醫(yī)學(xué)資料4.4-第四節(jié)--輸血與血型

1、第四節(jié) 輸血與血型精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日血液血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板溫故知新精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解血型發(fā)現(xiàn)過(guò)程,說(shuō)出ABO血型的種類2、概述輸血與血型的關(guān)系,認(rèn)同同型輸血。3、概述人體的血量,認(rèn)同無(wú)償獻(xiàn)血精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日17世紀(jì)，醫(yī)生為搶救大出血的病人，就曾嘗試將動(dòng)物的血輸入病人的血管，但是都沒(méi)有成功。后來(lái)，又嘗試給病人輸人血，結(jié)果有的病人輸入了別人的血液后“起死回生”，多數(shù)病人輸血后卻產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)甚至死亡。這是為什么呢？想一想 議一議“起死回生”因?yàn)檩斎胙号c病人血液在血型上匹配，病人

2、血量得到補(bǔ)充。血液功能迅速恢復(fù)?！八劳觥币?yàn)檩斎胙号c病人血型不匹配，發(fā)生凝集反應(yīng)。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日血量與輸血體內(nèi)血量的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行具有重要意義。成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的7%-8%。對(duì)于一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)，一次失血超過(guò)800-1000毫升，會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳加快、眼前發(fā)黑、出冷汗等癥狀。一次失血超過(guò)1200-1500毫升，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn),需要及時(shí)輸血。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日血型的發(fā)現(xiàn)1900年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1900年，奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納在實(shí)驗(yàn)

3、中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生凝集。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步研究，他將人的血液分為A型、B型、AB型和O型這四種類型，這就是ABO血型，自從ABO血型發(fā)現(xiàn)以后，輸血就成為臨床上實(shí)際可行的重要治療措施。血型精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ABABOABOABABO血型之間的輸血關(guān)系輸血原則：同型血輸血關(guān)系圖 在危急情況下可以異血型輸血，此時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)，造成紅細(xì)胞凝集。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日血型的發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞上有凝集原，血清中有凝集素

4、，凝集原與凝集素有相對(duì)應(yīng)的特異關(guān)系，便發(fā)生凝集反應(yīng)。如紅細(xì)胞上有A凝集原，血清中有抗A凝集素，便會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。根據(jù)凝集原AB的分布把血液分為A、B、AB、O四型。紅細(xì)胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素； 紅細(xì)胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素； 紅細(xì)胞上有A、B兩種凝集原的為AB型血，其血清中無(wú)抗A、抗B凝集素； 紅細(xì)胞上沒(méi)有A、B兩種凝集原的為O型血，其血清中有抗A、抗B凝集素；精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ABO血型的凝集原和凝集素血型凝集原(紅細(xì)胞)凝集素(血清) A A 抗B B B 抗A AB A、B 無(wú) O 無(wú)抗A、抗B精品醫(yī)學(xué)資料

5、 歡迎下載2021/7/18 星期日A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）B型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗A）模擬血型鑒定血型ABOAB精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 輸血前必須 要做的是什么事？ 驗(yàn) 血 血型不合，受血者體內(nèi)存在的凝集素與輸入的紅細(xì)胞凝集原會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日安全輸血一個(gè)人因大量失血而危及生命的時(shí)候，必須通過(guò)輸血進(jìn)行搶救。輸血的時(shí)候，應(yīng)以輸入同型血為原則。但在沒(méi)有同型血而又情況緊急的情況下，任何血型的人都可以輸入少量的O型血；AB血型的人，除了可以輸入O型血以外，也可以輸入少量的A型或B型血。但是大量輸血時(shí)，仍需實(shí)行同型輸血。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載

6、2021/7/18 星期日某人的血型可接受的血型可輸給的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O輸血關(guān)系表精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 1、什么血型的人可少量輸血給其他三種血型的人？2、什么血型的人可以少量接受其他血型的血？O型-萬(wàn)能輸血者AB型-萬(wàn)能受血者精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 你還知道其它血型嗎？除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，如：Rh 血型系統(tǒng) 、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)拓展Rh陰性占1，陽(yáng)性占99精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日思維拓展成分輸血技術(shù) 輸

7、血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分 。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日成分輸血臨床上常根據(jù)病人病情的需要，有針對(duì)性地選用不同的血細(xì)胞成分或血漿輸入病人體內(nèi)。成分輸血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。將下列患者與應(yīng)該輸入的血液成分連起來(lái)：A.嚴(yán)重貧血患者 a.血漿B.身體大面積燒傷者 b.濃縮血小板懸液C.外出血不易止血的患者 c.濃縮紅細(xì)胞懸液精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日從1998年起，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡18-55周歲的健康公

