Toric-IOL-使用流程課件(PPT 26頁)

1、Toric IOL 使用流程第1頁，共26頁。患者選擇白內(nèi)障角膜規(guī)則散光0.5D4.0D型號SN60T2SN60T3SN60T4SN60T5SN60T6SN60T7SN60T8SN60T9晶體平面柱鏡度1.01.52.253.003.754.55.256.0角膜平面柱鏡度0.681.031.552.062.573.083.64.11推薦矯正范圍0.5-0.90.75-1.51.5-2.02.0-2.52.5-3.03.0-3.53.5-4.04.0以上第2頁，共26頁。術(shù)前檢查常規(guī)檢查視力，眼壓，裂隙燈，眼底，角膜內(nèi)皮，淚道，全身情況等特殊檢查角膜曲率，眼軸測量第3頁，共26頁。角膜曲率測量光

2、學(xué)測量IOLMaster、LenSTAR、Verion手動角膜曲率計(jì)自動角膜曲率計(jì)角膜地形圖Pantcam、Itrace等第4頁，共26頁。眼軸測量光學(xué)測量： IOLMaster、LenSTAR準(zhǔn)確性高，要求屈光介質(zhì)相對透明重新測量雙眼軸相差0.3mm軸長22mm或25mm第5頁，共26頁。眼軸測量A超接觸式注意避免角膜壓迫多次測量SD0.1重新測量雙眼軸相差0.3mm兩次測量相差0.2mm軸長22mm或25mm必要時手動A超測量，學(xué)會看圖像，玻璃體變性，網(wǎng)脫，硅油眼，后鞏膜葡萄腫，黃斑水腫可產(chǎn)生誤差。非接觸式第6頁，共26頁。避免測量誤差選擇合適方法，重復(fù)對比固定人員測量注意淚膜狀態(tài)測量前避

3、免沖眼、表麻、眼膏手動測量記錄規(guī)范（K1，K2）重新測量：角膜曲率40.0D或47.0D不同儀器測量結(jié)果明顯不一致第7頁，共26頁。術(shù)源性散光選擇30例患者術(shù)前及術(shù)后1月角膜曲率 個性化數(shù)據(jù)保持手術(shù)源性散光的穩(wěn)定性第8頁，共26頁。Toric在線計(jì)算輸入醫(yī)生姓名輸入患者姓名眼別第9頁，共26頁。平坦 K 值 (屈光度)平坦子午線(度)陡峭 K 值 (屈光度)陡峭子午線 (度) 人工晶體球鏡屈光度第10頁，共26頁。Toric IOL 球鏡度數(shù)選擇目標(biāo)屈光度滿足裸眼遠(yuǎn)視力兼顧中距離視力，滿足患者需求近視患者保留部分近視高度近視患者保留-3.0 -4.0D第11頁，共26頁。Toric IOL型號

4、選擇殘余散光：0.5D后角膜散光順規(guī)散光：略欠矯逆規(guī)散光：略過矯年輕患者順規(guī)欠矯，逆規(guī)過矯第12頁，共26頁。角膜切口選擇固定切口位置選擇最常用、最習(xí)慣、最舒適位置做切口Toric IOL型號可涵蓋大部分散光微切口SIA影響微乎其微第13頁，共26頁。術(shù)前談話關(guān)于手術(shù)關(guān)于術(shù)后效果關(guān)于手術(shù)費(fèi)用第14頁，共26頁。術(shù)前眼球標(biāo)記坐位標(biāo)記目測標(biāo)記裂隙燈標(biāo)記坐位臥位眼球旋轉(zhuǎn)角度平均為 4.1 + 3.7旋轉(zhuǎn)8% 的人旋轉(zhuǎn)超過10 *Swami et al. AJO 2002;133:561-562第15頁，共26頁。裂隙燈標(biāo)記第16頁，共26頁。目測標(biāo)記0、180（牛角marker）第17頁，共26頁。

5、第18頁，共26頁。PhacoIOL切口固定切口新刀撕囊CCCC直徑5.5mm超核避免傷口灼傷第19頁，共26頁。術(shù)中定位 約1/5患者需要術(shù)中標(biāo)記第20頁，共26頁。Verion手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)第21頁，共26頁。IOL軸位調(diào)整囊袋內(nèi)植入順時針旋轉(zhuǎn)距預(yù)定軸位15吸除前房及IOL后的粘彈劑旋轉(zhuǎn)IOL至預(yù)定軸位第22頁，共26頁。術(shù)畢確認(rèn)IOL軸位是否準(zhǔn)確以注水針頭向后輕壓IOL光學(xué)部（側(cè)切口）IOL完全伸展光學(xué)部與后囊膜貼附水密切口至前房加深，眼壓正常第23頁，共26頁。術(shù)后觀察與隨訪術(shù)后第1天一般檢查：裂隙燈，眼壓軸位檢查裂隙燈檢查，散瞳I(xiàn)trace檢查，小瞳孔術(shù)后1月至半年了解屈光狀態(tài)軸位旋轉(zhuǎn)度第24頁，共26頁。小結(jié)準(zhǔn)確的生物測量是正確選擇