壓瘡預(yù)防和護(hù)理課件課件

1、關(guān)于壓瘡的預(yù)防和護(hù)理課件第一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的概念定義：壓瘡是指皮膚或皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位。這種損傷一般是由壓力或者壓力聯(lián)合剪切力引起的。第二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的發(fā)生率一般醫(yī)院的發(fā)生率為2.5%8.8%，甚至高達(dá)11.6%。脊髓損傷病人的發(fā)生率在25%85%，且8%與死亡有關(guān)。住院老年人的發(fā)生率為10%25%,根據(jù)美國的相關(guān)資料統(tǒng)計，71的壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老年人。第三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的原因外在原因：壓力剪切力摩擦力潮濕第四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的原因垂

2、直壓力剪切力摩擦力損傷深層的皮膚造成皮膚缺血性損害損傷表皮第五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的原因內(nèi)在原因：年齡增加運(yùn)動性因素營養(yǎng)因素組織灌注心理因素吸煙第六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。仰臥位枕骨粗隆肩胛部肘部骶尾部足跟側(cè)臥位耳廓肩峰肋骨髖骨股骨粗隆膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)踝外踝第七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的好發(fā)部位俯臥位面頰坐位坐骨結(jié)節(jié)耳廓肩峰女性乳房肋緣突出部男性生殖器骼前上棘膝部足趾肩胛骨足跟第八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡發(fā)

3、生的高危人群老年人或肥胖者；瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血和糖尿病患者；意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；大小便失禁患者；因醫(yī)療護(hù)理措施（如制動、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動受限者。第九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的危險評估評估項目（Braden評分表）知覺感受：對于壓力相關(guān)的不適做有意義反應(yīng)的能力；潮濕：皮膚暴露潮濕中的程度；活動度：身體活動的程度；可動性改變及控制體位的能力；營養(yǎng)通常的進(jìn)食形態(tài)；摩擦力和剪切力。通過6項累計得分，判斷患者發(fā)生壓瘡的危險程度9分911分1214分1517分18分極高危者高危者中危者低危者無危者第十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于20

4、22年6月壓瘡的傷口評估傷口大?。海ㄩL寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左到右為寬；深度：將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗的距離；潛行深度：測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離；組織形態(tài)：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度；滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味；傷口周圍皮膚或組織：正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。第十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防要注意局部護(hù)理和病人全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防早期干預(yù)是關(guān)鍵。對于那些

5、疾病晚期患者，一旦發(fā)生皮膚損傷要解決它是極其困難的第十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防1、體位和體位變換定時翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施。實質(zhì)上是彌補(bǔ)機(jī)體對生理反射活動失調(diào)的主要措施。側(cè)臥位成30角由Guttmann1955年首次提出，現(xiàn)已被作為一種有效的預(yù)防壓迫性潰瘍的方法廣泛使用。受壓部位所承受的壓力是體重的1/2(根據(jù):壓力=體重*sin30)。接觸面不在是骨突，是豐富的肌肉和脂肪組織，接觸面大了，壓力就小了，壓強(qiáng)也就小了。第十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防2、減壓護(hù)理 減壓用品：輪流充氣床墊、水床、海綿墊、小墊子、軟枕、小枕頭。1997年國外

6、文獻(xiàn)報道，橡膠氣圈沒有顯示出能減緩壓力，不建議使用。第十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防 3、減少摩擦力和剪切力 抬高床頭不超過30，用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低?？赏ㄟ^提起床單來抬高病人以減少摩擦。第十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防研究表明，對壓紅的皮膚進(jìn)行按摩無助于防止壓瘡尸檢證明，凡經(jīng)按摩的組織顯示浸漬和變性，未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚溫度降低等問題。 若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之進(jìn)一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。

7、 第十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防4、保護(hù)皮膚 保持皮膚清潔干燥,可增強(qiáng)皮膚的抗摩擦力。早晚擦洗受壓部位新型敷料的應(yīng)用 凡士林可以維護(hù)皮膚的正常生理功能第十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防5、加強(qiáng)營養(yǎng) 注意給予高蛋白、高熱量飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。注意水?dāng)z入老年人細(xì)胞內(nèi)液量減少，同時老年人飲水欲望減退。老年人每日攝入水量應(yīng)控制在2000毫升左右。從膳食安排上應(yīng)適當(dāng)增加一些湯、羹類食物。正確的飲水方法應(yīng)是少量多次，清晨飲適量開水，有利于刺激食欲、促進(jìn)循環(huán)。第十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防6、心理學(xué)因素情緒緊張也

