口腔門診部規(guī)章實(shí)用制度

1、口腔門診部規(guī)章實(shí)用制度候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實(shí)際屏障，采光良好。有流動水裝置，每1-2 張?jiān)\療臺設(shè)一洗手池。二、器械的配備要求1. 應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。為患者進(jìn)行診療操作的器具必須做到一人一套，應(yīng)根據(jù)各機(jī)構(gòu)單日最高業(yè)務(wù)量及具體消毒滅菌方法配備相應(yīng)數(shù)量的各種器械。三、器械的消毒、滅菌要求1. 消毒滅菌原則手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進(jìn)行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒；也可采用一次性的診療用品。器械首選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌。使用后器械應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行處理

2、。器具選用滅菌或消毒方法的范圍 2.1 口內(nèi)專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、潔牙器頭、充填器、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、吸唾器頭、挖匙、成形片、成形夾、拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針、雕刻器、磨光器、拋光器、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：三用槍頭、調(diào)刀、調(diào)板、銀汞輸送器、托盤等?？谕鈱Ｓ闷餍敌铚缇钠餍担航饘勹囎印⒔饘倏阽R、拔牙鉗、血管鉗、持針器、牙挺、牙齦分離器、挖匙、手術(shù)刀片、剪刀、骨鑿、咬骨鉗、劈鑿、骨銼和金屬口腔器械盤等。修復(fù)專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：托牙鉆、砂輪、卡環(huán)鉗、平頭鉗、取冠器、雕刻刀、蠟匙、調(diào)刀、尺、平面

3、板、托盤等。正畸專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：細(xì)絲切斷鉗、末端切斷鉗、 梯形鉗、帶環(huán)挺、托牙鉆、砂輪、托盤等。四、消毒滅菌程序1. 預(yù)處理預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡 20-30 分鐘；預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗，徹底去除粘著物，有條件的單位可選用清洗機(jī)，車針可采用加酶洗劑進(jìn)行超聲清洗。滅菌法：.1 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌： 132 45 分鐘；上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用?；瘜W(xué)浸泡滅菌：預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中，保證作用時(shí)間，如2戊二醛，浸泡時(shí)間應(yīng)達(dá)到10 小時(shí)； 2.3.2 使用前用無菌水或生理鹽

4、水沖洗干凈。手機(jī)的滅菌：手機(jī)使用后立即用中高效消毒劑進(jìn)行手機(jī)表面擦拭消毒，再采用流動水沖洗或使用清洗機(jī)進(jìn)行清洗；待手機(jī)干燥后進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)（機(jī)械注油或手工注油）；單機(jī)包裝塑封后進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，滅菌溫度不超過136。消 毒法： 3.1 化學(xué)浸泡消毒：1.1 預(yù)處理后的器械擦干浸沒于一定濃度消毒劑中，保證作用時(shí)間，如2戊二醛浸泡時(shí)間30 分鐘，特殊消毒時(shí)間應(yīng)達(dá)1 小時(shí)（特殊消毒是指對肝炎病毒、結(jié)核桿菌、艾滋病病毒等的消毒）； 3.1.2 使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。五、消毒藥械的管理1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)消毒藥械的管理； 2. 各種滅菌設(shè)備、消毒藥劑均應(yīng)為取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品，

5、應(yīng)建立健全索證制度，同時(shí)廠家提供的資質(zhì)證件應(yīng)加蓋公章；3. 盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限； 4. 滅菌劑（如戊二醛）應(yīng)每周監(jiān)測有效濃度，其它使用中消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）應(yīng)每天監(jiān)測，并有相應(yīng)記錄； 5. 各種消毒滅菌藥械，均應(yīng)嚴(yán)格參照使用說明書正確使用。六、診療區(qū)域的消毒1.診室按每立方米1.5w 標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射60 分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時(shí)間應(yīng)有明確記錄； 2. 在治療每個(gè)病人后用 84 消毒劑對治療區(qū)的操作臺進(jìn)行消毒；3. 治療外周區(qū)域應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)； 4. 每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑

6、桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。七、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)口腔科醫(yī)護(hù)人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個(gè)人防護(hù)。（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）中附錄一術(shù)語第十一條）進(jìn)行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。對每個(gè)患者進(jìn)行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。洗手時(shí)用流水、肥皂/ 洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。八、醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。九、消毒滅菌效果監(jiān)測口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅

7、菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范第四版中有關(guān) “醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。第二節(jié) 門診消毒隔離制度一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時(shí)防止和排除污染。二、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換。三、診療前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。四、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅以及備品及時(shí)擦拭并陳列整齊有序。五、對手機(jī)、鉆頭等做到 “一人一機(jī) ”，清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時(shí)毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。七、診室做到 “六無 ”

8、即：無鼠、無蠅、無蚊、無臭蟲、無虱子、無蟑螂。八、設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)診室的消毒工作，確保萬無一失。九、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求 “一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌 ”程序操作。第三節(jié) 口腔器械消毒制度一、患者使用過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用 500mg/l 含氯消毒液（ 84 ）浸泡 30min 毀形作無公害處理。二、高速渦輪機(jī)的消毒 每人一機(jī)，使用完畢后空轉(zhuǎn)30s 將軸芯中污物排出，用 2 戊二醛棉球擦拭兩遍，再用 75 酒精棉球擦拭，清洗后做手機(jī)保養(yǎng)（超聲清洗、上油），塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。三、潔牙機(jī)手柄、噴砂槍頭 每人一機(jī)，使用完畢后

9、用 2 戊二醛棉球擦拭兩遍，再用 75 酒精棉球擦拭，高壓蒸汽滅菌后取出待用，噴砂儲存罐內(nèi)的殘留物用氣槍吃干，吹凈， 擦干待用。四、患者使用過的車針、潔牙機(jī)工作尖及金屬器械要先放入消毒液中浸泡 30 分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個(gè)塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。五、撥牙鉗、鋌用后消毒浸泡30 分鐘，刷洗干凈、上油保養(yǎng)、塑封、高壓蒸汽滅菌后取出待用。儲槽、器械盒、棉球缸、器械包等無菌物品，一經(jīng)打開使用， 24 小時(shí)后應(yīng)重新消毒，未打開使用的每周消毒一次。六、鑷子罐、鑷子每 4 小時(shí)消毒一次。七、棉球、紗布等布類無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24 小時(shí)。八、小毛巾要一人一巾，使用后用 84 消毒液浸泡30 分鐘，清洗干凈、消毒、待用。九、修復(fù)、正畸使用的金屬托盤、金屬制品要先浸泡、清洗、高溫消毒、待用。塑料制品為一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毀