往年題10病生詳解by

1、2013.1.11(10 基礎(chǔ)臨床)病生理試題一.選擇(30 分):睡一來(lái)對(duì)著應(yīng)試指南回憶。不過(guò)貌似上面的不多。1.臨見(jiàn)尿補(bǔ)鉀是指:2.神經(jīng)源性休克起始環(huán)節(jié):3.原尿反流的機(jī)制:GFR 下降、腎間質(zhì)水腫、腎小管阻塞、4.小于 5 時(shí)：這個(gè)組合起來(lái)）5.快速調(diào)節(jié)滲透壓的是:水、白蛋白、鈉離子、6.漏出液和滲出液的主要區(qū)別是：（有個(gè)蛋白多少的選項(xiàng)）7.發(fā)紺是指毛細(xì)脫氧血紅蛋白少于多少g/dl：5、8.一患者，HCO3-降低，PaCO2 降低，酸堿平衡紊亂類型：代酸、9.哪個(gè)情況不引起 AG 增大型代酸：10.動(dòng)脈栓塞引起的缺氧其動(dòng)脈血氧變化特點(diǎn)是:動(dòng)-靜脈血氧含量差增大、氧飽和度降低、11.慢性缺

2、氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是：EPO 增多、12.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部位是:延髓、POAH、13.下列哪項(xiàng)是中樞發(fā)熱介質(zhì)：內(nèi)毒素、14.參加應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵是：腎上腺、心、15.應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白的作用：16.下列哪個(gè)物質(zhì)不具有抗凝血作用：蛋白 S、蛋白C、抗凝血酶 3、肝素、17.哪個(gè)含組織因子最多：心、腦、肝、腎、胎盤(pán)蛻膜18.裂體細(xì)胞是指：白細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞碎片、一種特殊形態(tài)的細(xì)胞、19.肝性腦病時(shí)支鏈氨基酸減少是因?yàn)椋汗趋兰z取分解增加、20.急性腎衰竭的首要癥狀：少尿、血尿、蛋白尿、二.（20 分，2 分/個(gè)，全英文）：1.Hypervolemic hyponatremia2.Respir

3、atory acidosis 3.Hyperthermia批注 20: 過(guò)熱批注 19: 呼酸批注 18: 高容量性低鈉血癥批注 16: 胰島素有一部分作用，促進(jìn) BCAA 被利用。應(yīng)該還有其他機(jī)制批注 17: 首要癥狀，應(yīng)試指南這么說(shuō)的批注 15: 溶血性貧血，DIC 引起批注 13: 抑制蛋白酶，避免組織的過(guò)度損傷，清除異物和壞死組織，抗、抗損傷，抑制基產(chǎn)生批注 14: 單獨(dú)不具有批注 12: 應(yīng)該是這個(gè)吧批注 11: 還有鈉鈣比，CRH，c，NO素 E2、批注 10: POAH，負(fù)：MAN，VSA批注 6: 漏出液：蛋白質(zhì)含量低，低，細(xì)胞數(shù)少滲出液：蛋白質(zhì)含量高，高，白細(xì)胞多批注 7:

4、脫氧血紅蛋白5 g/dl，這都考！批注 8: 入酸增加，產(chǎn)固定酸增加，排酸減少AG 正常型：入氯酸增加，HCO3-丟失批注 9: 只有這個(gè)指標(biāo)有變化，其他不變批注 5: 就你了批注 1: 防止高血鉀，在低鉀血癥時(shí)采取見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則批注 2: 交感神經(jīng)受到抑制批注 3: 腎小管上皮細(xì)胞部分損傷批注 4: 酸透析腎小管重吸收氨增多（減少）/銨根增多（減少）（四個(gè)選項(xiàng)就是把床容量增加、血容量減少、4. 5.6. Venous admixture7.8.Hepatorenal syndrome9.10.Dehydration fever三.問(wèn)答題(50 分):1.男，40 歲，20 年 1 型史，5 年

