食物中毒應(yīng)急處理步驟課件

1、食物中毒應(yīng)急處理步驟及關(guān)鍵工作靈山縣疾病預(yù)防控制中心 食物中毒是重大的食品安全事件，直接危害著消費者的健康和生命安全，甚至影響社會的穩(wěn)定及經(jīng)濟的發(fā)展。 在積極預(yù)防食物中毒的基礎(chǔ)上，一旦發(fā)生食物中毒事件，必須進(jìn)行有效的應(yīng)急處置。步驟一 接受與報告食物中毒信息 （一）收到食物中毒信息時應(yīng)該做哪些工作？ 1、做好登記； 2、及時報告。 （二）如何登記？ 1、詢問并登記食物中毒的基本信息：（1）食物中毒報告人的姓名， 性別，職業(yè)，聯(lián)系電話；（2）食物中毒報告的時間、方式；（3）發(fā)生食物中毒的時間、地點、中毒人數(shù)、中毒的癥狀及嚴(yán)重程度等；（4）所采取的控制措施及其效果等等。 2、在登記食物中毒基本信息時

2、，還應(yīng)注意：（1）對來源于上級部門 的食物中毒信息，要掌握領(lǐng)導(dǎo)的指示或要求；（2）對來源于下級機構(gòu)食物中毒信息，要針對所提出的要求或問題，提出指導(dǎo)意見；（3）對來源于醫(yī)療機構(gòu)的食物中毒信息，應(yīng)要求醫(yī)療機構(gòu)保存病人嘔吐物、 排泄物等樣品；（4）對來源于消費者投訴的食物中毒信息，應(yīng)按屬地管轄的原則處置。 （三）如何報告？ 1、接到食物中毒信息報告后，應(yīng)立即直接向本單位領(lǐng)導(dǎo)匯報，并提出處理建議或意見； 2、本單位領(lǐng)導(dǎo)接到報告后，應(yīng)及時做出決策，并報告上級主管部門。 步驟二 做好赴現(xiàn)場調(diào)查及控制食物中毒前的準(zhǔn)備工作（一）赴現(xiàn)場控制處置食物中毒前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備工作？ 1、組織食物中毒爆發(fā)控制隊； 2、清

3、點采樣工具； 3、清查執(zhí)法文書； 4、準(zhǔn)備取證工具； 5、復(fù)習(xí)或查閱相關(guān)食物中毒資料；6、通知實驗室做好相關(guān)檢測的準(zhǔn)備； 7、調(diào)集車輛。 （二）如何組織食物中毒爆發(fā)控制隊？ 1、根據(jù)食物中毒的具體情況，食物中毒爆發(fā)控制隊的人員應(yīng)由衛(wèi)生監(jiān)督、流行病調(diào)查、檢驗、醫(yī)療救治、后勤保障等人員組成。 2、確定食物中毒爆發(fā)控制隊的負(fù)責(zé)人或隊長，并明確任務(wù)、授予權(quán)力。 （三）需要準(zhǔn)備哪些采樣工具？ 1、采樣工具與容器：盛裝液體、固體樣品的容器，以無菌為主；輔助工具（記號筆、粘性包裝袋、防水標(biāo)簽）；以及攝子、匙、吸管、酒精燈、無菌消毒液等； 2、送樣容器：適于低溫保存的容器； 3、無菌采樣的服裝：干凈的實驗室工

4、作服、手套、口罩等。 （四）需要準(zhǔn)備哪些執(zhí)法文書/調(diào)查表格？ 1、行政執(zhí)法文書：現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、責(zé)令改正通知書、行政控制決定書、樣品采樣單、封條、證據(jù)保存決定書。 2、食物中毒調(diào)查表：流行病學(xué)個案調(diào)查表，食物中毒登記表。 （五）需要復(fù)習(xí)或查閱哪些相關(guān)食物中毒資料？ 1、根據(jù)食物中毒的具體情況，復(fù)習(xí)或查閱相關(guān)食物中毒資料，掌握其特點及有效的防控措施； 2、依法可采取的行政控制措施。 （六）如何通知實驗室做好相關(guān)檢測的準(zhǔn)備工作？ 1、告知食物中毒的基本情況； 2、提出擬檢測的實驗室項目以及檢測的時間； 3、請求派專業(yè)人員赴現(xiàn)場進(jìn)行無菌采樣或提供無菌采樣的工用具、容器等。 （

