常用實驗室檢查正常值及臨床意義-打印版,職業(yè)中藥藥師(共6頁)

1、 1常用(chn yn)實驗室檢查正常值及臨床意義血細胞分析(fnx)血紅蛋白(xuhng dnbi)（Hb）：新生兒 170200g/L； 成年：男性120160g/L女性110150g /L； 老年（70歲以上）： 男性94.2122.2g/L； 女性86.5111.8g /L血紅蛋白臨床意義：貧血、白血病、產后、手術后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴重嘔吐、腹瀉、出汗過多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細胞增多癥等時增高（長期居住高原者生理性增高）。 Hb低于45g/L者應予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應尋找貧

2、血原因；高于180g/L者應作進一步檢查。高于230g/L者，應緊急采取治療措施。紅細胞（RBC）：新生兒（6.07.0）1012/L 男性 （4.05.5）1012/L 女性 （3.55.0）1012/L 紅細胞增多見于： （1）嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。 （2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。 （3）干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。紅細胞減少見于： （1）急性或慢性失血。 （2）紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。 （3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷

3、。 （4） 各種原因的血管內或血管外溶血。白細胞（WBC)： 成人 （4.010.0）109/L 新生兒 （15.020.0）109/L 6個月至2歲 （11.012.0）109/L 生理性增多： 初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激、妊娠、分娩病理增高見于： 急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染局部炎癥，以及一些細胞感染。 組織損傷，手術后急性心肌梗塞。 惡性腫瘤及白白病，急性、慢性粒細胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。 其它：骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。 減少見于： 某些感染：細菌感染（如傷感、副傷寒）；

4、病毒感染（如流感、風疹、麻疹）。某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細胞缺乏癥、惡性網狀細胞增多癥。 脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。 理化因素：放射性物質、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細胞減少。 少于0.5109/L提示患者受感染的危險極大，應采取適當的預防措施，并仔細監(jiān)測。少于3109/L可認為白細胞減少，應了解白細胞分類，并作進一步檢查；多于12109/L可視為增多，白細胞分類對確定增多原因有一定價值，應尋找感染的來源。30109/L或更多者有白血病可能。白細胞分類計數 (DC) 百分率 絕對值中性桿狀核粒細胞 0.010.05 （15） （0.040.5

5、）109/L中性分葉核粒細胞 0.500.70 （5070） （2.07.0）109/L嗜酸性粒細胞(EOS) 0.0050.05 （0.55） （0.020.5）109/L嗜堿性粒細胞(BASO) 00.001 （01） （00.1） 109/L淋巴細胞(LYMPH) 0.200.40 （2040） （0.84.0）109/L 單核細胞(MONO) 0.030.08 （38） 0.120.8）109/L中性(zhngxng)粒細胞： 增高見于：急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。組織損傷：大手術后、心肌梗塞、肺梗塞等。惡性腫瘤，急、慢性白血病、淋巴瘤等，各種中毒(zhng d)，尿

6、毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見于：某些傳染?。毫鞲小?、付傷寒、麻疹。某些血液?。涸僬?、粒細胞缺乏癥、白細胞減少癥。 化療(hu lio)或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。 其它：脾功能亢進，自身免疫性疾病，高度惡病質。 嗜酸粒細胞： 增多見于： 變態(tài)反應性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏紫癜。 寄生蟲?。夯紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病。 某些皮膚?。簼裾?、牛皮癬、剝脫性皮炎等。 某些血液?。郝?、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。 減少見于： 應用糖皮質激素、促腎上腺皮質激素。 傷寒、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細胞： 增多見于：慢性粒細胞白血病、嗜

7、堿性粒細胞白血病，某些轉移癌及骨髓纖維化。淋巴細胞： 增多見于：某些病毒或細胞所致的傳染病，傳染性淋巴細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥、傳染病恢復期、結核病、百日咳。 淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 減少見于： 應用腎上腺皮質激素、接觸放射線;細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。單核細胞： 增多見于： 某些感染：傷寒、結核、瘧疾、黑熱病、亞急性細菌性心內膜炎。某些血液病，單核細胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細胞病。血小板（PLT）： （100300）109/L 血小板計數（Plt） 臨床意義： 增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血

8、性貧血、淋巴瘤。（2）手術后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于： （1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血等。 （2）脾功能亢進、放射病、癌的骨髓轉移。 （3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。 （4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等網織紅細胞計數（RET）: 0.5%-1.5% 血細胞比容（Hct）： 男性：0.400.50L/L（4050容積），平均0.45L/L 女性：0.370.48L/L（3748容積），平均0.40L/L 平均紅細胞體積（MCV）： 80100fl 平均紅細胞血紅蛋白（MCH）：

