常用藥物的配伍禁忌-供參考

1、常用藥物的配伍禁忌1、 抗生素類: 臨床常用注射用抗生素類藥物有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素 氨芐青霉素及先鋒霉素等。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流9x/q3J7V$e1V.j*N青霉素與四環(huán)素類、磺胺類合并用藥是藥理性配伍禁忌的典型。/%H9L.u-I獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流四環(huán)素類、氯霉素等能對(duì)抗青霉素的抗菌力，四環(huán)素類、氯霉素類是快速抑菌藥，使蛋白質(zhì)合成迅速被抑制，細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，致使青霉素類藥物干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成、導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損的作用不能充分發(fā)揮而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。*f+s&f8J5Ti+a5M0青霉素與磺胺類藥物合用兩者的臨床療效均下降，磺胺類藥物注

2、射液為強(qiáng)堿性，與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流)U5I62e0m1/u&s%v4#k青霉素G鉀和青霉素G鈉還不宜與紅霉素、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、慶大霉素、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺素、阿托品、氯丙嗪等同時(shí)靜脈應(yīng)用，以免減低效價(jià)，產(chǎn)生渾濁或沉淀。轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇+F4F(b7b(s(5a.V青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過(guò)高或過(guò)快，可致高鉀血癥而使心跳驟停；4p*G9r.x*P,z獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng)氨芐青霉素不可與卡那霉素 慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、5葡萄糖或5糖

3、鹽水配伍使用；*n0U7w/B(Y.8!Q轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇四環(huán)素類藥物與硫酸亞鐵等鐵劑可形成絡(luò)合物，互相妨礙吸收，因此不宜與補(bǔ)血藥物如硫酸亞鐵、富馬鐵、枸檬酸鐵等合用，否則將使治療失敗。動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇,Y9?.F(9X.n-j氯霉素和氫化可的松混合使用將產(chǎn)生物理性配伍禁忌，其原因是氫化可的松的溶劑為稀乙醇，氯霉素的溶劑為丙二醇，同時(shí)混合由于溶解度的改變會(huì)產(chǎn)生混濁或沉淀；)M%m9-K0獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流氯霉素與林可霉素合用也具拮抗作用；獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái) d(t7W6e4R6v氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，諾氟沙星（氟哌酸）不可與氯霉素、利福平合用；

4、獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)+U+Y$F;f.L7C/H%E$p呋喃口旦啶可對(duì)抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均屬配伍禁忌。4o5.6G#C動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素 新霉素等互相之間都可能增加毒性引起積累性中毒，所以氨基糖甙類抗生素之間不宜合用，如鏈霉素與慶大霉素二者對(duì)腎臟均有較大的毒性。;q;D9A f-#9B硫酸卡那霉素忌與堿性藥物配伍 因可增加毒性作用；轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇w7d3U%s7j雙氫鏈霉素本身有較強(qiáng)的耳神經(jīng)毒作用，與卡那霉素合用更相互加重對(duì)耳內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性。#k9k2l1i.X/j.l4L9Q Y轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇鏈霉素、卡那霉素與肌松

5、藥（如琥珀膽堿）合用能加重神經(jīng)肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流%!A1G*x;N(T#s1;U$N(硫酸慶大霉素不還與兩性霉素B、肝素鈉、鄰氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。6q$b1q$i,F#l6O6n獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流慶大霉素和乳酶生合用也會(huì)產(chǎn)生桔抗作用。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流7e/_*d:T/0V;h9n8L5在治療豬喘氣病時(shí) 常有用硫酸鏈霉素與氨茶堿注射液混合溶解后肌肉注射，這種配伍用藥也是錯(cuò)誤的，因?yàn)樽⑸溆昧蛩徭溍顾厮芤旱腜H值為4.57.0，雖然在PH值小于8.0時(shí)，堿性越強(qiáng)抗菌作用也越強(qiáng)；但在PH值高于8.0時(shí)則起相反作用使效價(jià)

6、降低；當(dāng)PH值高于10.0時(shí)，鏈霉素則被水解破壞而失效 而獸醫(yī)臨床使用的氨茶堿注射液PH值為 9.09.6，所以將降低鏈霉素的療效。3y65i2 O;Z獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)頭孢菌素類抗生素忌與氨基甙類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液配伍，如先鋒霉素可5%葡萄糖配伍，而不可與生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液配伍。/y5D(r&b)1c.E4W獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng)注射用紅霉素也不可與生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液配伍，否則發(fā)生凝固現(xiàn)象。獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)&A)Q%Z7V1b0 x

