病理總結(jié)要點(diǎn)(共16頁)

1、病理學(xué)歸納(gun)整理細(xì)胞(xbo)和組織的適應(yīng)和損傷適應(yīng)(shyng)萎縮：指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官體積縮小，可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減少。 生理性萎縮： 病理性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮蛋白質(zhì)攝入不足、消耗過多和血液供應(yīng)不足 壓迫性萎縮腎盂積水引起腎壓迫性萎縮 失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮 肥大：由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織和器官體積增大。增生：指實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多，常導(dǎo)致組織、器官的增大?；阂环N分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程。損傷：可逆性損傷、不可逆性損傷可逆性損傷：細(xì)胞水腫：細(xì)胞輕度損傷后導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多。好發(fā)于肝、心、腎脂肪變

2、：胞質(zhì)內(nèi)甘油三酯的積聚。多發(fā)于肝細(xì)胞、心肌纖維、腎小管上皮如：虎斑心玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)積蓄。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變淀粉樣變：粘液變：病理性色素沉著：病理性鈣化：不可逆性損傷：壞死和凋亡壞死：活體部分細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥。凝固性壞死：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，大體檢查呈固態(tài)，鏡下在一定時(shí)間內(nèi)保持其結(jié)構(gòu)輪廓。好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。液化性壞死：纖維素樣壞死壞疽：干性壞疽：常見于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流通暢的四肢末端，因水分散失過多，故壞死區(qū)干燥皺縮呈 黑色，與正常組織界限清晰，腐敗較輕。濕性壞疽：多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟

3、，也常見于動(dòng)脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體，壞死區(qū)水分 較多，腐敗(fbi)菌易于繁殖，以至腫脹呈藍(lán)綠色，且與正常組織界限不清。壞死(hui s)的結(jié)局：1、溶解(rngji)吸收2、分離排出：糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞3、機(jī)化與包裹4、鈣化凋亡壞死與凋亡的比較特征細(xì)胞壞死細(xì)胞凋亡發(fā)生原因病理性生理或病理性細(xì)胞數(shù)量成群細(xì)胞死亡單個(gè)細(xì)胞死亡膜的完整性早期即喪失保持到晚期形態(tài)學(xué)特征核濃縮、碎裂、溶解凋亡小體基因組DNA隨機(jī)降解有控降解大分子合成不需要一般需要基因調(diào)控?zé)o有炎癥反應(yīng)有無老化損傷的修復(fù)再生：組織缺損后，由鄰近細(xì)胞分裂增殖完成的修復(fù)。人體細(xì)胞再生：不穩(wěn)定性細(xì)胞：再生能力相當(dāng)強(qiáng)，常處于分裂周期

4、，以代替凋亡或被損壞的細(xì)胞。穩(wěn)定性細(xì)胞：具有很強(qiáng)的再生潛能，在正常情況下很少增殖，一旦受到損傷刺激迅速從G0期進(jìn) 入G1期。永久性細(xì)胞：在組織成熟后就離開細(xì)胞分裂期，損傷后一般不能分裂增殖。修復(fù)：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失，機(jī)體對所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。纖維性修復(fù)：肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞組成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼觀為鮮紅 色，顆粒狀，柔軟濕潤。肉芽組織功能：1、抗感染保護(hù)創(chuàng)面 2、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織損傷 3、機(jī)化或包裹壞死、炎性滲出物、血栓及其他異物瘀痕組織：成熟過程中毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的數(shù)量逐漸減少，膠原纖維增多并成為主要結(jié)構(gòu)， 質(zhì)韌，呈灰白色。創(chuàng)傷(

5、chungshng)愈合皮膚(p f)創(chuàng)傷愈合類型：一期愈合：見于組織缺損、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(min du)合嚴(yán)密的傷口。二期愈合：組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、伴有感染的傷口在愈合時(shí)，局部組織炎癥反應(yīng)明顯、愈合 時(shí)間長、生成肉芽組織量多、形成的瘢痕較大。局部血液循環(huán)障礙充血：器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。瘀血：靜脈或局部組織靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。肺瘀血由左心衰竭引起心衰細(xì)胞：含鐵黃素顆粒的巨噬細(xì)胞。肝瘀血由右心衰竭引起鏡下：中央靜脈和血竇瘀血、肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性出血：血液從血管或心腔逸出。出血發(fā)病機(jī)制：破裂性出血1、血管機(jī)械損傷2、血管壁

