圍手術期管理PowerPoint 幻燈片

1、圍手術(shush)期管理制度解 讀蒲 明 2014年10月25日共二十五頁 圍手術期即從病人決定需要手術開始至手術后基本恢復(huf)生理功能的一段時期。圍手術期管理的目的是為病人手術做好充分準備和促進術后康復。共二十五頁術前管理(gunl)術中管理(gunl)術后管理主要內(nèi)容共二十五頁術前管理(gunl) 術前病情 熟悉(shx)病人及家屬對疾病的認識、心態(tài)及經(jīng)濟狀態(tài)等情況術前檢查按照疾病的診療規(guī)范做好相應的術前檢查 二級以上的手術須進行個性化的術前討論術前討論共二十五頁術前管理(gunl) 要嚴格按照手術分級管理原則，根據(jù)各級( j)手術醫(yī)生手術權限安排手術。共二十五頁術前審批(shnp

2、)科主任審批(shnp)二級及以上的擇期手術病情嚴重的急診手術以上手術，特殊情況下 可由副主任或二線醫(yī)師 審批，但應及時向主任 報告 一級手術部分普通急 診手術 主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī) 師審批醫(yī)務處審批 致殘手術重大手術新開展手術共二十五頁二級手術：由 主刀醫(yī)師或第 一助手(zhshu)談三級以上手術： 由主刀醫(yī)師談手術前一天主刀醫(yī)師要到手術病人床邊查房，詳細了解(lioji)病人情況，確定明天是否如期手術 麻醉醫(yī)師須于 手術前一天親 臨病房查看二 級以上手術病 人或特殊的一 級手術病人 術前談話共二十五頁術前通知(tngzh)住院總醫(yī)師統(tǒng)一填寫 科主任審核擇期手術通知單需在 前一天上午(shn

3、gw)傳入手術室，急診手術需提前30分鐘電話 通知手術室 需停手術，要在手術前一天下班之前通知手術室當月停手術的數(shù)量不能超過本科手術總量的5%共二十五頁術前管理(gunl)術前準備充分，簽字完備。麻醉醫(yī)生檢查時如果(rgu)發(fā)現(xiàn)術前準備不充分，有權決定暫停手術，并在病歷中寫出麻醉評估意見。手術室護士對接到手術室的病人必須認真查對姓名、性別、年齡、病歷、手術安排表等。手術室具備處置意外事件的能力和措施。共二十五頁臨床輸血一次用血量（備血量）超過2000 毫升時要履行報批手續(xù)，并經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處批準(p zhn)急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)術前用血共二十五頁術前交

4、接(jioji)手術當天早交班值 班醫(yī)師、值班護士 要對當天手術病人 情況交班管床醫(yī)師要提前做好手術區(qū)域(qy)標記手術當日第一臺手術病人由手術室人員核對無誤后提前接往手術室重癥病人接往手術室，如需醫(yī)師陪送，由?？漆t(yī)師負責 共二十五頁時間(shjin)手術醫(yī)生須提前進入手術室，遵循(zn xn)手術管理規(guī)章制度。交談準入應注意語言交 流的嚴肅性神志清楚的病 人應謹慎探討 與手術相關的 話題 原則上非手術 人員（修理工、 擔架工、醫(yī)學 工程師）不得 入手術間 術中管理 共二十五頁術中核對(h du)由麻醉醫(yī)師主持(zhch)核對 由主刀醫(yī)師主持核對 由手術醫(yī)師主持核對 實施麻醉前切皮之前 手術將

5、結束時 共二十五頁術中用血術中局麻(j m)巡回(xnhu)護士負責催促 各環(huán)節(jié)在最短時間 內(nèi)將血送到手術間 手術醫(yī)師必須經(jīng)麻 醉醫(yī)師同意后使用 麻醉藥品，且麻醉 醫(yī)師應觀察麻醉過 程 術中管理共二十五頁術中麻醉醫(yī)師不能離開 病人頭側，一、二級手 術除高級職稱麻師同時(tngsh) 監(jiān)測兩臺可間斷離開外 其它級別手術任何時候 均應守護在床頭實習學生不得單獨監(jiān)測 疑難危重患者原則上所有手術均應 派器械護士上臺，巡 回護士需嚴密注意(zh y)患 者肢體、壓瘡及冷暖 情況、眼睛情況巡回護士原則上只看 護一臺手術，術中離 開手術間不得超兩次術中監(jiān)護共二十五頁 術中遇到困難且在自己(zj)能力范圍內(nèi)不

6、能解決的，應暫停手術，擬請上級醫(yī)師或醫(yī)務科組織進行術中會診。術中需調整或擴大手術的需由主刀醫(yī)師親自與病人家屬談話，征得家屬同意簽字后方可實施。術中管理(gunl)共二十五頁 嚴格執(zhí)行手術安全核查制度，所有手術器械敷料必須清點數(shù)目，巡回護士要嚴密注意患者舒適度、有無壓瘡和冷暖等，認真(rn zhn)填寫手術安全核查表。術中管理(gunl)共二十五頁術后管理(gunl) 術后交接(jioji)危重患者由麻醉醫(yī)師、 手術醫(yī)師、 手術室護士 （或護工）送復蘇室患者 由手術醫(yī)師、 手術室護士 （或護工)送 普通病人 由手術醫(yī)師、 手術室護士 （或護工）送 共二十五頁主刀(zh do)醫(yī)師開具或按主刀(z

7、h do) 醫(yī)師意見由經(jīng)治醫(yī)師開具 術后當天，主刀醫(yī)師必須同家屬(jish)溝通手術情況，切除的病理組織必須由家屬(jish)過目 主刀醫(yī)師或第一助手按病歷書寫規(guī)范格式書寫 術后醫(yī)囑術后溝通術后記錄共二十五頁術后標本(biobn) 術中切下的組織或標本應按要求及時 處理，及時送檢，并做好交接(jioji)登記， 防止標本污損、差錯或遺失 術后管理 共二十五頁術后觀察(gunch) 手術當晚值班醫(yī)師要主動巡視手 術病人 三、四級手術，術后生命體征不 穩(wěn)定病人或有醫(yī)療糾紛傾向的， 主刀醫(yī)師及主任要親自查房 麻醉醫(yī)師術后至少隨訪病人一次， 并記錄共二十五頁制度(zhd)的實施晨會周會(zhu hu)網(wǎng)絡現(xiàn)場檢查病歷抽查患者調查宣 傳執(zhí) 行共二十五頁制度(zhd)的實施個人(grn)科室每月匯總科室整改嚴格質控反 饋質 控共二十五頁謝謝(xi xie)！共二十五頁內(nèi)容摘要圍手術期管理制度解 讀。圍手術期即從病人決定需要手術開始至手術后基本恢復生理功能的一段時期。圍手術期管理的目的是為病人手術做好充分準備和促進術后康復。熟悉病人及家屬對疾病的認識、心態(tài)及經(jīng)濟狀態(tài)等情況。二級以上的手術須進行個性化的術前討論。前一天上午傳入手術室，急診手術需提前30分鐘電話 通知手術室。麻醉醫(yī)生檢查時如果發(fā)現(xiàn)術前準備不充分，有權決定暫停手術，并在病歷中寫出麻醉評估意見