)小節(jié)律平穩(wěn)不間斷按壓不能用沖擊式猛壓手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，可避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓位置錯(cuò)誤按壓位置不正確，可能導(dǎo)致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血?dú)庑?，肝、脾破裂及?nèi)臟大出血。3、胸外按壓3、胸外按壓錯(cuò)誤按壓姿勢(shì)沖擊式按壓肘關(guān)節(jié)彎曲按壓搶救過(guò)程中的再判定用看、聽(tīng)、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定瞳孔縮小脈搏呼吸恢復(fù)、面部紅潤(rùn)、急救成功觸電一分鐘內(nèi)救護(hù)，90%能生存、1-4分鐘內(nèi)救護(hù)，60%能救活；超過(guò)10分鐘，獲救的幾率就很小了第二章、觸電事故及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、單選1、電擊是指電流對(duì)人體的（）傷害 A、內(nèi)部組織 B、表皮 C、局部2、電流流過(guò)人體的途徑中，以（）最危險(xiǎn) A、左手-胸 B、左手-右手 C、左手-腳3、成年男子觸及工頻交流電的平均感知電流為（）