中藥方劑學課件.ppt

1、第一章 方劑與治法第一節(jié)：方劑與治法的關系方是法的體現(xiàn)，法是方的依據(jù)；方是實踐的產(chǎn)物，法是理論的總結(jié)“法從方出，方從法立，以法統(tǒng)方”第二節(jié) 常用治法八法：汗、吐、下、和、溫、清、補、消（一）汗法：通過發(fā)汗以祛除外邪的方法。適用于外感表證以及麻疹、瘡瘍、水腫初起兼有表證者。（二）吐法：通過涌吐作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘部位的痰、宿食或毒物從口中吐出的一種方法。適用于實邪壅盛、病情急劇的病證（三）下法：通過瀉下通便以祛除里實病邪的方法，適用于實邪積滯胃腸，大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)，以及痰飲、瘀血、積水等邪正俱實之證。（四）和法：通過和解或調(diào)和的作用，使表里、寒熱、虛實夾雜的證候和臟腑陰陽氣血偏盛偏衰

2、的狀況，得到改善的方法。適用于邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證。（五）溫法：通過溫中散寒、回陽救逆等作用，使寒去陽復的方法。適用于中焦虛寒，亡陽厥逆，以及寒凝經(jīng)脈之證（六）清法：通過清熱瀉火、涼血解毒等作用，祛除里熱病邪的方法。適用于熱在氣分、熱在營血，以及熱在臟腑等證，也可用于虛熱證。（七）消法：通過消食導滯或消痞散結(jié)，使停積在體內(nèi)的氣血痰食水蟲等有形實邪漸消緩散的方法。適用于食積、蟲積、癥瘕積聚、痞塊等證。（八）補法：通過補益人體氣血陰陽的不足，增強機體抗病能力的方法。適用于各種里虛證。第二章 方劑的分類第一節(jié)：七方（一）大方：藥味多或量大，以治療病邪較盛之證或下焦疾患的方劑，須頓服（二）

3、小方：藥味少或量少，或分次服，以治療病邪較輕之證或上焦疾患的方劑（三）緩方：藥性緩和，用于一般慢性虛弱病證，需長期服用。（四）急方：藥性猛烈，用于病勢危急證，急于取效。（五）奇方：單味藥或組成藥物合于單數(shù)的方劑（六）偶方：兩味藥或組成藥物合于雙數(shù)的方劑（七）復方：兩方或數(shù)方合用治療較復雜的病的方劑第二節(jié) 十劑（一）宣劑：用宣散涌吐之品治療胸悶、嘔惡等壅塞之證（二）通劑：用通利之品以治療乳汁不下，濕痹留滯經(jīng)脈等證（三）補劑：用補益之品，治療正氣不足等證（四）泄劑：用開泄之品，治療腑實便秘、肺實氣急等郁閉之證（五）輕劑：用輕浮之品，治療外感表邪、肌腠閉塞無汗之證（六）重劑：用重鎮(zhèn)之品，治療心神浮越

4、、驚悸不寧證（七）滑劑：用滑利之品，治療膀胱、尿道結(jié)石（八）澀劑：用收澀之品，治療自汗、盜汗、遺精、遺尿、瀉泄、崩漏帶下等久病滑脫之證（九）燥劑：用燥濕之品，治療水腫腹脹、小便不利等水濕內(nèi)停之證（十）濕劑：用滋潤之品，治療干咳無痰、口干舌燥等津液不足之證三 方劑制方理論(一)組方原則君 臣 佐 使君藥:針對主病或主證起主要治療作用的藥物,又稱主藥.臣藥:協(xié)助主藥以加強治療作用的藥物,又稱輔藥.佐藥:1.治療兼證或次要癥狀的藥物; 2.正佐,制約主藥的烈性或毒性 3.反佐,消除寒熱相拒,藥不能進的 現(xiàn)象使藥:1.引經(jīng)藥 2.調(diào)和藥性(二)方劑組成變化1.藥味加減的變化(1)隨證加減:(2)藥物配

5、伍的變化(3)組方變化2.藥量增減的變化3.劑型更換的變化4.合方的變化四 劑型與用法湯劑 散劑 丸劑 膏劑 丹劑 酒劑 藥露 茶劑 錠劑、餅劑 線條劑 合劑 糖漿劑 沖劑 片劑 安培口服液 注射液 氣霧劑 滴丸（一）中藥煎煮法1、煎煮器具：陶瓷器皿，忌銅鐵錫2、煎前浸泡：水浸入藥物深部，使藥物有效成分溶出3、煎煮用水：清潔水，液面淹沒藥物4、煎煮火候及時間：先武后文，發(fā)散藥及芳香藥煮沸后文火煮5-10分鐘。礦物類、骨角類、殼類、補益藥煮沸后文火久煎30分鐘以上。5、煎煮次數(shù) ：一般藥物可復煎，質(zhì)地厚重或滋潤的補益藥可煎多次。但易揮發(fā)的藥物只煎一次。6、應絞渣取汁：可使藥渣吸收的藥汁擠出7、特

6、殊煎煮法（1）先煎：礦物、貝殼、毒性大的藥物（2）后下：容易揮發(fā)的藥物輕清解表藥和芳香藥（3）包煎：質(zhì)地輕、細小容易漂浮或成糊粘鍋的藥物，和有毛會刺激咽喉的藥物（4）另煎：貴重藥物（5）烊化：膠性、粘性大的藥物（6）沖服：入水即化和汁液性的藥物（二）中藥給藥規(guī)則1、服藥時間（飯前或飯后1小時）飯前服藥：滋補藥、治療胃腸道疾病的藥物、驅(qū)蟲藥、攻下藥飯后服藥：對胃腸道有刺激的藥物、消食藥睡前服藥：安神藥、緩下藥。晚間服藥：澀精止遺藥截瘧藥在瘧疾發(fā)作前2小時服，急性病不拘時2、服藥多少：每日1劑，復煎早晚服，每服200-250毫升。發(fā)汗、瀉下藥以得汗、得下為度，嘔吐藥小量頻服3、服藥冷熱：多溫服，如

7、用辛溫發(fā)散藥治外感風寒，熱服、頓服，溫覆取汗；用寒涼藥治療熱在腸胃可冷服4、服藥方法：祛寒藥用漿湯送服；祛風濕藥用黃酒送服；有嘔吐癥狀的病人在服藥前先服少量姜或橘皮預防嘔吐，濃藥少量多次服不能進食者可鼻飼解表劑以解表藥為主組成， 具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表證。根據(jù)證的不同，分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表。禁忌癥:麻疹已透,瘡瘍已潰,虛性水腫,吐瀉失水,熱病后期津液虧損解表劑不宜久煎，服藥發(fā)汗后注意避風寒。第一節(jié) 辛溫解表劑麻黃湯麻黃9克 桂枝6克 杏仁6克 甘草3克用法：先煎麻黃去沫,再與余藥同煎,溫服功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：外感風寒表實證，癥見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗而喘，苔

8、薄白，脈浮緊方解：君藥：麻黃辛溫入肺，發(fā)汗解表以散風寒，開宣肺氣以平喘咳，使外邪從汗而出臣藥：桂枝辛溫發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通陽，助麻黃以發(fā)表散寒，又能溫行經(jīng)脈，治身痛佐藥：杏仁宣肺降氣，既協(xié)麻黃宣肺平喘，又助麻黃、桂枝發(fā)汗解表使藥：炙甘草調(diào)和諸藥，補中益氣，與麻黃為伍，能使汗出而不耗傷正氣，又能與麻黃、杏仁為伍，加強止咳之效禁忌癥:表虛自汗、外感風熱、體虛外感其他運用:夾濕：+白術(shù)祛濕（麻黃加術(shù)湯）寒郁化熱：+石膏.生姜.大棗(大青龍湯)風寒咳嗽:去桂枝加生姜(三拗湯)桂枝湯桂枝9克 白芍9克 炙甘草4.5克生姜9克 大棗4枚功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治：外感風寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛，汗出惡風，流清

