《衛(wèi)生事業(yè)管理學》課件2衛(wèi)生規(guī)劃

1、第一節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃的概念與意義一、衛(wèi)生規(guī)劃的概念衛(wèi)生規(guī)劃是關于時限較長的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方向、長遠目標、主要步驟和重大措施（策略）的設想藍圖。1年 短期目標5年 中期目標10年 長期目標規(guī)劃Plan5個w1個h為什么做 why何時做 when何地做 where何人做 who做什么 what如何做 how衛(wèi)生規(guī)劃的意義：加強衛(wèi)生規(guī)劃可以提高衛(wèi)生人力、衛(wèi)生財力、衛(wèi)生物力、衛(wèi)生機構、衛(wèi)生管理的水平，改善國家和社會對衛(wèi)生事業(yè)的投入與衛(wèi)生事業(yè)的產出（人群健康狀況和社會衛(wèi)生狀況的改善成都）的比例。衛(wèi)生規(guī)劃是科學管理的基礎，是衛(wèi)生事業(yè)管理的第一個職能。第二節(jié)制定衛(wèi)生規(guī)劃的原則、程序和方法制定全國性或區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃

2、應具備的條件：應列出具體目標（包括提高人口健康狀況、社會衛(wèi)生狀況以及衛(wèi)生資源發(fā)展目標）和有關指標。目標及指標必須是具體的，可測量的，便于監(jiān)督控制的，以提高衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的科學性和可行性。各地的衛(wèi)生規(guī)劃，必須符合本地區(qū)衛(wèi)生狀況、社會經濟發(fā)展水平以及衛(wèi)生服務需求的實際情況。衛(wèi)生規(guī)劃必須強調整體化效應。一、制定規(guī)劃的指導原則目標原則：即規(guī)劃必須以提高居民健康狀況為中心目標。為了實現(xiàn)這一中心目標，又有許多中間目標，包括解決衛(wèi)生問題所需的服務范圍和配置方法的目標；為提供保證解決衛(wèi)生問題所必需的資源的質量和性質的目標等。衛(wèi)生規(guī)劃中的各種目標一般具有層次性和協(xié)調性。當衛(wèi)生目標有了這樣的性質目標就更清晰、更具體

3、、方向更明確、更可測量、更能落實各方面的職責。一、制定規(guī)劃的指導原則可持續(xù)原則：是指對規(guī)劃不斷進行調整修正，使之更接近實際情況、更可行、更有效。一個全局性的規(guī)劃至多二年就得調整修正。一個項目規(guī)劃至多半年就應進行評估調整一、制定規(guī)劃的指導原則協(xié)調原則：衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，涉及社會各個方面，實施衛(wèi)生規(guī)劃，必須有全社會的參與，所以制定衛(wèi)生規(guī)劃必須貫徹協(xié)調原則。衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程規(guī)劃模型:外部因素內部因素要求達到的目標目前所處狀態(tài)規(guī)劃需要解決的差距規(guī)劃二、制定規(guī)劃工作程序（一）組織工作。組織工作包括：組織形式與人員結構收集信息資料培訓人員進行形勢分析分析問題與確定重點制定衛(wèi)生政策與策略制定衛(wèi)生規(guī)劃二、制定

4、規(guī)劃工作程序（二）收集信息資料。為了制定規(guī)劃，必須提供全面、精確、及時的信息資料，它是規(guī)劃的科學性和可行性的決定因素。（三）工作程序。包括9個步驟。制定規(guī)劃程序準備制訂規(guī)劃1組織狀況分析2與衛(wèi)生有關的社會經濟和衛(wèi)生統(tǒng)計分析3形勢分析，確定重點，制定衛(wèi)生政策4建立目標和指標5識別可能的障礙6策略設計7制定規(guī)劃8寫出規(guī)劃提案9步驟1 制定規(guī)劃的準備政府組織一個規(guī)劃制定小組并提供參考資料，包括時間安排、預期成果、資料信息和有關問題的資料，以及為完成規(guī)劃工作的授權書。規(guī)劃制定小組則計劃他的日程、采用的工作方法和安排，取得第1步所需的資料。主要方法與程序收集定量和定性信息建立時間序列數(shù)據庫歷史、現(xiàn)況分析

