常用抗精神病藥物重點(diǎn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（TCA）藥物名稱(chēng)用法用量注意事項(xiàng)阿米替林25 mg/片100片/瓶16.2元初始劑量:50-150mg/日，分次或晚間一次服用，可逐漸加量至最大劑量：300mg/日，分次服用?？赡軙?huì)出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、記憶力減退、轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作，心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯，口干、視物模糊、便秘、排尿困難。 上述情況主要與抗毒蕈堿樣作用相關(guān)，采用低 初始劑量、逐漸加量可能減少上述情況的發(fā)生。尿潴留、前列腺增生、長(zhǎng)期便秘、未治療的閉角性青光眼、腦血管病、糖尿病、癲癇、肝腎功能損

2、害、心動(dòng)過(guò)速者慎用。老年人對(duì)藥物敏感，建議采用低劑量。避免突然停藥，建議于數(shù)周內(nèi)逐漸減量。禁與MAOI合用。氯米帕明(氯丙咪嗪)25 mg/50片33.3元（安拿芬尼）25 mg/30片初始劑量：10-25mg/日，分次或晚間一次服用，可逐漸加量至30-150mg/日。最大劑量：250mg/日。緩釋劑型：75mg/日。多塞平(多慮平)25 mg/片100片/瓶8.00元初始劑量:50-150mg/日?？筛鶕?jù)用藥后反應(yīng)逐漸增加至最大劑量：300mg/日。全日總劑量超過(guò)100mg時(shí)，應(yīng)分次服用。四環(huán)類(lèi)抗抑郁劑馬普替林（路滴美）25 mg/30片40.2元25-75mg/日，分3次服用?？捎?-2周

3、內(nèi)逐漸增加至150mg/日。也可晚間1次服用全天量。最大劑量：225mg/日。驚厥閾值低者慎用。與三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑相比，除毒蕈堿樣作用相對(duì)小、皮疹更常見(jiàn)外其余相同（見(jiàn)三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑）單胺氧化酶抑制劑（MAOI）不可逆、非選擇性抑制劑本類(lèi)藥不良反應(yīng)較其他抗抑郁藥物多且嚴(yán)重?？赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓、眩暈、頭痛、口干、緊張、興奮、欣快、出汗、胃腸道反應(yīng)。從小劑量開(kāi)始以減少上述情況發(fā)生，逐漸加量直到達(dá)到預(yù)期效果。肝病、腦血管病、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。心血管病或血壓異常、老年、糖尿病、甲亢、易激動(dòng)者慎用。食用含酪胺食品（如奶酪、熏制食品、發(fā)酵黃豆制品、含酒精飲料等）時(shí)服用本藥，可能導(dǎo)致致命性的高敏反應(yīng)，服用此

4、類(lèi)藥物期間及停藥2周以?xún)?nèi)均需避免食用上述食品?？赡嫘詥伟费趸敢种苿?，因?yàn)槠湟种谱饔每赡?，較少導(dǎo)致高敏反應(yīng)。與擬交感神經(jīng)藥、TCA、SSRI、SNRI、奈法唑酮、曲唑酮存在藥物相互作用，可能發(fā)生于停用此類(lèi)藥物的14天以?xún)?nèi)。用藥期間應(yīng)注意檢測(cè)血壓。建議逐漸緩慢于4周左右停藥，以減輕胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等撤藥綜合征。苯已肼15mg片初始劑量:15mg，3次/日。如2周后仍無(wú)效，可增加至15mg，4次/日最大劑量：30mg，3次/日。一旦出現(xiàn)效果，需減量至維持劑量：15mg，隔日1次?？赡?、選擇性抑制劑 MAOIs嗎氯貝胺（郎天）150mg/片初始劑量:300mg/日，分次服用。

5、可根據(jù)用藥反應(yīng)增加至600mg/日。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）藥物名稱(chēng)用法用量注意事項(xiàng)西酞普蘭(喜普妙)20 mg/14片182元初始劑量：20mg/日，1周后可增加至有效劑量：40mg/日，1周后可增加至最大劑量：60mg/日。用藥早期可能出現(xiàn)惡心、出汗、流涎減少、頭痛和睡眠時(shí)間縮短。應(yīng)從小劑量開(kāi)始給藥，以減少上述情況的發(fā)生，逐漸增加直到達(dá)到期待效果。肝功能不全、癲癇患者慎用。如需停藥，建議逐漸減量，以避免撤藥癥狀。停藥2周才能換用MAOI。慎與TCA合用。氟西汀20 mg/14粒70元百憂(yōu)解20mg/28片345元初始劑量：20mg，1次/日，早晨服用。如數(shù)周后仍無(wú)效果，可