8、是壓瘡發(fā)病的一個主要因素。腎上腺增加糖皮質(zhì)激素的生成，膠原蛋白的合成被抑制下身麻痹，及四肢麻痹病人的壓瘡與自身概念有關(guān)，這種概念被確定為壓瘡的早期發(fā)展與再發(fā)的一個重要因素。第十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防7、健康教育護(hù)士可與病人和家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性做出共同的評估，讓病人和家屬了解皮膚護(hù)理與壓瘡的關(guān)系，以及壓瘡的發(fā)生、發(fā)展和治療護(hù)理的一般知識，讓病人與家屬變被動為主動，積極參與自我護(hù)理。 第二十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理皮膚的結(jié)構(gòu)表皮層真皮層皮下組織皮膚附屬器第二十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理I期：

9、指壓不變白的紅腫 通常在骨突出部位有局部指壓不變白的紅腫，且皮膚完整。膚色深的可沒有明顯的壓紅，但局部的顏色可能與周圍皮膚不同。與鄰近組織相比，該部位可能有疼痛、硬腫或松軟、較熱或較冷。第二十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理I期護(hù)理第一期壓瘡被認(rèn)為是可逆的。最重要的護(hù)理要點(diǎn)是減壓，以免壓瘡程度加重。局部可使用水膠體敷料或超薄泡沫敷料覆蓋促進(jìn)壓瘡愈合。第二十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理II期：真皮層部分缺損 表皮及部分真皮組織缺失，表現(xiàn)為無腐肉的紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍。也可表現(xiàn)為表皮完整或已破潰的含血清的水皰。創(chuàng)面為有光澤或干

10、燥的淺層潰瘍，周圍無壞死組織或淤腫。如有皮膚淤腫表明懷疑深層組織損傷。此期應(yīng)與皮膚撕裂、粘貼膠布導(dǎo)致的痕跡、會陰皮炎、浸漬或表皮擦傷相區(qū)別第二十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理II期護(hù)理皮膚破潰期：護(hù)理主要從滲液多少入手，并根據(jù)滲液情況每2-3天更換敷料一次。滲液少量時，建議使用水膠體敷料覆蓋；滲液中量時，建議使用泡沫敷料覆蓋。水泡期：防止水泡破裂，保護(hù)泡皮。未破的小水泡（水泡內(nèi)液體0.5毫升）應(yīng)盡量減少摩擦，防止水泡破裂、感染，促進(jìn)自行吸收。超過0.5毫升必須抽吸泡液。若超過2毫升需要反復(fù)抽吸泡液。先覆蓋透明貼，在用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體； 第二十五張，PPT共

11、七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理III期：全皮膚層缺損 全皮層缺損，傷口可見皮下脂肪組織，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴漏。有腐肉，但未涉及深部組織?？捎袧撔泻透]道。第二十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理III期護(hù)理三期壓瘡一般滲出液為大量，護(hù)理主要是管理滲液促進(jìn)肉芽生長，注意避免感染發(fā)生?？墒褂迷逅猁}敷料覆蓋傷口促進(jìn)肉芽生長。 第二十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理IV期：組織全層缺損 全皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴漏，傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，常有潛行或竇道。壓瘡的深度因該部位的解剖結(jié)構(gòu)而不同。鼻梁、耳朵、枕部和足

12、踝等處沒有皮下組織，因此潰瘍可以是淺層的?？赡苎由斓募∪夂椭谓Y(jié)構(gòu)如筋膜、肌腱或結(jié)締組織，有時伴有骨髓炎。創(chuàng)面往往可見或觸及骨骼或肌腱。第二十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理IV期護(hù)理在判斷傷口無感染情況下，清潔創(chuàng)面后去除壞死組織。及腐肉，促進(jìn)肉芽組織生長。第二十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理不可分期：皮膚全層或組織全層缺損深度未知 全皮膚層缺失，但潰瘍的實際深度完全被創(chuàng)面的壞死組織（黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩蓋。無法確定其實際深度，除非徹底清除壞死組織或焦痂以暴露出創(chuàng)面底部，才能界定壓瘡的階段（可