9、涕，口渴，舌苔薄白，脈浮緩方解君藥：桂枝辛溫解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒臣藥：白芍酸苦微寒，斂陰和營，與桂枝一散一斂，以達調(diào)和營衛(wèi)之功佐藥：生姜辛散，助桂枝以解表；大棗甘溫助桂枝、白芍以和營血使藥：甘草調(diào)和諸藥，益氣和中禁忌癥:風寒表實證、溫病初起，風熱表證其他運用：妊娠惡阻屬于營衛(wèi)不和，氣血不調(diào)者兼喘咳+厚樸.杏仁（桂枝加厚樸杏仁湯）兼項背強者+葛根兼遺精、自汗+龍骨.牡蠣虛寒腹痛者重用芍藥落枕去生姜加柴胡葛根麻黃防風過敏性鼻炎+葶藶子、蟬蛻小青龍湯 麻黃9克 桂枝9克 干姜9克炙甘草4.5克 芍藥6克 細辛4.5克 五味子4.5克功效：解表散寒，溫肺化飲主治：外感風寒，內(nèi)停水飲。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，

10、咳嗽氣喘，痰白清稀，甚則喘息不能臥，或顏面肢體浮腫，口不渴，苔白滑，脈浮緊方解：君藥：麻黃、桂枝發(fā)汗解表，兼能宣肺平喘臣藥：干姜、細辛溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表佐藥：半夏燥濕化痰，和胃降逆；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過；白芍配桂枝，調(diào)和營衛(wèi)使藥：炙甘草調(diào)和諸藥，配白芍酸甘化陰緩和麻桂辛散太過。既可散表，又能化飲平喘，斂肺顧正氣其他運用惡寒重者:加重麻黃、桂枝發(fā)汗解表惡風自汗者：加重桂枝芍藥和干姜大棗調(diào)和營衛(wèi)喘咳甚者：重用細辛、干姜、半夏散寒、化飲、降逆兼有熱象：加石膏口渴者：去半夏，+天花粉清熱生津大、小青龍湯的區(qū)別香薷散香薷500克 扁豆250克 厚樸250克功效：祛暑解表，化濕和中主治

11、：暑月乘涼飲冷，外感于寒，內(nèi)傷于濕。癥見身熱惡寒，頭重身痛，無汗胸悶，或腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮方解：君藥：香薷辛溫芳香，既能散肌表寒邪，又能宣肺利水臣藥：厚樸苦溫，除濕散滿而解胸悶佐藥：扁豆祛暑和脾化濕，升清降濁，治吐瀉可使表邪解而寒濕除，氣機暢則腹痛消，升降調(diào)則吐瀉止第二節(jié) 辛涼解表劑適用于外感風熱，邪在衛(wèi)分桑菊飲冬桑葉9克 菊花6克 杏仁6克桔梗6克 甘草3克 薄荷3克（后下）連翹6克 蘆根12克功效：疏風清熱，宣肺止咳主治：外感風熱表證。癥見咳嗽、微熱、口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)方解君藥：桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風熱，又能清肺熱而止咳臣藥：薄荷辛涼助桑菊疏散上焦風熱佐藥：杏仁、桔梗宣

12、肺止咳而祛痰；連翹苦辛寒清熱透表；蘆根甘寒清熱生津止渴使藥：甘草調(diào)和諸藥，與吉梗并利咽喉銀翹散薄荷18克 淡豆豉15克 荊芥穗12克銀花30克 連翹30克 竹葉12克桔梗18克 牛蒡子18克 甘草15克功效：辛涼透表，清熱解毒主治：溫熱表證。癥見發(fā)熱，無汗或有汗不暢，微惡風寒，口微渴，咳嗽咽痛，舌尖紅苔薄白，脈浮數(shù)方解：君藥：薄荷、豆豉、荊芥辛涼解表，透熱外出臣藥：金銀花、連翹、竹葉清熱解毒，并清中有透，以助君藥清輕宣透之力佐藥：蘆根清熱生津止渴；桔梗、牛蒡子宣降肺氣，化痰止咳，清利咽喉使藥：甘草【組成】麻黃6g 杏仁9g 石膏24g 炙甘草6g 【用法】水煎服?！竟τ谩啃翛鲂?，清肺平喘?！?/p>

13、主治】表邪化熱犯肺之咳喘證。身熱不解，咳 嗽，氣粗而喘，或有胸痛、鼻煽，口渴， 舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。麻杏石甘湯 傷寒論辛涼輕劑桑菊飲辛涼平劑銀翹散辛涼重劑麻杏石甘湯瀉下劑以瀉下要為主要組成,具有通導大便、排除胃腸積滯、蕩滌實熱、攻逐水飲等作用，用于治療里實證，另外經(jīng)過適當?shù)呐湮?，還可用于食積不化、頑痰、瘀血停聚，以及蟲積等實邪在里證。第一節(jié) 寒下劑主要治療熱結(jié)里實證，多用苦寒瀉下藥大承氣湯大黃12克 芒硝9克 枳實12克 厚樸15克功效：峻下熱結(jié)主治：1.陽明腑實證。癥見不惡寒，反惡熱，潮熱譫語，手足汗出，矢氣頻轉(zhuǎn)，大便秘結(jié)不通，脘腹痞滿而硬，疼痛拒按，或目中不了了，睛不和，舌苔焦黃起刺

14、，或焦黑燥裂，脈沉實2.熱結(jié)旁流。癥見下利清水，色純青或黃褐色而臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實3.熱厥，痙病和狂證而見有里熱實證者方解：君藥：大黃苦寒瀉熱，通便去實，蕩滌腸胃實熱臣藥：芒硝咸寒，軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便；兩藥相須為用，大黃推蕩下行，芒硝軟化燥屎，可將胃腸實熱積滯一鼓蕩滌而下佐藥：枳實、厚樸行氣散結(jié)，寬腸下氣；一可調(diào)暢氣機而除痞滿，二可助大黃、芒硝瀉下。四藥可除痞滿燥實，急下存陰大承氣湯使用注意事項：1.本方為峻下之劑，如無腸胃實熱內(nèi)結(jié)，或雖有熱結(jié)腑實，但氣陰已虧，正氣虛弱者，不能使用。2.中病即止，慎勿過劑3.大黃、芒硝宜后下小承氣湯：治痞、滿、實證調(diào)胃承氣湯：

15、治燥、實證第二節(jié) 溫下劑適用于脾胃虛寒，食積不化，或暴飲過食生冷之物，冷積停滯而成寒積里實之證。多用溫里藥和瀉下藥。大黃附子湯大黃9克 附子9克 細辛6克功效：溫里散寒，通便止痛主治：寒積里實證，癥見脘腹冷痛，大便不通，手足不溫，甚或厥逆，或有發(fā)熱，舌苔白膩，脈弦緊方解：君藥：大黃蕩滌腸胃，瀉下積滯；附子大辛大熱，溫里去寒。二藥相配，可去大黃的寒性，而存走泄之性，由寒下便溫下，瀉下寒積里實。臣藥：辛溫宣通，散寒止痛。三藥合用，溫里以祛寒，通下以瀉實，辛香以行氣，可治陰寒凝結(jié)，寒積里實所致的脘腹冷痛，大便不通等證。潤下劑由潤下藥與瀉下藥組成適用于年老體弱、病后、產(chǎn)后，陰血不足，或津液不足所致的腸