6、逐漸增加。最大劑量：80mg/日。全日總劑量超過(guò)20mg時(shí)，需分2次服用?？赡艹霈F(xiàn)劑量相關(guān)的緊張、焦慮、失眠；可能出現(xiàn)困倦、疲勞、震顫、頭暈、性功能障礙、腸道反應(yīng)。停藥5周才能換用MAOI。余見(jiàn)西酞普蘭的用藥注意事項(xiàng)。氟伏沙明（蘭釋?zhuān)?0 mg/30片138元初始劑量：50mg，1次/日。1周后可增加至100mg/日。最大劑量：300mg/日，分次服用?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)、嗜睡、失眠、頭暈、頭痛、緊張、震顫、無(wú)力、心悸。余見(jiàn)西酞普蘭的用藥注意事項(xiàng)。帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）20 mg/10片136元初始劑量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至最大劑量：50mg/日?？赡艹霈F(xiàn)劑量相關(guān)的嗜睡、

7、眩暈、震顫、虛弱、惡心?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、失眠緊張、焦慮、體位性低血壓、性功能障礙、胃腸道反應(yīng)。余見(jiàn)西酞普蘭的用藥注意事項(xiàng)。舍曲林（左洛復(fù)）50 mg/14片130元初始劑量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。常用維持劑量：50-100mg/日。最大劑量：200mg/日?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、思睡、疲勞、眩暈、失眠、震顫、焦慮、感覺(jué)異常、激越、性功能障礙、胃腸道反應(yīng)。余見(jiàn)西酞普蘭的用藥注意事項(xiàng)。5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）文拉法辛（博樂(lè)欣）25 mg/16粒65.92元（怡諾思）緩釋膠囊75mg/14粒153元150mg/14粒198元普通劑型：初始劑量：75mg/日，分2-

8、3次服用，數(shù)周后可增加至75mg，2次/日。最大劑量：225mg/日?？焖贂r(shí)初始劑量：150mg/日，分2-3次服用，每隔2-3天增加50-75mg，直到達(dá)最大劑量：375mg/日然后再逐漸減量直至達(dá)期待效果緩釋劑型：75mg，1次/日每隔4天以上可逐漸增加，直至達(dá)最大劑量：375mg/日可能出現(xiàn)口干、惡心、出汗、乏力、焦慮、震顫、性功能障礙?？赡艹霈F(xiàn)劑量相關(guān)的血管擴(kuò)張、高血壓。從小劑量開(kāi)始以減少上述情況發(fā)生，逐漸加量直到達(dá)到預(yù)期效果。肝、腎損害、高血壓、癲癇患者慎用。避免突然停藥，建議于數(shù)周內(nèi)逐漸減量。去甲腎上腺素和5-羥色胺受體拮抗劑（NASSA）米氮平（瑞美?。?0 mg/10片162元

9、初始劑量：15mg-30mg日、臨睡前服用一次或早晚各服一次。隔1-2周如需要可達(dá)到45mg?？赡艹霈F(xiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈、乏力、食欲和體重增加。性功能障礙的發(fā)生率較SSRI少。從小劑量開(kāi)始以減少上述情況發(fā)生，逐漸加量直到達(dá)到預(yù)期效果。癲癇、有雙相障礙史、肝腎功能損害、心血管疾病者慎用。警惕發(fā)生中性粒細(xì)胞減少或缺乏，注意觀(guān)察發(fā)熱、咽痛或其他感染征象的出現(xiàn)。避免突然停藥，建議于數(shù)周內(nèi)逐漸減量。NE,DA再攝取抑制劑（NDRIs）安非他酮普通劑型：初始劑量：100mg，2次/日。如需要3天后可以逐漸增加至100mg，3次/日如數(shù)周后效果仍不滿(mǎn)意，可增加至最大劑量150mg，3次/日。緩釋劑型：初始劑量

