醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷課件(PPT 165頁)

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷 Imageological Diagnosis of Centre Nerous System Common Diseases(I)第1頁，共165頁。腦腫瘤腦外傷腦血管性疾病顱內(nèi)感染脫髓鞘疾病先天發(fā)育異常第2頁，共165頁。腦腫瘤(Brain tumor)膠質(zhì)細(xì)胞瘤（astrocystic tumors）腦膜瘤(meningioma)垂體瘤(pituitry tumor)顱咽管瘤(craniopharyngioma)聽神經(jīng)瘤(acoustic neurinoma)轉(zhuǎn)移瘤(metastatic tumors)第3頁，共165頁。三叉神經(jīng)瘤血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤脈絡(luò)叢乳

2、頭狀瘤脊索瘤皮樣囊腫表皮樣囊腫生殖細(xì)胞瘤嗅母細(xì)胞瘤第4頁，共165頁。膠質(zhì)細(xì)胞瘤星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤 級(jí)級(jí)（最常見）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（鈣化常見）室管膜瘤（室管膜細(xì)胞）髓母細(xì)胞瘤（小腦蚓部）膠質(zhì)母細(xì)胞瘤第5頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤I級(jí)POST-CEPRE-CE第6頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤II-III級(jí)POST-CEPRE-CE第7頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤II-級(jí)PRE-CEPOST-CE第8頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤II級(jí)COR T1WI 平掃增強(qiáng)AX T2WI+T1WI CE第9頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤-級(jí)COR T1WI 平掃增強(qiáng)AX T2WI+T1WI CE第10頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤

3、AX T2WI+T1WI CEAX+COR T1WICOR T1WI CE+MRA第11頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤AX T1WI+T2WIT1WI CE AX+COR第12頁，共165頁。星形細(xì)胞瘤SAG T1WI+AX T2WIT1WI CE AX+COR第13頁，共165頁。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤PRE-CEPOST-CE第14頁，共165頁。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤T1WI+T2WIT1WI CE第15頁，共165頁。四腦室室管膜瘤AX T2WI+SAG T1WIAX+SAG CE第16頁，共165頁。側(cè)腦室室管膜瘤AX T2WI+T1WIT1WI CE AX+SAG第17頁，共165頁。室管膜瘤(腦實(shí)質(zhì)

4、型)PRE-CEPOST-CE第18頁，共165頁。髓母細(xì)胞瘤PRE-CEPOST-CE第19頁，共165頁。左小腦髓母細(xì)胞瘤PRE-CEPOST-CE第20頁，共165頁。髓母細(xì)胞瘤第21頁，共165頁。腦膜瘤PRE-CEPOST-CE第22頁，共165頁。腦膜瘤AX T1WI+T2WIT1WI CE AX+COR第23頁，共165頁。T1WI AX T2WI AX T1WI CE SAG第24頁，共165頁。腦膜瘤T2WI T1WI CE第25頁，共165頁。T1WI T2WI T1WI CE第26頁，共165頁。MRV 多發(fā)腦膜瘤第27頁，共165頁。聽神經(jīng)瘤PRE CE POST CE

5、 骨窗第28頁，共165頁。T2WI T1WI CE T1WI CE COR第29頁，共165頁。聽神經(jīng)瘤AX T1WI+T2WIT1WI CE AX+COR第30頁，共165頁。三叉神經(jīng)鞘瘤AX T2WI +T1WIT1WI CE AX+SAG第31頁，共165頁。三叉神經(jīng)鞘瘤AX T2WI +T1WIT1WI CE AX+COR第32頁，共165頁。顱咽管瘤第33頁，共165頁。顱咽管瘤第34頁，共165頁。顱咽管瘤T1WI SAG T2WI COR第35頁，共165頁。顱咽管瘤T1WI COR T2WI AX T1WI SAG 第36頁，共165頁。正常垂體MRIT1WI SAG+COR

6、T1WI CE SAG+COR第37頁，共165頁。垂體微腺瘤T1WI COR PRE-CE POST-CE第38頁，共165頁。垂體大腺瘤T2WI AX T1WI SAG T1WI COR第39頁，共165頁。轉(zhuǎn)移瘤 PRE-CE POST-CE(from lung)第40頁，共165頁。轉(zhuǎn)移瘤(from liver)第41頁，共165頁。轉(zhuǎn)移瘤(from lung)第42頁，共165頁。轉(zhuǎn)移瘤(from breast)腦膜、板障第43頁，共165頁。松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤第44頁，共165頁。脊索瘤第45頁，共165頁。血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤第46頁，共165頁。皮樣囊腫第47頁，共165頁。表皮樣囊