7、!t2J/X2、磺胺類 磺胺類抗菌藥不能和某些局部麻醉藥如普魯卡因、丁卡因等合用，因?yàn)楹笳咴隗w內(nèi)能分解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸，可減弱磺胺類藥的抑菌作用.7n1D-z4O0X$j:O*k動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇磺胺嘧啶鈉注射液遇PH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200gL 甘露醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。特別是在治療病豬、牛或羊時(shí)，常發(fā)生民間獸醫(yī)用10磺胺嘧啶鈉注射液溶解青霉素進(jìn)行肌肉注射的錯(cuò)誤，因?yàn)榍嗝顾厝芤鹤钸m宜的PH值為6.06.5，而磺胺嘧啶鈉注射液的 PH值為 9.010.5堿性較強(qiáng)，可在短時(shí)間內(nèi)破壞青霉素。因而，磺胺類鈉鹽不能與酸性藥物同用，同用則產(chǎn)

8、生沉淀。!B!Q$Q$N,s0L*L3、水鹽代謝平衡藥 這類藥物較多，包括葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液及乳酸鈉注射液等 其中9 gL氯化鈉、50 gL葡萄糖、100 gL葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氯化鈉注射液的配伍禁忌見上述抗菌類藥物的配伍禁忌。8a-G4O.I!t0b7R&k&U葡萄糖注射液的不同濃度可使新霉素變色、影響其抗菌活性。因此不宜與新霉素混合使用。5w8N8eo,g#L+11P7d3?獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流60 gL右旋糖酐除可與地塞米松磷酸鈉注射液及10氯化鉀配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。*x.n+P*P1y.b/c,x*s*D2)o9s獸醫(yī)教學(xué)

9、參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng)氯化鈣注射液靜脈滴注時(shí)必須緩慢，以免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；忌與強(qiáng)心忒、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng)9C2x)X-d!W R1W!V-b葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心甙、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇.q1R7P)K4t,q8F4|5O9碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用，也不宜與含鈣、鎂離子的注射液混合使用，因碳酸氫根離子可與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀。臨床上除可與地塞米松配伍外，與氫化可的

10、松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、鹽酸四環(huán)素、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞色素C注射液等多種藥物均為配伍禁忌。獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)0X:.Yr*W O x5N鎂制劑不可與鈣制劑同時(shí)配伍靜脈注射。.n12r,F:| A7C,H6%獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)四環(huán)素類藥不可與金屬離子的藥物合用。四環(huán)素類藥物與鋁、鉍、鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物、飼料或乳制品同服時(shí)，因絡(luò)合作用而抑制其吸收，并增加對(duì)胃腸的刺激療效下降。+W-F;)3氯化鉀注射液在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可

11、與多種藥物混合使用。獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)6M!:z(%I%BB4、維生素類藥 一般情況下，應(yīng)避免抗生素用于靜脈注射時(shí)與維生素B1、B2 和維生素C注射液相配伍，以免降低藥效。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng)/v!B8s!e,v k.G維生素B1、B2、維生素C的注射液對(duì)氨芐青霉素、先鋒霉素和、土霉素、紅霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的滅活作用。!n#F0g01Hu2n獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng) 維生素B1還不宜與頭孢菌素 鄰氯霉素等抗生素配伍。7bC)5w/%Q維生素B12 在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌。

12、獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)5f)+Q2#pv維生素C注射液呈酸性，在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合如碳酸氫鈉使用；也不宜與磺胺類藥物合用，維生素C能使尿液酸化，而磺胺類藥物的乙酰化代謝物在酸性尿中溶解度低，析出結(jié)晶，形成尿結(jié)石不易排出而損害腎臟；另外不宜與鈣劑、氨茶堿、頭孢菌素、四環(huán)素等混合注射。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流+j1o:q:&M(x9yl.a維生素K3不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用。4X/q.*2x獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái) 維生素A不可與糖皮質(zhì)激素類藥合用，體內(nèi)過(guò)剩的維生素