16、燥便秘麻子仁丸麻子仁500克 大黃500克 杏仁250克枳實250克 厚樸250克 芍藥250克功效：潤腸通便主治：腸燥便秘及痔瘡便秘。癥見大便干結(jié)，難以排出方解：君藥：麻仁-質(zhì)潤多脂，潤腸通便臣藥：大黃瀉熱通便佐藥：杏仁潤腸降氣；枳實、厚樸寬腸理氣，使氣機通暢，大便易行使藥：白芍養(yǎng)陰和營加蜜和丸，共起潤腸、通便、緩下作用逐水劑由峻下逐水藥組成，適用于水飲停聚所致的胸腹積水，以及水腫實證等。十棗湯 甘遂 芫花 大戟用法：共為細末，每次0.51克，每天清晨空腹服，以大棗10枚煎湯送服功效：攻逐水飲主治：1、懸飲。癥見脅下有水氣，以致咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌

17、苔滑，脈沉弦。2、水腫鼓脹屬實證者。癥見一身悉腫，腫勢較重，或肚大如鼓，腹脹喘滿，二便不利等邪實體壯者。方解:甘遂行經(jīng)隧脈絡之水芫花理上部胸脅之水大戟瀉臟腑水濕三藥皆有毒性，藥性猛烈，易傷正氣，用大棗制約其毒性和猛烈藥性，并可益氣護胃，使下不傷正注意事項：1.本方藥性峻烈，應從少量開始服用，逐漸增加用量，中病即止2.體虛及孕婦忌服。3.服藥后瀉下不止者，可服冷稀粥止瀉4.本方藥物與甘草不宜同用。臨床應用：患者體虛邪實非用本方不可的，可與補益劑交替使用。和解劑凡具有和解少陽樞機和調(diào)整臟腑功能等作用,用于治療少陽病、肝脾不和及腸胃不和等證的方劑。屬于“和”法。分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃，以及

18、治瘧四類第一節(jié) 和解少陽劑小柴胡湯柴胡12克 黃芩9克 半夏9克 生姜9克人參6克 炙甘草6克 大棗5枚功效：和解少陽主治：1.傷寒少陽病。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。2. 婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見有少陽病見證者。臨床應用：胸中煩熱而不嘔，為熱結(jié)于胸，無氣逆，去半夏、人參，加瓜蔞除煩熱；口渴，為津液損傷，去半夏，加天花粉脾虛腹痛，去黃芩，加白芍以緩急止痛脅下痞硬，為氣郁痰結(jié)，去大棗，加牡蠣以化痰軟堅散結(jié)心下悸，小便不利，為水氣凌心，去黃芩，加茯苓淡滲利水以定驚悸外有微熱，不渴，為兼有表邪，去人參，加桂枝溫覆取汗以解表證

19、咳嗽，為肺寒氣逆，可去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜，以溫肺散寒止咳婦人傷寒，熱入血室，少腹疼痛而兼有瘀血癥狀，可加當歸、桃仁、延胡索等以活血祛瘀止痛。瘧疾，可加常山、青蒿截瘧調(diào)和肝脾劑：肝氣犯脾胃，或脾虛影響肝之疏泄等證，可用此類方逍遙散柴胡30克 當歸30克 白芍30克白術(shù)30克 茯苓30克 甘草15克功效:疏肝解郁,健脾養(yǎng)血主治：肝郁血虛證。癥見兩脅脹痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，舌淡紅，脈弦而虛。逍遙散的臨床運用胸脅脹悶，氣郁甚者香附、枳殼、青皮以行氣兼脅下痞塊丹參、鱉甲以活血消癥有發(fā)熱、或煩躁、或自汗盜汗、或頭痛目澀、或頰紅咽干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹

20、作痛，或少腹墜脹，小便澀痛丹皮、梔子肝郁血虛，痛經(jīng)地黃調(diào)和腸胃劑：適用于邪犯腸胃，寒熱錯雜，升降失常，而致脘腹痞滿，惡心嘔吐，腹脹食少等癥，多以辛開苦降之藥為主，配補氣和中之品來平調(diào)寒熱，調(diào)整腸胃功能。半夏瀉心湯半夏克干姜克黃芩克黃連3克 人參6克 炙甘草6克 大棗5枚 功效：和胃降逆，開結(jié)除痞主治：胃氣不和，心下痞證。癥見脘腹痞滿，但滿不痛，惡心嘔吐，不思飲食，腸鳴下利，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。方解：君藥：半夏辛開散結(jié)以除痞，降逆和胃以止嘔臣藥：黃連、黃芩清泄里熱 生姜 -溫中散寒。與半夏之辛溫，配伍兩黃之苦降，能“辛開苦降”，平調(diào)寒熱，使腸胃調(diào)和，痞結(jié)消散。佐藥：人參、大棗補中益氣，治既傷之脾胃

21、，兼扶正祛邪使藥：炙甘草補脾和中，調(diào)和諸藥半夏瀉心湯的臨床應用水熱互結(jié),心下痞悶,干噫食臭,腸中雷鳴,下利,去干姜,+生姜（生姜瀉心湯）誤下傷胃氣，下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞滿而硬，干嘔，心煩不得安，重用甘草（甘草瀉心湯）第四章 清熱劑以清熱藥為主要組成，具有清熱瀉火，涼血解毒，清暑等作用，治療里熱證的方劑。屬于“清”發(fā)暑自溫來，溫盛為熱，熱極為火，火熱熾盛為毒。應用原則：表證以解，里熱熾盛時使用。如表證未解，又有里熱，則宜表里雙解。熱在里可分為氣分、營分、血分3階段清氣分熱劑熱在氣分，證見高熱、煩渴、汗多，脈洪大，代表方為白虎湯。白虎湯石膏30克 知母9克 炙甘草3克 粳米9克功

22、效：清熱生津主治：陽明經(jīng)熱證或肺胃氣分熱證。癥見壯熱頭痛、煩渴引飲，面赤惡熱，大汗出，脈洪大或滑數(shù)。（四大癥狀）白虎湯的臨床運用：熱盛氣津兩傷，脈大無力+人參補氣生津風濕熱痹，發(fā)熱汗出、惡風、煩躁、口渴，苔白或膩，關節(jié)疼痛，脈弦數(shù)+桂枝通經(jīng)濕盛，身熱、胸痞，汗多、舌苔白膩+蒼術(shù)除濕痹熱病后期，氣津兩傷，身熱汗出，煩渴欲嘔，或虛煩不眠，舌紅而干，脈虛數(shù)，去知母，+竹葉、半夏、人參、麥冬益氣養(yǎng)陰和胃.清營涼血劑適用于熱入營分或血分之證。癥見身熱夜甚，心煩不眠，時有譫語，舌絳而干，脈象細數(shù)，或見斑疹隱隱（熱入營分）；甚或神昏譫語、出血、發(fā)斑、舌絳而干（熱入血分）。處方以清熱涼血為主，加上清透之品，使

23、熱往外出而解（透熱轉(zhuǎn)氣）代表方：清營湯，犀角地黃湯清營湯犀角3克 生地15克 玄參9克 竹葉心3克 麥冬9克 丹參6克黃連4.5克 銀花9克 連翹6克功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰主治：瀉熱初入營分證。癥見身熱夜甚，時有譫語，心煩少寐，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數(shù)。方解：君藥：犀角咸寒，清解營分熱毒，涼血化斑臣藥：玄參、生地、麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱佐藥：黃連、竹葉卷心、連翹、金銀花清熱解毒，能透熱于外，使邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解，防止熱邪內(nèi)陷，逆?zhèn)餍陌Ｊ顾帲旱⑶鍩釠鲅?，活血化瘀，以防血與熱結(jié)，且能引藥入心而清熱清營湯的臨床運用：兼痙厥+羚羊角、鉤藤、菊花以清熱熄風鎮(zhèn)痙見神昏譫語、舌謇肢厥，是邪入心包，可先服

