職業(yè)健康監(jiān)護以及評價方式和要點

1、職業(yè)健康監(jiān)護以及評價方式和要點一、職業(yè)健康監(jiān)護概述二、職業(yè)健康體檢類別與內容三、職業(yè)健康檢查結果的處置四、職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點七、示例與問題討論內容提綱（一）術語定義 職業(yè)健康監(jiān)護，是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者的健康。 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 GBZ188一、職業(yè)健康監(jiān)護概述（二）主要目的和意

2、義 預防的目的：篩查職業(yè)禁忌，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌識別職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系及危害程度等識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群評價職業(yè)病危害防護措施效果一、職業(yè)健康監(jiān)護概述（三）相關法律法規(guī)與標準 職業(yè)病防治法，相關要求：第21、36、37、38條；罰則：第72、73、76、80、81條。 工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國家安全生產監(jiān)督管理總局令第47號）、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法（國家安全生產監(jiān)督管理總局令第49號）職業(yè)健康檢查管理辦法（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第5號）一、職業(yè)健康監(jiān)護概述（三）相關法律法規(guī)與標準 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ188) 放射

3、工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ235） 關于印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范的通知（安監(jiān)總廳安健2013171號）一、職業(yè)健康監(jiān)護概述（四）職業(yè)健康監(jiān)護涉及的主要工作內容 職業(yè)健康監(jiān)護制度建設 職業(yè)健康檢查的組織實施 職業(yè)健康檢查結果告知與異常處置 職業(yè)健康檢查結果的匯總分析 職業(yè)健康監(jiān)護檔案及其管理一、職業(yè)健康監(jiān)護概述（五）職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病 職業(yè)病 職業(yè)禁忌證 一、職業(yè)健康監(jiān)護概述（一）職業(yè)健康檢查及其類別 職業(yè)健康檢查是對接觸職業(yè)性有害因素的勞動者所進行的有針對性的體格檢查，由取得職業(yè)健康檢查資質的體檢機構實施； 職業(yè)健康檢查包括上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時健康檢查、離崗后和應

4、急健康檢查等類型。二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（一）職業(yè)健康檢查及其類別職業(yè)健康檢查管理辦法第九條，按照勞動者接觸的職業(yè)病危害因素，職業(yè)健康檢查分為以下六類：接觸粉塵類；接觸化學因素類；接觸物理因素類；接觸生物因素類；接觸放射因素類；其他類（特殊作業(yè)等）。對應GBZ188, 與職業(yè)健康檢查機構業(yè)務范圍關聯(lián)。二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（二）上崗前職業(yè)健康檢查1、目的 發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌癥，以評價勞動者是否適合從事該作業(yè)，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案，并澄清勞動者相關健康損害的責任。2、要求 上崗前健康檢查應在勞動者開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應進行上崗前健康檢查： （1） 擬從事

5、接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到該種作業(yè)崗位的人員。 （2） 擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（三）在崗期間職業(yè)健康檢查1、目的 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。2、要求 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素確定職業(yè)健康檢查內容、周期。二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（四）離崗職業(yè)健康檢查1、目的了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，

6、同時分清健康損害的責任，特別是職業(yè)病防治法規(guī)定的所要承擔的民事賠償責任。2、要求勞動者在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查；如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查。二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（四）其他職業(yè)健康檢查（1）離崗后健康檢查 勞動者接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，且監(jiān)護的目標疾病發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病；慢性職業(yè)病患者在離崗后疾病有可能繼續(xù)發(fā)展或好轉、痊愈者；離崗后健康檢查時間的長短應根據(jù)有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。二

7、、職業(yè)健康檢查的類別與內容（2）應急職業(yè)健康檢查 出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應當立即組織有關勞動者進行應急職業(yè)健康檢查：當發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，根據(jù)事故處理的要求，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應及時組織健康檢查。從事可能產生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時開展應急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（五）職業(yè)健康檢查項目 常規(guī)醫(yī)學檢查項目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病危害因素的健康檢查需要進行的檢查項目。 特殊醫(yī)學檢查項目特定的職業(yè)病危害因素需要進行常規(guī)醫(yī)學檢查項目之外的其他醫(yī)學檢查，為特定職業(yè)病危害因素的健康監(jiān)護

