柴油爆炸引發(fā)火災后對成批傷員的救護管理

1、柴油爆炸引發(fā)火災后對成批傷員的救護管理【關(guān)鍵詞】 柴油爆炸；傷員；救護管理 2007年5月26日晚19時56分，遼寧朝陽百姓樓酒店因柴油爆炸引發(fā)火災造成了人員、財產(chǎn)的巨大損失。本院在接到120急救電話后迅速派8輛急救車趕往現(xiàn)場（急救中心依附于市中心醫(yī)院），給予及時就診、轉(zhuǎn)運，成功救治傷員24名，有關(guān)報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組共有24例患者，其中男16例，女8例。胸部外傷2例，腰椎骨折3例，骨盆骨折1例，四肢骨折5例，燒傷1例，一過性腦缺氧一氧化碳中毒1例，送到急救中心已呼吸、心跳停止11例。受傷主要原因是火災引發(fā)室內(nèi)裝修釋放有毒氣體、燒傷及逃離現(xiàn)場墜落。1.2 處理及轉(zhuǎn)歸凡進入

2、我院救診患者，輕者給予對癥治療，包括包扎、止血、夾板固定、清創(chuàng)縫合等；重癥者急需急診手術(shù)給予心電監(jiān)護、迅速建立靜脈通道、抽血驗血常規(guī)、凝血四項、備皮、藥敏實驗等，做好手術(shù)前準備，開辟綠色通道、拍片、做CT送入住院處治療；對危及生命的傷員立即實施心肺復蘇、建立靜脈通道、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、藥物治療、就地搶救。經(jīng)積極治療，輕癥患者對癥治療后24 h出院，手術(shù)9例，均為臨床治愈。2 搶救護理2.1 搶救工作的組織管理值班組長接到求救電話后，首先執(zhí)行上報制度，立即通知院總值班、院帶班護士長、科主任和科護士長，同時做好迎接傷員的準備工作，備好液體、敷料、夾板、搶救藥品物品，搶救設備于完好備用狀態(tài)。

3、醫(yī)院搶救領(lǐng)導小組根據(jù)搶救分工迅速成立醫(yī)療組、護理組、后勤保衛(wèi)組，按工作需求分成接診、分診、清創(chuàng)縫合、救治、陪送檢查入院組，同時后勤保衛(wèi)組負責藥品和醫(yī)用物資、陪檢車的調(diào)配工作。2.2 快速的接診及分診接診時每輛救護車設一名醫(yī)生和一名護士，危重患者提前在車上登記好并打電話通知科里做好搶救準備工作。傷員到達急診科后，分診護士負責對每位傷員給予邊看、邊問、邊查、邊分類、邊處理、邊護送到相應救治區(qū)的快速分診法1。死亡、危重、次重，分別在患者手腕上套有帶信息卡的黑牌、紅牌、黃牌、藍牌，并編號送入相應的治療區(qū)2。2.3 現(xiàn)場搶救 急診護士長根據(jù)患者傷情指派相應的護士負責搶救。普通區(qū)由3名4名護士負責測血壓、

4、脈搏，通知醫(yī)生并填于手腕的信息卡上。另由3名4名護士負責輸液、包扎、抽血化驗等處置。清創(chuàng)縫合室安排2名護士配合醫(yī)生處置。死亡患者派兩名護士做好登記、做心電圖、護理記錄并與殯儀館進行尸體交接。每位傷員配專職護士負責陪護檢查、開費用、登記去向并陪送入病房，與病房護士進行交接。搶救區(qū)均為本科護士，對病情危重危及生命需要氣道支持，循環(huán)支持的患者安排3名護士參加搶救，多發(fā)傷重度損傷、失血性休克安排2名護士盡全力搶救。分區(qū)管理使危急患者得到及時救治、檢查，根據(jù)病情使患者得到相應的治療3。3 體會3.1 有效的組織管理起關(guān)鍵作用針對不同人員給予合理分工，各司其職，有效使用勞動力，使全體搶救人員于各自特定位置

5、上，才能使組織內(nèi)部井然有序從而最大限度發(fā)揮其功能。本次搶救，通過合理分工，使搶救室的秩序得到明顯改善，改變了以往有些患者身邊圍很多護士、而有些患者無人管或搶救室內(nèi)人員混亂的現(xiàn)象，提高了醫(yī)護急救配合效率，加快了急診分流時間，提高了急診搶救成功率，得到了患者及家屬的認可。3.2 規(guī)范的急救護理是提高搶救效率和質(zhì)量的保證護理部對所有參加突發(fā)事件緊急預案的小組成員定期進行業(yè)務知識培訓，使他們熟知急救物品、藥品放置位置，熟知各項急救護理程序。科里也定期組織培訓，熟練掌握急救器材的應用，模擬成批傷員的救護，并適時演練，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。4 小結(jié) 近年來，通過對成批傷員的救護，我們體會到熟練掌握急救技能，準確觀察分析病情，合理安排分工，使每位患者都能及時、有效的得到救治，不斷的提高搶救成功率?！緟⒖嘉墨I】 1謝仁清.“護士首診負責制”在搶救成批患者中的應用J.中華護理雜志，2007，42（3）：251252.2顏明潔，程彬，趙興吉，等.城市突發(fā)大型災害事件的院前急