24、安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅，再服本方。犀角地黃湯犀角3克 生地30克 芍藥12克 丹皮9克功效：清熱解毒，涼血散瘀主治：1.熱入血分證。吐血、衄血、便血、尿血等2.熱擾心營證。神昏譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細數(shù)。方解：君藥：犀角咸寒，清心涼血，清熱解毒。直入血分而清血分熱毒。臣藥：生地清熱涼血而養(yǎng)陰，協(xié)助犀角清解血分熱毒，恢復損傷的陰液。佐使藥：赤芍、丹皮清熱涼血，活血散瘀，防瘀熱互結(jié)，又可防寒涼藥冰伏留瘀之弊。犀角地黃湯的臨床運用：肝火旺盛，加龍膽草、黃芩、梔子心火旺盛，加黃連、梔子熱甚神昏譫語，配合服用紫雪或安宮吐血+側(cè)柏葉、白茅根、三七、花蕊石衄血+白茅根、黃芩、焦山梔便血+槐米、地

25、榆尿血+白茅根、小薊犀角地黃湯與清營湯的區(qū)別同-犀角地黃湯與清營湯同用犀角、生地，均可清熱解毒，涼血養(yǎng)陰，能治療熱入營血之證。異-清營湯功效偏于清熱解毒，適用于熱邪初入營分，尚未動血之證，以身熱夜甚，心煩少寐，舌絳而干為主癥，配用透熱轉(zhuǎn)氣藥 ；犀角地黃湯功效偏于涼血散瘀，適用于邪熱深入血分，耗血動血之證，以出血、發(fā)斑癥狀為主，配用散瘀藥。清熱解毒劑適用于瘟疫、溫毒及火毒所致的煩躁狂亂，吐衄發(fā)斑或頭面紅腫，或瘡瘍疔毒。以清熱解毒藥為主要組成。普濟消毒飲黃芩15克 黃連15克 陳皮6克 甘草6克玄參6克 連翹3克 板籃根3克 馬勃3克牛蒡子3克 薄荷3克 僵蠶2克 升麻2克柴胡6克 桔梗6克 功效

26、：清熱解毒，疏風散邪主治：大頭瘟。癥見惡寒發(fā)熱，頭面紅腫熱痛，目不能開，咽喉不利，口干舌燥，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力。普濟消毒飲方解：君藥：黃連、黃芩清熱解毒臣藥：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶辛涼宣泄，疏散頭面風熱佐藥：玄參、馬勃、板籃根清熱解毒，利咽，以助君藥解除疫毒桔梗清利咽喉，助馬勃、板籃根治咽喉不利柴胡、升麻疏散風熱，清熱解毒，引藥上行陳皮理氣疏壅使藥：甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥普濟消毒飲的臨床應用表證明顯，里熱不重，減黃芩黃連，+荊芥、防風、蟬蛻、桑葉，疏風散邪表證以解，邪入里化火，去柴胡、薄荷，+金銀花、青黛以清熱解毒里熱盛兼大便秘結(jié)的，+大黃、枳實等腫硬難消，+丹皮、貝母、赤芍、絲瓜絡、夏枯

27、草、橘皮等，以活血通絡，理氣化痰，消腫散結(jié)睪丸炎，+川楝子、龍膽草清肝火清臟腑熱劑適用于熱邪偏盛于某一臟腑而產(chǎn)生的火熱證?；鹪诓煌呐K腑，會有不同的臨床表現(xiàn)。龍膽瀉肝湯龍膽草9克 黃芩6克 梔子6克 澤瀉6克車前子3克 木通6克 柴胡6克 當歸1.5克甘草1.5克 生地6克功效：瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸嶂髦危焊文憣嵒鹕涎祝Y見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或肝經(jīng)濕熱下注 ，癥見陰腫、陰癢，囊癰，便毒，婦女帶下，小便短赤淋濁，舌紅苔黃膩。龍膽瀉肝湯的方解:君藥:龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸岢妓帲狐S芩、梔子苦寒，助君藥瀉火解毒，清熱燥濕佐藥：澤瀉、木通、車前子清熱利濕，引導濕熱之邪下

28、行，從水道而去生地、當歸補血養(yǎng)陰，防肝熱傷陰血；在清瀉藥中起補益作用，防苦燥滲利傷陰使藥：柴胡疏肝清熱，引藥入肝；甘草調(diào)和藥味，免苦寒傷胃，并緩肝之急龍膽瀉肝湯的臨床應用肝火上炎癥狀明顯+菊花清肝明目木火刑金（傷肺絡）而咯血+丹皮、側(cè)柏葉涼血止血大便秘結(jié)+大黃津液未傷，去生地、當歸尿痛+六一散或?qū)С嗌⑸炙帨S連9克 黃芩9克 大黃9克 木香5克 檳榔5克 芍藥20克 當歸9克 官桂5克 甘草5克功效：清熱解毒，調(diào)氣和血主治：濕熱痢疾。腹痛便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩。芍藥湯方解：君藥：黃連、黃芩苦寒燥濕，解腸中熱毒臣藥：大黃苦寒，蕩滌濕熱，助君藥瀉火燥濕佐藥：木香、

29、檳榔調(diào)氣導滯；當歸、白芍和營行血；肉桂溫熱，助當歸加強行血，并反佐制黃芩黃連苦寒，免寒涼凝滯而礙邪使藥：甘草調(diào)和諸藥。與白芍同用緩急止痛“通因通用”代表方，泄瀉原因是濕熱積滯，治療應瀉下除積治其本。芍藥湯的臨床運用苔黃干、熱甚傷津者，去肉桂苔膩脈滑，兼有食滯者，去甘草，+山楂下痢赤多白少，當歸改當歸尾，+地榆、丹皮涼血行血白頭翁湯白頭翁15克 黃柏12克 黃連6克 秦皮12克功效：清熱解毒，涼血止痢主治：熱毒血痢。癥見下利膿血，赤多白少，腹痛里急后重，肛門灼熱，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)白頭翁湯的方解君藥：白頭翁苦寒，清熱解毒，涼血止痢臣藥：黃連黃柏清熱燥濕止痢佐藥：秦皮苦寒燥濕，澀腸止痢白頭

30、翁湯臨床運用表證未解，+葛根、荊芥、銀花、連翹腹痛明顯，+木香、檳榔、白芍調(diào)氣和血，緩急止痛赤痢甚者，+赤勺、丹皮、低榆涼血止血疫毒痢，熱證明顯，+生地、丹皮涼血滋陰下痢熱退，不能進食，去黃柏，+太子參、石斛、蓮子肉、石菖蒲、石蓮子以扶養(yǎng)胃陰，化濕降濁產(chǎn)后血虛患熱痢，+阿膠、甘草白頭翁湯與芍藥湯的區(qū)別：同：均可清熱燥濕治痢異：白頭翁湯清熱解毒善治熱毒壅結(jié)大腸，熱傷血分之熱毒痢。辨證要點：腹痛，里急后重，下痢膿血，赤多白少，口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。芍藥湯清熱解毒兼調(diào)和氣血，善治濕熱之邪壅滯腸道，脈絡受損之濕熱痢。辨證要點：便下膿血，腹痛，里急后重，大便不暢。清虛熱劑適用于熱病后期，余熱未盡，陰液

31、已傷；或肝腎陰虛，以至骨蒸潮熱或久熱不退的虛熱證.多用養(yǎng)陰藥配合清熱藥,或同時兼有兩方面作用的藥物.青蒿鱉甲湯青蒿6克 鱉甲15克 生地12克 知母6克 丹皮9克功效：養(yǎng)陰透熱主治：溫熱病后期，邪伏陰分證。癥見夜熱早涼，熱退無汗，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。青蒿鱉甲湯的方解君藥：鱉甲咸寒，引藥入陰，滋陰退熱；青蒿透邪外出，清熱退陰分伏熱，“有先入后出之妙”，共達滋陰透熱之功臣藥：生地、知母養(yǎng)陰涼血，助君藥退虛熱佐藥：丹皮涼血，助青蒿退陰分伏熱青蒿鱉甲湯的臨床運用久熱不退而陰虛，+白薇、地骨皮、石斛肺癆骨蒸，+沙參、旱蓮草養(yǎng)陰清肺夏季熱，+荷梗、白薇退暑熱溫里劑以溫里祛寒藥為主，具有溫中祛寒、回

