骨科體格檢查整理版課件(PPT 51頁)

1、 骨科體格檢查Orthopedic Examination第1頁，共51頁。體檢前準備問診第2頁，共51頁。體檢前準備問診暴力的方向和傷后出現(xiàn)的癥狀疼痛:部位、性質、時間 以及與發(fā)病的關系骨關節(jié)病變畸形家族史地方病史大骨節(jié)病、氟骨癥第3頁，共51頁。體檢前準備問診來自牧區(qū) 布氏桿菌感染、包囊蟲病史雨霧多、日光少佝僂病久服抗驚厥藥骨軟化癥長期服用大量激素、消炎痛、大量飲酒股骨頭缺血性壞死第4頁，共51頁。體檢前準備問診上肢神經(jīng)來自頸髓，下肢神經(jīng)來自腰骶髓上肢痛是否由頸部疾病引起，下肢痛是否與腰背、腹腔和盆腔疾病體格檢查要結合病史、X線檢查、化驗檢查以及特殊檢查第5頁，共51頁。體檢內容望診觸診動

2、診量診叩診聽診第6頁，共51頁。望診全身營養(yǎng)發(fā)育和局部情況皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道肢體成角、短縮、旋轉畸形功能位休息位第7頁，共51頁。望診急性關節(jié)充液體位髖關節(jié)稍屈曲，外展外旋，最腫脹部位在股三角上部膝關節(jié)炎時呈半屈曲位，髕上囊及髕腱兩側最腫脹第8頁，共51頁。望診上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鵝頸畸形類風濕性關節(jié)炎、臂叢神經(jīng)損傷鈕孔畸形手指近側指間關節(jié)背面的中央腱束斷裂第9頁，共51頁。望診第10頁，共51頁。望診第11頁，共51頁。望診第12頁，共51頁。望診gout第13頁，共51頁。望診錘狀指畸形 手指伸肌腱遠端斷裂或撕脫骨折第14頁，共51頁。望診馬德隆畸形先天性疾病

3、，尺橈骨遠端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠端向背側移位。銀叉畸形肘內翻與肘外翻膝內翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰質炎）第15頁，共51頁。望診第16頁，共51頁。望診多見于肺癌支氣管擴張癥肺膿瘍 第17頁，共51頁。望診匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見?。喝辫F貧第18頁，共51頁。望診第19頁，共51頁。望診第20頁，共51頁。望診斜頸脊柱側凸脊柱后凸第21頁，共51頁。望診第22頁，共51頁。望診第23頁，共51頁。望診第24頁，共51頁。觸診局部病變的范圍、深淺、軟硬度、搏動度、波動度、冷熱度、與周圍軟組織及骨關節(jié)的關系骨關節(jié)的正常解剖關系是否改變第25頁，共51頁。觸診疼痛檢查

4、疼痛的部位、性質、過程，與體位及運動的關系，了解壓痛壓痛點檢查是最常用的方法第26頁，共51頁。觸診疼痛檢查岡上肌腱炎肩峰外下方肱骨大結節(jié)處肱二頭肌腱鞘炎肩關節(jié)前下方相當于結節(jié)間溝處網(wǎng)球肘肱骨外上髁橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突扳機指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）掌指關節(jié)掌側第27頁，共51頁。觸診疼痛檢查肘部常見壓痛點第28頁，共51頁。觸診疼痛檢查腕及手部 腱鞘炎壓痛點第29頁，共51頁。觸診疼痛檢查頸椎病或頸椎間盤突出患椎棘突旁及同側肩胛內上角并向患側上肢放射。扭傷、落枕棘間韌帶或項肌有壓痛點第30頁，共51頁。觸診疼痛檢查頸背部 常見的 壓痛點第31頁，共51頁。觸診疼痛檢查膝部常見的壓痛點第

5、32頁，共51頁。量診長度檢查周徑檢查軸線檢查角度檢查第33頁，共51頁。運動檢查主動運動被動運動先查主動后查被動第34頁，共51頁。運動檢查第35頁，共51頁。運動檢查第36頁，共51頁。運動檢查第37頁，共51頁。運動檢查第38頁，共51頁。運動檢查第39頁，共51頁。浮髕試驗第40頁，共51頁。Apleys grinding test 第41頁，共51頁。第42頁，共51頁。反射上部消失: 胸7、8脊髓病變中部消失: 胸9、10脊髓病變下部消失: 胸11、12脊髓病變第43頁，共51頁。反射反射中樞 腰1、2雙側消失腰1、2 脊髓病變一側消失椎體束損害第44頁，共51頁。反射肱二頭肌反射反射中樞 頸髓5、6第45頁，共51頁。反射反射中樞 頸髓7、8節(jié)第46頁，共51頁。反射反射中樞 頸髓58節(jié)第47頁，共51頁。反射反射中樞 腰髓24節(jié)第48頁，共51頁。反射反射中樞 骶髓12節(jié)第49