中藥講義綜合解讀

1、執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識與技能精講班：第一章中醫(yī)基本理論第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)一、整體觀念的主要特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。（一）整體觀念的概念中醫(yī)學(xué)認(rèn)識自身以及人與自然環(huán)境、社會環(huán)境之間聯(lián)系性和性的學(xué)術(shù)。（二）整體觀念的內(nèi)容1人是一個(gè)有機(jī)的整體五臟一體觀形神一體觀物質(zhì)與功能一體觀人與自然環(huán)境的人與社會環(huán)境的二、辨證論治性性（一）癥、證、病的概念癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。病，即疾病的簡稱，指有特定的致病特定的癥狀和體征。、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有“證”，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。中醫(yī)理論認(rèn)

2、為“癥”、“證”、“病”含義不同，下列表述中，屬于“證”的是A感冒 B咳嗽 C風(fēng)寒犯肺 D鼻癢噴嚏E惡寒發(fā)熱：C（二）辨證與論治的概念辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。所謂“辨證”，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和俸征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。所謂“論治”，亦稱“”，則是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治則是治療疾病辨病與辨證的關(guān)系中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病，是既辨病又辨證“同病異治”與“異病同治”段和方法。中醫(yī)治病主要不是著眼于“病”的異同，而

3、是著眼于“證”的區(qū)別。所謂“證同治亦同，證異治亦異”，即是“同病異治”或“異病同治”的依據(jù)。第二節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的屬性陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有對立概念。以天地而言，則“天為陽，地為陰”，以水火而言，則“水為陰，火為陽以動(dòng)靜而言，則“靜者為陰，動(dòng)者為陽”的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域：把對于具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬；對于具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，陰陽的可分性：即陰陽雙方中的任何一方叉可以再分陰陽，“謂陰中有陽，陽中有陰”如晝?yōu)殛枺篂殛幰雇淼那鞍胍古c后半夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，

4、后半夜為陰中之陽。其二，陰陽的相互轉(zhuǎn)化性，即在一定條件陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陽可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，如屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證。陰陽學(xué)說說明的生理活動(dòng)、病理變化，并用以指導(dǎo)臨床的二、陰陽的相互關(guān)系（一）陰陽的對立制約陰陽對立，即陰陽相反。治療以及養(yǎng)生、康復(fù)。如上與下，左與右，天與地，動(dòng)與靜，出與入，升與降，晝與夜，明與暗，寒與熱，水與火等。陰陽的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互消長。陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果，取得了秘”。，即取得了動(dòng)態(tài)平衡，稱之為“陰平陽陰陽制約，即陰陽相互抑制、相互約束，主要體現(xiàn)在陰陽相互消長的過程之中。春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年?/p>

5、氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合臏責(zé)嶂畾獾木壒?。（二）陰陽的互根互用陰陽互根互用，是指事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存、相互為用的關(guān)系，又稱“陰陽相成”。陰陽互根，即陰陽相互依存關(guān)系。陰陽互用，即陰陽相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系。即所謂“陰無以生，無陰則陽無以化”。陰陽的互根互用，是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。（三）陰陽的消長平衡陰陽的消長平衡，是事物運(yùn)動(dòng)變化的量變形式。陰陽消長的基本形式為：于陰，陰根，無陽則此消彼長，包括陰消此長彼消，包括和陽消陰長；陰消和陰長陽消；如以四時(shí)氣候變化而言，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，即是“陰消”的過程。由

6、夏至如果只有“陰消冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，即是“陽消陰長”的過程?！倍鵁o“陽消陰長”，或只有“陽消陰長”而無“陰消”，就是來說，也破壞了陰陽的相對平衡，導(dǎo)致陰陽的消長失調(diào)，形成陰或陽的偏盛或偏衰，對就是病理狀態(tài)，即“陰勝則陽病，（四）陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰病?！薄瓣庩栂L”是一個(gè)量變過程的話，則陰陽轉(zhuǎn)化便是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。存在著陰陽依存的關(guān)系，這就是事物轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。根據(jù)陰陽相互關(guān)系，寒極生熱、熱極生寒屬于陰陽的 A相互交感B對立制約 C互根互用 D消長平衡 E相互轉(zhuǎn)化：E：考核陰陽相互關(guān)系的內(nèi)涵。陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)是A陰陽消長 B陰陽互根 C陰陽平衡 D陰陽對立 E陰陽制約：B三、陰陽學(xué)