32、陽救逆、溫通經(jīng)脈等作用，治療里寒證的方劑。屬于“溫”法。分為有溫中祛寒劑、回陽救逆劑、溫經(jīng)散寒劑三類。溫中祛寒劑適用于中焦虛寒證。此等病證，不但陽虛，也有氣虛。所以處方用藥以溫中祛寒藥為主，配伍益氣藥與健脾藥。理中丸干姜 人參 白術(shù) 炙甘草各等份功效：溫中祛寒，益氣健脾主治：1.中焦虛寒證。癥見自利不渴，嘔吐，腹痛喜溫喜按，腹?jié)M食少，舌淡苔白，脈沉細。2.脾胃虛寒引起的失血，小兒慢驚，病后喜唾，胸痹等理中丸方解：君藥：干姜辛熱，善溫暖脾胃，溫陽散寒臣藥：人參甘溫，益氣補中與干姜合用，溫養(yǎng)脾胃陽氣，恢復其運化、統(tǒng)攝、升清降濁功能佐藥：白術(shù)健脾燥濕使藥：炙甘草益氣和中小建中湯飴糖30克桂枝9克芍藥

33、18克炙甘草6克 生姜9克 大棗4枚功效：溫中補虛，緩急止痛主治：虛勞。虛勞里急，脘腹攣痛，喜溫喜按，按之痛減，或虛勞手足煩熱，咽干口燥，或虛勞心悸不寧，面色無華，舌淡苔白，脈弦澀。小建中湯方解：君藥:飴糖甘溫入脾,溫中補虛,和里緩急臣藥：桂枝辛溫，合飴糖辛甘化陽，以溫中補虛，建立中焦之氣。 芍藥味酸，和里養(yǎng)陰，緩急止痛，合飴糖酸甘化陰，滋補營血佐使藥：炙甘草甘溫益氣，助飴糖溫中補虛；合桂枝溫心陽，制動悸；合芍藥緩急止痛。生姜溫胃；大棗補脾小建中湯的臨床運用氣虛甚者，+黃芪血虛甚腹痛，及產(chǎn)后體虛，腹中時痛不止，+當歸回陽救逆劑適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至亡陽厥逆的證候。多以大辛大熱回陽救逆藥

34、，配合補氣藥或固脫藥組成方。四逆湯附子5克 干姜9克 甘草6克功效：回陽救逆主治：1.少陰病。癥見四肢厥冷，惡寒倦臥，神疲欲寐，嘔吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑，脈沉微。2.太陽病誤汗亡陽。癥見四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕。四逆湯的方解：君藥：附子大辛大熱，通行十二經(jīng)，溫壯腎陽，以溫陽逐寒救逆臣藥：干姜溫中祛寒。配附子共同溫補陽氣，通徹內(nèi)外，祛除陰寒，壯腎陽，溫脾陽。佐使藥：炙甘草和中益氣，緩和附子、干姜峻猛藥性，防止劫耗陰液。四逆湯的臨床運用病情危重,+人參下利甚，脈微欲絕，倍用干姜，增強溫中回陽通脈功效（通脈四逆湯）吐利已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕，為陽衰陰竭，陰陽離絕，用通脈四逆

35、湯+豬膽汁以益陰和陽，為反佐用法。表里雙解劑以解表藥配合瀉下藥或清熱藥、溫里藥等為主要組成，具有表里同治，內(nèi)外雙解作用，以治療表里同病的方劑。表里同病，單用解表法，則里邪不能去；單治里證，則表邪不能解，唯有表里同治才適宜。根據(jù)病邪的性質(zhì)及治法的不同，分為解表攻里劑、解表清里劑、解表溫里劑。解表攻里劑適用于外有表證，里有實熱積滯的證候。多用解表藥配合瀉下藥。大柴胡湯柴胡15克 黃芩9克 大黃6克 枳實9克 芍藥9克 半夏9克 生姜9克 大棗5枚功效：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)主治：少陽、陽明合病。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞，或心下滿痛，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)有力大柴胡湯的方解：本

36、方為小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、白芍。君藥：柴胡透解少陽半表之邪，疏暢氣機。臣藥：黃芩清瀉少陽半里之熱，合柴胡和解少陽。 大黃、枳實內(nèi)瀉熱結(jié)，行氣消痞佐藥：白芍柔肝緩急止痛；配大黃治腹中實痛，配枳實理氣和血，除心下滿痛。半夏、生姜和胃降逆止嘔使藥：大棗調(diào)中和血，調(diào)和諸藥大柴胡湯的臨床運用發(fā)熱較重者，+梔子、石膏、金銀花大便秘結(jié)不通者，+芒硝軟堅潤燥通便嘔吐重者，+代赭石、竹茹降逆止嘔氣滯心下脹滿重者，+木香、厚樸理氣消脹脅肋脹痛，+延胡索、青皮、川楝子疏肝理氣止痛黃疸，+茵陳蒿、梔子清熱利濕退黃解表清里劑適用于外有表證而里熱已盛的證候。治法宜解表清里。多用解表藥與清熱藥。葛根黃芩黃連湯

37、葛根15克 黃芩9克 黃連9克 甘草6克功效：解表清熱主治：外感表證未解，熱邪入里證。癥見身熱下利，肛門灼熱，胸脘煩熱，口干而渴，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。葛根黃芩黃連湯的方解君藥：葛根解肌清熱，升發(fā)脾胃之氣以止瀉利臣藥：黃芩黃連清熱燥濕，善清腸胃濕熱而治熱利使藥：炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。葛根黃芩黃連湯的臨床運用嘔吐者，+半夏、竹茹和胃降逆止嘔食積者，+神曲、山楂健胃消食腹痛重者，+木香、白芍行氣活血止痛補益劑以補益藥為主要組成，具有補養(yǎng)人體氣血陰陽的不足，治療各種虛證的方劑。屬于“補”法。由于氣血之間“氣為血帥”“血為氣母”的關系，所以，氣虛可起血虛，則補氣劑也可以補血。由于陰陽互根互生，故補陰

38、中兼配補陽，“陽中求陰”；補陽中兼配補陰?！瓣幹星箨枴毖a氣劑四君子湯人參 白術(shù) 茯苓 甘草 各等分功效：益氣、健脾、養(yǎng)胃主治：脾胃氣虛證。病見面色無華，語聲低微，食少便溏，四肢乏力，舌淡、脈細弱四君子湯臨床運用脾胃氣虛兼氣滯，脘腹痞悶不舒，或小兒消化不良，+陳皮（異功散）兼痰濕氣滯，咳嗽痰多，色白清稀，嘔吐吞酸，+陳皮、半夏行氣化滯，燥濕化痰（六君子湯）理中丸與四君子湯的區(qū)別理中丸用干姜溫中祛寒為主，治中焦虛寒四君子湯用茯苓益氣健脾和胃，治療脾胃氣虛而寒象不明顯者。補中益氣湯黃芪9克 炙甘草3克 人參5克 白術(shù)5克當歸5克 橘皮3克 升麻3克 柴胡3克功效：益氣升陽，調(diào)補脾胃主治：1.脾胃氣虛