13、A會(huì)使溶酶體膜的通透性增大，降低其穩(wěn)定性，而皮質(zhì)激素可穩(wěn)定溶酶體膜，故合用可產(chǎn)生桔抗作用。0)s,n57b;%O;j(v6k%獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流5、能量性藥 這類藥物臨床常見的包括 ATP、CoA、細(xì)胞色素C、肌甙等注射液。+P&J;F9y!獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)ATP、肌甙注射液不宜與碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等藥物配伍。0V%|:k)h2C&e轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇細(xì)胞色素C注射液不宜與碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等藥物配伍。+ Z5,J&v8p獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)COA注射液不宜與青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素

14、、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等藥物配伍。:3I q:z(l71Z(s動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇6、腎上腺皮質(zhì)激素類藥 臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。這類藥物如果長(zhǎng)期大量使用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng) 如誘發(fā)或加重感染、長(zhǎng)期過(guò)量用藥會(huì)引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂、影響傷口愈合及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等等，故在臨床應(yīng)慎用，切不濫用。臨床上不與CoA、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、鹽酸普魯卡因、維生素A、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流#t:K436(K T,$k氫化可的松和氯霉素合用將產(chǎn)生物理性配伍禁

15、忌。0Y)J#e8f&q-轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇四環(huán)系與強(qiáng)的松同時(shí)使用，可使牛、羊消化機(jī)能紊亂或發(fā)生胃腸內(nèi)細(xì)菌的“二重感染”性疾病。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流.*-1K(x3X2;o u青霉素與氫化可的松注射液配伍治療家畜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是錯(cuò)誤的。因?yàn)楂F醫(yī)臨床所用的氫化可的松注射液含乙醇量為50左右，可使青霉素迅速破壞，兩者不可配伍使用。轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇!W5ffL6e糖皮質(zhì)激素與乙酰水楊酸合用，可能使出血加劇。0w(sv(e(l;I48jzv0Z糖皮質(zhì)激素與氨茶堿或碳酸氫鈉等堿性藥物合用，可降低療效。(j)N D*O9|-;L:x轉(zhuǎn)自 動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇氫化可的松不可與氨芐青霉素鈉合用, 氨芐青霉素水

16、溶液的PH為8. 2以上，與氫化可的松注射液配伍，溶液雖澄明，但氫化可的松在堿性下易氧化脫氫而減效。;e.#F1*E#F糖皮質(zhì)激素也不可與疫苗合用，糖皮質(zhì)激素能抑制機(jī)體對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)，要避免合用，并且在用糖皮質(zhì)激素時(shí)不宜接種活疫苗，否則能發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，甚至感染死亡。j4w#O18P&m(R7?&U.I獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流7、強(qiáng)心藥 常用的有安鈉咖、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。(L9i7w59p o1b&x/Y3z.j$h2!R獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái) 洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸、堿水解，應(yīng)單獨(dú)使用。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng)&W,;5N$

17、x腎上腺素注射液作用強(qiáng)、快，劑量過(guò)大可導(dǎo)致心率失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心室顫動(dòng)，用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。病畜使用過(guò)氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時(shí)，心臟有器質(zhì)性病變的動(dòng)物不可使用；禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。:R2sV,O!X!N$S,z%q獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)安鈉咖注射液及洋地黃毒甙等強(qiáng)心劑不能與鈣劑同時(shí)注射（包括分開或先后用藥在內(nèi)），因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停。安鈉咖注射液及洋地黃毒成還不宜與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)系、鹽酸氯丙埃注射液、硫酸卡那霉素等藥物配伍。963#R9$f4r3H止血敏注射液不宜與鹽酸氯丙嗪、維生素K3、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA藥物配伍。4V!6L,s45b動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過(guò)大可致動(dòng)物衰竭。獸醫(yī)教學(xué)參考,獸醫(yī)臨床交流,犬病輔助診斷系統(tǒng)4B*.kCG)O0C4S長(zhǎng)期使用氨基比林、安乃近或氯霉素，引起顆粒白細(xì)胞減少癥。動(dòng)物醫(yī)學(xué)論壇.T,g-v C%c8B,t敵百蟲與含有碳酸氫鈉等堿性藥物合用，敵百蟲會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閯《镜臄硵澄范鹬卸?。R/E3q;U2b2P#?獸醫(yī)人技術(shù)聯(lián)盟_中國(guó)專業(yè)獸醫(yī)人的技術(shù)交流平臺(tái)乙酰水楊酸與氨茶堿或其他如碳酸氫鈉等堿