7、說的臨床應(yīng)用陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用陰陽學(xué)說，貫穿在中醫(yī)學(xué)織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著臨床的各個(gè)方面，用來說明和治療。的組（一）在在診法方面：中的應(yīng)用如以色澤的明暗分陰陽，鮮明者為病在陽分，晦暗者為病在陰分。以聲息的動(dòng)態(tài)分陰陽屬性，語聲高亢、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰；呼吸微弱，聲低氣怯，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬證。以脈象部位分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽，沉小細(xì)澀為陰。在辨證方面：外科病癥中的陰證、陽證。屬證類型的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫等，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

8、等癥狀；屬于陰證類型疾病，如結(jié)核隱痛等癥狀。（二）在疾病治療中的應(yīng)用染、腫瘤等，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、麻木、不痛或治療的基本原則是調(diào)整陰陽，即補(bǔ)其，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡。一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能。1確定治療原則陰陽失調(diào)的基本病機(jī)是陰陽偏勝和陰陽偏衰。陰陽偏勝：熱屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。陰勝則寒屬實(shí)寒證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，治寒以熱，即“寒者熱之”。陰陽偏衰：陰陽偏衰的治療原則是“補(bǔ)其”、“補(bǔ)之”。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，亦稱為“陽病治陰”。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火

9、之源，以消陰翳”即法，稱為“陰病治陽”。提出了陰中求陽、陽中求陰的治法。2歸納藥物的性能藥性即寒、熱、溫、涼五味即辛、甘、酸、苦、咸。升降浮沉第三節(jié)五行學(xué)說一、五行與五行學(xué)說五行，即木、火、土、金、水五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。最初稱作“五材”。（一）五行的特性益火之1木的特性 “木曰。”。引申為具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用的事物，均歸屬火的特性 “火曰炎上”。引申為具有溫?zé)帷⑸v等作用的事物，均歸屬于火。土的特性“土爰稼穡”?！凹诜w”是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納等作用的事物，均歸屬于土。4金的特性“金曰從革”?！皬母铩笔侵浮皵康茸饔玫氖挛?，均歸屬于金。”的特性。引申為

10、具有清潔、肅降、收5水的特性“水曰潤下”。“潤下”是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運(yùn)行等作用的事物，均歸屬于水。（二）五行的分類自然界五行五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體情志五聲五音二、五行的生克乘侮運(yùn)用五行之間的相生、相克，闡釋事物之間有序的促進(jìn)和制約的聯(lián)系，以達(dá)到協(xié)調(diào)平衡的正常狀態(tài)；運(yùn)用五行之間的相乘、相侮，闡釋事物之間協(xié)調(diào)平衡關(guān)系被破壞后的相互影響。（一）五行的相生相克1五行相生指木、火、土、金、水之間存在著有序的資生、助長和促進(jìn)的作用。五行相生的次序是：木生火，火生土，金，水生木?！吧摇闭邽椤澳浮保拔疑闭邽椤白印?，故五行的相生關(guān)系又可稱作“母子”關(guān)系

11、。2五行相克五行相克，是指木、土、水、火、金之間存在著有序的克制、制約的作用。五行相克的次序是：，土克水，水克火，火克金，。酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼角苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑微甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌宮辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭商咸黑藏寒北冬水腎耳骨恐呻羽“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。（二）五行的相乘相侮1五行相乘乘，即是以強(qiáng)凌弱的意思。五行相乘，是指五行的萊一行對所勝一行克制太過，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)，也稱為“過克”。引起相乘的原因，不外乎“太過”、“不及”兩個(gè)方面如：“2五行相侮乘”。侮，在這里是指“反侮”。五行相侮，是指由于五行的某一行對所不勝一行進(jìn)

