診所備案承諾書

1、診所備案承諾書 本人（或單位）謹作出以下承諾：一、提供的申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記材料準確、真實、合法、有效，并對其申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)，保證所有申請材料均為有關(guān)人員本人親筆簽名，不存在隱瞞、欺騙等不正當(dāng)手段取得行政許可的情形。二、不存在醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第十二條等規(guī)定的“不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)”的禁止性情形和有下列情形之一的，不得充任醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負責(zé)人。（一）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；（二）發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；（三）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；（四）被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人

2、。三、醫(yī)療機構(gòu)選址為合法建筑，對設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的可行性及對周邊的影響進行深入研究，并已征詢相鄰法定權(quán)利人(業(yè)主/住戶)意見，無反對意見。四、依法向規(guī)劃、環(huán)保、消防等相關(guān)部門辦齊相關(guān)手續(xù)，未取得相關(guān)部門許可擅自開展建設(shè)工作，由本單位（人）自行承擔(dān)所造成的一切后果（包括相關(guān)部門的行政處罰、群眾和相關(guān)權(quán)益人投訴引發(fā)的問題、自身經(jīng)濟損失等）。五、我區(qū)實行醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)許可事項合并審批，申請辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的同時應(yīng)辦理醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)注冊或者備案(辦理流程詳見附件）。醫(yī)師、護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊或者備案后，醫(yī)療機構(gòu)方可開展相應(yīng)執(zhí)業(yè)活動。六、本人（或單位）如不履行承諾或者履行承諾的行為不符合中華人民共和國行政許

3、可法、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法醫(yī)療機構(gòu)管理條例及其實施細則等法律法規(guī)規(guī)定的要求，行政許可決定機關(guān)有權(quán)不予行政許可或撤銷已核發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。本承諾書一式2份，行政許可決定機關(guān)和本人（或單位）各一份。 七、對診所需要建立信息系統(tǒng)，記錄診療信息，并按衛(wèi)健部門的規(guī)定和標準，將信息上傳至我區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，必須無條件支持和接受。承諾人： 單位蓋章： 年 月 日 附件:診所備案辦理流程圖申請人前往區(qū)政務(wù)服務(wù)中心綜合受理窗口遞交申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師、護士注冊材料申請人補齊或更正相關(guān)材料不予受理材料不齊全/不符合法定形式/不符合合并審批等條件的申請人不符合辦理條件區(qū)政務(wù)中心綜合受理窗口初步審核

4、材料區(qū)衛(wèi)生健康局審查，包括資料審查和文件明確需現(xiàn)場審查，審查合格的，核發(fā)，短信接收電子化注冊賬號、密碼 醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、護士執(zhí)業(yè)證注冊工作后致電（電話：02086832073）確認。領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本。醫(yī)療機構(gòu)裝修完畢確認達到基本標準現(xiàn)場驗收兩次結(jié)論為不合格/結(jié)論為整改可通過但15天未交整改材料，予以退件處理 需現(xiàn)場 審核機構(gòu) 新辦醫(yī)療機構(gòu)電子化注冊工作溫馨提示一、如何辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（新辦）并領(lǐng)取電子化注冊賬戶與密碼？第一步：新執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療機構(gòu)基本標準籌建裝修完畢請專家驗收后，前往區(qū)政務(wù)中心四樓綜合受理窗遞交醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可（新辦）資料，我局同時對擬聘

5、用的醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)注冊實行合并審批，請同時提交擬聘用的醫(yī)護人員注冊申請材料。（注意點：1.醫(yī)護人員注冊辦事指南詳見廣東省政府服務(wù)網(wǎng)相對應(yīng)事項；2.表格中印章可蓋設(shè)置單位公章；）。第二步：資料經(jīng)綜合受理窗初步審核合格后，現(xiàn)場提交“領(lǐng)取電子化注冊賬號與密碼申請書”，確認無誤后，領(lǐng)取“廣州市花都區(qū)政務(wù)服務(wù)中心業(yè)務(wù)受理通知書（回執(zhí)聯(lián)）”。（注意點：如委托他人辦理的，需提交授權(quán)委托書和被委托人身份證復(fù)印件。）第三步：醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證審批出件后，10個工作日內(nèi)，通過短信方式發(fā)送“電子化注冊賬號與密碼”賬號與密碼，請申請人務(wù)必留意短信。第四步：醫(yī)療機構(gòu)在收到短信后，5個工作日內(nèi)應(yīng)完成醫(yī)師、護士的

