感冒中醫(yī)理論知識(shí)課件

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醫(yī)

內(nèi)

科

學(xué)1如何學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)思維全程投入學(xué)好中醫(yī)基本理論與生理、病理結(jié)合來(lái)理解強(qiáng)迫記憶2中醫(yī)思維全程投入中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷中醫(yī)內(nèi)科“證”的確立治療原則及方法方藥返回3感冒肺系疾病4感

冒結(jié)語(yǔ)預(yù)防調(diào)護(hù)診查要點(diǎn)病因病機(jī)概述辨證論治基本框架5【概 述】一、定義：感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、

噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。6二、

文獻(xiàn)摘要7病名及分類：感冒病名出自北宋《仁齋直指方·諸風(fēng)》篇，該書在“傷風(fēng)方論”中引用《和劑局方參蘇飲時(shí)謂其“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘?！辈∫蚣芭R床表現(xiàn)：《素問(wèn)·風(fēng)論》：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅??！北孀C論治：漢代張仲景《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》篇論述太陽(yáng)病時(shí)為感冒的辨證治療奠定了基礎(chǔ)。三、范

圍普通感冒(傷風(fēng))流行性感冒(時(shí)行感冒)急性上呼吸道感染西醫(yī)上呼吸道感染：上呼吸道感染以流涕為主要臨床特征時(shí)，稱為普通感冒；

當(dāng)感染病毒是流感病毒時(shí)，則稱為流感（有發(fā)熱與衰竭）。流感是一種幾乎每年冬季暴發(fā)、嚴(yán)重程度不等的急性、自限性、發(fā)熱性疾病。流感病毒感染可引起幾種其它臨床綜合征，如普通感冒、咽炎、哮喘、氣管、支氣管炎、支氣管肺炎。肌痛或頭痛常是最主要癥狀，嚴(yán)重程度與發(fā)熱有關(guān)，發(fā)熱是最重要的體征，眼部癥狀雖少但對(duì)診斷有益：畏光、流淚、灼熱及動(dòng)眼時(shí)疼痛。鼻塞不常見。全身癥狀緩解后，咳嗽更明顯，且為煩人的癥狀。表現(xiàn)感冒

特征者8要注意：感冒是外感邪氣侵犯衛(wèi)表，使肺衛(wèi)功能失9調(diào)而表現(xiàn)出的一系列臨床表現(xiàn)。衛(wèi)表是機(jī)體的最表層

的正氣，邪氣入侵時(shí)均可能表現(xiàn)出相類似的衛(wèi)表癥狀，但是由于它們僅具備感冒的衛(wèi)表癥狀，而在衛(wèi)表癥狀

之后出現(xiàn)跟它有關(guān)的其它疾病的癥候表現(xiàn)，因此并不

是感冒，屬于其它疾病的早期表現(xiàn)?！愃朴谖麽t(yī)

學(xué)的很多疾病在1個(gè)星期至1個(gè)月前存在上呼吸道感染

的前驅(qū)癥狀?！静∫虿C(jī)】一、病因感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風(fēng)為先導(dǎo)（西醫(yī)認(rèn)為多數(shù)呼吸道病毒能夠引起普通感冒，常為鼻病毒和冠狀病毒，潛伏期1-5天，平均2天）風(fēng)與寒合—風(fēng)寒證風(fēng)與熱合—風(fēng)熱證暑多夾濕—風(fēng)暑?yuàn)A濕證言其常2.時(shí)行病毒流行性傳染性重、變（病情）傳（染）、流（行）季節(jié)（不限）（春之氣為風(fēng)，風(fēng)性開泄，機(jī)體腠理不固；冬之氣為寒，寒性冷冽，最傷陽(yáng)氣，衛(wèi)陽(yáng)傷而衛(wèi)外不固。此為冬春兩季感冒尤其多的原因。）10二、病機(jī)平素體虛氣候突變起居失當(dāng)勞累過(guò)度肺有宿疾寒風(fēng)邪外襲—夾·

熱暑時(shí)行病毒侵衛(wèi)外功能減弱襲肺肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感

冒11三、病因病機(jī)小結(jié)（一）、病位及涉及臟腑——肺衛(wèi)（屬上焦）。（二）、病性——外感表實(shí)證（一般以實(shí)證居多。體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)證）。（三）、病機(jī)關(guān)鍵——衛(wèi)表不和，肺失宣肅（發(fā)病的關(guān)鍵因素：1、正氣強(qiáng)弱；2、感邪輕重。）（四）、病勢(shì)——風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕及時(shí)行感冒（五）、預(yù)后——一般而言預(yù)后良好12證侯特征衛(wèi)表癥狀→頭痛（約1/4）、惡寒、發(fā)熱、全身不適肺系癥狀→鼻塞、流涕、噴嚏（約1/2～2/3），咳嗽與聲嘶（約1/4），咽癢、咽痛不適癥狀約接近1/2。風(fēng)寒感冒

→ 惡寒重、發(fā)熱輕、鼻流清涕、苔薄白、脈浮緊風(fēng)熱感冒→

發(fā)熱重、惡寒輕、口渴、鼻流黃濁涕、苔薄黃、脈浮數(shù)時(shí)行感冒→類似于流感的發(fā)作13【診查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作二、病癥鑒別出診斷。1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別2.普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別3.感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查：三、相關(guān)檢查胸部x線檢查：14病因病機(jī)主