5、七）需要準(zhǔn)備哪些調(diào)查取證/交通工具？ 1、調(diào)查取證工具：照相機、攝像機、錄音筆等； 2、交通工具：現(xiàn)場檢測車、食物中毒爆發(fā)控制隊用車、指揮車、救護(hù)車等。 步驟三 做好到達(dá)現(xiàn)場后第一時間的工作 （一）到達(dá)現(xiàn)場后第一時間應(yīng)該做哪些工作？ 1、核實相關(guān)信息，包括食物中毒的嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、以及所采取的措施及效果； 2、控制食物中毒態(tài)勢的發(fā)展，包括救治病人、控制食物、保護(hù)高危人群； 3、對食物中毒爆發(fā)控制隊進(jìn)行分工，包括流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查、實施行政控制措施等方面； 4、做好協(xié)調(diào)，及時協(xié)調(diào)各部門的現(xiàn)場工作； 5、及時報告，向本單位領(lǐng)導(dǎo)或派遣部門報告現(xiàn)場食物中毒情況及擬采取的措施。 （二）如何

6、核實食物中毒信息？ 1、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或衛(wèi)生機構(gòu)，進(jìn)一步了解食物中毒的信息，確定爆發(fā)、臨床診斷，重點掌握中毒患者的救治情況、食物中毒的發(fā)展態(tài)勢以及現(xiàn)場食物中毒處置的要求； 2、現(xiàn)場查看食物中毒患者及其救治的情況。 （三）如何采取食物中毒控制措施？ 1、有效救治食物中毒患者，并視救治情況的需要，及時請求上級調(diào)配醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員，全力施救。 2、采取行政控制措施，有效控制引起中毒的可疑食物，保護(hù)高危人群。一般情況下，應(yīng)按屬地管轄的原則，由食物中毒發(fā)生地的當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門依法采取行政控制措施。 （四） 如何進(jìn)行食物中毒爆發(fā)控制隊人員的分工？ 1、對進(jìn)入現(xiàn)場的食物中毒調(diào)查人員或爆發(fā)控制隊人員實行

7、統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一行動方案。 2、根據(jù)現(xiàn)場食物中毒調(diào)查人員或食物中毒爆發(fā)控制隊人員的專業(yè)情況，科學(xué)組建流行病學(xué)調(diào)查組、食物及環(huán)境調(diào)查組、行政措施控制組；必要時，可以請求上級部門增加現(xiàn)場食物中毒調(diào)查或控制人員。 （五）如何做好協(xié)調(diào)工作？ 1、向食物中毒應(yīng)急指揮部或領(lǐng)導(dǎo)小組報告現(xiàn)場的食物中毒調(diào)查控制工作方案，并取得同意。 2、根據(jù)食物中毒調(diào)查控制工作的需要，加強與其他部門的配合，并取得其支持。 3、現(xiàn)場食物中毒調(diào)查人員或食物中毒爆發(fā)控制隊人員應(yīng)注意與媒體的關(guān)系。一般情況下不宜直接向新聞媒體透露食物中毒的調(diào)查控制情況。對食物中毒的新聞報道，應(yīng)由應(yīng)食物中毒應(yīng)急指揮部或領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。 （六

8、）如何報告現(xiàn)場食物中毒及應(yīng)急處置的情況？ 1、完成第一時間的工作后，應(yīng)及時向本單位領(lǐng)導(dǎo)或派出單位匯報現(xiàn)場食物中毒及應(yīng)急處置的情況。 2、應(yīng)作書面匯報，簡明扼要，表述清楚，屬行政性公文。 步驟四 開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 流行病學(xué)調(diào)查的程序(1）判定暴發(fā)的存在（Confirm the existence of an epidemic or an outbreak )（2）確認(rèn)診斷(Confirm diagnosis)標(biāo)準(zhǔn)及診斷（初步）（3）確定發(fā)病人數(shù)(Determine the number of cases or ill people)（4）按時間、地點和人群整理和分析資料(Oriant the

9、 data in terms of Time ,place and person)（5）建立假設(shè)(Develop a hypothesis)（6）將假設(shè)與已確定的事實進(jìn)行對比分析(Compare the hypothesis with the established facts)（7）執(zhí)行控制和預(yù)防措施(Execute control and preventive measures)（8）撰寫報告(Write a report)（二）如何進(jìn)行個案調(diào)查？ 1、找到或確定首發(fā)病例。 2、確定個案調(diào)查的對象，包括食物中毒患者和有共同進(jìn)餐史而沒有發(fā)病的人員。 3、按照流行病學(xué)個案調(diào)查表的內(nèi)容，認(rèn)真詢問