12、行反向克制，又稱“反侮”或“反克”。引起相侮的原因，也有“太過”、“不及”兩個(gè)方面如：“木虛”。三、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用中學(xué)應(yīng)用事物屬性的五行分類方法和生克乘侮的變化規(guī)律，具體地解釋生理、病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)著臨床與治療。（一）在1闡釋疾病傳變中的應(yīng)用（1）相生關(guān)系的傳變：“母病及子”與“子病及母” 。母病及子：如腎精虧虛不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證，腎陰不能涵養(yǎng)肝木而致的肝證等。子病及母：即子臟之病傳及母臟。如心血盛引動(dòng)肝火而形成心肝火旺證等。累及肝血虧虛而致的心肝血虛證，心火旺（2）相克關(guān)系的傳變：包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。乘土；土虛水侮。2指導(dǎo)本臟?。好嬉娗嗌?，喜食酸味，脈見弦象，為

13、肝病；面見赤色，口味苦，脈象洪，疾病傳變：為心火。脾虛，脈見緩象，而面見青色，為木來乘土；心臟病，脈象洪，而面見黑色，為水來乘火等。色與脈的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后：色脈相符：肝病，面色青，見弦脈色脈不符：若見沉脈，則屬生色之脈（水生木），為順，主預(yù)后良好；若不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，（二）在疾病治療中的應(yīng)用1根據(jù)相生規(guī)律確定的治則治法），為逆，主預(yù)后不良。根據(jù)相生規(guī)律確定的基本治則，包括補(bǔ)母或?yàn)a子兩個(gè)方面，即“子”。補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其滋水涵木法、培金法、金水相生法、益火補(bǔ)土法（1）滋水涵木法：通過滋補(bǔ)肝腎之陰，補(bǔ)肝腎法。斂潛制肝陽的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋（2）金水相生法：滋補(bǔ)肺腎陰虛

14、的治法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。（3）培金法：通過補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的治法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。（4）益火補(bǔ)土法：溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法。（火，在此是指命門之火，而非心火。益火，補(bǔ)益命門之火，即溫腎陽之法。）2根據(jù)相克關(guān)系確定的治則治法根據(jù)相克關(guān)系確定的基本治則，包括抑強(qiáng)，或扶弱兩個(gè)方面。抑木扶土法、培土制水法、佐木法、瀉南補(bǔ)北法（1）抑木扶土法：疏肝健脾或平肝和胃的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)和肝胃法，適用乘土或乘之證。（2）培土制水法：健脾利水以制約水濕停聚的治法，又稱運(yùn)，水濕泛溢而致水腫脹滿的證候。水法，適用于脾虛不（3）佐木法：滋肺陰、清肝火的治法，又稱滋肺清肝法，適用于肺陰

15、，肝火上逆犯肺之證。若因肝火太盛，耗飭肺陰的肝火犯肺之證，又當(dāng)清肝火為主，兼以滋肺降氣。（4）瀉南補(bǔ)北法：瀉心火、補(bǔ)腎水的治法，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法，適用于腎陰，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。依據(jù)五行相克規(guī)律確立的治法有A培土抑水法B滋水涵木法C瀉南補(bǔ)北法D佐木法E抑木扶土法：ACDE針灸療法方面：可依據(jù)十二經(jīng)脈及其“五輸穴”的五行屬性及其生克關(guān)系來進(jìn)行選穴治療等。情志療法方面：可利用情志之間的五行相勝關(guān)系，調(diào)節(jié)異常情志變化。第四節(jié)藏象藏象，指藏于體內(nèi)臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。臟腑分類：一是五臟，即心、肺、脾、肝、腎；二是六腑，即膽、胃、小腸、大腸

