質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-品管圈應(yīng)用(721)

1、 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 品管圈的應(yīng)用Lorem ipsum 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1品管圈概述2品管圈的步驟和方法32質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)013 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與全面質(zhì)量管理1.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審 84處提到全面質(zhì)量管理 16處提到使用質(zhì)量管理工具 248處提到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2.強(qiáng)調(diào)管理發(fā)展、動(dòng)態(tài)、變化思維方式3.運(yùn)用工具發(fā)現(xiàn)問題、找到改進(jìn)機(jī)會(huì)、了解改進(jìn)效果、健康可持續(xù)發(fā)展4.重在執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行過程科學(xué)性、有效性質(zhì)量是檢查出來的嗎？質(zhì)量是做出來的科學(xué)性有效性質(zhì)量管理的方法有很多種：品管圈品管圈概述027品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)品管圈的步驟和方法039品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策

2、擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果開 場(chǎng)成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽 組 圈組圈方式：自行組圈圈成員（不超過12人） 輔導(dǎo)員（1-2員） 圈長(zhǎng)（1名） 圈員（若干）我們的圈成員圈長(zhǎng)職責(zé)1. 領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)；2. 帶領(lǐng)及激勵(lì)圈員參與活動(dòng)；建立品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向；3.率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力4. 建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言、全員分擔(dān)的體制；5. 圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行；6. 向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)進(jìn)度及概況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動(dòng)；7. 培

3、養(yǎng)后繼品管圈活動(dòng)圈長(zhǎng)的人選。 圈員職責(zé)1. 熱心參加圈會(huì)，積極參與活動(dòng)，遵守已制定的標(biāo)準(zhǔn)；2. 圈會(huì)時(shí)踴躍發(fā)言，協(xié)助圈長(zhǎng)營(yíng)造活潑的會(huì)議氣氛；3. 熱心進(jìn)行所分配的實(shí)施項(xiàng)目；4. 服從群眾意見，從事改善活動(dòng)；5. 接收教育訓(xùn)練，積極提升自己解決問題的能力；1開一次圈會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定“圈名”，再一起想“圈名意義”2先請(qǐng)圈員預(yù)先想好“圈名”，于開會(huì)前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會(huì)，投票或利用親和圖法決定“圈名”，再一起想“圈名意義”3圈員自行想好“圈名”及其代表的含義，制作成PPT，于開會(huì)時(shí)報(bào)告，再由大家投票決定訂圈名的方式又叫腦力激蕩，是指一群人圍繞一個(gè)特定的興趣或領(lǐng)域，

4、進(jìn)行創(chuàng)新或改善，產(chǎn)生新點(diǎn)子，提出新辦法。使用了“沒有拘束”的規(guī)則，從而產(chǎn)生更多的新觀點(diǎn)和解決問題的方法。頭腦風(fēng)暴精心設(shè)計(jì)圈徽：圈員們集思廣益，展開頭腦風(fēng)暴圈徽的意義：1.與圈名間的關(guān)系2.圖形型態(tài)的意義（整體、局部）3.圖形顏色的意義我們的圈名及圈徽圈徽及意義圈 名：肝膽相照圈圈名意義：我們用最真誠(chéng)的心，與你相待；我們有共同的夢(mèng) 想，幫您戰(zhàn)勝疾??！圈 徽：1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果主題選定重要性 1.工作現(xiàn)場(chǎng)的

5、問題點(diǎn)； 2.選擇適當(dāng)，整期活動(dòng)必順暢且有效果； 3.選擇不適當(dāng)，不但沒有效果，而且活動(dòng)起來困難重重； 主題選定主題選定如何確認(rèn)主題？ 明確的主題應(yīng)具有具體性即可用來衡量的指標(biāo)，一般而言，明確的主題應(yīng)包含三項(xiàng)元素：主題選定如何選定主題？列出48個(gè)問題方法：1.實(shí)際狀況的需求 2.文獻(xiàn)查證 3.強(qiáng)制投票法 4.記名式團(tuán)體技巧法 5.優(yōu)先次序矩陣法 6.評(píng)價(jià)法對(duì)患者而言.A對(duì)工作人員而言.B對(duì)醫(yī)院而言.C其它.D選題理由1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) C

