單純性闌尾炎臨床路徑表單(共5頁(yè))

1、單純性闌尾炎臨床(ln chun)路徑表單編碼(bin m):K37.01 疾病(jbng)名稱(chēng):單純性闌尾炎 適用對(duì)象:成人闌尾炎（60歲） 擬行:單純性闌尾炎闌尾切除術(shù)患者姓: 性別: 年齡: 床號(hào): 門(mén)診號(hào): 住院號(hào): 住院日期: 年 月 日/出院日期: 年 月 日 預(yù)期住院天數(shù): 7 天/實(shí)際住院天數(shù): 天預(yù)期術(shù)前住院天數(shù):0天/實(shí)際術(shù)前住院天數(shù): 天住院日數(shù)第一天（住院手術(shù)日）第二天（術(shù)后第一日）第三天（術(shù)后第二日）日期臨床評(píng)估病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查評(píng)估基本生命體征護(hù)理級(jí)別：一級(jí)（8元）首程及入院記錄住院診查（1元） 床位費(fèi)（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費(fèi)（1.9元）歸檔分

2、析各項(xiàng)檢查結(jié)果手術(shù)記錄和術(shù)后小結(jié)評(píng)估基本生命體征護(hù)理級(jí)別：一級(jí)（8元）住院診查（1元） 床位費(fèi)（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費(fèi)（1.9元）評(píng)估基本生命體征護(hù)理級(jí)別：一級(jí)（8元）住院診查（1元） 床位費(fèi)（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費(fèi)（1.9元）處置與手術(shù)急診準(zhǔn)備影像學(xué)資料及病史資料靜脈采血（3元）肌肉注射（7.5元）單純性闌尾炎切除術(shù)（420元）腰硬聯(lián)合麻醉（420元）靜脈輸液（26元）吸氧8h（16元）留置導(dǎo)尿（10元）頭孢曲松皮試（2.5元）多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)8h（32元）靜脈輸液（8元）肌肉注射（7.5元）大換藥（25元）留置導(dǎo)尿（3元/天）靜脈輸液（8元）肌

3、肉注射（7.5元）留置導(dǎo)尿（3元/天）檢查血常規(guī)（18元） 尿常規(guī)（10元） 艾滋病抗體（25元）梅毒抗體（15元）乙肝五項(xiàng)（23元）丙肝抗體（17元）凝血四項(xiàng)（36元）全導(dǎo)心電圖（14元） 電解質(zhì)（30元）肝功能（36元）會(huì)診藥劑生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）10%葡萄糖注射液500ml（3.1元）酚磺乙胺 1.5（0.8元）維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡針10mg3必要時(shí)（11.91元）生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.3

4、2元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）10%葡萄糖注射液500ml（3.1元）10%氯化鉀針 15ml（0.92元）維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡針10mg3必要時(shí)（11.91元）生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）10%葡萄糖注射液500ml（3.1元）10%氯化鉀針 15ml（0.92元）維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡針10mg3必要時(shí)（11.91元）手術(shù)室用藥生

5、理鹽水2000ml（12.4元）5%糖鹽水2000ml（12.64元）中分子羥乙基淀粉500ml（4.26元）林格氏液1000ml（6.94元）麻醉藥阿托品0.5（0.1元）魯米那針0.1（0.63元）咪唑安定0.01（26元）2%利多卡因25ml（1.9元）羅哌卡因針210mg（88.32元）鹽酸舒芬太尼50g（64.4元）衛(wèi)生材料一次性導(dǎo)尿包1個(gè)（4元）一次性引流袋1個(gè)（1元）一次性腰硬聯(lián)合穿刺包1個(gè)（25元）一次性留置針1個(gè)（21.6元）一次性手術(shù)包1個(gè)（23元）一次性吸引器吸管1個(gè)（4元）一次性大號(hào)腹貼2個(gè)（3.8元）可吸收腸線1根（30.6元）營(yíng)養(yǎng)排泄活動(dòng)臥床休息臥床休息適當(dāng)活動(dòng)醫(yī)療

6、衛(wèi)教給患者告知書(shū)并進(jìn)行說(shuō)明；術(shù)前檢查說(shuō)明護(hù)理及衛(wèi)教入院宣教；入院護(hù)理評(píng)估；患者檢查指導(dǎo)；住院基礎(chǔ)護(hù)理；飲食指導(dǎo)；術(shù)前注意事項(xiàng)；術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)前指導(dǎo)；術(shù)前病人物品準(zhǔn)備；術(shù)前訪視；術(shù)前心理護(hù)理；用藥指導(dǎo)手術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)說(shuō)明；用藥指導(dǎo)；觀察病情；術(shù)后心理護(hù)理；術(shù)后生活護(hù)理；各種引流管護(hù)理；術(shù)后臥位指導(dǎo)；病情觀察；分級(jí)護(hù)理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉變異有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)護(hù)士簽名上午班下午班夜班上午班下午班夜班上午班下午班夜班醫(yī)生簽名住院日數(shù)第四天（術(shù)后第三日）第五天（術(shù)后第四日）第六天（術(shù)后第五日）日期臨床評(píng)估評(píng)估基本生命體征護(hù)理級(jí)別：二級(jí)（5元）住院診查（1元） 床位費(fèi)（12元）空調(diào)取暖/降溫

7、（6元）醫(yī)療廢物處置費(fèi)（1.9元）評(píng)估基本生命體征護(hù)理級(jí)別：二級(jí)（5元）住院診查（1元） 床位費(fèi)（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費(fèi)（1.9元）評(píng)估基本生命體征護(hù)理級(jí)別：二級(jí)（5元）住院診查（1元） 床位費(fèi)（12元）空調(diào)取暖/降溫（6元）醫(yī)療廢物處置費(fèi)（1.9元）歸檔分析檢查結(jié)果處置與手術(shù)靜脈輸液（8元）大換藥（25元）拔除尿管靜脈輸液（8元）靜脈輸液（4元）檢查血常規(guī)（18元）會(huì)診藥劑生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）5%葡萄糖注射液500ml（3.16元）10%氯化鉀針15ml（

8、0.92元） 維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡片10mg tid（3.45元）生理鹽水125ml（2.76元）頭孢曲松4.0（19.32元）5%葡萄糖注射液150ml（3.16元）左氧氟沙星針0.4（15.64元）5%葡萄糖注射液500ml（3.16元）10%氯化鉀針15ml（0.92元） 維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 嗎啡片10mg tid（3.45元）5%葡萄糖注射液500ml（3.16元）10%氯化鉀針15ml（0.92元） 維生素C針3.0（1.26元） 維生素B6針200mg（0.44元） 衛(wèi)生材料營(yíng)養(yǎng)排泄活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)教護(hù)理及衛(wèi)教病情觀察；分級(jí)護(hù)理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉病情觀察；分級(jí)護(hù)理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉病情觀察；分級(jí)護(hù)理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)；功能鍛煉變異有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)護(hù)士簽名上午班下午班夜班上午班下午班夜班上午班下午班夜班醫(yī)生簽名住院日數(shù)第七天（出院日）日期臨床評(píng)估評(píng)估基本生命體征護(hù)理級(jí)別：三級(jí) 住院診查 床位費(fèi)空調(diào)取暖/降溫醫(yī)療廢物處置費(fèi)處置與手術(shù)拆線大換藥（25元）檢查會(huì)診藥劑衛(wèi)生材料營(yíng)養(yǎng)排泄活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)教護(hù)理及衛(wèi)教出院指導(dǎo)變異有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)護(hù)士簽名上午班下午班夜班上午班下午班夜班