平臺后外側(cè)4種入路解剖觀察課件

1、脛骨平臺后外側(cè)骨折-系列二4種手術(shù)入路的解剖觀察發(fā)生率相對較低解剖復(fù)雜顯露相對困難手術(shù)入路眾多后外側(cè)脛骨平臺骨折后正中入路（1995， De boeck和Opdecam）Calson入路（1998、2005， Calson ）后內(nèi)側(cè)入路（2007，羅從風(fēng)等）后外側(cè)入路（2008，Jie Tao等；2010，俞光榮等）Frosch入路（2010， Frosch等 ）外側(cè)擴(kuò)大切口入路（2014， 樊仕才等）前外側(cè)結(jié)合前內(nèi)側(cè)入路（2014， 馮剛、潘志軍等 ）前外側(cè)結(jié)合后內(nèi)側(cè)入路（2014，Hui Sun等）腓骨頭上方入路（2012，儲旭東；2013，陳紅衛(wèi)；2016，Sun-Jun Hu）手術(shù)入路

2、（不截骨）腓骨頸截骨入路（1997， Lobenhoffer等；2010， Solomon 等）腓骨頭部分截骨入路（2008， 禹寶慶等 ）脛骨外髁截骨入路（2012，王俊文等）Gerdy結(jié)節(jié)截骨入路（2013，Eric E.Johnson等）股骨外側(cè)髁截骨入路（2015年，Yoon）腓骨頭二腹肌截骨入路（2016年，Garner） 手術(shù)入路（截骨）Frosch入路（2010年，F(xiàn)rosch）股骨外側(cè)髁截骨入路（2015年，Yoon）腓骨頭上方入路（2016年，Sun-Jun Hu）腓骨頭二腹肌截骨入路（2016年，Garner）近年報道的4種入路Frosch入路股骨外側(cè)髁截骨入路原文：股骨外

3、側(cè)髁截骨聯(lián)合半月板下入路腓骨頭上方入路腓骨頭二腹肌截骨入路上述4種手術(shù)入路都是從外側(cè)顯露（ Frosch入路為外側(cè)+后外側(cè)）顯露范圍、復(fù)位固定操作是否有差異目前尚未見文獻(xiàn)報道二腹肌截骨、股骨外側(cè)髁截骨入路報道極少Frosch入路、腓骨頭上方入路應(yīng)用日益增多為了明確上述手術(shù)入路的特點(diǎn)，我們在尸體標(biāo)本進(jìn)行了解剖觀察希望能對臨床手術(shù)入路選擇提供參考研究內(nèi)容Frosch入路關(guān)節(jié)線上3cm，經(jīng)腓骨頭沿腓骨做約15cm切口平臺外側(cè)的顯露外側(cè)副韌帶髂脛束髂脛束后側(cè)與外側(cè)副韌帶間切開切斷冠狀韌帶，向上方牽開半月板腓總神經(jīng)股二頭肌腱平臺后外側(cè)的顯露腓總神經(jīng)膝下外側(cè)動脈腓腸肌外側(cè)頭比目魚肌比目魚肌腓骨頭膝下外側(cè)動

4、脈膝下外側(cè)動脈膝下外側(cè)動脈腘肌腘肌向近端牽開或切斷腘肌腱腓骨頭上方入路腓骨頭上方入路陳紅衛(wèi)，中華骨科雜志，2013腓骨頭外側(cè)副韌帶髂脛束后側(cè)切開外側(cè)副韌帶牽開前顯露情況外側(cè)副韌帶牽開后顯露情況外側(cè)副韌帶牽開后顯露情況外側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，內(nèi)旋小腿向近端牽開半月板腓骨頭二腹肌截骨入路外側(cè)副韌帶腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)外側(cè)副韌帶牽開后顯露情況股骨外側(cè)髁截骨入路腘肌腱外側(cè)副韌帶腘肌腱外側(cè)副韌帶腘肌腱股骨外側(cè)髁截骨塊股骨外側(cè)髁截骨塊顯露的面積骨折復(fù)位及固定情況觀測指標(biāo)顯露的面積外側(cè)副韌帶外側(cè)副韌帶骨折復(fù)位及固定情況觀察鋼板放置的位置觀察能否從后向前置入螺釘后外側(cè)骨折模型顯露范圍結(jié)果顯露范圍腓骨頭上方入路腓骨頭二腹肌截骨入路股骨外側(cè)髁截骨入路Frosch入路小大放置內(nèi)固定情況：外側(cè)鋼板結(jié)果A：腓骨頭二腹肌截骨入路 B：股骨外側(cè)髁截骨入路AB放置內(nèi)固定情況：后側(cè)螺釘結(jié)果觀察結(jié)果及體會4種入路均可從外側(cè)進(jìn)行復(fù)位、置入外側(cè)鋼板固定腓骨頭上方入路顯露范圍最小，不能直接對脛骨平臺后外側(cè)髁的后壁進(jìn)行處理，但操作最簡單股骨外側(cè)髁截骨入路從外側(cè)顯露最充分，可從后側(cè)復(fù)位及螺釘固定腓骨頭