6、或心臟病變3、血管壁周圍病變侵蝕4、靜脈破裂5、毛細(xì)血管破裂漏出性出血1、血管壁的損害2、血小板的減少或功能障礙3、凝血因子缺乏血栓：血栓形成：活體心血管內(nèi)，血液成分凝集和凝固，形成固體質(zhì)塊的過程。血栓類型：白色血栓：由血小板和少量纖維素構(gòu)成，肉眼觀體積較小、灰白色，多發(fā)于血流較快的心瓣膜、動(dòng)脈、或延續(xù)性血栓頭部。紅色血栓：血流停滯后血液凝固形成，構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部?；旌涎ǎ河裳“迥实男×籂畎咨ê托×洪g血液凝固的紅色血栓相間排列構(gòu)成，肉眼觀呈灰白與褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)。常見于延續(xù)性血栓底部、動(dòng)脈瘤和室壁瘤內(nèi)的附壁血栓以及左心房內(nèi)的球形血栓。透明血栓：有纖維素構(gòu)成，發(fā)生于微循環(huán)的毛

7、細(xì)血管及微靜脈內(nèi)，常見于彌漫性血管內(nèi)凝血。血栓結(jié)局：1、軟化、溶解、吸收2、機(jī)化、再通：肉芽(ru y)組織取代血栓，機(jī)化過程中水分被吸收，產(chǎn)生裂隙，新生內(nèi)皮毛細(xì)血管被覆于裂隙(li x)表面形成新的血管，重建血流。3、鈣化(gihu)血栓對機(jī)體的影響：1、阻塞血管2、栓塞3、心瓣膜變形4、廣泛性出血栓塞：循環(huán)血流中，出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液流動(dòng)，阻塞血管腔的過程。血栓栓塞的類型：肺動(dòng)脈栓塞：栓子主要來源于下肢膝以上的深部靜脈體循環(huán)動(dòng)脈栓塞：栓子來自于左心。梗死：由于血流中斷引起的局部組織缺血性壞死。貧血性梗死：梗死灶含血量少，呈灰白色。常見于心、腎、脾、腦等組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不

8、豐富器官。（腎、脾、梗死灶呈錐形，心梗死灶呈不規(guī)則地圖狀，腦呈囊狀。）出血性梗死：梗死灶內(nèi)大量出血，呈暗紅色。常見于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)、組織結(jié)構(gòu)疏松 且伴有嚴(yán)重淤血的器官敗血性梗死：含細(xì)菌的栓子阻塞血管。水腫炎癥:在具有血管的活體組織中，機(jī)體對體內(nèi)外因素引起的損傷所產(chǎn)生的反應(yīng)，通過血管的收縮 舒張、通透性增加和血管內(nèi)容物滲出來實(shí)現(xiàn)，以消除損傷因素和修復(fù)損傷。炎癥的基本病理變化急性炎癥：血流學(xué)動(dòng)力改變：細(xì)動(dòng)脈短暫收縮血管擴(kuò)張和血流加速血流速度減慢白細(xì)胞滲出和吞噬作用邊集和滾動(dòng)黏附游出和趨化作用局部作用急性炎癥類型：漿液性炎：漿液滲出纖維素性炎：纖維蛋白原滲出的炎癥。 漿膜：絨毛心；肺組織：

9、大葉性肺炎；黏膜：偽膜性炎?；撔匝祝褐行粤＜?xì)胞滲出、伴有組織壞死和膿液形成。1、表面化膿和積膿：發(fā)生于黏膜和漿膜的化膿性炎。2、蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，溶血性鏈球菌引起，發(fā)生(fshng)于皮膚、肌肉、闌尾。3、膿腫：局限性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌引起(ynq)局部組織溶解壞死，與正常組織有明顯邊界。 （癤：毛囊、皮脂腺及其周圍的膿腫，中心(zhngxn)部分軟化后膿液可破出。 癰：多個(gè)癤的融合，在皮下脂肪和筋膜組織中形成許多相互溝通的膿腫）出血性炎：紅細(xì)胞滲出急性炎癥結(jié)局：痊愈遷移為慢性炎癥蔓延擴(kuò)散局部蔓延淋巴路蔓延血道蔓延 1）菌血癥：細(xì)菌由局部病灶入血，在血液中可查到