16、、三焦；三是奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（胞宮）。五臟：主藏精氣，以藏為主，藏而不泄；六腑：傳化水谷，傳化物而不藏。奇恒之腑：具有似臟非臟、似腑非腑的特點(diǎn)。藏象學(xué)說的特點(diǎn)：藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。 五臟是臟腑的，與六腑相表里，與形體官竅各有其特定的聯(lián)系。一、五臟的生理功能（一）心的生理功能心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作用。心在志為喜，在體為脈，其華在面，開竅于舌，在液為汗，與夏氣相通應(yīng)。心與小腸相表里，手少陰經(jīng)屬心而絡(luò)于小腸。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神明。1心主血脈（1）心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。心、脈和血液循行在體內(nèi)一個(gè)

17、相對的獨(dú)立系統(tǒng)。心主血脈的關(guān)鍵是心臟正常搏動(dòng)。心臟的正常搏動(dòng)，有賴于心氣、心陽的推動(dòng)和溫煦作用，以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用。（2）心對血液的生成也有一定的作用。心主血脈的含義主要是指A貯藏血液 B固攝血液 C溫煦血液 D推動(dòng)血行 E滋養(yǎng)血脈：D2心主神明心主神明，又稱心藏神，即心有主宰生命活動(dòng)和主宰意識、思維、情志等精神活動(dòng)的功能。心主神明的生理功能正常，主要依賴于心血、心陰對心神的滋養(yǎng)和心氣、心陽的鼓動(dòng)和振奮作用。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。心包絡(luò)，簡稱心包，是心臟外面的包膜，為心臟的護(hù)心臟的作用。（二）肺的生理功能組織。心包的生理功能，具有保在諸臟腑中，肺位

18、最高，故稱“華蓋”。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺在志為悲，在體為皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，與秋氣相通應(yīng)肺與大腸相表里，手太陰經(jīng)屬肺而絡(luò)于大腸。肺的生理功能，包括肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)。肺主氣，司呼吸肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血；肺氣的升降出入運(yùn)動(dòng)對全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用，故“諸氣者，皆屬于肺”。肺主宣發(fā)與肅降肺主宣發(fā)，指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌?，外達(dá)皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理

19、之開合，將津液化為汗液，排出體外。肺主肅降：指肺氣具有向下向內(nèi)、肅降、收斂的生理功能。一是吸入自然界清氣，下納于腎；二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微向下布散于其他臟腑，并將津液下輸于腎；三是清肅呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢。肺主通調(diào)水道肺通調(diào)水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。 “肺為水之上源”和“肺主行水”肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈：肺氣具有輔心行血的作用。肺主治節(jié)：治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)；治理調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運(yùn)動(dòng)；治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；治理調(diào)節(jié)津液的輸布代謝。（三）脾的生理功能脾為后天之本，氣血生化之源，在志為思，在體為肉，主四肢，開竅于口，其華在唇，在液為涎，與長夏

20、之氣相通應(yīng)，又有“脾寄旺于四時(shí)”。足太陰經(jīng)屬脾而絡(luò)于胃。脾的生理功能主要有兩方面：一是主運(yùn)化，二是主統(tǒng)血。脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液的功能兩個(gè)方面。 “脾為后天之本，氣血生化之源”。脾主統(tǒng)血使之正常地循行于脈內(nèi)，而不逸出于脈外。脾統(tǒng)血的機(jī)理，是與氣對血液的固攝作用密切相關(guān)。（四）肝的生理功能具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁；內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，逆，故稱“剛臟”。肝在志為怒，在體為筋，開竅足厥陰經(jīng)屬肝而絡(luò)于膽。，在液為淚，其華在爪，與春氣相通應(yīng)。肝與膽相表里，肝的生理功能主要有兩方面：一是主疏泄，二是藏血。1肝主疏泄肝主疏泄，指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而調(diào)暢精血津液的運(yùn)行

21、輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的2肝主藏血排泄以及情志活動(dòng)等作用。肝藏血，指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止A肝 B脾 C肺 D心 E腎1主統(tǒng)血的臟是：B 2主藏血的臟是：A（五）腎的生理功能的功能?！把鼮槟I之府”。腎為之本、臟腑陰陽之本。腎在志為恐，在體為骨，齒為骨之余，其華在發(fā)，開竅于耳及前后二陰，在液為唾，與冬氣相通應(yīng)。腎與相表里，足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)。1腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖腎藏精，是指腎對精氣具有（1）腎藏精的生理效應(yīng)主生長、發(fā)育作用。腎所藏之精包括“之精”和“后天之精”。主生殖：腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，是隨著腎中精氣不斷充盈，所產(chǎn)生的具有促進(jìn)官發(fā)育成熟和維持生殖功能作用的精微物質(zhì)