8、民自愿獻(xiàn)血，作為一個(gè)健康公民，應(yīng)當(dāng)積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，為挽救他人的生命奉獻(xiàn)愛(ài)心。一次失血不超過(guò)400毫升，喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常?？梢?jiàn)，健康人每次獻(xiàn)血200-300毫升不會(huì)影響健康。倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 2008年5月12日，中國(guó)四川汶川發(fā)生8.0級(jí)特大地震！人員傷亡慘重，許多人由于失血過(guò)多掙扎在死亡線上，全國(guó)人民紛紛伸出了援助之手精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日獻(xiàn)血光榮 光榮獻(xiàn)血精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日無(wú)償獻(xiàn)血者及家屬用血時(shí)有優(yōu)惠中華

9、人民共和國(guó)獻(xiàn)血法辦法規(guī)定，無(wú)償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起，4年之前可按獻(xiàn)血量的3倍免費(fèi)用血，4年之后按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血，獻(xiàn)血1000毫升以上者可終身無(wú)限量免費(fèi)用血。獻(xiàn)血者直系親屬（父母、配偶、子女）可按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日總結(jié)收獲一、血型的發(fā)現(xiàn)與同型輸血發(fā)現(xiàn)：凝集反應(yīng)常見(jiàn)種類： 同型輸血 異型輸血注意事項(xiàng)二、血量與輸血 1200-1500ml血量:7%-8% 800-1000ml獻(xiàn)血量 400ml以下 年齡：1855周歲精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1.輸血時(shí)應(yīng)以輸入_為原則。在沒(méi)有同型血而又情況緊急時(shí)，任何血型的人都可輸入少量的_血

10、,AB血型的人，除可輸入O型血外，也可輸入少量_或_血。O型A型B型同型血課后練習(xí)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1.輸血的原則是( )A.O型血的人可以將血輸給任何血型的人B.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液C.應(yīng)該輸同型血D.應(yīng)該輸入親人的血C選擇題精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2.成年人一次獻(xiàn)血200300毫升不會(huì)影響健康的原因是（ ）A 損失200300毫升的血液，對(duì) 人體絲毫沒(méi)有影響B(tài) 損失的血細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得到補(bǔ)充C 少量損失血液有助于健康D 血液的減少可以促進(jìn)人體造血B精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3.

11、我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度,提倡( )的健康公民自愿鮮血A.18周歲以上 B.1835周歲 C.1845周歲 D.1855周歲D4.一個(gè)AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受何種血型的血? ( ) A. A型 B. B型 C. O型 D. AB型D精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日5.血清中既無(wú)抗A 凝集素又無(wú)抗B凝集素的 血型是 （ ）A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型C6.輸血時(shí)如果血型不合，會(huì)出現(xiàn) （ ） A. 紅細(xì)胞破裂 B. 血細(xì)胞凝集C. 血液凝固 D. 紅細(xì)胞凝集D精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日7.某病人因失血過(guò)多需要輸血，經(jīng)檢驗(yàn)只能

12、接受同型血，異型血都不適用，則此人的紅細(xì)胞上和血清中所具有的凝集原和凝集素分別是 （ ） 含B凝集原， 含抗A凝集素 含A凝集原， 含抗B凝集素 無(wú)凝集原， 含抗A、抗B凝集素 含A、B 凝集原， 無(wú)凝集素C精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日8.現(xiàn)有甲、乙、丙、丁四人，在ABO血型系統(tǒng)中，四人的血型各不相同。現(xiàn)用丙的血清給其他三人驗(yàn)血，只有乙、丁二人的紅細(xì)胞起凝集反應(yīng)；用丁的血清給其他三人驗(yàn)血，只有乙、丙二人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。則乙能給其他三人中的哪一個(gè)輸血？ （ ） A. 甲 B. 丙 C. 丁 D. 三個(gè)都不能D用丙、丁血清，乙都凝集，說(shuō)明乙為AB型。甲都不凝集，說(shuō)明甲的紅

13、細(xì)胞中沒(méi)有凝集原，甲為O型。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日9.下圖，將新鮮的血液分別放入A、B、C、D四支試管中，其中A、B試管中加入抗凝劑，C、D試管中不加任何物質(zhì)，靜置24小時(shí)后，其中正確的圖示是（ ）B【分析】加入抗凝劑后，A、B試管內(nèi)的血液不應(yīng)凝固，而應(yīng)分為兩層：上層為血漿，下層為血細(xì)胞，可見(jiàn)A是不正確的；不加抗凝劑的試管中，血液會(huì)發(fā)生凝集，形成血塊。血塊周圍的液體為血清，可見(jiàn)C、D圖也不對(duì)。所以正確答案為B。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1、ABO血型的發(fā)現(xiàn)者是誰(shuí)？奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納2、常見(jiàn)的ABO血型分成幾種類型?A、B、O、AB型3、輸血時(shí)