7、腫第48頁，共165頁。表皮樣囊腫第49頁，共165頁。第50頁，共165頁。腦腫瘤腦外傷腦血管性疾病顱內(nèi)感染脫髓鞘疾病先天發(fā)育異常第51頁，共165頁。皮膚顱骨蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬膜外間隙硬腦膜蛛網(wǎng)膜下腔腦實(shí)質(zhì)硬膜下間隙第52頁，共165頁。Differential dianosisEpidural ematomaFusiformNot spanning suturesRange limitedSub-dural hematomaluniformSpanning suturesRange extensive 第53頁，共165頁。硬膜外血腫第54頁，共165頁。硬膜外血腫第55頁，共165頁。慢性

8、硬膜下血腫第56頁，共165頁。硬膜下血腫第57頁，共165頁。硬膜下血腫第58頁，共165頁。Sub-dura hematoma第59頁，共165頁。額葉挫裂傷并硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血第60頁，共165頁。腦挫裂傷第61頁，共165頁。腦挫裂傷并SAH、腦疝第62頁，共165頁。胼胝體壓部挫裂傷第63頁，共165頁。 Brain contusion brain swelling hemorrhage injury of the brain parenchyma第64頁，共165頁。第65頁，共165頁。腦腫瘤腦外傷腦血管性疾病顱內(nèi)感染脫髓鞘疾病先天發(fā)育異常第66頁，共165頁。腦出血腦梗

9、死動(dòng)脈瘤血管畸形第67頁，共165頁。CT findings Acute stageclear marginround-like high densitysurrouding by edema mass effect Resorption stageblured marginHigh, iso, low density less edema Less mass effect Cyst stagelarge ones residue capsular space ring-like enhancement第68頁，共165頁。腦出血第69頁，共165頁。腦出血并破入腦室第70頁，共165頁。MR

10、I findings Super-acute stage(6h)：T1WI：iso-，T2WI：hyper- Acute stage（7h3d）:T1WI：iso-; T2WI: very low (Integrated RBC ,deoxyhemoglobin) Sub-acute stage:（3d-4w）Earlier period :T1WI&T2WI:hypo-Later stage: T1WI&T2WI:hyper-Chronic phase（4w）:long T1 longT2Cyst form stage : T1WI:hypo-; T2WI:hyper-(margin: hy

11、po-deposition of hemosiderin) 第71頁，共165頁。亞急性腦出血第72頁，共165頁。橋腦出血第73頁，共165頁。右側(cè)小腦出血第74頁，共165頁。SAH（Subarachnoid hemorrhage）Clinical menifestation-triad: severe headache、meningeal irritation sign 、hemorrhagic CSF頭痛、腦膜刺激征及血性腦脊液第75頁，共165頁。SAH第76頁，共165頁。右額顳枕葉梗死第77頁，共165頁。第78頁，共165頁。腦出血腦梗死動(dòng)脈瘤血管畸形第79頁，共165頁。Ac

12、ute cerebral ischemia- infarctionT1WI: cortical swelling, loss of gray- white matter bordersT2WI: hyperintensity in affected region, may normalize after 2-3 weeksFLAIR: may be positive when other sequences is normal (as early as 6 hours post-ictus)T2GRE: sensitive for detection of acute blood produc

13、ts第80頁，共165頁。右顳葉梗死第81頁，共165頁。胼胝體及雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗第82頁，共165頁。橋腦梗死第83頁，共165頁。Case 1 Acute infractionMedial part of the right occipital lobe： cortical swelling ，loss borders 第84頁，共165頁。Case 2DWI is sensitive for detecting the acute infraction lesion, and high signal can persist up to 5-7 days post-ictusDWI can

14、 distinguish cytoxic from vasogenic edema 第85頁，共165頁。Enhanced T1WICase 3第86頁，共165頁。第87頁，共165頁。第88頁，共165頁。第89頁，共165頁。第90頁，共165頁。動(dòng)脈瘤第91頁，共165頁。動(dòng)脈瘤第92頁，共165頁。動(dòng)脈瘤第93頁，共165頁。DSA-左頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段動(dòng)脈瘤第94頁，共165頁。第95頁，共165頁。AV-Mfeeding arterydraining veindeformity blood vessel On CT，AVM usually showed slightly high d

15、ensity on CT, especially combined with hemorrhage . On MRI it showed mixed SI, the signal of artery is low because of flowing void effect, and the venous showed high SI (the blood flood is slow) 第96頁，共165頁。AV-M第97頁，共165頁。AV-M第98頁，共165頁。AV-M第99頁，共165頁。AV-M第100頁，共165頁。第101頁，共165頁。海綿狀血管瘤第102頁，共165頁。第10