8、檢查重點內容： 常見實驗室檢查的特殊項目。例如，血鉛（鉛中毒）、尿汞（汞中毒）、全血膽堿酯酶活性（有機磷中毒）等。二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（六）職業(yè)健康檢查要求示例5.1 鉛及其無機化合物 5.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查 5.1.1.1 目標疾病 ：職業(yè)禁忌證：(1) 貧血 ；(2) 卟啉病 ；(3) 多發(fā)性周圍神經病 5.1.1.2 檢查內容 (1) 癥狀詢問 ：重點詢問神經系統(tǒng)和貧血癥狀(2) 體格檢查 ：a. 內科常規(guī)檢查 ；b. 神經系統(tǒng)常規(guī)檢查 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT b. 選檢項目 血鉛或尿鉛 （根據(jù)其既往職業(yè)史，是否為轉崗

9、等）二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（六）職業(yè)健康檢查要求示例5.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 5.1.2.1 目標疾病 (1) 職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒(2) 職業(yè)禁忌證：同上崗前 5.1.2.2 檢查內容 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血鉛或尿鉛 b. 選檢項目 尿-ALA、血ZPP 或FEP、血清ALT、神經-肌電圖 5.1.2.3 健康檢查周期 一年 5.1.3 離崗時職業(yè)健康檢查 二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（六）職業(yè)健康檢查要求示例6.1 游離二氧化硅粉塵(結晶型二氧化硅粉塵) 6.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查 6.1.1.1 目標疾病 ：職業(yè)禁忌證：

10、 (1) 活動性肺結核病 ；(2) 慢性阻塞性肺病 ；(3) 慢性間質性肺病 ；(4) 伴肺功能損害的疾病 6.1.1.2 檢查內容 (1) 癥狀詢問 ：重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀(2) 體格檢查 內科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) (3) 實驗室和其他檢查 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X 射線高千伏胸片、肺功能二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（六）職業(yè)健康檢查要求示例6.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 6.1.2.1 目標疾病 (1) 職業(yè)病：矽肺(2) 職業(yè)禁忌證：同上崗前 6.1.2.2 檢查內容 6.

11、1.2.3 健康檢查周期 二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（六）職業(yè)健康檢查要求示例6.1.3 離崗時職業(yè)健康檢查 6.1.3.1 目標疾病 職業(yè)?。何?6.1.3.2 檢查內容 同在崗期間 6.1.4 離崗后職業(yè)健康檢查 6.1.4.1 隨訪對象6.1.4.2 隨訪目的6.1.4.3 隨訪目標疾病 矽肺 6.1.4.4 隨訪檢查內容 二、職業(yè)健康檢查的類別與內容（六）職業(yè)健康檢查要求示例6.1.4.5 隨訪時間 接觸矽塵工齡在10 年(含10 年)以下者，隨訪15 年，接觸矽塵工齡超過10 年者，隨訪21 年，隨訪周期均為每三年一次。若接觸矽塵工齡在3 年(含3 年)以下者，且接塵濃度達到國家

12、衛(wèi)生標準可以不隨訪。 二、職業(yè)健康檢查的類別與內容三、職業(yè)健康檢查結果處置 （一）職業(yè)健康檢查結果類別勞動者健康狀況的個體體檢結論可分為5種：（1）目前未見異常。（2）復查：檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時間。（3）疑似職業(yè)?。簷z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者。（4）職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。（5）其他疾病或異常：除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。（二）職業(yè)健康檢查結果處置 （1）書面形式告知勞動者； （2）存在職業(yè)禁忌的，調離或者暫時脫離原工作崗位； （3）健康損害可能與所從

13、事的職業(yè)相關的，妥善安置； （4）需要復查的，安排復查和醫(yī)學觀察； （5）疑似職業(yè)病病人，安排醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷； （6）職業(yè)病危害嚴重崗位，改善勞動條件，完善職業(yè)病防護設施，為勞動者配備符合國家標準的職業(yè)病危害防護用品； （7）職業(yè)健康檢查中出現(xiàn)新發(fā)職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)病（職業(yè)中毒）的，及時報告。 （8）相關材料歸檔，建立健全相關檔案。 三、職業(yè)健康檢查結果處置三、職業(yè)健康檢查結果處置 （三）職業(yè)健康檢查結果匯總分析分類匯總本單位的職業(yè)健康檢查結果結合本單位職業(yè)病危害分布、濃強度特征、防護狀況及勞動者職業(yè)病危害接觸、職業(yè)病危害檢測、職業(yè)健康體檢的歷史資料等，作深入統(tǒng)計分