14、為什么先要檢查血型?為了防止血液凝集你能回答嗎？4.ABO血型除了用于輸血之外，還有什么用途？ 推測(cè)子女可能出現(xiàn)的血型、親子鑒定以及偵破案件等。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日你能回答嗎？6、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血型的人？O型-萬(wàn)能輸血者7、什么血型的人可以少量接受A型血和B型血？AB型-萬(wàn)能受血者5、輸血的原則是什么？同型輸血精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日ABO血型的遺傳關(guān)系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型 OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOABAABBABABABO，A，B，ABA，BA，B，ABA，

15、B，ABA，B，ABABO血型與遺傳有關(guān)，故在法醫(yī)學(xué)上常用于親子鑒定 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日A型標(biāo)準(zhǔn)血清B型標(biāo)準(zhǔn)血清血型甲乙丙丁請(qǐng)你來(lái)鑒定BABOA精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日注意事項(xiàng)： 1、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見(jiàn)還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，Rh 血型系統(tǒng) 、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行 實(shí)驗(yàn)。 2、輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以 為原則交叉配血同型輸血精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1.人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？2.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?你的體重是多少

16、?如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少?3.對(duì)于一個(gè)健康的成年人來(lái)說(shuō)，一次失血超過(guò)血量的多少，生命就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)?三、血量4000毫升7%-8%1200-1500毫升精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日4.失血量如果一次超過(guò)800 mL，人就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?5.健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血?會(huì)影響健康嗎？為什么？6.我國(guó)現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個(gè)年齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血?7.將來(lái)等你長(zhǎng)大了，你愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血嗎?請(qǐng)說(shuō)出你的理由。頭暈、心跳加快、眼前發(fā)黑和出冷汗所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常200-300毫升18-55周歲的健康公民精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎

17、下載2021/7/18 星期日1.一個(gè)B型血的人需要輸血， 可以接受少量的 型血；但如果這個(gè)病人失血過(guò)多，原則上給他輸?shù)难獞?yīng)是 。2.一個(gè)體重為80千克的成年人，他體內(nèi)的血液總量為（ ） A. 57.8升 B. 4.55.4升 C. 11.2升 D. 5.66.4升 3.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以給小明和媽媽輸血，小明也可以給媽媽輸血，但媽媽既不能給爸爸輸血又不能給小明輸血，爸爸、媽媽、小明的血型可能是（ ）A.爸爸型、媽媽AB型、小明B型B.爸爸型、媽媽A型、小明B型C.爸爸AB型、媽媽O型、小明B型D.爸爸AB型、媽媽O型、小明A型能力提升OB型DA精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021

18、/7/18 星期日二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程1.配制紅細(xì)胞懸液. 消毒 受檢者的指尖. 捏緊指尖，用消毒過(guò)的 采血針 迅速 刺破皮膚 . 待血流出后用小滴管吸1滴血，放入盛有 1毫升濃度為 0.9 的 生理鹽水 的 小試管 中，搖勻，即成為紅細(xì)胞懸液精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2.玻片法鑒定血型 取1雙凹 載玻片 ，用特種鉛筆在左上角寫(xiě) “A” 字右上角寫(xiě) “B” 字，中間寫(xiě) 受檢者的名字 用小滴管吸A型標(biāo)準(zhǔn)血清，滴1滴在 左側(cè) 凹內(nèi)， 用另一小滴管吸 B型 標(biāo)準(zhǔn)血清，滴1滴在右側(cè)凹內(nèi)。 用小滴管取 紅細(xì)胞懸液 ，各滴1滴在左側(cè) 和有右側(cè)的凹內(nèi) 用兩根 消毒牙簽 分別用來(lái)混合A型和B型標(biāo)準(zhǔn) 血清和紅細(xì)胞懸液 靜置數(shù)分鐘后， 放在 低倍鏡 下觀察凝集現(xiàn)象。3.根據(jù)觀察到的 凝集 現(xiàn)象推測(cè)受檢者的血型精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日實(shí)驗(yàn)探究：1.鑒定血型實(shí)驗(yàn)中，為什么要將血滴到0. 9的生理鹽水中，而不能滴到蒸餾水中？ 答：這樣做的目的是保證血細(xì)胞內(nèi)外濃度 一致，以免血細(xì)胞因吸水變形甚至脹破。2.受檢者對(duì)自己的血型不滿意，想通過(guò)服藥或手術(shù) 改變自己的血型，你認(rèn)為可行