16、3頁，共165頁。第104頁，共165頁。第105頁，共165頁。第106頁，共165頁。第107頁，共165頁。第108頁，共165頁。腦腫瘤腦外傷腦血管性疾病顱內(nèi)感染脫髓鞘疾病先天發(fā)育異常第109頁，共165頁。腦膿腫第110頁，共165頁。多發(fā)腦膿腫第111頁，共165頁。腦膿腫第112頁，共165頁。結(jié)核性腦膜炎第113頁，共165頁。病毒性腦炎第114頁，共165頁。隱球菌性腦膜炎第115頁，共165頁。腦囊蟲第116頁，共165頁。腦囊蟲第117頁，共165頁。Brain cysticercosis scolex 第118頁，共165頁。第119頁，共165頁。腦腫瘤腦外傷腦血管性

17、疾病顱內(nèi)感染脫髓鞘疾病先天發(fā)育異常第120頁，共165頁。多發(fā)性硬化（ MS）第121頁，共165頁。MS第122頁，共165頁。腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良第123頁，共165頁。腦腫瘤腦外傷腦血管性疾病顱內(nèi)感染脫髓鞘疾病先天發(fā)育異常第124頁，共165頁。胼胝體發(fā)育不全第125頁，共165頁。胼胝體發(fā)育不全并脂肪瘤第126頁，共165頁。巨腦回畸形第127頁，共165頁。Chiari畸形第128頁，共165頁。Chiari畸形第129頁，共165頁。腦灰質(zhì)移位第130頁，共165頁。第131頁，共165頁。脊髓(CORD)第132頁，共165頁。脊髓影像檢查方法X-RAY（脊椎平片、脊髓造影）CT

18、 （平掃、增強(qiáng)、CTM）MRI （平掃、增強(qiáng)、MRA、MRM）第133頁，共165頁。脊柱平片脊髓造影第134頁，共165頁。正常腰椎MRI第135頁，共165頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷Imageological Diagnosis of Centre Nerous System Common Diseases(II)第136頁，共165頁。椎管內(nèi)腫瘤脊髓空洞癥第137頁，共165頁。椎管內(nèi)腫瘤髓內(nèi)：室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤髓外硬膜下：脊膜瘤、神經(jīng)源性腫瘤硬膜外：轉(zhuǎn)移瘤、骨腫瘤第138頁，共165頁。髓內(nèi)腫瘤第139頁，共165頁。室管膜瘤起源：脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或終絲等部位的室管膜

19、殘留物部位：馬尾、終絲最常見，其次為頸髓區(qū)表現(xiàn)：沿中央管呈縱向?qū)ΨQ性膨脹性生長，部分為外生性生長；內(nèi)可見囊變、壞死，兩側(cè)可見空洞MRI表現(xiàn)：T1WI：低/等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，內(nèi)可見囊變壞死第140頁，共165頁。室管膜瘤第141頁，共165頁。T1WI（A）示下部脊髓明顯增粗，呈等信號(hào)T2WI（B）呈不均勻高信號(hào)第142頁，共165頁。T2軸位（C）呈不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)掃描矢狀位（D）和軸位（E）示腫瘤呈顯著強(qiáng)化第143頁，共165頁。T1WI示腰骶段椎管內(nèi)腫瘤呈等信號(hào)，形態(tài)不規(guī)則，壓迫椎體后緣呈不規(guī)則壓跡和缺損第144頁，共165頁。T2WI腫瘤呈不均質(zhì)高信號(hào)第145頁，共165頁。T2加權(quán)橫切位腫瘤呈不均質(zhì)高信號(hào)第146頁，共165頁。T1WI示（A）腰骶段椎管內(nèi)腫瘤呈等信號(hào)，形態(tài)不規(guī)則，壓迫椎體后緣呈不規(guī)則壓跡和缺損，T2WI（B）示腫瘤呈不均質(zhì)高信號(hào)AB第147頁，共165頁。T2加權(quán)圖橫切位（C）示腫瘤呈不均質(zhì)高信號(hào)，增強(qiáng)掃描矢狀位（D）和軸位（E）示腫瘤實(shí)質(zhì)部分顯著強(qiáng)化CDE第148頁，共165頁。頸7胸2平面脊髓室管膜瘤 第149頁，共165頁。星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤好發(fā)于頸、胸段，常累及多個(gè)節(jié)段，甚至全長脊髓明顯增粗，與正常脊髓分