10、，全項填寫。 （1） 首發(fā)病例（潛伏期，癥狀/體證）（2) 所有的患者（100人以上時，可以隨時抽樣調(diào)查） (3) 處于相同情況下的高危人群（Persons at risk）或暴露于同樣風(fēng)險之下而未發(fā)病的人群，即對照人群。 在“同源/點源”案發(fā)中，同時就餐而未發(fā)病的人群； 在“連/復(fù)源”案發(fā)中，與患者有相同就餐地點而未發(fā)病的人群； 在“人與人傳播”案發(fā)中，與患者同室或密切接觸的人群； 其他被認(rèn)定為處于高危狀態(tài)而未發(fā)病的人群；（三）如何采集流行病學(xué)調(diào)查樣品？ 1、及時采集食物中毒患者的嘔吐物、排泄物、血液等樣品，并了解醫(yī)療救治用藥的情況； 2、按規(guī)定做好樣品的登記、保存及運送。 （四）如何收集相

11、關(guān)信息？ 向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r，向當(dāng)?shù)貧庀蟛块T了解食物中毒前后的氣溫變化情況。 步驟五 開展現(xiàn)場食物和環(huán)境調(diào)查 （一）如何開展現(xiàn)場食物和環(huán)境調(diào)查？ 1、進(jìn)行食物中毒現(xiàn)場監(jiān)督檢查； 2、采集食物及環(huán)境樣品； 3、收集相關(guān)信息； 4、調(diào)查取證。 （二）如何進(jìn)行食物中毒現(xiàn)場監(jiān)督檢查？ 1、對食品生產(chǎn)經(jīng)營的場所、設(shè)備、工具、食物及其生產(chǎn)經(jīng)營過程進(jìn)行現(xiàn)場檢查或勘查，搜索造成食物中毒的污染問題； 2、制作可疑食物生產(chǎn)或加工的工藝流程圖，并依據(jù) HACCP 原理，分析造成食物中毒的污染點及原因。 3、對食品從業(yè)人員進(jìn)行詢問調(diào)查，包括對管理人員、采購人員、加工人員、直接為消費者服務(wù)人員

12、的詢問調(diào)查，并做好詢問筆錄。 （三）如何采集食物及環(huán)境樣品？ 1、根據(jù)食物中毒的情況或現(xiàn)場監(jiān)督檢查的情況，及時采集食物樣品；對散裝食品或烹調(diào)餐食應(yīng)按規(guī)定，實施無菌采樣、登記、運送。 2、對食品生產(chǎn)加工的設(shè)備、工具、物體表面，按規(guī)定實施無菌采樣、登記、運送； 3、對直接從事食品生產(chǎn)、加工、服務(wù)的人員，進(jìn)行健康檢查采樣； （四）如何收集相關(guān)信息？ 向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、工商等部門了解食物供應(yīng)的異常情況，以及食物中毒肇事單位以往的不良記錄。 （五）如何進(jìn)行調(diào)查取證？ 1、依據(jù)法定程序，認(rèn)真做好現(xiàn)場監(jiān)督檢查筆錄、詢問筆錄； 2、依法進(jìn)行錄音、拍攝取證； 3、收集的相關(guān)資料應(yīng)符合證據(jù)的要求。 步驟六

13、完成食物中毒調(diào)查后的工作（一）食物中毒調(diào)查后應(yīng)該做哪些工作？ 1、及時對食物中毒控制措施及其效果進(jìn)行評估； 2、及時分析流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查以及實驗室檢測的資料； 3、撰寫食物中毒調(diào)查報告。 （二）如何評估食物中毒控制措施及其效果？ 根據(jù)食物中毒調(diào)查的情況，對先前所采取的控制措施進(jìn)行現(xiàn)場評估。如食物中毒的事態(tài)得到控制，說明所采取的措施有效；如食物中毒的事態(tài)未得到較好的控制，說明所采取的措施存在問題，應(yīng)及時修正或糾正。 （三）如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查以及實驗室檢測的資料分析？ 1、通過描述性和分析性流行病學(xué)調(diào)查方法，確定可疑食物、餐次，與中毒關(guān)系； 2、運用 HACCP 原理

14、及方法，分析可疑食物受到污染并導(dǎo)致食物中毒的途徑或原因； 3、基于實驗室檢驗的結(jié)果，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查的情況，確定造成食物中毒的致病因子。 病例對照研究是選定患有某?。ㄖ卸净颊撸┖臀椿荚摬。ㄎ粗卸净颊撸┑娜巳?，分別調(diào)查其既往暴露于某個或某些（食物）危險因子的情況及程度，并進(jìn)行比較，以判斷某因素（食物）與該?。ㄖ卸荆┯袩o關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。 病例對照研究主要分2種,即： （1）病例與對照不匹配（成組比較法），除要求對照組人數(shù)病例組人數(shù)外，無其它限制和規(guī)。 （2）病例與對照匹配，又分成組匹配和個體匹配。3、確定引起食源性疾病暴發(fā)的餐次根據(jù)癥狀推測引起發(fā)病的餐次.

