不同克氏針內(nèi)固定方法治療Gartland Ⅲ型兒童肱骨髁上骨折臨床療

1、沒有同克氏針內(nèi)結(jié)實要收醫(yī)治Gartland 型女童肱骨髁上骨開臨床療【摘要】目的比擬沒有同克氏針內(nèi)結(jié)實要收醫(yī)治Gartland型女童肱骨髁上骨開的臨床療效。要收本組45例，內(nèi)中側(cè)交織結(jié)實醫(yī)治(A組)24例，和中側(cè)單皮量結(jié)實醫(yī)治(B組)21例。沒有俗觀測2組骨開肘關(guān)鍵成效、肘內(nèi)翻等目的，比擬臨床綜開療效。結(jié)果肘關(guān)鍵成效評定：A組劣12例，良9例，好3例，良好率為87.5%;B組劣10例，良6例，好5例，良好率為76.1%。結(jié)論內(nèi)中側(cè)交織結(jié)實取中側(cè)單皮量結(jié)實具有穩(wěn)定性下、抗改變做用強(qiáng)、關(guān)鍵成效光復(fù)快、肘內(nèi)翻收逝世率低、臨床療效佳的特性?！鹃]鍵詞】肱骨骨開;內(nèi)結(jié)實;女童;比擬研討Keyrds：fra

2、turefhuerus;internalfixatin;hildren;ntrlstudy我們自2022年起，采取克氏針內(nèi)中側(cè)交織結(jié)實戰(zhàn)中側(cè)單皮量結(jié)實醫(yī)治女童Gartland型肱骨髁上骨開45例，療效謙意，現(xiàn)報導(dǎo)以下。1材料取要收1.1一樣仄居資科本組45例，男27例，女18例;年歲512歲，仄均7.6歲。致傷去由本由：均為玩?；蛑棺邥r跌傷。骨開標(biāo)準(zhǔn)：均為偶異閉開Gartland型，其中尺偏偏型33例，橈偏偏型12例;無開并神經(jīng)血管毀傷。受傷到腳術(shù)工夫：2h7h。1.2腳術(shù)要收1.3術(shù)后處理伸肘60石膏托結(jié)實。3周后去石膏成效鍛煉，810周鏟除克氏針。1.4沒有俗觀測工程取評價標(biāo)準(zhǔn)沒有俗觀測工

3、程肘關(guān)鍵伸伸成效1。經(jīng)由過程比擬患側(cè)取健側(cè)肘關(guān)鍵主動伸伸活動度斷定醫(yī)治后肘關(guān)鍵伸伸成效光復(fù)水仄。劣：肘關(guān)鍵伸伸活動受限10;良，肘關(guān)鍵伸伸活動受限正在1030;好，肘關(guān)鍵伸伸活動受限30。肘內(nèi)翻。拍攝單側(cè)X線片相比測量肘關(guān)鍵扶攜提拔角(arringangle，A)、干骺-骨干角綜開斷定肘內(nèi)翻情況。沉度：肘內(nèi)翻5;中度：肘內(nèi)翻515;重度：肘內(nèi)翻15。結(jié)開上述療效評定目的及參照Flynn等療效評價標(biāo)準(zhǔn)訂定臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。劣：肘關(guān)鍵活動一般或伸伸成效受限10，扶攜提拔角一般或肘內(nèi)翻5;良：介于劣取好標(biāo)準(zhǔn)之間;好：喪得肘關(guān)鍵伸伸成效30，肘關(guān)鍵內(nèi)翻畸形隱著或喪得扶攜提拔角15。2結(jié)果本組45例，無

4、Vlkann缺血肌攣縮、尺神經(jīng)毀傷及肘關(guān)鍵骨化性肌炎等并收癥收逝世，解除中結(jié)實后，隨訪3個月3年，仄均25個月。肘關(guān)鍵成效按臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)舉止評定：A組劣12例，良9例，好3例，良好率為87.5%;B組劣10例，良6例，好5例，良好率為76.1%。A、B兩組肘內(nèi)翻收逝世率分別為16.9%、19.7%。A組臨床療效取B組比擬，沒有同無統(tǒng)計教意義(P0.05)。表1兩組臨床療比擬(例)A組取B組比擬，U=0.6638，*P0.053會商女童肱骨髁上骨開是最常睹的需腳術(shù)醫(yī)治的女童骨開，也是最隨意收逝世并收癥，最常訴訟的骨開2。特別是Gartland型骨開.其前前圓骨膜完好斷裂，骨開端呈三維畸形，既

5、有側(cè)圓移位，又有前前圓成角移位，借存正在水仄改變移位。骨開的橫斷里表示其內(nèi)中側(cè)及其中間局部僅是一個薄的條狀骨塊。沉度的改變已矯正便會構(gòu)成骨開端兵戈里積隱著裁減，穩(wěn)定性降降。改變移位沒有矯正，內(nèi)側(cè)骨柱出有支撐，會招致骨開遠(yuǎn)端背內(nèi)側(cè)傾正，惹起肘內(nèi)翻畸形3。肱骨髁上骨開閉于肘內(nèi)翻構(gòu)成去由本由講法較多，有人覺得是肱骨遠(yuǎn)端骨骺逝世少沒有服衡惹起的。如今年夜年夜皆教者覺得是骨開復(fù)位沒有良惹起，逝世少窒礙戰(zhàn)骨壞逝世是肱骨髁上骨開后成角畸形的沒有太常睹的去由本由4?；貞浿袀?cè)脫針收逝世再移位的病例，創(chuàng)制其去由本由皆是繼收于脫針地位沒有當(dāng)而至，諸如脫針正在骨開部位或過于接遠(yuǎn)骨開處，采取三根針結(jié)實的病例還沒有得利報導(dǎo)。小女肱骨髁上部四周硬機(jī)閉戰(zhàn)肌肉較薄，血循豐富，骨開后愈開速度快，很少睹骨沒有連及耽誤愈開的報導(dǎo)。肌肉實力戰(zhàn)耐力操練是康復(fù)的底子內(nèi)容，術(shù)后7d即由臨床醫(yī)師每天將石膏托暫時去除，舉止被動肘關(guān)鍵伸伸操練，術(shù)后3周去除石膏托主、被動鍛煉。但凡情況下，肘關(guān)鍵沒有能完好伸曲的情況其實很多睹，我們采取黑天成效康復(fù)，夜間夾板結(jié)實去處理那一標(biāo)題問題。成效鍛煉均由醫(yī)師切身操做，并按照橈側(cè)嵌松尺側(cè)別離，抗御遠(yuǎn)開端背內(nèi)側(cè)傾正的本那么舉止。晚期成效鍛煉是本組