14、析（必要時可委托職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、科研院所等）探討職業(yè)病危害暴露與健康影響的關聯(lián)、影響因素、防控措施等，并確定本單位職業(yè)病危害防治的重點告知、異常處置、建檔等（一）職業(yè)健康監(jiān)護檔案 （勞動者） 職業(yè)健康監(jiān)護檔案是用人單位為勞動者建立的健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。四、職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案（二）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容1. 勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；2.勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；3.歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況；4.職業(yè)病診療資料；5.需要

15、存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關資料，例如職業(yè)健康檢查的委托書等相關資料。四、職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案（三）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容1.用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理組織組成、職責；2.職業(yè)健康監(jiān)護制度和年度職業(yè)健康監(jiān)護計劃；3.歷次職業(yè)健康檢查的文書，包括委托協(xié)議書、職業(yè)健康檢查機構的健康檢查總結報告和評價報告；4.工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；5.職業(yè)病診斷證明書和職業(yè)病報告卡；6.用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關健康損害勞動者的處理和安置記錄；7.用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關資料；8. 其他資料。四、職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案

16、（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案的日常管理、保存與提供1.建立檔案室，專人管理；2. 按照有關規(guī)定妥善保存：期限、移交等管理；3.勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章；4.安全生產行政執(zhí)法人員、勞動者或者其近親屬、勞動者委托的代理人有權查閱、復印勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，用人單位應提供。四、職業(yè)健康監(jiān)護檔案和管理檔案職業(yè)健康監(jiān)護實施基本流程1、制定職業(yè)健康檢查計劃3、匯總和分析健康檢查結果4、及時采取措施，妥善處理職業(yè)健康監(jiān)護結果異常2、按計劃實施職業(yè)健康檢查5、建立、健全職業(yè)健康監(jiān)護檔案新職業(yè)健康監(jiān)護周期五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾

17、個要點職業(yè)健康監(jiān)護管理制度確定應實施職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素職業(yè)健康檢查周期職業(yè)健康檢查時限確定應實施職業(yè)健康監(jiān)護的人群職業(yè)健康檢查計劃五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點直接接觸人群間接接觸人群應覆蓋人群職業(yè)病危害因素分類目錄GBZ2.1、GBZ2.2因素其他因素應覆蓋因素納入職業(yè)健康監(jiān)護范圍的職業(yè)病危害作業(yè)（人群與因素） （一）應實施職業(yè)健康監(jiān)護的危害因素五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點確定的慢性毒性作用確定的致癌性慢性毒性作用、致癌性等不確定，但有動物實驗或流行病學證據(jù)，且有職業(yè)健康監(jiān)護技術方法只有急性毒性作用只有急性只有健康損害，但有明確的職業(yè)禁忌證上崗前職業(yè)

18、健康檢查（強制性）強制性推薦性在崗期間職業(yè)健康檢查1、GBZ 188-2014要求職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ 188-2014）接觸有害化學因素作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護（58類）接觸粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護（6類）接觸物理有害因素作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護（6種）接觸生物有害因素作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護（2種）特殊作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護（9種）五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點未包括在GBZ188中的危害因素，是否考慮，如何考慮？ （一）應實施職業(yè)健康監(jiān)護的危害因素2、考慮未包括在GBZ188中的危害因素。職業(yè)健康監(jiān)護的目的，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌和早期健康損害 職業(yè)病危害因素的危害程度等的識別、評價，關聯(lián)度分

19、析等，尤其是對于新的危害因素建立從業(yè)人員的基礎職業(yè)健康數(shù)據(jù)，尤其對于潛在的危害性較大的新物質，基礎的體檢是必須的五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點 （一）應實施職業(yè)健康監(jiān)護的危害因素到底哪些因素需要考慮？需要哪些資料，如何判定？五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點 （一）應實施職業(yè)健康監(jiān)護的危害因素五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點3、依據(jù)資料評估后確定因素 （一）應實施職業(yè)健康監(jiān)護的危害因素到底需要哪些資料，如何判定？五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點毒理學資料、流行病學資料臨床資料人群接觸情況判斷目標因素的健康影響是否符合標準規(guī)定情形適宜的健康檢查方法同覆蓋人群一同考慮 （二）應實施職業(yè)健康監(jiān)護的人群 職業(yè)