39、證。癥見飲食無味，少氣懶言，四肢倦怠，不耐勞作，動作氣喘，脈虛軟無力2.氣虛發(fā)熱證。癥見發(fā)熱、頭痛、汗出、渴喜熱飲，懶言惡食，脈大而虛3.氣虛下陷證。癥見脫肛、陰挺，久瀉久痢等補中益氣湯的臨床運用氣虛自汗者，+煅牡蠣、浮小麥、麻黃根、五味子收斂止汗清陽不升致頭痛惡風，脈弦微細者，+白芍、細辛、川芎、蔓荊子等祛風止痛內(nèi)臟下垂者，+枳實、枳殼助益氣升提脫肛者，+五倍子、烏梅、金櫻子生脈散人參10克 麥冬15克 五味子6克功效：益氣生津，養(yǎng)陰斂汗主治：1.熱傷氣津證。癥見汗多體倦，氣短懶言，咽干口渴，脈虛數(shù)。2.久咳肺虛證。癥見咳嗽痰少，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)。生脈散的方解君藥：人參大

40、補元氣，長于補脾、肺之氣，生津復脈臣藥：麥冬潤肺養(yǎng)陰，清熱生津，佐藥：五味子味酸，可斂肺止咳，又可生津止汗三藥合用，一補一清一斂，可使心肺氣充脈復。臨床運用咳嗽甚者，百合、款冬花潤肺止咳兼失眠者，酸棗仁、柏子仁寧心安神氣虛甚者，黃芪兼心悸者，茯神、遠志安神定志氣陰兩傷，人參換西洋參補血劑四物湯當歸 川芎 白芍 熟地 各等分功效：補血，活血，調(diào)經(jīng)主治：血虛血滯證。癥見面色萎黃，爪甲蒼白，頭暈目眩，或婦女月經(jīng)不調(diào)，臍腹疼痛，或血瘕塊硬，時發(fā)時痛；或產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱，舌淡，脈弦細或細澀臨床運用兼氣虛或婦女月經(jīng)先期，小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡、量多、稀，倦乏者，人參，黃芪

41、（圣愈湯）兼瘀血或月經(jīng)前期，量多，色紫有血塊，腹痛者桃仁、紅花血虛兼寒，婦女痛經(jīng)者，肉桂、炮姜、香附溫經(jīng)散寒止痛血虛有熱而妄行者，黃芩、丹皮、梔子、阿膠，熟地改生地以清熱涼血止血歸脾湯黃芪30克 白術(shù)30克 人參15克 當歸30克圓肉30克 茯神30克 遠志30克 酸棗仁30克木香15克 甘草8克功效：益氣補血，健脾養(yǎng)心主治：1.心脾兩虛證。癥見心悸，怔忡，健忘、失眠，多夢易驚，食少體倦，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱2.脾不統(tǒng)血證。癥見出血或婦女月經(jīng)前期量多色淡，崩漏或帶下方解：君藥：人參、黃芪、白術(shù)甘溫益氣健脾，使氣血化生有源臣藥：當歸、龍眼肉補血養(yǎng)血；茯神、遠志、酸棗仁養(yǎng)心安神，合之補血養(yǎng)

42、心以寧心安神佐藥：木香理氣行滯醒脾，使補中有行使藥：炙甘草調(diào)和諸藥臨床運用：血虛甚+熟地心神不寧甚者+柏子仁、五味子肌衄者+紫草根、仙鶴草、槐花氣血雙補劑炙甘草湯炙甘草12克 大棗30枚 人參6克 生地30克 阿膠6克 麥冬15克 麻仁10克 桂枝9克 生姜9克功效：益氣復脈，滋陰養(yǎng)血主治：1.氣虛血少證。癥見脈結(jié)代，心動悸，舌淡苔少2.虛勞肺萎。癥見干咳無痰或咯痰不多，痰中血絲，短氣，身體瘦弱，虛煩失眠，盜汗，咽干舌燥，顴紅，脈虛數(shù)方解：君藥：炙甘草益氣補中，緩急養(yǎng)心，以復脈之本臣藥：大棗補脾，合人參益氣補脾養(yǎng)心，助氣血生化之源；生地、阿膠、麥冬、麻仁甘潤滋陰以養(yǎng)血補心，潤肺生津；與人參、大

43、棗、炙甘草益心氣，生心血；桂枝、生姜溫通心陽行血脈，使補而不滯。補陰劑六味地黃丸六味地黃丸熟地24g 山茱萸12g 山藥12g澤瀉9g 茯苓9g 丹皮9g功用：滋補肝腎主治：腎陰不足證。癥見腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴或虛火，舌紅少苔。脈細數(shù)。方解：君藥：熟地滋陰補腎以填精臣藥：山茱萸養(yǎng)肝滋腎以澀精；山藥健脾補肺以固精。熟地滋腎陰，山茱萸滋腎益肝，山藥滋腎補脾佐藥：澤瀉配熟地而瀉腎降濁；丹皮配山茱萸以瀉肝火；茯苓配山藥而滲脾濕。三藥既瀉上炎之虛火，又滲下趨之濕濁。本方補中有瀉，寓瀉于補，使補而不滯，使“三補”更好地發(fā)揮滋補作用臨床運用腎虛耳鳴、目眩重者+

44、五味子、石菖蒲真陰不足者，去澤瀉、丹皮、茯苓，+枸杞子、鹿角膠、龜板、川牛膝、菟絲子、炙甘草（左歸飲）咳喘，呃逆，+五味子（都氣丸）肺腎陰虛，咳喘吐血，+五味子、麥冬（麥味地黃丸）【組成】干地黃24g 山藥12g 山萸肉12g 澤瀉9g 茯苓9g 丹皮9g 桂枝3g 附子（炮）3g【用法】共研細末，煉蜜為丸，每服6g，日2次?；?水煎服?！竟τ谩垦a腎助陽?！局髦巍磕I陽不足證。腰痛腳軟，腰以下常有冷感， 少腹拘急，小便清長，或夜尿多，陽痿，或 水腫，舌淡苔薄白，脈沉細。補陽劑-腎氣丸 金匱要略第八章 固澀劑以固澀藥配合補益藥為主組成，具有斂汗，止遺，止咳、止瀉，止帶等作用，以治療氣、血、津液、精

45、耗散或滑脫病證的方劑。固澀劑為正氣內(nèi)虛，氣血津精耗散或滑脫而設，以正虛為本，滑脫或耗散之證為標，故根據(jù)氣血津精偏衰的程度，配伍補益藥，以標本兼顧，但不宜過早使用。固表止汗劑適用于陽虛不能固外，肌表疏松之自汗或陰虛有熱，營陰不能內(nèi)守之盜汗。牡蠣散【組成】黃芪 麻黃根 牡蠣 (浮)小麥各30g【功效】固表斂汗【主治】自汗、盜汗證。本方所治自汗、盜汗之證，既有陽虛自汗，又有陰虛盜汗。汗為心之液，陽虛衛(wèi)外不固，則肌表空疏而常自汗；陰虛營陰失常，則陰液外泄而夜臥汗出；汗出過多，久而不止，耗傷心陰，虛火內(nèi)擾，則見心悸易驚，煩倦短氣。【牡蠣散方解】君藥：煅牡蠣斂汗固澀，益陰潛陽臣藥：黃芪益氣實衛(wèi)，固表止汗佐

46、使藥：麻黃根專以止汗 (浮)小麥清養(yǎng)心神，收斂心氣，止汗牡蠣散臨床應用兼陽虛者，可加炮附子、白術(shù)以溫陽固表氣虛甚者，可加人參、白術(shù)以益氣健脾兼陰虛者，可加熟地、白芍以養(yǎng)陰斂汗兼血虛者，可加熟地、何首烏以滋陰養(yǎng)血玉屏風散【組成】防風30g 黃芪30g 白術(shù)60g【功效】益氣固表止汗【主治】表虛自汗證。癥見自汗惡風，面色 白光白，舌質(zhì)淡白，脈浮緩，以及虛人易感風邪玉屏風散方解君藥：黃芪益氣固表臣藥：白術(shù)健脾益氣。與黃芪相配，增固表止汗之功佐使藥：防風走表祛風，以助黃芪抵御風邪。黃芪得防風固表而不留邪，防風得黃芪祛表而不傷正三藥配合，補中有疏，散中寓補，以補固為主，故既可用于表虛衛(wèi)氣不固之自汗，亦可