13、能屬于III期或IV期）。足跟部固定的焦痂（干燥、附著緊密、完整且無紅腫或波動性）相當(dāng)于“機(jī)體天然的遮蓋物”，不應(yīng)該被清除。第三十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理不可分期護(hù)理原則上清除腐肉掩蓋及焦痂，充分暴露傷口基底部，確定傷口分期后，按照分期給予相應(yīng)護(hù)理。在腳跟上穩(wěn)定的焦痂，干燥的黑痂可用作身體自然的覆蓋物，不應(yīng)去除。慎用密閉性敷料。第三十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理可疑深部組織損傷期深度未知 由于軟組織受壓力或剪切力損傷，在完整但褪色的皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色，或形成充血性水皰。與鄰近組織相比，該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛

14、、松軟、較冷或較熱。此期也包括在黑色創(chuàng)面上形成的水皰，可能發(fā)展為薄痂覆蓋。即使給予最佳治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。第三十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理可疑深部組織損傷期護(hù)理觀察進(jìn)展，避免感染。膿泡或血泡的壓瘡，首先考慮清創(chuàng)，不能清創(chuàng)的應(yīng)優(yōu)先抽出泡液后觀察情況。第三十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期及護(hù)理若一處壓瘡存在兩期以上分期，最后的分期定為最嚴(yán)重的那一期。 第三十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)準(zhǔn)確的評估選擇正確的護(hù)理方案及時觀察調(diào)整先進(jìn)的護(hù)理方法及護(hù)理產(chǎn)品第三十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于202

15、2年6月重癥患者壓瘡護(hù)理要點(diǎn)氣管切開患頸周墊棉墊，必要時貼透明貼，保護(hù)頸部皮膚，防止勒傷。胃管每天更換黏貼部位，再高舉固定在臉上，防止鼻腔壓瘡的產(chǎn)生。第三十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月重癥患者壓瘡護(hù)理要點(diǎn)經(jīng)口氣管插管，膠帶固定時避免過度牽拉，膠布潮濕應(yīng)及時更換。每次更換膠布時應(yīng)更換牙墊位置。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者，鼻周貼透明貼，防止面部受壓。選用大小合適的面罩，鼻罩，固定松緊適宜。床褥保持平整。尤其EICU危重患者，每次改變體位后，均要檢查以確?；颊呱硐聼o導(dǎo)線等硬物。反穿上衣。定期更換手指監(jiān)護(hù)指脈氧。第三十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月重癥患者壓瘡護(hù)理要點(diǎn)為減少剪力與

16、摩擦力，床頭抬高同時，應(yīng)抬高床尾，且床頭抬高不超過30。保持皮膚彈性、清潔干燥，使用免洗浴液、沐浴油或乳液，維持皮膚柔軟度與完整性。對大小便失禁的患者，使用無酒精濕紙巾。如果大便次數(shù)大于三次，清潔肛周皮膚后即涂鞣酸保護(hù)肛周，如床單有排泄物及時更換清洗。暫不宜翻身的患者，應(yīng)在骨隆突處用泡沫敷料，避免局部長時間受壓，如骶尾部、肩胛部等。第三十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月重癥患者壓瘡護(hù)理要點(diǎn)多汗患者，徹底擦凈汗液，增加擦拭頻次，及時更換衣服和床單被罩枕套，盡量減少看護(hù)墊的使用，利于散熱。水腫患者和肥胖患者，不宜使用氣墊圈，避免局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血。高熱患者，使用冰毯機(jī)時可在受