22、。（2）腎中陰陽為各臟陰陽之根本腎精化生腎氣，腎氣包括腎陰、腎陽。腎陰、腎陽又稱為元陰和、真陰和真陽。腎陰，對機(jī)體各臟腑起著滋養(yǎng)和濡潤作用；腎陽，對機(jī)體各臟腑起著溫煦和推動(dòng)作用。是各臟陰陽的根本。2腎主水腎主水，是指腎的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持津液代謝平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。腎的氣化作用主要有賴于腎陽和腎氣。尿液的生成和排泄，在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用。腎主納氣腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。二、五臟之間的關(guān)系（一）心與肺的關(guān)系心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸之間的關(guān)系。（二）心與脾的

23、關(guān)系心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面。血液生成血液運(yùn)行（三）心與肝的關(guān)系心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。（四）心與腎的關(guān)系心與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟(jì)與心血腎精之間的依存關(guān)系。 “水火既濟(jì)”、“心腎相交”、”精血互生”（五）肺與脾的關(guān)系肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。（六）肺與肝的關(guān)系肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則稱之為“肝火犯肺”。（七）肺與腎的關(guān)系肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。肺為氣之主，腎為氣之根”（八）肝與脾的關(guān)系等病理表現(xiàn)，肝與脾

24、的關(guān)系，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液生成、貯藏及運(yùn)行方面。（九）肝與腎的關(guān)系肝與腎的關(guān)系，稱“肝腎同源”或“乙癸同源”（以天干配五行，肝屬，腎屬癸水，故稱），主要表現(xiàn)于精血同源、藏泄互用及陰陽互資等方面。（十）脾與腎的關(guān)系脾與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于A心與腎 B肺與腎 C脾與腎 D肝與腎 E肝與脾與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的兩臟是：B與精血同源密切相關(guān)的兩臟是：D后天相輔相成和津液代謝方面。三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系五志，是指喜、怒、思、憂、恐五種情志活動(dòng)。五液，是指汗、涕、涎、淚和唾液。五體，是指脈、筋、肉、皮、骨五種組織。五華，是指爪、面、唇、毛、發(fā)四周的光澤。三余：爪為筋之余，發(fā)為血之余，齒

25、為骨之余。五官，是指耳、目、口、鼻、舌五種。耳、目、鼻各有兩竅，口、舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九竅。竅，即四、六腑的生理功能（一）膽的主要生理功能的意思。膽與肝直接相連，附于肝之短葉間，內(nèi)貯膽汁。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故互為表里。貯藏和排泄膽汁，以助飲食物的消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件，并與肝的疏泄功能密切相關(guān)。膽主決斷，膽具有對事物進(jìn)行判斷、作出決定的機(jī)能。（二）胃的主要生理功能胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以通降為和。胃與脾又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故為表里。（三）小腸的主要生理功能小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故小腸與心相為表里

26、。泌別清濁：主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是食糜經(jīng)過小腸消化，分別（泌別）為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分；二是將清者即水谷精微吸收，并將濁者即食物殘?jiān)鼈鬏斢诖竽c；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入于稱“小腸主液”。小腸的生理功能有 A腐熟水谷 B受盛和化物 C吸收水谷精微 D吸收大量水液E分別水谷精微與食物殘?jiān)築CDE（四）大腸的主要生理功能，故大腸的主要生理功能是傳化表里。，并吸收部分水液。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故相為大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后傳輸而來的食物殘?jiān)?，吸收其中多余的水液，形成糞便，而排出體外，故稱“大腸主津”。經(jīng)（五）的主要生理功能的主要生理功能是貯尿和