10、：150mg，1次/日、早晨服用。如需要3天后可以逐漸增加至150mg，2次/日。最大劑量：300mg?？赡艹霈F(xiàn)失眠、頭痛、坐立不安、惡心、出汗、少見(jiàn)幻覺(jué)和妄想。罕見(jiàn)抽搐、精神病性癥狀、癲癇。緩釋劑型采用推薦劑量時(shí)較少發(fā)生癲癇。性功能障礙的發(fā)生率較SSRI少。從小劑量開(kāi)始以減少上述情況發(fā)生，逐漸加量直到達(dá)到預(yù)期效果。癲癇器質(zhì)性腦病、進(jìn)食異常病史的患者禁用頭部創(chuàng)傷、肝腎功能損害、心血管疾病及高血壓患者慎用。避免突然停藥，需數(shù)周內(nèi)緩慢逐漸停藥。禁止與MAOI、SSRI和鋰制劑合用5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑（SARIs）曲唑酮（美抒玉）50 mg/20片98.9元初始劑量：50mg-100mg/

11、日，分次服用，每3-4天可增加至50mg，門(mén)診病人一般用量為200mg/日。最大劑量：400mg/日，分次服用，適用于住院的嚴(yán)重患者?？赡艹霈F(xiàn)、頭痛、口干、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、體位性的血壓。罕見(jiàn)陰莖異常勃起。小劑量開(kāi)始以減少上述情況發(fā)生，逐漸加量直到達(dá)到預(yù)期效果。癲癇、有躁狂史、肝腎功能損害、心血管疾病者慎用。低血壓、室性心律失常者禁用。服用曲唑酮后，如出現(xiàn)血象改變、肝損害、陰莖異常勃起，立即停藥。避免突然停藥，需數(shù)周內(nèi)緩慢逐漸停藥。奈法唑酮初始劑量：50mg-100mg/日，2次/日，每隔一周可增加100mg-200mg/日。最大劑量：300mg，2次/日。選擇性5-羥色胺再攝取增強(qiáng)劑（SSR

12、E/SSRA）噻奈普酊(達(dá)體郎)12.5 mg/30片93.4元12.5mg，3次/日?？赡艹霈F(xiàn)口干、便秘、惡心、失眠、出汗多夢(mèng)、頭暈、緊張。建議3餐前服用。如可能，在接受全麻前需停藥24-48小時(shí)。避免突然停藥，建議于7-14天內(nèi)逐漸停藥。苯二氮卓類(lèi)藥物（抗焦慮）藥物名稱(chēng)用法用量注意事項(xiàng)阿普唑侖（佳樂(lè)安定）0.4mg/100片5.3元初始劑量：0.2-0.4mg，2-3次/日。維持劑量：GAD：0.5-4mg/日。驚恐障礙：1-10mg/日。SAD：2-10mg/日。半衰期：12-15小時(shí)?？赡艹霈F(xiàn)依賴(lài)和戒斷癥狀，尤其見(jiàn)于有藥物依賴(lài)使者?？赡艹霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如警覺(jué)性下降、思睡、肌肉無(wú)力

13、等，持續(xù)用藥后會(huì)消失?？赡艹霈F(xiàn)異常興奮。建議從低劑量開(kāi)始，根據(jù)患者的反應(yīng)緩慢增加劑量。老年人應(yīng)采用低劑量。短期使用可避免依賴(lài)和戒斷癥狀。為避免撤藥癥狀，建議于數(shù)周緩慢逐漸停藥。三唑侖，有報(bào)道可引起精神紊亂，健忘和行為異常，因此被部分國(guó)家撤出市場(chǎng)。氯硝西泮2 mg/100片16元1mg/支/3.3元初始劑量：0.5-1mg，2次/日。維持劑量：GAD：0.5-4mg/日。SAD和驚恐障礙：1-3mg/日半衰期：19-60小時(shí)。地西泮(安定)2.5 mg/100片1.5元初始劑量：2-5mg，3次/日。維持劑量：6-30mg/日。分次服用。半衰期：30-100小時(shí)。勞拉西泮（羅拉）1 mg/20片