47、用于氣虛易于外感者斂肺止咳劑適用于久咳肺虛之證。九仙散【組成】罌粟殼6g 烏梅一個 五味子2g 人參2g 阿膠2g 款冬花2g 桔梗2g 貝母2g 桑白皮2g【功效】斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰【主治】久咳。癥見咳嗽日久不已，咳甚則氣喘自汗，脈虛數(shù)九仙散方解君藥：罌粟殼斂肺止咳臣藥：五味子、烏梅協(xié)助罌粟殼，使斂肺止咳作用更為增強； 人參補益肺氣；阿膠滋養(yǎng)肺陰佐使藥：貝母、桔?；抵箍?； 桑白皮、款冬花止咳平喘本方斂肺力強，有表邪之咳嗽不宜使用，以免留邪澀腸固脫劑適用于脾腎虛寒，腸道不固引起的久瀉久痢，甚至滑脫不禁的病證。處方以澀腸止瀉藥配伍益氣健脾藥或溫里祛寒藥。四神丸補骨脂120g 肉豆蔻60g 五味

48、子60g 吳茱萸30g 生姜240g 大棗100枚功效：溫腎暖脾，固腸止瀉主治：五更瀉或久瀉。癥見黎明前瀉泄，不思飲食，或久痢不止，腹痛腰酸，肢冷乏力，舌淡苔薄白。四神丸的方解：君藥：補骨脂溫補命門之火臣藥：肉豆蔻溫脾暖胃，澀腸止瀉； 吳茱萸溫中祛寒； 五味子溫斂收澀佐使藥：生姜溫胃散寒 大棗補養(yǎng)脾胃四神丸的臨床應用：久瀉中氣下陷而脫肛，+黃芪、升麻、柴胡以益氣升陽洞泄無度，完谷不化，腰膝酸軟，腎陽虛+肉桂、附子溫補腎陽澀精止遺劑適用于腎虛失藏，精關不固的遺精滑泄，或腎虛失約的尿頻、遺尿。處方以固攝腎氣，澀精止遺藥配伍益氣藥或安神藥。金鎖固精丸沙苑蒺藜60克 芡實60克 蓮須60克龍骨30克

49、牡蠣30克功效：補腎澀精主治：腎關不固證。癥見遺精滑泄，腰酸耳鳴，四肢酸軟，神疲乏力，脈沉細。金鎖固精丸的方解君藥：沙苑蒺藜補腎固精縮尿臣藥：蓮肉-補腎澀精；芡實益腎固精；蓮須固腎澀精。共助君藥補腎固精之力佐藥：龍骨、牡蠣收斂固澀、重鎮(zhèn)安神諸藥合用，既能澀精，又能補腎，標本兼顧。金鎖固精丸的臨床運用腎陽虛，腰膝酸冷，+菟絲子、補骨脂、仙靈脾等溫補腎陽腎陰虛，潮熱盜汗，+龜板、女貞子、熟地等滋養(yǎng)腎陰失眠夢遺，+酸棗仁、柏子仁、五味子等寧心安神、澀精止遺。固崩止帶劑完帶湯白術(shù)30克 山藥30克 人參6克 蒼術(shù)15克車前子9克 白芍15克 柴胡2克 陳皮1.5克甘草3克功效：益氣健脾，祛濕止帶主治：

50、帶下色白或淡黃，纏綿不已，清稀無臭，倦怠少氣，舌淡苔白，脈緩或弱完帶湯的方解：君藥：白術(shù)、山藥健脾益氣燥濕以止帶臣藥：人參益氣健脾，蒼術(shù)-燥濕健脾，車前子-淡滲利濕，使?jié)裥皬男”闳ァ＞寂浜?，使白帶止而不留濕，濕邪去而不傷正。佐藥：白芍、柴胡疏肝養(yǎng)血，使肝得條達而不犯脾；柴胡升發(fā)陽氣使?jié)駶岵恢孪铝?；黑荊芥祛濕止帶，陳皮行氣化濕，加強柴胡疏肝功效，并使補氣而不滯。使藥：甘草補中，調(diào)和諸藥完帶湯的臨床運用：帶下量多，+煅龍骨、煅牡蠣、白果、雞冠花腰酸甚者，+桑寄生、杜仲、菟絲子補腎壯津強腰白帶日久清稀屬寒者，+巴戟天、鹿角霜、炮姜溫腎固下止帶安神劑以安神藥為主要組成，具有安神定志等作用，治療神志不

51、安病證。神志不安分為實證和虛證：實證表現(xiàn)為煩躁易怒，驚悸不安，失眠多夢，甚則煩躁不寧，癲狂，多為心肝陽熱偏盛所致，宜重鎮(zhèn)安神；虛證表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠健忘，精神恍惚，悲傷欲哭，不能自主，多由陰血不足，心失所養(yǎng)而致，宜養(yǎng)心安神。養(yǎng)心安神劑適用于陰血不足，心神失養(yǎng)所致的心悸怔忡，虛煩失眠，頭暈健忘等神志不安屬虛證者；多選用酸棗仁、柏子仁、遠志等為主，配益氣補血藥組成。酸棗仁湯酸棗仁15克 川芎9克 茯苓9克知母9克 甘草6克功效：養(yǎng)血安神，清熱除煩主治：虛煩不眠，心悸盜汗，頭暈目眩，口燥咽干，脈細數(shù)酸棗仁湯的方解：君藥：酸棗仁養(yǎng)肝血安心神臣藥：川芎調(diào)血養(yǎng)肝茯苓寧心安神佐藥：知母滋陰降火，清熱除煩使

52、藥：甘草和中緩肝酸棗仁湯的臨床運用：+夜交藤、柏子仁效果更好心悸失眠重，加龍齒增強安神虛熱重，+麥門冬、生地滋陰清熱盜汗重，+五味子、白芍斂陰止汗天王補心丹酸棗仁60克 柏子仁60克 遠志60克朱砂15克 生地120克 麥門冬60克天門冬60克 玄參15克 當歸60克丹參15克 人參15克 茯苓15克五味子15克 桔梗15克功效：養(yǎng)心安神，滋陰補血主治：陰虛血少，心神不安。癥見心悸怔忡，煩躁失眠，夢遺健忘，不耐思慮，大便干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)天王補心丹的方解：君藥：生地滋陰養(yǎng)血臣藥：天冬、麥冬滋陰清熱 酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神 當歸身補血潤燥佐藥：人參1.補氣，使氣旺陰血自生；2.寧心益智 五味

53、子益氣斂陰，以助補氣生陰 茯苓、遠志1.養(yǎng)心安神2.交通心腎 玄參滋陰降火，制虛火上炎； 丹參清心活血；朱砂鎮(zhèn)心安神使藥：桔梗載藥上行，使藥力入心經(jīng)天王補心湯的臨床運用：失眠重+龍眼肉、夜交藤補心安神心悸重者，加龍齒鎮(zhèn)心安神遺精重者，加金櫻子、芡實澀精止瀉天王補心湯與酸棗仁湯的區(qū)別：同：均能養(yǎng)心血，安心神。用治陰血不足，心失所養(yǎng)之心悸、失眠、虛煩多夢等證異：酸棗仁入肝養(yǎng)血安神，配川芎調(diào)氣疏肝，功能專養(yǎng)肝血，疏肝氣而安神志，兼能清內(nèi)熱而除虛煩。用治肝血不足，虛煩不眠，伴頭目眩暈，脈細弱，能心肝并調(diào)。天王補心丹重用生地等入腎以滋陰養(yǎng)血，功能滋腎養(yǎng)心，養(yǎng)血安神，兼能降火，交通心腎。用治心腎兩虛，陰血