17、壓部位和管路經(jīng)過部位使用泡沫敷料第三十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月如果皮膚非常脆弱怎么辦？在清潔皮膚后，先擦拭皮膚保護(hù)膜，保護(hù)皮膚。不必頻繁更換敷貼。在更換敷貼時，應(yīng)當(dāng)0牽拉，斯除敷貼，減少疼痛，保護(hù)皮膚。第四十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位粘貼小技巧剪裁敷料面部第四十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位粘貼小技巧剪裁敷料足部第四十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊部位粘貼小技巧剪裁敷料骶尾部第四十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防是最好的治療！第四十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月不同分期的壓瘡應(yīng)用不

18、同種類的敷料。下面介紹敷料的種類第四十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月敷料的種類一、傳統(tǒng)性敷料：紗布二、濕潤性傷口敷料1.油紗敷料 2.透明薄膜類敷料3.水膠體敷料 4.泡沫類敷料 5.藻酸鹽敷料 6.水凝膠敷料 7.酶學(xué)清創(chuàng)敷料 8.銀離子敷料9.含藥敷料 三、生物活性敷料第四十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月紗布優(yōu)點(diǎn)：吸收性，最經(jīng)濟(jì)，使用恰當(dāng)有清創(chuàng)效果，可松散填塞傷口。缺點(diǎn)：傷口容易干燥扯傷，異物侵入，無法吸收多量滲液，傷口周圍皮膚容易浸濕及潰爛，肉芽容易受損上皮層不易移行增生。第四十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月油紗敷料特點(diǎn)：化學(xué)性的石蠟紗布，含藥性

19、或不含藥性。適用：覆蓋及保護(hù)傷口用，會用于植皮術(shù)后或整形外科術(shù)后等傷口。優(yōu)點(diǎn)：粘連減少，保持濕潤。缺點(diǎn)：需附加外固定敷料，對空氣、細(xì)菌有滲透性，無絕緣作用，不吸收性紗布，水汽及浸液困于傷口內(nèi)。第四十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透明薄膜類敷料特點(diǎn): 氧及水蒸氣可自由通透,細(xì)菌及異物則無法通透，監(jiān)護(hù)傷口，無吸收能力，非創(chuàng)傷性換藥適用: 部分皮膚損傷無滲液的傷口,可配合濕性敷料清創(chuàng)結(jié)痂的傷口優(yōu)點(diǎn)：透明，易于觀察傷口，減低疼痛，減低對傷口的磨擦，保護(hù),保濕，防水,并減低感染機(jī)會，協(xié)助干燥痂皮進(jìn)行清創(chuàng)缺點(diǎn)：不能吸收滲液，粘性可能傷害到敏感性或新的皮膚，不適合有深度的傷口。第四十九張，PP

20、T共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月水膠體敷料特點(diǎn): 完全閉塞性或半閉塞性, 含親水性粒子與水反應(yīng)形成膠膜。適用: 、期壓瘡而沒有大量的滲液、死腔,可用自體清創(chuàng)腐肉或結(jié)痂的傷口。優(yōu)點(diǎn)：少量至中量吸水量，移除時不粘連傷口的基部，保濕、保溫、防水，預(yù)防傷口二度感染的機(jī)會，軟化腐肉及結(jié)痂進(jìn)行自溶清創(chuàng)。缺點(diǎn)：不透明，遇熱及摩擦容易軟化或變形，移除時有異味或棕色的殘膠，不適用在感染或大量滲液的傷口。第五十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月泡沫類敷料特點(diǎn): 不粘連，吸水強(qiáng)。適用: 中至大量的滲液的傷口，肉芽組織過渡增生。優(yōu)點(diǎn)：能吸收大量滲液，移除時不粘連傷口，保護(hù)、保濕及降低感染機(jī)會，加壓包扎抑制肉

21、芽組織過渡增生。缺點(diǎn)：不適合太干燥的傷口。第五十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月藻酸鹽敷料特點(diǎn): 含鈣及鈉吸收大量的滲液(14 - 20 倍敷 料的重量），另鈣離子可促進(jìn)凝血。適用: 、級的全皮層受損傷口,有壞死組織,多滲液及癌癥傷口。優(yōu)點(diǎn)：無毒、無過敏、完全相容性，能大量吸收滲液，能作自體清創(chuàng)，可止血。缺點(diǎn)：不適用與干燥的傷口，有些需要其它敷料覆蓋。第五十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月水凝膠敷料特點(diǎn)：以水份提供濕潤環(huán)境，有些具有雙重吸收及提供濕度的功能。適用：、級干燥而少滲液的腐肉或結(jié)痂的傷可做自體清創(chuàng)。優(yōu)點(diǎn)：不會黏附在傷口上容易清除，有些具有吸收滲透性，能濕潤傷口