10、細(xì)菌，但無全身中毒癥狀。 2）毒血癥：細(xì)菌在局部病灶中產(chǎn)生的毒素或毒性產(chǎn)物被吸收入血，引起全身中毒癥狀，但血 培養(yǎng)呈陰性。 3）敗血癥：細(xì)菌由局部病灶入血，在血中大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理 變化。 4）膿毒敗血癥：化膿菌在血液中大量繁殖、產(chǎn)生毒素并在全身一些器官中引起膿腫病灶。慢性炎癥慢性肉芽腫性炎：由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為基本特征的慢性炎癥。腫瘤：機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織細(xì)胞基因調(diào)控失常，導(dǎo)致細(xì)胞克隆性異常增生而 形成的新生物，具有異常的形態(tài)、代謝和生長特點(diǎn)，呈相對無限制性生長，與機(jī)體的需 要不協(xié)調(diào)，常在局部形成腫塊。異型性：由于分化程度的不同

11、，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與正常組織有不同程度的差異。腫瘤的生長和擴(kuò)散生長方式：膨脹性、外生性、浸潤性擴(kuò)散方式：局部浸潤和直接蔓延轉(zhuǎn)移： 淋巴道轉(zhuǎn)移 血道轉(zhuǎn)移 種植性轉(zhuǎn)移良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別特征良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化高、異型性小分化低、異型性大生長速度緩慢較快生長方式膨脹性、單純外生性膨脹性、外生浸潤性繼發(fā)改變很少常見轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少較多對機(jī)體影響較小、為局部壓迫、阻塞，視部位而定較大，壓迫阻塞局部組織、還可破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移處的組織，引起出血、壞死、感染等，甚至惡病質(zhì)癌與肉瘤(ruli)的區(qū)別特征癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見較少見好發(fā)年齡40歲以上多件青少年多見大體

12、特點(diǎn)灰白色、干燥、質(zhì)硬灰紅色、濕潤、魚肉狀、質(zhì)軟組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限清晰肉瘤細(xì)胞分散存在，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞間多有免疫組化表達(dá)上皮標(biāo)記表達(dá)間葉組織標(biāo)記轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道多經(jīng)血道上皮組織(shngpzzh)腫瘤：良性(lin xn)：乳頭狀瘤、腺瘤惡性：鱗狀皮膚癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、尿路上皮癌間葉組織腫瘤：良性：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤惡性：脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。非典型增生：指增生的上皮?xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出

13、現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。 根據(jù)異型性大小和累及范圍，分為輕、中、重三級。原位癌：指異型增生的上皮細(xì)胞已累及上皮全層，但基底膜完整者。心血管系統(tǒng)疾病動(dòng)脈粥樣硬化：一種與脂質(zhì)代謝有關(guān)的全身性疾病，主要累及大、中型動(dòng)脈，病變特點(diǎn)是血液中 脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，引起內(nèi)膜灶性、纖維素性增生及其深部成分的壞死、崩 解，形成粥樣斑塊，從而使動(dòng)脈壁變硬、管腔狹窄。病理變化：脂紋：纖維斑塊：粥樣斑塊：繼發(fā)性改變： 1）血管腔狹窄 2）動(dòng)脈瘤 3）斑塊內(nèi)出血 4）鈣化 5）血栓形成主要(zhyo)動(dòng)脈的病變主動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)粥樣硬化癥及冠狀動(dòng)脈粥樣硬

14、化性心臟病頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈粥樣硬化腎動(dòng)脈粥樣硬化四肢動(dòng)脈粥樣硬化腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化心肌梗死：由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，致供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。心內(nèi)膜下心肌梗死透壁性心肌梗死心肌梗死合并癥心力衰竭心臟破裂室壁瘤附壁血栓心源性休克急性心包炎心律失常高血壓病良性高血壓病變過程：功能紊亂期動(dòng)脈病變期內(nèi)臟病變期動(dòng)脈病變期：細(xì)動(dòng)脈硬化小動(dòng)脈硬化大動(dòng)脈硬化內(nèi)臟病變期心臟：高血壓心臟病左心室代償性肥大； 早期：向心性肥大心臟重量增加，左心室壁肥厚，乳頭肌和肉柱變粗，心腔相對縮小。 晚期：離心性肥大肥大的心肌因供血不足而收縮力降低，發(fā)生失代償，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò) 張，心臟肥大。腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎

15、 肉眼觀：雙側(cè)腎臟對稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面凹凸不平，呈顆粒狀。 鏡下： 1、弓形A硬化，入球小A玻璃樣變； 2、部分腎小球纖維化、玻璃樣變，部分腎小球呈代償性肥大； 3、部分腎小管代償性擴(kuò)張；部分腎小管萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。腦： 1、高血壓腦病 2、腦軟化 3、腦出血4）視網(wǎng)膜：中央動(dòng)脈發(fā)生(fshng)細(xì)動(dòng)脈硬化風(fēng)濕?。菏且环N與A組乙型溶血性鏈球菌感染(gnrn)有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及全身結(jié)締組 織、最常侵犯心臟、血管(xugun)和關(guān)節(jié)等處，由以心臟病變最為嚴(yán)重。風(fēng)濕病基本病變：變質(zhì)滲出期增生期（肉芽腫期）瘢痕期或（愈合期）風(fēng)濕小體：一種肉芽腫性病變，小體中心為纖維素樣壞死

16、，周圍為增生的風(fēng)濕細(xì)胞，并伴有少量 淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：風(fēng)濕病引起的心臟病變，主要侵犯心瓣膜，最好發(fā)于二尖瓣，其次是二尖瓣和 主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。后期：瓣膜增厚、粘連、卷曲、短縮形成慢性心瓣膜病?；静∽儯捍篌w：瓣膜腫脹，內(nèi)部出現(xiàn)纖維素樣壞死和粘液變性，漿液滲出，炎細(xì)胞浸潤瓣膜閉鎖緣上形成疣狀附著牢固的贅生物，灰白色半透明，鏡下：贅生物由血小板+纖維素構(gòu)成，伴纖維素樣壞死，周圍有少量風(fēng)濕細(xì)胞感染性心內(nèi)膜炎：急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的比較特征急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎病因由致病力強(qiáng)的金黃色鏈球菌引起由致病力弱的草綠色鏈球菌引起病變基礎(chǔ)累及正常心瓣膜累及已患病

17、的心瓣膜常見部位二尖瓣和主動(dòng)脈瓣二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變性質(zhì)化膿性炎化膿性和非化膿性炎贅生物部位瓣膜表面瓣膜上贅生物特點(diǎn)巨大、灰黃色、質(zhì)地松軟大小不一、息肉狀、菜花狀、干燥質(zhì)松贅生物脫落極易易贅生物組成血小板、纖維素、壞死組織大量細(xì)菌菌落、膿性滲出物血小板、纖維素、壞死組織細(xì)菌菌落、少量中性粒細(xì)胞瓣膜潰瘍、變形潰瘍、變性導(dǎo)致慢性心瓣膜病心瓣膜病呼吸系統(tǒng)疾病上呼吸道疾?。悍窝祝捍笕~性肺炎：肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎，常見于青壯年，累及肺大葉大葉性肺炎的病變發(fā)展：充血水腫期：大體：肺葉腫脹，暗紅色；鏡下：肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張(kuzhng)充血，肺泡腔出現(xiàn)漿 液性滲出液，內(nèi)有紅細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和中性(zhn

18、gxng)粒細(xì)胞。紅色肝樣變期：大體：肺葉腫脹(zhngzhng)充血，切面灰紅色，似肝臟外觀；鏡下：肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和大量紅細(xì)胞，肺泡間出現(xiàn)纖維素網(wǎng)相連，咳出鐵銹色痰3、灰色肝樣變期：大體：肺葉腫脹，切面灰白色，質(zhì)實(shí)如肝；鏡下：肺泡腔內(nèi)滲出纖維素，肺泡間隔纖維素網(wǎng)相連，咳出粘液濃痰。4、溶解消散期：肺組織功能結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。大葉性肺炎并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變：肺內(nèi)炎性病灶中中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維 素，大量未能被溶解吸收的纖維素即被肉芽組織取代而機(jī)化，呈褐色肉樣外觀。2、胸膜肥厚和粘連3、肺膿腫和膿胸4、敗血癥或膿毒敗血癥5、感染性休克 小