癥相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)寒證感風(fēng)寒之邪惡寒重，發(fā)熱輕，惡寒發(fā)熱無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊鼻塞風(fēng)熱證感風(fēng)熱之邪發(fā)熱重，惡寒輕，流涕有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別15病因主癥傳變情況發(fā)病季節(jié)病程感冒風(fēng)邪為主發(fā)熱不高或不發(fā)熱多不傳變四時(shí)皆可短，預(yù)后良好溫病溫邪為主高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄有傳變，

由衛(wèi)而氣，入營(yíng)入血有明顯季節(jié)性長(zhǎng)短不一，重者難于治愈感冒與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。16流行情況病因 發(fā)病季節(jié) 癥狀傳變情況普通 風(fēng)邪為 冬春季多

常呈散 發(fā)熱不高或感冒

主

發(fā) 發(fā)性

不發(fā)熱，全身癥狀輕淺病情較輕，少有傳變時(shí)行 時(shí)行病感冒

毒不限季節(jié)廣泛的 高熱，全身傳染性

癥狀顯著和流行性病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別17【辨證論治】一、 辨證要點(diǎn)本病邪在肺衛(wèi)，辨證屬表實(shí)證。但應(yīng)根據(jù)證情，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。還需注意虛體感冒者的特殊性。二、 治療原則風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；風(fēng)熱證治以辛涼清解；暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表。解表達(dá)邪18三、證治分類（一）、風(fēng)寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咳嗽．19兼證：咽癢，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，1、證

候舌脈：舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。2、證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。3、治 法：辛溫解表。4、代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。（二）、風(fēng)熱犯表證1、證 候：主證：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛鼻塞，流黃濁涕，咳嗽．20兼證：咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲．舌脈：舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。2、證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、治 法：辛涼解表。4、代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減?！緯r(shí)行感冒】211、證 候：

突然起病，

壯熱惡寒，頭痛身痛，周身疲乏無(wú)力，咽喉腫痛，咳嗽氣粗．并具有傳染性．2、證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱毒較盛。3、治 法：辛涼解表，清熱解毒。4、代表方藥：銀翹散加減，配大青葉、蒲公英、草河車等。（三）、暑濕傷表證1、證 候：主證：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘．22兼證：心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。2、證機(jī)概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。3、治 法：清暑祛濕解表。4、代表方：新加香薷飲加減。附：虛體感冒病因病機(jī)：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù)不已。病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時(shí)六淫陽(yáng)氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。臨床表現(xiàn)：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。治療原則：扶正達(dá)邪．治療不可過(guò)于辛散，單純祛邪，強(qiáng)發(fā)其汗，重傷正氣，當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品。23（一）、氣虛感冒241、證候：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白脈浮而無(wú)力。2、證機(jī)概要：陽(yáng)氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪．即表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪。3、治 法：益氣解表。4、代表方：參蘇飲加減。（二）陰虛感冒251、證 候：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2、證機(jī)概要：陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪．即陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。3、治 法：滋陰解表．4、代表方：加減葳蕤湯化裁。【預(yù)防調(diào)護(hù)】（略）【結(jié)語(yǔ)】【臨證備要及前沿動(dòng)態(tài)】（略）26證型主癥兼癥舌

脈治法方藥風(fēng)寒束表證風(fēng)熱犯表證暑濕傷表證氣虛感冒證陰虛感冒證27辨證論治簡(jiǎn)表病因28感受觸冒風(fēng)邪，包括六淫之邪、時(shí)行病毒。病機(jī)邪犯衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)表不和、肺失宣肅。病性常見外感疾病。臨床特征鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。發(fā)病季節(jié)本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒

寒；病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為時(shí)行感冒。定義包含的內(nèi)容由于四時(shí)六氣不同，以及體質(zhì)的差異故有風(fēng)寒、風(fēng)熱、

暑濕及時(shí)行感冒等證感受風(fēng)寒濕邪—皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；感受風(fēng)熱暑燥—皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅；感受時(shí)行病毒—病情多重，甚或有變生它病者。疾病演變及走勢(shì)29診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)病程發(fā)病季節(jié)主癥 鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。兼癥 由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相關(guān)癥狀。時(shí)行感冒 多呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒、

發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無(wú)力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時(shí)行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死?，變生它病。四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。診查要點(diǎn)---診斷依據(jù)30【結(jié)語(yǔ)】臨床特征：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。病 因：外感六淫、時(shí)行病毒，在人體衛(wèi)外功能減弱，不能調(diào)節(jié)應(yīng)變之時(shí)發(fā)病。感邪途徑：從皮毛、口鼻而入。病 機(jī)：

邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅．病 性：外感表實(shí)證，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕兼夾不同。治則：解表發(fā)汗為主，分別以辛溫解表、辛涼解表、清暑祛濕。此外，時(shí)行感冒當(dāng)清熱解毒，虛體感冒當(dāng)扶正達(dá)邪．31謝謝32百年大計(jì)質(zhì)量先、安全生產(chǎn)記心間。10月-2310優(yōu)質(zhì)建設(shè)，以質(zhì)為根。05:36:4105:36:4105:36效率生產(chǎn)，安全第一。10月-2305:36:4105:36Oct-23只有防微杜漸，才能防患未然。05:36:4105:36:41要有好的灌溉，才有好的成果。10月-2310月-23只要精神不滑坡，辦法總比困難多。2023年10月22時(shí)時(shí)講質(zhì)量，樹立生命觀。22

十月20235:36:41