22、，進(jìn)行自體清創(chuàng)。缺點(diǎn)：不適于滲液多的傷口，勿涂在周邊皮膚過濕會使皮膚便軟，需要其它敷料覆蓋。第五十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月酶學(xué)清創(chuàng)類敷料特點(diǎn)：軟化及去除壞死組織適用：不適宜用外科方法清創(chuàng)的有壞死組織的傷口.缺點(diǎn)：不能夠清晰的分清健康和壞死組織，不能夠代替外科清創(chuàng)第五十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月銀離子敷料優(yōu)點(diǎn)：廣譜抗菌，無耐藥性，能否殺死所有的致病微生物，可以任意裁切，不粘連傷口,噴霧狀最佳，濕性敷料，促進(jìn)傷口的愈合，殺菌作用持續(xù)7天左右。缺點(diǎn)：銀在殺菌的同時也殺死正常細(xì)胞，需要控制銀離子的釋放速度，保證安全性；和吸收滲液的敷料聯(lián)合一起，有的時候有相互制約的

23、問題。第五十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感謝聆聽，再見！第五十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月跳轉(zhuǎn)頁第五十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的外在原因壓力：是來自于身體自身的體重和附加于身體的力。是引起壓瘡的第一原因，且與持續(xù)的時間長短有關(guān)。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，最在壓力在骨隆突處。第五十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的外在原因剪切力：作用于深層組織，引起組織位移。能切斷組織的血管，血管扭曲，血流阻斷，造成組織缺氧，比垂直壓力更具危害。作用于相鄰物體的表面，引起相反方向平行滑動的力量。第五十九張，PPT共七

24、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的外在原因摩擦力：作用于上皮組織的機(jī)械力。增加壓瘡的易感性。床單皺褶，拖、拉、拽病人都可以產(chǎn)生摩擦力。第六十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的外在原因潮濕：皮膚受到潮濕后皮膚表面弱酸性遭到破壞，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障保護(hù)作用，使有害物質(zhì)易于能過，有利于細(xì)菌繁殖。大小便失禁，汗液，傷口滲出，出血等情況造成的皮膚潮濕可引起壓瘡的發(fā)生。第六十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的內(nèi)在原因年齡增加：隨著年齡的增加，表皮變得菲薄，皮膚相對干燥，皮下組織減少，組織血供減少，毛細(xì)血管更脆弱及感覺遲鈍等生理性因素的改變。第六十二張，PPT共七

25、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的內(nèi)在原因運(yùn)動性因素：病人活動能力與移動能力的障礙使患者受壓部位血液循環(huán)障礙，當(dāng)病人神經(jīng)損傷時，缺乏對受壓刺激的反應(yīng)，長時間受壓后，局部組織壞死，壓瘡的發(fā)生不可避免。第六十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的內(nèi)在原因營養(yǎng)因素：當(dāng)機(jī)體因各種原因發(fā)生營養(yǎng)不良時，病人常發(fā)生負(fù)氮平衡，嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥，肌肉萎縮和皮下脂肪減少，皮膚對外來性壓力的感受性減弱。第六十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)生的內(nèi)在原因組織灌注：因疾病的原因如動脈硬化造成的血流動力學(xué)的改變，使舒張壓下降以致組織灌注不足，可使皮膚及皮下組織處于缺血缺氧狀態(tài)而使壓瘡發(fā)生的危險性增大。各種原因引起的組織水腫導(dǎo)致組織的毛細(xì)血管離細(xì)胞的距離更遠(yuǎn)，從而減少水腫組織氧和營養(yǎng)的供給從而引起壓瘡的發(fā)生。體溫過低時，機(jī)體末梢血液循環(huán)障礙，組織缺血性缺氧，易造成局部壓瘡。第六十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡產(chǎn)