19、葉性肺炎：由化膿細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥，常見于小兒、老年人以及久病臥床者，累及肺下葉和背側(cè)，病變以細(xì)支氣管為中心一般不累及胸膜。小葉性肺炎病理變化：肉眼觀：雙肺表面和切面散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，以下葉和背側(cè)多見。鏡下觀：病灶細(xì)支氣管管腔內(nèi)及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出液。肺部炎癥性疾病慢性肺阻性肺疾?。–OPD）：是一組以肺實(shí)質(zhì)與小呼吸道受損后，引起的慢性呼吸道阻塞、呼 氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺部疾病。主要指慢性支氣 管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張癥等疾病。慢性支氣管炎：以氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復(fù)發(fā)作咳

20、 嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征，且癥狀每年至少持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年以上。慢性支氣管炎病變：1、纖維柱狀上皮變性壞死脫落，發(fā)生鱗狀上皮化生 2、粘液下腺體增生肥大、漿液性上皮化生 3、管壁充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤肺氣腫：呼吸性細(xì)支氣管以下的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺間隔破壞， 以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。肺氣腫大體：肺體積增大，色灰白肺氣腫鏡下：肺泡擴(kuò)張，肺間隔變窄破裂，相鄰肺泡融合成大的囊腔慢性肺源性心臟?。阂蚵苑渭膊∫鸱窝h(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高而招致的以右心室肥 厚、擴(kuò)張為特征的心臟病。鼻咽癌好發(fā)部位：最常見(chn jin)鼻咽頂部；其次是

21、外側(cè)壁和咽隱窩；最少見于前壁。肺癌(fi i)：中央型肺癌(fi i)：發(fā)生于主支氣管或葉支氣管在肺門部形成腫塊。周圍型肺癌：發(fā)生于肺段或遠(yuǎn)端支氣管，在靠近肺膜的周邊部形成孤立的結(jié)節(jié)狀或球形癌結(jié)節(jié)。彌漫型肺癌：起源于末梢組織，延肺泡管及肺泡彌漫性增生，形成粟粒大小結(jié)節(jié)布滿整個(gè)大葉。消化系統(tǒng)疾病胃炎胃潰瘍基本病變?nèi)庋塾^：多位于胃小彎側(cè)，多見于胃竇部 底部平坦?jié)崈?，常穿越粘膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層。鏡下觀：由內(nèi)向外分四層：炎性滲出物層壞死層肉芽組織層瘀痕層胃潰瘍并發(fā)癥：出血穿孔幽門狹窄癌變病毒性肝炎基本病變：肝細(xì)胞變性壞死肝細(xì)胞變性：細(xì)胞水腫（胞漿疏松化肝細(xì)胞明顯腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明）

22、嗜酸性變肝細(xì)胞壞死：嗜酸性壞死2、溶解性壞死： 1）點(diǎn)狀壞死：單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死。 2）碎片狀壞死：肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解。 3）橋接壞死：中央靜脈與匯管區(qū)之間，兩個(gè)匯管區(qū)之間，或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的相 互連接的壞死帶。 4）大片壞死：幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死。二、炎癥細(xì)胞浸潤三、肝細(xì)胞再生四、間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生急性普通型病毒性肝炎肉眼觀：脾臟腫大，質(zhì)較軟，表面光滑。鏡下：肝細(xì)胞水腫，可見點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體慢性普通型病毒性肝炎根據(jù)炎癥、壞死、纖維化程度分三型：輕度慢性肝炎：點(diǎn)狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，少量纖維組織增生中度慢性肝炎：肝細(xì)胞變性壞死明顯

23、(mngxin)，中度碎片狀壞死，出現(xiàn)特征性橋接壞死，小葉內(nèi)有纖維 間隔形成，保存大部分小葉(xioy)結(jié)構(gòu)。重度慢性肝炎：重度碎片狀壞死與大范圍橋接(qio ji)壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細(xì)胞不規(guī)則再生，纖維間隔分 離肝小葉。急性重型肝炎肉眼觀：肝體積明顯縮小，切面呈黃色或紅褐色鏡下：肝細(xì)胞彌漫性大片壞死，肝細(xì)胞索解離，肝細(xì)胞溶解。臨床病理聯(lián)系：1、肝細(xì)胞性黃疸；2、肝功能衰竭； 3、肝出血結(jié)局：大多在短期內(nèi)死亡，死亡原因主要為：肝衰竭、消化道大出血、腎衰竭、DIC亞急性重型肝炎肉眼觀：肝體積縮小，包膜皺縮鏡下：肝細(xì)胞大片壞死，結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞再生結(jié)局：及時(shí)治療可治愈，繼續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃篮笮愿斡不斡?/p>