9、 2734pg 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）： 320360g/L（3236） 紅細胞體及分布寬度（RDW）: 14.5%尿常規(guī)臨床意義 尿比重： 1.003-1.030 增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時見于糖尿病。 降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。 尿 PH 值： 5.5 6.5肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。酸性尿見于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。堿性尿見于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過度、尿路感染等。尿蛋白定性（PRO）： 陰性 生理性蛋白尿屬功能性、體位性及攝食性。病理性蛋白尿又可分為腎

10、前性蛋白尿，見于發(fā)熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等； 輕度蛋白尿：可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。 中度蛋白尿：可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。 重度蛋白尿：可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。尿葡萄定性（GLU）： 陰性 陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內服(nif)或注射大量葡萄液、精神激動。 尿隱血(ynxu)試驗（BLD）： 陰性 尿血(nio xu)呈陽性，鏡下可見大量紅細胞時稱血尿，不能稱隱血。 血型不合時的輸血、嚴重燒傷或感染、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥可呈陽性。 各種溶血性貧血發(fā)作時可能出現(xiàn)

11、血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。尿膽紅素定性（BIL） : 陰性 陽性 :見于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內阻塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細膽管炎；以用肝實質損害，即急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化。尿膽原定性（URO）： 弱陽 陰性：完全阻塞性黃疸 增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實質性病變如肝炎等。正常結果為弱陽性（1:20）。尿酮體定性（KET）： 陰性 嚴重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運動后也可呈陽性反應。 尿妊娠定性試驗： 陰性 婦女正常

12、妊娠后超過月經期 514 天后呈陽性反應，其后陽性率逐漸增高， 5070 天后達高峰，妊娠 120 天后陽率降低。 流產后或死胎后很快轉為陽性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應。 子宮外孕可呈陽性，但陽性率較低。 絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時亦可呈陽性。 乳糜尿檢查： 陰性 乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。尿沉渣顯微鏡細胞學檢查紅細胞增多，見于腎結核、腎結石、腎盂腎炎、腎腫瘤或外傷、急性和慢性腎小球腎炎、腎移植術后。白細胞增多，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結核及能小球腎炎等。上皮細胞增多，見于大量的鱗狀上皮細胞同時伴有較多的紅

13、細胞、白細胞，示尿路炎癥，小圓上皮膚細胞示腎小管或尿路深層病變。正常參考值為：紅細胞：03/HP，白細胞：05/HP，上皮細胞：少數。尿沉渣顯微鏡管型檢查透明管型，腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運動、高熱和心功能不全時，尿中可見少量透明管型；腎臟有實質性病變時，可見多量透明管型。紅細胞管型見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應。白細胞管型見于腎臟有化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質性腎炎等。顆粒管型見于腎器質性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。蠟樣管型見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴重的癥變。脂肪管型是腎上皮細胞脂肪變性的產物，

14、見于慢性腎炎及類脂性腎病等。正常結果為：無或偶見透明管型。肝功檢查的臨床意義：(一)、血清總膽紅素(T-Bil) ： 3.42-17.1mmol/L增高見于：(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。(二)、間接膽紅素(IBIL)：3.42-10.3 mmol/L升高見于溶血性黃疸：如溶血性貧血、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸及瘧疾等。(三)、直接膽紅素(DIBil) ： 1.71-3.34mmol/L升高見于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭癌等。(四)、血清總蛋白(TP) ：

15、 60-80g/L血清總蛋白濃度升高：(1)血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對升高。如高熱、腹瀉(fxi)、嘔吐，可使總蛋白濃度達10-15g/dL。另外，休克、慢性腎皮質機能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。(2)血清蛋白質合成增加，如多發(fā)性骨髓瘤，總蛋白可超過10g/dL。血清總蛋白(dnbi)濃度降低：(1)血漿中水分增加，如靜脈注射過多的低滲溶液，各種因素引起的水鈉潴留。(2)營養(yǎng)不良。如長期食物中蛋白質含量不足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、嚴重結核病、甲亢、腫瘤等。(3)肝臟疾病。肝功能嚴重損害時，蛋白質合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。(4)燒傷時，血漿滲出;大出血時，血液丟

16、失;腎病綜合癥時，尿中長期丟失蛋白;潰瘍性結腸炎時，可從糞便中長期丟失一定量的蛋白。這都可使血漿總蛋白濃度降低。(五)、血清(xuqng)白蛋白(ALB) ： 40-55 g/L (1)白蛋白濃度升高常見于嚴重失水，血漿濃縮所致。尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度升高的疾病。(2)白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。急性白蛋白濃度降低主要見于大量出血和嚴重灼傷。慢性白蛋白濃度降低主要見于肝、腎疾病。（六)、血清球蛋白(G) ： 20-40g/L (1)球蛋白濃度升高：血液濃縮可使球蛋白濃度相對升高，但臨床上主要見于炎癥和免疫系統(tǒng)疾病而引起的球蛋白增高，如結核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲、播散性紅斑狼