20、病危害因素的接觸分為“直接接觸”和“間接接觸”兩種情況。職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ188）主要規(guī)定如下： 1. 接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護； 2.在崗期間 接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護； 3. 雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護。 五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點 （二）應實施職業(yè)健康監(jiān)護的人群 4. 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病特點及劑量反應關系，主要根據(jù)工作

21、場所有害因素的濃度或強度，以及個體累計暴露的時間長度和工種，確定需要開展健康監(jiān)護 的人群，可參考GBZ/T229 等； 對職業(yè)病危害作業(yè)的定義？接觸量、行動水平，分界點？參照GBZ/T229操作？0級危害作業(yè)？ 不超標的是否可以不做，低于限值什么樣的水平可以不做？ 五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點 （三）應覆蓋因素與人群的考量五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點作業(yè)人員接觸到的職業(yè)病危害因素，剔除無關因素職業(yè)病危害作業(yè)職業(yè)病危害危害程度的考量職業(yè)病危害因素暴露水平GBZ188中所列因素、所列因素國外職業(yè)衛(wèi)生標準中涉及的因素文獻、MSDS、GHS、毒理學數(shù)據(jù)庫等表明有慢性毒性等健康危害的因素暴露量與行動

22、水平？存在狀態(tài)與侵入方式劇毒化學品目錄、危險化學品目錄中毒物 （三）應覆蓋因素與人群的考量五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點建設項目職業(yè)病危害預評價盡可能對因素和人群不要有遺漏，尤其高毒等化學物質，或易導致急性職業(yè)健康損害的因素，或雖然危害性不高，但預期暴露水平高的因素建設項目職業(yè)病危害控制效果評價考慮量的概念職業(yè)病危害因素作業(yè)接觸水平風險等級（四）未包括在GBZ188中的危害因素的體檢項目考慮靶器官 健康損害類型化學結構可參考職業(yè)病危害因素分類目錄危害因素舉例，相關文獻資料、數(shù)據(jù)庫等五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點參考危害因素的MSDS毒理學研究資料等神經毒性血液毒性皮膚毒性肝臟毒性 腎臟毒性（四

23、）未包括在GBZ188中的危害因素的體檢項目考慮例如：引起中毒性周圍神經病的毒物：正己烷、敵百蟲、敵敵畏、甲胺磷、樂果、氧化樂果、對硫磷、馬拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三鄰甲苯酯（TOCP）、環(huán)氧乙烷等。 五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點（四）未包括在GBZ188中的危害因素的體檢項目考慮毒理學等資料查詢參考 國際化學品安全中心（IPCS） ICSC(國際化學品安全卡） 美國國家衛(wèi)生研究院(NIH) 化學物質的毒理學數(shù)據(jù)庫 五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點 （五）職業(yè)健康監(jiān)護周期 不同職業(yè)病危害因素的性質工作場所有害因素的濃度或強度目標疾病的潛伏期和防護措施等參照GBZ/T229，0級危害作業(yè)要不要再進

24、行體檢？五、職業(yè)健康監(jiān)護實施的幾個要點六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （一）評價方法 對于建設項目職業(yè)健康監(jiān)護的評價，本質上是符合性的評價。 可在職業(yè)衛(wèi)生調查，資料收集的基礎上，對照國家法律、法規(guī)和標準的要求，對建設單位職業(yè)健康監(jiān)護相關的事項逐一進行比對分析。 注意： 對于建設項目職業(yè)病危害預評價，新建項目可通過類比企業(yè)數(shù)據(jù)識別分析職業(yè)病危害因素風險（不屬職業(yè)健康監(jiān)護評價內容），改擴建項目要分析依托單位職業(yè)健康監(jiān)護實施及管理情況。 （一）評價方法序號類別法規(guī)、標準依據(jù)實施情況是否符合結論和建議制度建設. 職業(yè)健康檢查實施. 職業(yè)健康檢查結果管理.職業(yè)健康監(jiān)護檔案.六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法