6、注冊，完成后致電告知局駐區(qū)政務(wù)中心辦公室。確認無誤后，憑“廣州市花都區(qū)政務(wù)服務(wù)中心業(yè)務(wù)受理通知書（回執(zhí)聯(lián)）”、前往區(qū)政務(wù)中心取件窗口領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正/副本、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護士執(zhí)業(yè)證書。二、醫(yī)療機構(gòu)如何登陸醫(yī)師（護士）電子化注冊機構(gòu)端？醫(yī)療機構(gòu)在領(lǐng)取電子化注冊用戶名和密碼后，可登陸國家衛(wèi)生健康委員會電子化注冊信息系統(tǒng)（57/Home/CountryIndex），選擇醫(yī)生（護士）“機構(gòu)端入口”下載軟件安裝包。軟件安裝完成后，輸入用戶名和密碼即可登陸系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作。三、醫(yī)師（護士）本人如何進行個人電子化注冊賬戶與激活？（一）醫(yī)師（護士）可登錄（國家衛(wèi)生健康委員會

7、電子化注冊信息系統(tǒng)）57/Home/CountryIndex ，選擇醫(yī)生（護士）“個人端入口”注冊個人賬戶。（二）已取得醫(yī)師（護士）資格有執(zhí)業(yè)注冊信息的醫(yī)師（護士），登錄系統(tǒng)直接申請業(yè)務(wù)辦理。 （三）已取得醫(yī)師（護士）資格證但尚未注冊信息的醫(yī)師（護士），可直接輸入資格證書編碼進行激活，激活后系統(tǒng)開放所有功能。（四）已取得“護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明”的護士，可直接輸入證書編碼進行激活，激活后系統(tǒng)開放所有功能。四、醫(yī)療機構(gòu)如何為“首次注冊”的醫(yī)師（護士）激活賬戶？ 醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)師（護士）電子化注冊（機構(gòu)端）中，選擇“本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）信息”“醫(yī)師（護士）賬戶激活”功能，選中“等待激活賬戶”的

8、醫(yī)師（護士）信息，生存激活碼，并告知醫(yī)師（護士）本人激活賬戶。五、醫(yī)療機構(gòu)如何為醫(yī)師（護士）辦理相關(guān)注冊業(yè)務(wù)？（一）醫(yī)師（護士）是首次注冊或者變更注冊的：醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)師（護士）電子化注冊（機構(gòu)端）系統(tǒng)中，選擇“業(yè)務(wù)辦理”“醫(yī)師（護士）申請業(yè)務(wù)辦理”，按照流程提示及時確認業(yè)務(wù)申請。電子化注冊系統(tǒng)咨詢電話：北京民科醫(yī)療科技有限公司領(lǐng)取電子化注冊系統(tǒng)賬號與密碼申請書（一式二份）申領(lǐng)單位（填醫(yī)療機構(gòu)名稱）： 領(lǐng)取人姓名： 身份證號碼：聯(lián)系電話：備注：領(lǐng)取人為非醫(yī)療機構(gòu)法定代表人/負責(zé)人的，需同時提交一份授權(quán)委托書和被委托人的身份證復(fù)印件一份。 醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊管理員信息表系統(tǒng)名稱管理員姓名聯(lián)系手機機構(gòu)固話醫(yī)師電子化注冊系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)電子化注冊系統(tǒng)護士電子化注冊系統(tǒng)備注：三個系統(tǒng)管理人員可由同一人擔(dān)任，也可由不同人擔(dān)任。單位（蓋章）： 法定代表人/負責(zé)人（簽名）： 年 月 日領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)許可證后續(xù)事項領(lǐng)取醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證正、副本后。1、至衛(wèi)健局6樓信息科605做進一步登記備案，電話：39949654，聯(lián)系人：王瑞；并請王瑞主任將醫(yī)療機構(gòu)管理人員拉入“審批科和信息統(tǒng)計科”微信群，并在群里改群名“機構(gòu)名+xx”以便后續(xù)溝通。2、至衛(wèi)健局9樓903機關(guān)紀委（黨委）進行機構(gòu)備案登記，電話：39949584，聯(lián)系人：李江淮；3、按照承諾