15、確定中毒前3天（72小時）內(nèi)重點餐次。對明確診斷或疑似診斷的食源性疾病，可以利用該病的潛伏期表推定引起發(fā)病的餐次。用計算患病率（attack rates） 的方法，確定引起發(fā)病的餐次 5、計算潛伏期潛伏期（Incubation period / Latent period）是攝入含有足夠引起疾病的致病菌或毒物的食物至出現(xiàn)第一個疾病癥狀的間隔時間。因而，一起爆發(fā)食源性疾病的潛伏期只有在確定引起食源性疾病的餐次或食物后，才能計算出來。潛伏期一般為中位數(shù)而不是平均數(shù)：（1）中位不受離奇短或離奇長的潛伏期的影響：（2）代表50%患者的發(fā)病時間。 潛伏期計算的方法如下：用排列法計算，即將每個病人的潛伏期

16、按最短至最長時間的順序依次排列，取中間值即為中位數(shù)，或者偶數(shù)時，取其中間兩個數(shù)的平均數(shù)即為中位數(shù)。這種方法適應(yīng)于較少病例潛伏期的計算。用頻數(shù)表法計算（1）列潛伏期頻數(shù)分布（2）計算中間最大數(shù)（Middle-most mummer ,MMN） MMN=n+1/2 MMN= =76+1/2 =38.5 (3)在頻數(shù)分布中查中間最大數(shù)所對應(yīng)的時間，即中位數(shù)。用計算機軟件求中位數(shù)。食源性疾病調(diào)查報告的格式 1、小結(jié)（Summary）2、介紹（introduction）3、背景（Background）4、方法（methods） 流行病學(xué)方法（Epidemiologic） 環(huán)境調(diào)查方法（Environ m

17、ental） 實驗室檢查方法（Laboratory and Clinical）5、結(jié)果（Result） 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（Epidemiologic） 環(huán)境調(diào)查結(jié)果（Environmental） 實驗室檢查結(jié)果（Laboratory and Clinical）6、討論（Discussion）7、建議（Recommendations）8、附件（Supporting Documentation）小結(jié)食源性疾病的應(yīng)急處置的核心任務(wù)是：一、及時有效控制食源性疾病暴發(fā)的事態(tài)；二、科學(xué)地證明可疑食物與中毒之間的關(guān)系；三、科學(xué)地分析可疑食物導(dǎo)致中毒的原因；四、科學(xué)地確定引起食物中毒的致病因子。五、科學(xué)地提出

18、預(yù)防此類食源性疾病再次爆發(fā)的對策或措施。（1）摘要摘要的篇幅大概有一二段，給讀者提供調(diào)查的總的看法(例如，事件主體、事件過程、事件地點、事件時間)。描述一下引起暴發(fā)的原因，也可以在有證據(jù)的基礎(chǔ)上提出一些假設(shè)。（2）介紹介紹一些特殊的能有助于開展調(diào)查的細(xì)節(jié)部分a.最初如何得到報告b.采取何措施來證實暴發(fā)的存在c.所有參加調(diào)查的人員(3)背景背景信息資料非常重要，要了解食物中毒事件企業(yè)的行業(yè)類別及基本情況(例如，餐館、食堂、宴會、配餐站、快餐公司、零售店)。還應(yīng)當(dāng)考慮肇事企業(yè)是否是全國連鎖、配餐站、食堂還是小賣部。討論這部分內(nèi)容的意義在于了解其提供食品加工服務(wù)的數(shù)量，從而可以幫助了解食物中毒的規(guī)模

19、。(4)方法a.流行病學(xué)調(diào)查說明病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定病例定義。利用實驗室檢驗結(jié)果來幫助鑒別診斷具有重要的意義。敘述病例的臨床癥狀，是否有腹痛、腹瀉等。注意確定并說明一些細(xì)節(jié)問題，如描述病例是如何發(fā)現(xiàn)的，個案流行病學(xué)調(diào)查過程中調(diào)查的基本內(nèi)容，所采用的流調(diào)形式等。b.食物與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查簡明扼要地概括出可能存在的污染源以及環(huán)境條件致病因素，污染的數(shù)量及種類，可疑污染食物加工過程的HACCP危險因素的評估以及加工設(shè)備的檢查評價。污染食物的溯源等。c.實驗室檢驗和臨床癥狀對所開展的分析進(jìn)行討論，說明有哪類樣本被送到了實驗室，數(shù)量多少，這一點非常重要，有沒有進(jìn)行食物檢驗分析？有沒有進(jìn)行病例便樣的檢驗或者其他臨床樣本的檢驗？食品加工工人需不需要進(jìn)行便檢？要闡述樣本被送到