5、與預測：增長率、移動平均、回歸方法等計量模型二手文獻：解決預測與導向、目標問題成立工作小組、任務分工與分解利用外腦和智庫部門協(xié)作與配合征詢意見：專家和公眾、有關部門修改完善步驟2、3 組織狀況和社會經濟分析兩者都涉及對未來問題的信息收集與組織，兩個步驟之間的差別則在于信息的性質。根據這些信息，如果現(xiàn)狀的趨勢仍將繼續(xù)下去，而系統(tǒng)及其政策又無改變的話，就可以進入第4步。如有重大變化，則須重新認識。步驟4：形勢分析和確定重點，制定衛(wèi)生政策1.環(huán)境分析2.資源分析3.SWOT分析（1）環(huán)境分析（環(huán)境掃描，environmental scanning） 環(huán)境分析的主要目的發(fā)現(xiàn)本地區(qū)在疾病、衛(wèi)生服務利用和

6、經費等方面的主要問題，明確實現(xiàn)規(guī)劃目標所面臨的機會和挑戰(zhàn)，從而確定規(guī)劃的重點。 分析由回顧性分析和前瞻性分析組成?；仡櫺苑治鰬卮鹣铝袉栴} 過去若干年中，特定衛(wèi)生問題的主要疾病和衛(wèi)生條件有哪些變化？該特定衛(wèi)生問題是否好轉、穩(wěn)定或更嚴重？過去若干年中，特定衛(wèi)生問題的產生、發(fā)展、轉歸及其與衛(wèi)生體制、社會體制、經濟體制的關系。過去若干年中，特定衛(wèi)生問題最多的人群是哪些？特定衛(wèi)生問題對這類人群帶來了哪些方面的影響？“受嚴重影響”人群的社會和經濟狀況如何？描述受特定衛(wèi)生問題影響的人群所處的地理環(huán)境、生活環(huán)境狀況以及行為方式等，這些因素與衛(wèi)生問題之間的關系。過去若干年中，人口如何變動？社會、經濟如何發(fā)展？

7、包括趨勢和程度等等 。前瞻性分析回答下列主要問題 未來五年、十年或更長時期內，特定衛(wèi)生問題是否繼續(xù)存在，抑或越來越嚴重？未來五年、十來或更長時期內，特定衛(wèi)生問題是否繼續(xù)影響著特定人群？上述人群未來社會和經濟條件會呈現(xiàn)何種變化，這些條件變化對于特定衛(wèi)生總是的解決有何作用？整個社會、經濟、地理、自然條件會呈現(xiàn)何種變化？這種變化對解決特定衛(wèi)生總是有何影響？ （2）資源分析（analyzing health resources) 涉及可用資源包括人力資源、財力資源、物力資源、技術信息、社會評價等。應考慮以下問題：當前衛(wèi)生組織的成員擁有什么樣的素質和能力？組織的資金狀況怎么樣？設備使用效率如何？在提供服

8、務方面一貫很成功嗎？社會公眾對組織所提供的服務及其質量的評價如何？是否滿意？ （3）SWOT分析 內部因素 優(yōu)勢 劣勢 外部因素威脅機會SOWO ST WT 項目優(yōu)勢(S)1.處于三級醫(yī)療保健網的中間環(huán)節(jié)2.群眾基礎好3.服務半徑相對穩(wěn)定,醫(yī)療費用相對低廉劣勢(W)1.基礎設施落后,設備簡陋2.醫(yī)療水平不高, 隊伍不穩(wěn)3.管理體制不順,觀念陳舊機會(O)1.政府重視2.新農合優(yōu)惠政策3.人力資源充足SO策略:增長型戰(zhàn)略依靠內部優(yōu)勢, 利用外部機會WO策略:扭轉型戰(zhàn)略利用外部機會, 克服內部劣勢威脅( T)1.醫(yī)療市場競爭2.疾病譜改變ST策略:多種經營戰(zhàn)略利用內部優(yōu)勢, 回避外部威脅WT策略:

9、防御型戰(zhàn)略減少內部劣勢, 回避外部威脅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的SWOT分析矩陣步驟5：建立目標和指標包括把難以達到的目標分成若干階段性目標，即用目標分解的方法，提供與其性質和規(guī)模相適應的衛(wèi)生服務，以達到原來難以實現(xiàn)的目標。也就是用權變理論解決實際問題的方法。步驟6：識別可能的障礙主要要識別、分析和排除在衛(wèi)生系統(tǒng)和支持系統(tǒng)中的缺陷，以及為彌補此種缺陷而需要克服的困難與障礙。這個步驟是確定策略的前提與基礎。步驟7：策略設計關鍵是要設計標準明確、選擇可行的策略，評定所涉及的成果與資源要求，以及根據評定的結果而修改原來的指標和策略（即行動綱領）。步驟8：制定規(guī)劃包括規(guī)劃目標、活動、預期結果，日程、實施方法及所需資