25、、內容與要點 （二）評價內容 職業(yè)健康監(jiān)護制度建設 是否建立、主要內容是否涵蓋并與法律法規(guī)要求一致、是 否明確了相關主體和事項、是否可操作執(zhí)行等 職業(yè)健康檢查的組織實施有無職業(yè)健康檢查計劃，所委托機構資質是否滿足要求，職業(yè)健康檢查的覆蓋人群、因素是否滿足要求，職業(yè)健康檢查的類別、時限是否滿足要求 職業(yè)健康檢查結果告知與異常處置 職業(yè)健康監(jiān)護檔案及其管理六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （三）職業(yè)病危害預評價要點 1. 需要收集和掌握的資料 六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點資料類別新建項目改擴建等項目職業(yè)病危害因素及預計人員接觸情況可研中職業(yè)健康監(jiān)護管理的內容建設單位職業(yè)健康監(jiān)護制度/建

26、設單位職業(yè)健康監(jiān)護實施與管理/建設單位近年職業(yè)健康監(jiān)護報告/類比企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護報告 （三）職業(yè)病危害預評價要點 2. 重點評價內容 （1）新建項目 對建設單位開展職業(yè)健康監(jiān)護工作給出具體建議： 建立制度、明確人員竣工驗收前組織上崗前職業(yè)健康檢查明確崗前體檢應覆蓋的因素、人群（要有清晰的分場所、崗位或工種、人數(shù)、健康監(jiān)護內容與要求等的匯總表）明確職業(yè)健康監(jiān)護管理告知、異常處置等要求 明確職業(yè)健康 監(jiān)護檔案管理要求六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （三）職業(yè)病危害預評價要點 2. 重點評價內容 （2）改擴建項目等 內容同前，根據(jù)調查等掌握的資料，對依托單位職業(yè)健康監(jiān)護管理等情況進行評價，針

27、對存在的問題，對建設單位完善職業(yè)健康監(jiān)護工作給出明確的給出具體、針對性建議。注意轉崗人員職業(yè)病危害因素接觸變化的崗前體檢要求。六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （四）職業(yè)病危害控制效果評價要點 1. 需要收集和掌握的資料 職業(yè)病危害因素及人員接觸情況初設中職業(yè)健康監(jiān)護管理內容（供參考）建設單位職業(yè)健康監(jiān)護制度、實施計劃建設單位崗前職業(yè)健康體檢報告及體檢機構資質等基礎信息職業(yè)健康體檢異常處置情況職業(yè)健康監(jiān)護結果告知情況職業(yè)健康監(jiān)護檔案及專人管理情況 六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （四）職業(yè)病危害控制效果評價要點 2. 重點評價內容 （1）針對建設單實際開展職業(yè)健康監(jiān)護工作的情況，對照

28、法規(guī)標準的要求進行核驗性評價： 制度是否建立、相關主體和要求是否明確、是否可行是否制定有體檢計劃是否開展了崗前職業(yè)健康體檢，崗前體檢的機構資質、所覆蓋的因素、人群及數(shù)量、體檢項目等是否滿足要求（明確應崗前體檢因素與人群的分布及實際體檢情況的對應表）六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （四）職業(yè)病危害控制效果評價要點 2. 重點評價內容 是否進行了職業(yè)健康體檢結果的書面告知是否安排體檢異常者實施了復檢等是否對職業(yè)禁忌人員進行了調崗是否建立了個人職業(yè)健康 監(jiān)護檔案，及用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，并專人管理六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （四）職業(yè)病危害控制效果評價要點 2. 重點評價內容 （2）針對項目投產運營后的職業(yè)健康監(jiān)護管理提出建議： 前述相關內容進一步完善需要改進的建議明確在崗期間和離崗時、離崗后、應急職業(yè)健康體檢及特殊因素醫(yī)學隨訪要求六、職業(yè)健康監(jiān)護評價方法、內容與要點 （一）示例七、示例與問題討論評價單元工種可能接觸的主要職業(yè)病危害因素上崗前檢查項目職業(yè)病或職業(yè)禁忌證體檢周期實驗室燃燒器巡檢煤油？一氧化碳內科常規(guī)檢查、神經系統(tǒng)常規(guī)檢查、必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT目標疾病職業(yè)禁忌證：(1)中樞神經系統(tǒng)器質性疾病；(2)心肌病3年點焊鉛煙內科常規(guī)檢查、神經系統(tǒng)常規(guī)檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清