6、heck處 置Action無效果1234 預(yù)估各步驟所需時(shí)間制訂活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級(jí)核準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配步 驟表示計(jì)劃線表示實(shí)施線1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果一、明確工作流程住院藥房醫(yī)囑發(fā)放流程例如：注意事項(xiàng)：1.參與者中必須有對(duì)該流程最了解的人；2.必須使用標(biāo)準(zhǔn)符號(hào)；3.方向?yàn)橛勺蟮接?，由上向下；二、?檢1.查檢表定義：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡(jiǎn)單的符號(hào)或數(shù)字記錄，并對(duì)收集的

7、數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或作為核對(duì)、檢查而設(shè)計(jì)的一種表格。標(biāo)本登記不合格原因調(diào)查表此處插入調(diào)查表圖片2.層別法 是將相當(dāng)復(fù)雜的資料進(jìn)行分門別類并歸納統(tǒng)計(jì)。三、確定改善重點(diǎn)想要取得最佳的改善效果，就應(yīng)當(dāng)遵循“抓主要矛盾、抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵”的原則，選擇影響大的重要質(zhì)量問題進(jìn)行改進(jìn)，選擇起關(guān)鍵作用的主要原因去解決質(zhì)量問題，以取得事半功倍的效果。例如：降低器械清洗不合格率改善前數(shù)據(jù)結(jié)果分析查檢表原因1.1-1.71.8-1.141.15-1.211.22-1.28合計(jì)百分比（%）累計(jì)百分比（%）不光潔24341833.9633.96有污垢21021528.3062.26有血跡10201222.64

8、84.90有銹斑1010815.09100 改善前柏拉圖80/20法則：80%的錯(cuò)誤會(huì)發(fā)生在20%的錯(cuò)誤的原因中，依據(jù)此理論，我們只要改善20%的錯(cuò)誤項(xiàng)目，就能改正80%的錯(cuò)誤。用最少的努力獲得最佳的改進(jìn)效果，這就是柏拉圖精神。 從柏拉圖分析可以看出，不光潔、有污垢、有血跡占了總不合格數(shù)內(nèi)的84.91%，依據(jù)柏拉圖二八法則，可優(yōu)先考慮解決前三項(xiàng)；其中，不光潔占了總不合格數(shù)內(nèi)的33.96%，應(yīng)首先進(jìn)行解決。1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處

9、置Action無效果作用：明確目的、統(tǒng)一思想、協(xié)調(diào)全局、自我管理 計(jì)算公式： 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） 例如：降低器械清洗不合格率項(xiàng)目現(xiàn)狀值目標(biāo)值不光潔184.55有污垢153.79有血跡123.03有銹斑82.01合計(jì)5313.08目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力）圈能力：4.45100%88% 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） =53-（53x84.91%x88%） =13 1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)

10、劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果一、魚骨圖例如：1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果A針對(duì)小要因思考改善對(duì)策，可用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論。B全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)評(píng)分，按“80/20”原則進(jìn)行對(duì)策選定。C確認(rèn)對(duì)策內(nèi)容為永久有效對(duì)策，而不是應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策。D擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員的工作分配。E對(duì)策擬定后，需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行。對(duì)策擬定的步驟對(duì)策擬定注：全體

11、圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定。 評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5份、可3分、差1分。圈員共8人，總分120分，以“80/20” 原則，100分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策。1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果對(duì)策實(shí)施記錄表611.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Che

12、ck處 置Action無效果123對(duì)策無顯著效果時(shí)，必須重新檢討要因或重新擬定對(duì)策及實(shí)施過程。效果不佳時(shí)，應(yīng)追加其他對(duì)策。不要忽略間接效果。注意的問題：有形成果：主要指可以用物質(zhì)形式表現(xiàn)出來，通?？梢灾苯佑?jì)算其經(jīng)濟(jì)效益的成果。 如柱狀圖. 柏拉圖. 推移圖.例如：降低器械清洗不合格率改善前數(shù)據(jù)結(jié)果分析查檢表改善后數(shù)據(jù)結(jié)果分析查檢表效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率無形成果：難以用物質(zhì)或價(jià)值形式表現(xiàn)出來，無法直接計(jì)算其經(jīng)濟(jì)效益的成果?？捎美走_(dá)圖來表示，分?jǐn)?shù)可由個(gè)人或主管打分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目總數(shù)最好是偶數(shù)，58項(xiàng)為佳，各項(xiàng)均衡發(fā)展。1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果品管圈活動(dòng)中標(biāo)準(zhǔn)化的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處