24、化：由肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種慢性肝臟疾病。門脈性肝硬化病理變化：早期肝體積正?；蛏栽龃?，晚期肝體積縮小。鏡下：肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉所取代。假小葉：由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉，包繞成大小不等的圓形肝細(xì)胞團(tuán)，假小葉內(nèi) 肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性，壞死及再生的肝細(xì)胞。臨床病理聯(lián)系：門脈高壓癥 1）慢性瘀血性脾大 2）腹水 3）側(cè)支循環(huán) 4）胃腸瘀血、水腫肝功能障礙 1）蛋白質(zhì)合成障礙 2）出血傾向 3）膽色素代謝障礙 4）對激素的滅活作用減弱蜘蛛痣 5）肝性腦病繼發(fā)性膽汁性肝硬化鏡下可見網(wǎng)狀或羽毛狀壞死。消化

25、系統(tǒng)常見腫瘤淋巴造血系統(tǒng)疾病淋巴結(jié)良性增生淋巴組織腫瘤霍奇金淋巴瘤病理改變(gibin)：鏡影細(xì)胞、爆米花細(xì)胞、陷窩細(xì)胞、多核瘤巨細(xì)胞分型：1、結(jié)節(jié)硬化(ynghu)型 2、混合細(xì)胞型 3、富于淋巴細(xì)胞型 4、淋巴細(xì)胞減少型泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)疾病腎小球疾病急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變特點(diǎn)：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤肉眼觀：大紅腎或蚤咬腎（粟粒大小出血點(diǎn)）臨床病理聯(lián)系：急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎小球腎炎（新月體腎小球腎炎）病理變化：新月體形成由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成，可有中性粒細(xì)胞和淋 巴細(xì)胞浸潤。 早期：細(xì)胞性新月體（細(xì)胞成分為

26、主） 晚期：纖維細(xì)胞性新月體（膠原纖維增多） 腎小管上皮細(xì)胞水腫臨床病理聯(lián)系：1、血尿 2、腎衰竭腎病綜合征：腎小球?yàn)V過屏障受損，大量血漿蛋白濾過，出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥；低蛋白血癥刺激肝合成各種蛋白質(zhì)包括脂蛋白，出現(xiàn)高血脂；病變進(jìn)一步發(fā)展，腎小球硬化，腎小球?yàn)V過減少，而腎小管重吸收正常，導(dǎo)致水、鈉潴留，出現(xiàn)少尿和水腫；同時(shí)尿素氮等含氮代謝產(chǎn)物排出減少，可引起氮質(zhì)血癥。慢性腎小球腎炎：肉眼觀：繼發(fā)性顆粒性固縮腎鏡下：大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，腎小管萎縮或消失，間質(zhì)纖維化，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；間質(zhì)纖維化使局部腎小球靠攏；病變輕的腎單位出現(xiàn)代償性肥大，腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張，可見各種

27、管型。臨床病理聯(lián)系：早期：食欲差、貧血、嘔吐、乏力和疲倦、蛋白尿、高血壓、氮質(zhì)血癥晚期：多尿、夜尿、低比重尿、高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥、尿毒癥腎小管間質(zhì)性腎炎慢性腎盂腎炎病變特點(diǎn)：慢性間質(zhì)性炎癥、纖維化、瘢痕形成，伴有腎盂和腎盞的纖維化和變性臨床病理聯(lián)系：腰背部疼痛、發(fā)熱，頻發(fā)膿尿和菌尿、多尿、夜尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥腎和膀胱常見腫瘤生殖系統(tǒng)和乳腺疾病子宮頸疾病子宮體疾病滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病葡萄胎肉眼(ruyn)觀：病變限于宮腔內(nèi)，不侵入基層鏡下：滋養(yǎng)層細(xì)胞(xbo)增生 絨毛間質(zhì)高度(god)水腫 絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；臨床病理聯(lián)系：子宮明顯增大，胎兒死亡，聽不到胎音絨毛促性腺激素（HCG）明顯增多可惡