14、19.6元初始劑量：2mg，分次服用。維持劑量：1-6mg/日。分次服用。半衰期：8-24小時(shí)。三唑侖（三唑安定）0.25mg/14片4.13元0.125mg-0.25mg睡前服用。半衰期：1.5-5小時(shí)。氮雜螺環(huán)癸烷雙酮類(lèi)抗焦慮劑丁螺環(huán)酮（一舒）5mg/24片42元初始劑量：5mg，2-3次/日根據(jù)用藥反應(yīng)逐漸增加劑量，每2-3天增加5mg最大劑量：60mg/日?？赡艹霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如眩暈、頭痛、頭暈、耳鳴、興奮。肝、腎功能不全者慎用。肝功能衰竭和癲癇患者禁用。-受體阻滯劑阿替洛爾非廣泛性社交焦慮障礙：50mg-100mg/日可能產(chǎn)生心血管作用（如心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，原有心血管病者產(chǎn)生傳

15、導(dǎo)阻滯、心衰），支氣管痙攣、疲勞、抑郁、睡眠不安。按需服藥通常不會(huì)出現(xiàn)上述不良反應(yīng)?？赡軙?huì)干擾碳水化合物和脂質(zhì)代謝。哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病患者慎用。萘羥心安非廣泛性社交焦慮障礙：mg-mg/日普奈洛爾(心得安)非廣泛性社交焦慮障礙：mg，需要時(shí)給藥其他藥物 氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）片合通常早晨及中午各服片，嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至片。老年病人早晨服片即可。維持量：每天早晨口服片?？赡艹霈F(xiàn)輕微口干、夜間服用本藥可能影響睡眠。大劑量治療時(shí)，極少數(shù)病人可出現(xiàn)不安或輕微震顫。心梗恢復(fù)早期，束支傳導(dǎo)阻滯，未經(jīng)治療的閉角性青光眼、急性酒精中毒，巴比妥類(lèi)藥物及鴉片中毒，興奮或活動(dòng)過(guò)多患者不宜使用。幾

16、種主要抗抑郁藥的比較和選擇類(lèi)別抗抑郁抗焦慮相對(duì)毒性不良反應(yīng)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)SSRIs均有性功能障礙，焦慮、失眠氟西汀停藥反應(yīng)少T1/2長(zhǎng)，清洗期長(zhǎng)，藥物相互作用（2D6、3A4）帕羅西汀鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)頭痛，困倦，抗膽堿能不良反應(yīng)，藥物相互作用（2D6）舍曲林藥物相互作用較少消化道癥狀較明顯氟伏沙明鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)惡心，藥物相互作用（1A2）西酞普蘭藥物相互作用少惡心，過(guò)量危險(xiǎn)SNRIs文拉法辛重度抑郁療效較好，藥物相互作用小焦慮、惡心、頭痛、血壓輕度升高、性功能障礙NaSSAa米氮平胃腸道副反應(yīng)少，性功能障礙少鎮(zhèn)靜，倦睡，體重增加，粒缺罕見(jiàn)，如有感染應(yīng)檢查WBCTCAs價(jià)格便宜不良反應(yīng)較多，過(guò)量危險(xiǎn)SARI

17、s曲唑酮改善睡眠，抗焦慮鎮(zhèn)靜、頭暈、低血壓、陰莖異常勃起奈法唑酮改善睡眠，抗焦慮，性功能障礙少鎮(zhèn)靜，藥物相互作用（3A4）NDRIs安非他酮-轉(zhuǎn)躁少，性功能障礙少過(guò)度興奮，抽搐，失眠，惡心，頭痛，震顫，精神病性癥狀MAOIs 嗎氯貝胺無(wú)鎮(zhèn)靜作用，無(wú)性功能障礙頭痛，失眠，焦慮，藥物相互作用其他噻奈普汀抗焦慮，無(wú)鎮(zhèn)靜作用，性功能障礙少口干、惡心注：輕 中 重心境穩(wěn)定劑名稱(chēng)日劑量（mg/d）主要不良反應(yīng)說(shuō)明常用心境穩(wěn)定劑碳酸鋰緩釋片0.3/100片32元6002000震顫、惡心，共濟(jì)失調(diào)，尿頻，尿崩癥，痤瘡，甲狀腺功能低下，體重增加，水腫，良性白細(xì)胞增加血鋰濃度維持在0.81.2mmol/L，孕婦禁