10、源情況。步驟9：寫出規(guī)劃提案這是制定規(guī)劃的最后步驟，主要對上述各個步驟的成果進行高度的綜合評價，并以規(guī)劃提案的形式形成文件。衛(wèi)生規(guī)劃文稿框架在制定實施計劃時，特別要注意以下幾點：制定綜合性的疾病控制計劃，往往需要衛(wèi)生部門內外的協(xié)作，即縱橫協(xié)調機制的保證。確定為完成某一項任務中各機構的作用及協(xié)作關系后，落實完成該活動所需的人員便是關鍵。按目標制定計劃，按計劃編制費用預算。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的主要內容形勢分析區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定主要衛(wèi)生問題制定發(fā)展戰(zhàn)略目標進行資源配置三、制定規(guī)劃方法技術世界衛(wèi)生組織歸納的方法：健康需要法，有效需求法，服務目標法，資源/人口的比值法。美國衛(wèi)生、教育與福利部歸納的方法：機構調查

11、法，經濟及出發(fā)，多方程式模擬法，比率法，醫(yī)療需要法，等等。衛(wèi)生問題分析法衛(wèi)生問題分析法衛(wèi)生問題分層：分為一般衛(wèi)生問題、主要衛(wèi)生問題和重點衛(wèi)生問題三個層次。衛(wèi)生問題分層準則：衛(wèi)生問題的作用強度：指發(fā)生率、患病率和作用時間長短。衛(wèi)生問題的影響面：指作用范圍衛(wèi)生問題的危害程度：指質的方面的影響衛(wèi)生問題的分析程序：衛(wèi)生問題的分析程序：第一步：收集資料；第二步：根據本底，提出全部衛(wèi)生問題；第三步：對全部問題進行排隊，分層；第四步：對重點衛(wèi)生問題進一步論證，并對改善其狀況的措施進行可行性論證；第五步：將論證確定的衛(wèi)生問題和解決措施提供給規(guī)劃決策使用。分析資源修正目標分析環(huán)境確定目標制定戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略監(jiān)測評估

12、規(guī)劃工作第三節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃評價一、評價工作的意義評價是為了總結經驗，吸取教訓，借以改進當前的各項工作，選擇今后的行動方案，使規(guī)劃更符合實際，更為有效。這就要對規(guī)劃及其實施的不同環(huán)節(jié)，包括規(guī)劃的制定工作、規(guī)劃的適合程度、規(guī)劃的效率和影響、規(guī)劃的費用以及有關各方對規(guī)劃的接受程度和履行各自職責等方面進行分析評價。二、評價工作的主要內容衛(wèi)生規(guī)劃評價主要內容有6個方面：適合程度足夠程度進度效率效果影響適合程度適合程度是指衛(wèi)生規(guī)劃的各項衛(wèi)生目標和政策，是否適應社會經濟發(fā)展的程度；衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)定的各項衛(wèi)生目標和政策是否適應人們的基本衛(wèi)生需求的程度。足夠程度足夠程度是指對先前決定的某些重大步驟，在制定衛(wèi)生規(guī)劃中是否給予了足夠的重視和各項規(guī)劃是否訂得妥當。進度進度是指對各項活動的現(xiàn)狀同原定計劃作比較，鑒定成功和不足的原因，并提出糾正不足的措施。檢查進度的目的，在于促進正在進行的各項活動和業(yè)務管理。效率效率是指衛(wèi)生規(guī)劃或活動的成果同花費的人力、財力、物力及時間之間的比較分析。效果效果是指規(guī)劃、服務事業(yè)、機構或輔助活動，對于解決某一衛(wèi)生問題或改善不良衛(wèi)生狀況所取得的預期成果。影響影響是指規(guī)劃、服務事業(yè)或機構對衛(wèi)生和有關社會經濟發(fā)展所起的總的影響。三、評價工作的次數(shù)評價工作進度和效率：每年進行一次評價效果：二年以上一次評價影響：至少要等到規(guī)劃開始實施滿五年，才