28、變絨毛膜癌肉眼觀：常侵入深肌層，可突入宮腔鏡下觀：“三無”+腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)癌組織由分化不良的滋養(yǎng)層上皮兩種細(xì)胞異常增殖構(gòu)成，具明顯異型性；沒有絨毛結(jié)構(gòu)； 沒有血管和間質(zhì)；4、癌組織出血、壞死明顯。臨床病理聯(lián)系：陰道不規(guī)則出血HCG持續(xù)增高血道轉(zhuǎn)移至肺、陰道、腦、肝、脾、腎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變衛(wèi)星現(xiàn)象：神經(jīng)元胞體周圍被五個(gè)以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞的現(xiàn)象。噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：指壞死的神經(jīng)元被增生的小膠質(zhì)細(xì)胞或血源性巨噬細(xì)胞所吞噬的現(xiàn)象。流行性腦脊髓膜炎：由腦膜炎雙球菌感染引起的在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜的急性滲出性炎癥。多為散發(fā)性，發(fā)生于兒童和青少年。病理變化：1、上呼吸道感染期 2、敗血癥期 3、腦膜炎癥期 鏡下

29、：蛛網(wǎng)膜下腔有大量中性粒細(xì)胞滲出臨床病理聯(lián)系：1）腦膜刺激癥狀 2）顱內(nèi)壓升高癥狀 3）腦脊液改變流行性乙型腦炎病理變化鏡下觀：1、血管改變和炎癥反應(yīng) 2、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 3、軟化灶形成 4、膠質(zhì)細(xì)胞增生臨床病例聯(lián)系早期：高熱、毒血癥傳染病結(jié)核病：由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫病。傳播途徑：呼吸道傳播基本病理變化以滲出為主要病變：漿液性或漿液纖維素性炎以增生為主要病變：結(jié)核(jih)結(jié)節(jié)（結(jié)核肉芽腫） 結(jié)核肉芽腫：肺結(jié)核的一種(y zhn)基本病變。由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、周圍淋巴細(xì)胞和纖維母 細(xì)胞構(gòu)成，典型的結(jié)節(jié)中央為干酪(gnlo)樣壞死。以壞死為主要病變：干酪樣壞死轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)向愈合

30、 1、吸收、消散 2、纖維化、鈣化轉(zhuǎn)向惡化 1、浸潤進(jìn)展 2、溶解消散肺結(jié)核病原發(fā)性肺結(jié)核病原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核，X片呈啞鈴狀。繼發(fā)性肺結(jié)核病病變特點(diǎn)：1、局灶型病灶：以增生為主，中央為干酪樣壞死2、浸潤型肺結(jié)核：X片下見云絮狀陰影，以滲出為主，中央為干酪樣壞死，周圍有炎癥包繞3、慢性纖維空洞型肺結(jié)核： 1）肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞， 洞壁分三層：有內(nèi)向外為干酪樣壞死結(jié)核性肉芽腫纖維結(jié)締組織 2）同側(cè)或?qū)?cè)肺組織有多種病灶 3）后期肺組織破壞嚴(yán)重，廣泛纖維化，胸膜增厚，肺體積縮小干酪性肺炎：大片干酪樣壞死5、結(jié)核球6、結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核病血源播散所致病變1、急性全身粟粒性肺結(jié)核2、慢性全身粟粒性肺結(jié)核3、急性肺粟粒性結(jié)核病4、慢性肺粟粒性結(jié)核病5、肺外結(jié)核病肺外結(jié)核病腸結(jié)核病1、潰瘍型2、增生型二、結(jié)核性腹膜炎三、結(jié)核性腦膜炎四、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病1、腎結(jié)核病2、生殖系統(tǒng)結(jié)核病五、骨與骨關(guān)節(jié)結(jié)核病1、骨結(jié)核2、關(guān)節(jié)(gunji)結(jié)核六、淋巴結(jié)結(jié)核病傷寒：由傷寒桿菌引起(ynq)的急性傳染性疾病，全身巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生為病變特征。病理變化：以巨噬細(xì)胞增生(z