54、不足，虛火內(nèi)擾之心神不安，虛煩失眠，五心煩熱，口舌生瘡，屬心腎并調(diào)之劑。開竅劑以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神等作用，治療神昏竅閉之證。神昏竅閉之證，病機多由邪熱、痰濁等病邪閉阻于內(nèi)所致。根據(jù)其寒熱屬性不同，可分為熱閉和寒閉兩種：熱閉由溫熱毒邪內(nèi)陷心包所致，治宜清熱開竅，簡稱涼開；寒閉是由寒濕痰濁蒙蔽心竅所致，治宜溫通開竅，簡稱溫開。開竅劑多用于急救，為治標之法，宜于邪氣盛實的閉證；對于大汗肢冷，氣微遺尿，口開目合的脫證不宜使用。芳香藥物多易于揮發(fā)，不宜加熱煎煮，多入丸、散。安宮牛黃丸牛黃30克 麝香7.5克 犀角30克 黃連30克黃芩30克 山梔30克 冰片7.5克 郁金30克朱砂30克

55、珍珠15克 雄黃30克功效：清熱開竅，豁痰解毒主治：溫熱病，熱邪內(nèi)陷心包，痰熱壅閉心竅。癥見高熱煩躁，神昏譫語，以及中風昏迷、小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉者。安宮牛黃丸的臨床運用：兼有便秘，為陽明溫病，邪閉心包，+大黃（牛黃承氣湯）安宮、紫雪、至寶丹合稱“三寶”，功效相似，但安宮長于清熱解毒；紫雪長于鎮(zhèn)痙安神；至寶丹長于芳香開竅理氣劑以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，以疏暢氣機，調(diào)整臟腑功能，治療氣滯或氣逆氣機阻滯以肝氣郁結(jié)和脾胃氣滯多見,以行氣治療.氣逆不降以肺氣上逆和胃氣上逆多見,以降氣治療理氣藥多傷津耗氣，不能過劑氣虛者勿行氣，氣滯氣逆者勿補氣行氣劑適用于氣機郁結(jié)證，多用疏肝理氣解郁藥或調(diào)理

56、脾胃氣滯藥越鞠丸香附 川芎 蒼術(shù) 六曲 梔子功效：行氣解郁主治：六郁證（氣、血、痰、火、濕、食）癥見胸膈痞悶、脘腹脹痛、吞酸嘈雜、噯氣嘔惡、飲食不消、舌苔白膩，脈弦越鞠丸的方解：君藥：香附疏肝行氣解郁，治氣郁臣、佐藥：川芎血中氣藥，活血祛瘀，治療血郁 山梔子清熱瀉火，治療火郁 蒼術(shù)燥濕運脾，治療濕郁 神曲消食導滯，治療食郁越鞠丸的臨床運用：臨床根據(jù)六郁的偏重，隨證加減氣郁重者+木香、厚樸、枳殼血郁重者+桃仁、赤芍、紅花、丹參濕郁重者+澤瀉、茯苓、薏苡仁食郁重者+山楂、麥芽火郁重者+黃芩、黃連痰郁重者+半夏、瓜蔞、南星瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞實12克 薤白12克 白酒功效：通陽散結(jié)，行氣祛痰主治：胸痹

57、。癥見胸部滿痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊瓜蔞薤白白酒湯的方解君藥：瓜蔞善于利氣祛痰，散結(jié)開胸臣藥：薤白溫通滑利，通陽散結(jié)，行氣止痛。與君藥合用通氣機、除痰結(jié)佐藥：白酒行氣活血三藥合用，使胸中陽氣宣通，痰濁消，氣機暢，則胸痹喘息諸證自除瓜蔞薤白白酒湯的臨床運用：遇寒痛劇，+干姜、附子氣滯甚者，+厚樸、枳實瘀血阻滯型心絞痛，+丹參、當歸、桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、三七、降香、赤勺降氣劑適用于治療氣機上逆的病證。蘇子降氣湯蘇子9克 制半夏9克 厚樸6克 前胡6克陳皮6克 當歸6克 肉桂6克 炙甘草6克功效：降氣平喘，溫化寒痰主治：上盛下虛之痰喘證。癥見痰延壅盛，咳喘短氣，痰

58、質(zhì)稀色白，胸膈滿悶，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩蘇子降氣湯的方解：君藥：蘇子降氣平喘，祛痰止咳； 半夏祛痰降逆，與蘇子合用，治痰壅氣逆的上盛證臣藥：厚樸-降氣平喘；陳皮理氣化痰 前胡性寒，降逆化痰。佐藥：肉桂溫腎祛寒，納氣平喘，溫陽利水消除痰飲；當歸治咳逆上氣，并養(yǎng)血補肝，合肉桂溫補下虛，又可防諸藥過燥而傷陰血使藥：炙甘草調(diào)和諸藥；生姜、蘇葉散寒宣肺，理氣消痰。大棗和中蘇子降氣湯的臨床運用痰延壅盛，咳喘氣逆甚者+沉香、代赭石、萊菔子、白芥子兼風寒表證者+炙麻黃、杏仁氣虛者+黨參、五味子蘇子降氣湯與小青龍湯的區(qū)別：同：降逆平喘、祛痰止咳，治療痰多咳喘異：蘇子降氣湯證屬肺實腎虛

59、，本虛標實，其以溫降為主，降逆祛痰平喘作用較強；小青龍證屬實，為風寒外束，水飲內(nèi)停，表證較重，其以溫散為主，溫肺化飲作用較強【組成】白果12g 炙麻黃9g 蘇子9g 甘草3g 款冬 花9g 杏仁9g 桑白皮9g 黃芩9g 半夏9g【用法】水煎服。【功用】宣肺平喘，清熱化痰?！局髦巍刻禑醿?nèi)蘊、外感風寒之哮喘。痰多氣急，痰稠色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。定喘湯 攝生眾妙方定喘湯的臨床運用胸悶甚者，加厚樸、枳殼以行氣寬胸痰稠難咯，加瓜蔞、膽南星、前胡、海蛤殼以清熱化痰肺熱甚者，加魚腥草、石膏、蒲公英以清泄肺熱定喘湯與蘇子降氣湯的區(qū)別同：治咳喘證異：定喘湯偏于治療因痰熱內(nèi)蘊、風寒外束所致痰熱咳喘，有外感風寒

60、的癥狀；蘇子降氣湯治療因肺實腎虛、痰涎壅盛所致的寒痰咳喘，有腎虛腰腿痛的癥狀。理血劑以活血祛瘀藥或止血藥為主要組成,具有促進血行、消散瘀血及制止出血等作用，治療瘀血及出血病證祛瘀過猛易傷正氣，止血過急易留瘀，故祛瘀不忘扶正，止血不忘祛瘀活血祛瘀劑適用于瘀血停滯之證，癥見瘀積腫痛，外傷瘀腫，瘀阻經(jīng)脈之半身不遂，瘀血內(nèi)停之胸腹諸痛，癰腫處起，以及閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不行等。根據(jù)血瘀的輕重，可選用活血化瘀藥甚或破血祛瘀藥；根據(jù)氣和血的關系，配伍行氣藥；血瘀可兼寒或化熱，配伍溫經(jīng)散寒或清熱藥血府逐瘀湯桃仁12克 紅花9克 當歸9克 川芎4.5克赤勺6克 生地9克 牛膝9克 柴胡3克枳殼6克 桔梗4.5