精神分析中對投射性認(rèn)同臨床處理

1、精神分析中對投射性認(rèn)同的臨床處理1總共三種處理方法第一，克萊因?qū)W派的解釋第二，沉默的反移情的自我分析第三，此時(shí)此地的方法 2第一，克萊因?qū)W派的解釋早期克萊因?qū)W派者是直接地用克萊因的學(xué)說來解釋投射性認(rèn)同。后來變得比較柔和一些。3比昂的一個(gè)例子。一位患者沉默了三十分鐘，然后告訴比昂他聽到了鐵塊落到地板上的聲音，比昂對此的的解釋是，患者害怕看到自己內(nèi)心有些什么?；颊呓又f他害怕自己被謀殺.4比昂接著解釋，認(rèn)為患者很嫉妒（忌恨）自己和治療師，因?yàn)樗麄兡軌蛞黄鹋ψ屗兊酶茫@種嫉妒讓患者把治療師和他自己這兩個(gè)人變成了他自己內(nèi)心的一部分，就像一塊死板的鐵塊和死氣沉沉的地板的關(guān)系一樣，這兩個(gè)東西聚在一起

2、不是要給患者生命，而是要?dú)⑺浪１劝航忉屚旰?，患者變得十分焦慮，無法繼續(xù)進(jìn)行分析。(Bion,1959, p. 57).比昂認(rèn)為患者的焦慮恰好說明了解釋的準(zhǔn)確。5克萊因?qū)W派對投射性認(rèn)同的解釋的特點(diǎn)解釋和描述患者的內(nèi)在（迫害性）客體.但是這種解釋往往是讓人難以接受和理解的.6后克萊因?qū)W派在對投射性認(rèn)同的解釋上做出了一些技術(shù)上的改變，更加注重此時(shí)此地的原則。包括比昂本人，在容納者模型提出以后，也不再如此強(qiáng)調(diào)直接的解釋。7第二，沉默的反移情的自我分析這主要是 Thomas Ogden的觀點(diǎn),(Odgen ,1979, 1982). Odgen的理論背景有很大一部份是來自于Bion的“容納”觀念.8的

3、確需要解釋的時(shí)候，Odgen提出需要注意解釋時(shí)候的共情和和諧，并且留出足夠的時(shí)間進(jìn)行解釋，而不要暴露治療師的個(gè)人情感體驗(yàn),反對分析師把自己處理投射性認(rèn)同的過程清晰明白地告訴患者。9有一個(gè)督導(dǎo)的案例說明Odgen的觀點(diǎn)，（ Ogden 1982, pp. 570)被督導(dǎo)的治療師處理一位自殺的女性，患者自己的母親在她10歲的時(shí)候自殺成功?；颊咴谥委熯^程中經(jīng)常出現(xiàn)自殺傾向、治療師感到受到了威脅，覺得自己受到了軀體虐待，就像自己就要胃穿孔一樣。治療師告訴患者，只要自殺是持續(xù)的當(dāng)前的威脅，自己就不可能有效地工作，清晰地思考。 Ogden告訴治療師，他正在重新創(chuàng)造患者10歲時(shí)候 的生活條件。通過投射性認(rèn)同

4、，治療師知道了和一個(gè)長期自殺的人在一起的時(shí)候要承擔(dān)多大的責(zé)任。這時(shí)候需要做的工作是沉默的解釋。對于患者的自殺威脅，Odgen建議治療師可以這么說， 我想你是想讓我知道完全為你母親負(fù)責(zé)而又完全不能幫助她的感覺是什么樣的?！?0第三，此時(shí)此地的方法Here and Now Process Interpretations這種方法要求治療師根據(jù)對自己體驗(yàn)的理解進(jìn)行直接的、此時(shí)此地的、清晰明白的解釋。11對這種解釋方法一個(gè)極端的、典型的人物是 Ehrenberg，在她一系列的著作中,她強(qiáng)調(diào)治療師要主動(dòng)地處理治療中治療師和患者的情感,一旦發(fā)現(xiàn)治療會(huì)面中情感的細(xì)微變化就需要對此進(jìn)行即時(shí)分析.她認(rèn)為，在治療中

5、患者和分析師都會(huì)出現(xiàn)對意識到情感的防御，正是對這種防御的觀注，可以促進(jìn)領(lǐng)悟和產(chǎn)生治療力量，但是在此種過程中，治療師會(huì)冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是反移情阻抗。（Ehrenberg ,1974,1975, 1982, 1984, 1985, 1992). 12另一位和Ehrenberg有類似觀點(diǎn)的人，是Christopher Bollas。他認(rèn)為分析師應(yīng)該通過監(jiān)控自己的情感狀態(tài)來調(diào)節(jié)自己的體驗(yàn)。他建議治療師把自己看作治療室里面的另一個(gè)“病人”，而為了更好的理解患者，他認(rèn)為治療師的自我分析尤其重要。(Bollas,1983, 1987, 1989, 1992)13Bollas的一個(gè)案例片段也許能夠很好地說明這種技術(shù)是如何使用的。保羅是一個(gè)20多歲的被分析者，他相信他永遠(yuǎn)也不能夠去關(guān)心其他人。在一次治療會(huì)面中，保羅提出需要分析師直接分析他潛意識中的愛。Bollas認(rèn)為，這時(shí)候?qū)颊哒f出自己的體驗(yàn)是不會(huì)有傷害的?！八运f：“我能夠意識到你潛在的去愛和照顧他人的能力，因?yàn)槲矣X得由于你的關(guān)注幫助我能夠在這些會(huì)談中理解你，而且我也能感覺到你對我的感情