落枕的針灸推拿治療醫(yī)學PPT課件

1、落帎的針灸推倒治療1落枕的針灸推拿治療概述 落枕又稱失枕，多數(shù)病人是由睡眠姿勢不當，枕頭過高或過低，頭部滑落于枕下，使頸部斜向一側(cè)而得名。輕則一、二天內(nèi)可自行緩解；重者可拖延數(shù)日。妨礙正常的生活和工作。在臨床，本病較為常見，以晨起或頸部猛然地轉(zhuǎn)動后而出現(xiàn)，可發(fā)生于任何年齡，多見于青少年。冬春兩季發(fā)病較高。2落枕的針灸推拿治療【診斷要點】1、多數(shù)患者早晨起床后， 即感頸部疼痛強硬不適， 活動受限，并且頸痛加 重，頭多歪向一側(cè)。3落枕的針灸推拿治療2、主要表現(xiàn)為頸項強迫體位，呈僵硬狀態(tài)，頸部活動受限往往局限于某個方位，不能做點頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭活動，轉(zhuǎn)頭時常于上身同時轉(zhuǎn)動，以腰部代償頸部旋轉(zhuǎn)活動，疼痛

2、可向肩背部放射。4落枕的針灸推拿治療3、病患處肌肉攣縮明顯伴壓痛，個別患者壓痛部位可摸到條索狀，有明顯的壓痛點，壓痛點可出現(xiàn)在肌肉起止點，頸部前屈或向健側(cè)旋轉(zhuǎn)可牽拉受損肌肉加重疼痛。5落枕的針灸推拿治療4、X線檢查：由于肌肉痙攣，頭頸部歪斜，頸椎線側(cè)位片可見脊柱頸段生理弧度邊直，甚至反張成角；輕度椎間隙狹窄。頸部X線排除頸部骨質(zhì)病變者。67落枕的針灸推拿治療【治 療】一、手法治療常用手法有滾法、指揉法、拿法、彈撥法，可輔以針灸治療。8落枕的針灸推拿治療1、患者取坐位，醫(yī)生立于其后側(cè)或患側(cè)。頸項疼痛較甚者，可先指揉列缺、后溪諸穴。在遠端穴位作指揉法的同時，可囑患者頭部自主地向各個方向作緩緩地活動

3、約12分鐘。2、在頸項疼痛周圍用輕滾法，逐步向主痛部位移動，待患者病痛稍有緩解后，一手繼續(xù)施以滾法，而另一手要扶住患者的前額、下頜或頭部緩緩地做頸部前屈、后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動運動，約5分鐘。9落枕的針灸推拿治療3、繼以上體位指揉風池、肩井、阿是諸穴，尤其是阿是穴在指揉時要輕重交替，同樣要配合頸部的各項被動運動，約5分鐘。指揉法和滾法可交替應用。10落枕的針灸推拿治療4、當頸痛有所減輕，活動功能有所改善的基礎(chǔ)上，可對有痙攣的肌肉施以彈撥法，力量由輕到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情況下對痙攣的肌肉彈撥35次；而后再局部施魚際揉法以緩解手法之痛。11落枕的針灸推拿治療二、針

4、灸治療：根據(jù)臨床表現(xiàn)特點，以局部取穴為主，配以肢體遠端穴位。疼痛集中在頸部，不能屈伸者，多與督脈和手、足太陽經(jīng)有關(guān)；頸痛及肩、頭頸強直彎曲向患側(cè)偏斜者，多與督脈和手、足太陽經(jīng)有關(guān)。12落枕的針灸推拿治療1、毫針（1）取穴：主穴風池、大椎、天柱、落枕、懸鐘、后溪。配穴阿是穴、天井、外關(guān)、手三里、人中、陽陵泉、昆侖、絕骨。（2）方法：每次選3-5穴，先刺阿是穴，不留針，再刺落枕穴或懸鐘穴，捻針時囑患者活動頸項。13主要穴位的定位風池穴【定位】在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。【操作】針尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透風府穴，深部為延髓，必須嚴格掌握針刺角

5、度與深度。14主要穴位的定位天井穴【標準定位】在上臂外側(cè)，屈肘時，肘尖直上1寸凹陷處。 【取法】以手插腰，於肘尖（尺骨鷹嘴）後上方1寸凹陷處取穴。 .15主要穴位的定位后溪【定位】在手掌尺側(cè)，微握拳，當小指本節(jié)（第5掌指關(guān)節(jié)）后的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。【操作】直刺0.51寸。16主要穴位的定位外關(guān)【定位】在前臂背側(cè)，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。【操作】直刺0.51寸17落枕的針灸推拿治療（3）手法：瀉法，懸鐘穴直針1-1.5寸，使局部及踝關(guān)節(jié)酸脹，若針感上傳者更佳。落枕穴位于第2-3掌骨頭之間，背側(cè)進針，斜向掌側(cè)，使酸脹、重感向上臂放射。18落枕的針灸推拿治療2、梅花

6、針（1）取穴：大椎、風池、阿是穴（1）自上而下、自內(nèi)而外沿穴間連線叩刺。阿是穴重叩，使局部發(fā)紅或微出血，叩后可抜火罐。19落枕的針灸推拿治療3、灸法（1）取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、懸鐘。（2）方法：常用艾條灸、艾柱灸，每穴灸10-20分鐘或5-7壯，1日兩次。高血壓患者不宜重灸。4、刮痧：疼痛部位。20落枕的針灸推拿治療三、封閉治療一般適用于對壓痛點的治療，選準固定而有明顯的壓痛點，用2%利多卡因2ml加曲安奈德或潑尼松龍2ml、維生素B122ml等，對壓痛點進行封閉。四、功能鍛煉作頭頸部的仰俯旋轉(zhuǎn)活動，以舒筋活絡，增強頸部肌肉力量。21落枕的針灸推拿治療五、辨證論治1、頸筋受挫型：主癥：睡醒后出現(xiàn)頸部刺痛，活動不利，頸部有壓痛點。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦緊。治宜活血化瘀，行氣止痛 方用和營止痛湯加減。22落枕的針灸推拿治療2、風寒外侵型：主癥：頸部疼痛重者，疼痛多向一側(cè)放射，時伴有肩背麻痛或伴惡寒發(fā)熱、頭痛，身體重著疼痛。舌淡，苔薄白，脈浮緊。治宜祛風散寒除濕，方用羌活勝濕湯加減六、外用藥 外用傷濕止痛膏、風濕跌打膏等23落枕的針灸推拿治療【注意事項】1、避免不良的睡眠姿勢，枕頭不宜過高、過低或過硬。2、睡眠是不要貪涼，以免受風寒侵襲。落枕后應盡量保持頭部于正常位置