17、瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤。(2)球蛋白降低：主要是體內的合成減少，如腎上腺皮質功能亢進、先天性免疫機能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。(七)、血清白蛋白/球蛋白(A/G) ： 1.5-2.5：1當A/G比值小于1.0時，稱比例倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。 (八)、血清谷-丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶）(ALT) ： 0-40IU/L谷-丙轉氨酶的增高意義較大，其增高程度可反映肝細胞損害和壞死的程度。(1)肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝祝珹LT是最為敏感的指標之一，會出現(xiàn)明顯升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超過參考值的3倍，而且有時可降至正常。慢性活動性肝炎血清ALT可升

18、高至參考值的3-5倍以上。活動型進行性肝硬化時ALT可中輕度升高，但在代償期可正常或稍增高?；荚l(fā)性肝癌時，ALT可正常或中輕度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時，雖無肝細胞病變，但ALT可稍升高。(2)其他疾病：心肌梗塞及心功能不全導致肝淤血可使ALT明顯升高。骨骼疾病、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良均可使ALT活性升高。某些藥物或毒物如異菸肼、魯米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。(九)、血清谷-草轉氨酶（天門冬氨酸氨基轉移酶）(AST) ： 0-40IU/L (1)當心肌梗塞時，血清AST升高，在發(fā)病后6-12小時之內顯著升高，48小時達高峰，3-5天恢復正常。(2)各種肝病也可引起AST升高。

19、如急慢性肝炎，中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米娜等均可使AST升高。(十)、-谷氨酰轉移酶（-GT）： 參考范圍：速率法：男性50U/L 女性30U/L-GT升高：肝膽疾病 肝內或肝后膽管梗阻者血清-GT上升最高，可達正常水平的5-30倍；傳染性肝炎、脂肪肝、藥物中毒-GT中度升高，一般為正常參考值的2-5倍；酒精性肝硬化、大多數嗜酒者-GT可升高。 胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤可到參考值的5-15倍 (十一)、血清堿性磷酸酶(AKP) ： 20-80IU/L (1)肝膽疾?。鹤枞渣S疸時，由于膽汁排泄不暢，使AKP滯留血中而增高。急慢性黃疸

20、型肝炎或肝癌時也可使AKP升高。(2)骨骼系統(tǒng)疾病如：骨細胞瘤、骨折恢復期、骨轉移癌等，血清AKP增高。血脂檢測的臨床意義血脂是血漿中所含脂類物質的總稱,脂類分脂肪和類脂, 脂肪又稱甘油三脂,功能是儲存能量和供給能量。類脂包括膽固醇(Ch),磷脂(PC)和糖脂等,功能是維持生物膜的正常結構和功能。1.甘油三酯(TG) 臨床意義：為心血管疾病的危險因素，血清甘油三酯水平(shupng)受年齡、性別和飲食的影響。 血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。 甘油三酯降低見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能降低、肝功能嚴重

21、低下等。 參考值：0.561.69mmol/L 2.膽固醇(CH) 臨床意義：血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進展。 除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。 膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良和肝功能嚴重(ynzhng)低下等。 參考值：2.235.17mmol/L3.高密度脂蛋白(HDL-C) 臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一般認為HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負相關，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC

22、能更好地預測心腦動脈(dngmi)粥樣硬化的危險性。 HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應激反應（心肌梗塞、外科手術、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減低、慢性貧血等。 參考值：男 0.901.45 mmol/L, 女 1.151.68 mmol/L 4.低密度脂蛋白（ LDL-C） 臨床意義：LDL是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要脂類危險因素。 參考值：1.34.0 mmol/L 5.載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB） 臨床意義：ApoA1和B可直接反應映HDL和LDL的含量。 血清apoA1與HDL-C呈明顯正相關。但在一些病理狀態(tài)下apoA1的含量不一定與HDL-C成比例

23、。冠心病患者、腦血管患者apoA1偏低。家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但apoA1不一定低，不增加冠心病危險；但家族性混合型高脂血癥患者apoA1與HDL-C都會下降，冠心病危險性高。apoA1缺乏癥(如Tangier病)、家族性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中apoA1與 HDL-C極低。 血清apoB與LDL-C成顯著正相關。但當高TG血癥時(VLDL極高)，小而密LDL(B型LDL) 增高，與大而輕LDL(A型LDL)相比，則apoB含量較多而膽固醇較少，故可出現(xiàn)LDL-C雖然不高，但血清apoB增高的所謂“高apoB脂蛋白血癥”，它反映B型LDL增多。所以apoB與LDL-C同時測定