18、用，排鈉利尿劑及大量出汗可增加鋰鹽的毒性，嚴(yán)重鋰鹽中毒可引起昏迷和死亡丙戊酸鹽200mg/片11.5元4001200惡心，嘔吐，鎮(zhèn)靜，頭痛（逐漸產(chǎn)生耐受），胰腺炎（少見(jiàn)），肝損害（少見(jiàn)）肝腎疾病患者慎用，監(jiān)測(cè)肝功能，治療血藥濃度為50100g/ml卡馬西平0.1/100/片 7元5001200粒細(xì)胞減少癥，再生障礙性貧血（少見(jiàn)），眩暈，共濟(jì)失調(diào)，瘙癢治療血藥濃度為812g/m，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝臟、血象、心臟情況，本身有酶誘導(dǎo)和抑制作用，有多種藥物相互作用后選心境穩(wěn)定劑拉莫三嗪50500有鎮(zhèn)靜、眩暈、震顫，可引起嚴(yán)重皮疹，StevensJohnson 綜合征（少見(jiàn)）小劑量開(kāi)始緩慢加量，丙戊酸可增加本藥濃

19、度，用于治療難治性抑郁和快速循環(huán)發(fā)作托吡酯(妥泰)25mg/6087.2元100mg/60339元25400鎮(zhèn)靜，認(rèn)知損害，體重減輕在其他藥物引起體重增加不良反應(yīng)時(shí)常作為輔助用藥加巴噴丁8002400易耐受，有鎮(zhèn)靜，眩暈，體重增加可用于疼痛，焦慮，失眠氯氮平50400鎮(zhèn)靜，抗膽堿作用，體重增加，誘發(fā)癲癇，粒細(xì)胞缺乏癥及引起2型糖尿病定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，肝功能奧氮平520體重增加，引起2型糖尿病及血脂增高利培酮26錐體外系癥狀，血催乳素水平增高，鎮(zhèn)靜，頭暈等奎硫平300700嗜睡、頭暈及體位性低血壓典型抗精神病藥吩噻嗪類(lèi)藥物名稱(chēng)用法用量注意事項(xiàng)氯丙嗪50mg/100片4.50元25mg tid,或7

20、5mg qd，晚間服用?？擅扛?日增加25mg，直到75300mg/日最大劑量：1g/日。速效劑量：2550mg/次，肌注，根據(jù)病情需要可每隔68小時(shí)重復(fù)注射1次。可出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、低血壓（通常為體位性）、錐體外系癥狀（如急性肌張力障礙、靜坐不能、震顫、流涎）、抗精神病藥物惡性綜合癥、遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙、驚厥、內(nèi)分泌不良反應(yīng)（如泌乳、月經(jīng)過(guò)少）、體重增加、性功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)、肝功能障礙、血液異常、眼部并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜色素沉著、角膜渾濁）。已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或昏迷、骨髓抑制、嗜鉻細(xì)胞瘤、催乳素依賴(lài)腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、癲癇患者禁用。心、肝、腎、肺、

21、腦血管疾患，閉角性青光眼，有黃疸病史，帕金森氏病，糖尿病，甲減，重癥肌無(wú)力，麻痹性腸梗阻，前列腺增生，尿潴留，有癲癇驚覺(jué)史，急性感染，白細(xì)胞減少者慎用。過(guò)度鎮(zhèn)靜效果在用藥初期最明顯。長(zhǎng)期使用本藥者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)眼科檢查。出現(xiàn)發(fā)熱或不能解釋的感染時(shí)，應(yīng)檢測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)注射用藥后，需保持臥位分鐘以上，并于給藥期間監(jiān)測(cè)血壓。氟奮乃靜2mg/100片氟奮乃靜癸酸脂25mg/支2.65元2.5-10mg/日，分2-3次服用，可根據(jù)臨床反應(yīng)增加劑量，直到：最大劑量：20mg/日。維持劑量：1-5mg/日。速效劑型：初始劑量：1.25mg/次,肌注,可根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量至:常規(guī)劑量:2.5-10mg/日，可每隔

22、8小時(shí)分次肌注，或按需注射。長(zhǎng)效注射劑：初始劑量：12.5mg,單次肌注，可根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直到：常規(guī)劑量:12.5-100mg/次，每隔2-6周肌注1次。與氯丙嗪相比：鎮(zhèn)靜、低血壓、抗毒蕈堿樣作用較小，但錐體外系癥狀的發(fā)生率較高嚴(yán)重抑郁患者禁用長(zhǎng)效注射劑，因氟奮乃靜可加重抑郁癥狀。其余同氯丙嗪。 哌泊塞嗪棕櫚酸脂 50mg/支45.5元初始劑量：10-20mg qd長(zhǎng)效注射劑：初始測(cè)試劑量：25mg，單次肌注，可根據(jù)臨床反應(yīng)，4-7天后給予25-50mg，肌注。然后根據(jù)臨床反應(yīng)，每隔4周給藥1次，并可每次增加25-50mg，直到常規(guī)劑量:50-100mg/次，每隔4周肌注1次。最大劑量