5、高血壓病史，餐后腹脹、腹痛、下墜，一次，腹瀉 5 次，尿 10ml/h，血鈉 132，血氯 102，碳酸氫根 18，血鉀 3.3， 34(38)。神志清醒。皮膚、口、舌干燥。7.22，PaCO2該患者發(fā)生了哪些水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，解釋其機(jī)制并給出治療建議。（15 分）2.服用含氯酸性藥物容易引起哪種酸堿平衡紊亂 響。（10 分）批注 29: AG 正常型酸。批注 30: 在代謝中產(chǎn)生 H和 Cl-腎小管重吸收 Cl-，重吸收 HCO3-。？解釋其機(jī)制并闡述對(duì)心系統(tǒng)的影批注 28:氯：98106mmolL，血鈉： 135145 mmolL，血鉀：3.55.5mmolL，血碳酸氫根 AB：2

6、228mmol/L，SB：2125mmol/L， 7.357.45， PaCO2：3346mmHg。因此：少尿，低鈉但不算低鈉血癥（130），低碳酸氫根，低鉀，酸。發(fā)生了等滲性脫水，低鉀血癥，代謝性酸。腹瀉丟失碳酸氫根、氫離子、鈉離子、鉀離子、水導(dǎo)致的。治療：補(bǔ)生理鹽水，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，治療病。批注 27: 脫水熱批注 26:反常 paradox批注 25: 肝腎綜合癥批注 24: 繼發(fā)性高血壓Secondary hyperten批注 23: 靜脈血摻雜批注 22: 心外阻塞性休克Extracardiac obstructive shock批注 21: 胰島素抵抗Insulin11 級(jí)臨床四班學(xué)委

7、源試題 by3.簡(jiǎn)述肥胖導(dǎo)致4.肝衰竭時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)假性神經(jīng)遞質(zhì)？其如何導(dǎo)致肝性腦??？（10 分）5.試述急性呼吸窘迫綜合征的機(jī)制。（8 分）注：選擇題中“、”表示選項(xiàng)之間的分隔，“/”表示選項(xiàng)的分隔，所給選項(xiàng)只是列出的備選選項(xiàng)，若只給出一個(gè)，并不代表就是準(zhǔn)確。1.以為是簡(jiǎn)答題，結(jié)果是問(wèn)答題。變相案例分析。2.前面幾章占了 25 分啊啊??！楊、高、25 分。代謝性酸、肝性腦病真是萬(wàn)年不變。ARDS 還好。高老師課件好、人好！3.押的題差不多中了 30 分。不過(guò)還是不太會(huì)。4.好好看課件，可以！5.但愿下一屆基礎(chǔ)班商量一下，。時(shí)間安排可以合理一些；如果還是一樣可以和儀分或者病理老師批注 33: 見(jiàn)下圖：批注 32: 腸道苯丙氨酸、酪氨酸被細(xì)菌轉(zhuǎn)化為苯丙胺和酪胺，循環(huán)至肝臟在單胺氧化酶下降解。肝臟功能不全，進(jìn)入大腦，在非特異性-羥化酶作用下轉(zhuǎn)化苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，模擬去甲腎上腺素和多巴胺，抑制上行網(wǎng)狀機(jī)動(dòng)系統(tǒng)和黑質(zhì)紋狀體功能，出現(xiàn)意識(shí)和震顫。批注 31: 這個(gè)好長(zhǎng)。課件上都沒(méi)什么內(nèi)容。主要看書(shū) P180P184，包括幾個(gè)方面：環(huán)境與遺傳（胰島壞死，胰島素抵抗），胰島素抵抗與葡萄糖抵抗（受體分子和受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，脂聯(lián)素的胰島素增敏）。受體分子：高胰島素血癥、高糖高脂、自身抗體。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激：未折疊的蛋白激活 IRE1有道 IR