23、：200mg/次。同氯丙嗪。典型抗精神病藥丁酰苯類(lèi)藥物名稱(chēng)用法用量注意事項(xiàng)氟哌啶醇2mg/100片4.00元5mg/支/0.92（哈力多）緩釋針劑50mg/支22.96元（安度利可）緩釋針劑50mg/支0.5-5mg bid-tid，可增加到：最大劑量：60mg/日。維持劑量：3-10mg/日。速效劑型：210mg/次，每隔4-8小時(shí)至每1小時(shí)肌肉/靜脈注射，或按需給藥。緩釋劑型：初始劑量：采用每日口服劑量的10-20倍肌注，最大100mg/次。如所需初始計(jì)量超過(guò)100mg，剩余劑量可在3-7天后給予。以后每隔4周，給予1次。與氯丙嗪相比：鎮(zhèn)靜作用、低血壓、抗毒蕈堿樣作用較少，但錐體外系作用更

24、常見(jiàn)，在甲亢患者可能導(dǎo)致很?chē)?yán)重的錐體外系癥狀。兒童、青春期患者慎用。孕婦、基底神經(jīng)節(jié)病變患者禁用。余同氯丙嗪。非典型抗精神病藥舒必利0.1/100片9.8元0.1/支/0.35初始劑量：200-400mg bid，根據(jù)臨床反應(yīng)，可增加至最大劑量：陽(yáng)性癥狀為主的患者：1.2g bid。陰性癥狀為主的患者：800mg/日。速效劑型：200-800mg/日，肌注。與氯丙嗪相比：睡眠障礙、激越、過(guò)度刺激、錐體外系癥狀的發(fā)生率相同，但可能較緩和，較少出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用、低血壓，抗毒蕈堿樣作用較輕微。可能加重躁狂，躁狂或輕躁狂患者慎用。其余同氯丙嗪。利培酮（維思通）1mg/20片69.6元初始劑量：1mg/日，

25、在1周左右的時(shí)間內(nèi)逐漸將劑量加大到2-4mg/日。第2周內(nèi)可逐漸加量到4-6mg/日。常用劑量：2-6mg/日。最大劑量：10mg/日。緩釋劑型：25mg/次，每2周肌注1次。最大劑量：50mg，每2周肌注1次?？赡艹霈F(xiàn)失眠、焦慮、激越、頭痛、頭暈、口干。少見(jiàn)嗜睡、疲勞、注意力下降、胃腸道反應(yīng)、視物模糊、性功能異常、尿失禁、過(guò)敏反應(yīng)。偶見(jiàn)錐體外系癥狀、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、高血壓，體重增加、水腫，肝酶升高，高催乳素血癥，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、惡性癥狀群。罕見(jiàn)中性粒細(xì)胞和/或血小板計(jì)數(shù)下降。心血管疾病、帕金森氏綜合征、癲癇患者慎用。氯氮平25mg/100片4.40元初始劑量：第1天：12.5mg q

26、d-bid.第2天：25-50mg/日。以后2-3周的時(shí)間內(nèi)，每次增加25-50mg，逐漸增加至300-450mg/日，分次服用。如需要進(jìn)一步增加劑量每隔1-2周時(shí)間增加50-100mg，直到：最大治療劑量：600mg/日。維持劑量：150-300mg/日?？赡艹霈F(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、流涎、抗膽堿能反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、癲癇閾值降低、白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。僅用于白細(xì)胞總數(shù)不低于3500/m m3和中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)不低于2000/ m m3的患者。用藥初始18周，需每周監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)，如白細(xì)胞低于3500/m m3或中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于1500/m m3時(shí)，應(yīng)停藥。未控制的癲癇，酒精或中毒性精神病，藥物成癮，有循環(huán)衰竭史，骨髓抑制或骨髓增生異常、白細(xì)胞或其他分類(lèi)異常，嚴(yán)重肝、腎損害，心衰，有藥物性中性粒細(xì)胞減少或缺乏史的患者不宜使用。輕-中度腎功能損