27、排尿。胱與腎相為表里。和腎直接相通，二者又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故膀的開合有度依賴于腎氣的推動(dòng)和固攝作用調(diào)節(jié)。（六）三焦的主要生理功能三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。因其在故又有“孤府”之稱。臟腑中，唯它最大，又無臟與之相表里，三焦總的生理功能為主持諸氣，總司的通道。的氣機(jī)和氣化，為元?dú)膺\(yùn)行的通路和水液運(yùn)行“上焦如霧”， “中焦如漚 “下焦如瀆”五、奇恒之腑（一）奇恒之腑所包括的組織“奇”，異、不同；“恒”，尋常、普通。奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑，雖名為腑，但不與水谷直接接觸，有異于六腑；其功能“以藏為主“，類似于五臟貯藏精氣；似臟非臟，似腑非腑，不同于一般的五臟六腑。（二）腦的

28、生理功能及與五臟的關(guān)系1腦的生理功能腦是的生命活動(dòng)中樞，能主宰和調(diào)節(jié)的生理活動(dòng)。人的思維、意識和情志活動(dòng)以及力等，都由腦的功能活動(dòng)所主管，故有“腦為元神之府”。2腦與五臟的關(guān)系腦主管思維、意識及情志活動(dòng)等，又分屬于五臟， “心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動(dòng)、腎藏精而生髓充腦，故精神情志活動(dòng)的認(rèn)識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。（三）女子胞的生理功能及影響其功能的生理1女子胞的生理功能女子胞是發(fā)生和孕育的。2影響女子胞功能的生理腎中精氣和天癸的作用肝氣肝血的作用沖任二脈的作用“沖為血?！?“胞胎”六、五臟與六腑的關(guān)系五臟與六腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽表

29、里關(guān)系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與（一）心與小腸的關(guān)系“心火移熱于小腸”。互為表里。小腸有熱，也可循經(jīng)上擾于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。（二）肺與大腸的關(guān)系若肺氣虛弱，推動(dòng)無力，大腸傳導(dǎo)無力，可見大便，稱為“氣虛便秘”。反之，若大腸腑氣不通，傳導(dǎo)不利，則肺氣壅塞而不能下降，出現(xiàn)胸悶、咳喘、呼吸困難等，是謂上竅不通則下竅不利，下竅不利則上竅為之閉塞。在治療醫(yī)常用通腑瀉熱以治療肺熱咳喘，亦常采用宣降肺氣治療大腸腑氣不通。（三）脾與胃的關(guān)系脾與胃通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬而納運(yùn)協(xié)調(diào)升降相因燥濕相濟(jì)（四）肝與膽的關(guān)系表里關(guān)系。脾與胃的相互配合，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：在病理上，若肝的疏泄功能失常，就

30、會影響膽汁的反之，若膽汁排泄不暢，則亦會影響肝的疏泄。與排泄。肝膽病變還常引起精神、情志異常，可見多疑善慮、膽怯易驚等。（五）腎與的關(guān)系的貯尿和排尿功能，均依賴于腎的氣化。第五節(jié)生命活動(dòng)的基本物質(zhì)氣、血、津液是主要物質(zhì)基礎(chǔ)。一、氣生命和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，也是各臟腑組織生理活動(dòng)的之氣是具有很強(qiáng)（一）氣的生成、不斷運(yùn)動(dòng)、生命和維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。（二）氣的分類與分布之氣，由于生成來源、分布部位及功能特點(diǎn)的不同，而有著各自不同的名稱。1元?dú)庠獨(dú)猓址Q“原氣”，是最基本、最重要的氣，是生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)獾纳砉δ埽和苿?dòng)和促進(jìn)生理活動(dòng)。的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的2宗氣宗氣

31、，是積于胸中之氣。宗氣在胸中集聚之處，稱作“氣?！?，又稱“膻中”。宗氣由肺吸入的清氣和脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精氣相互結(jié)合而生成。宗氣的生理功能：上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血。臨3營氣亦常以心尖搏動(dòng)部位（虛里）的搏動(dòng)狀況和脈象來了解宗氣的盛衰。營氣，又稱“”，與衛(wèi)氣相對而言，營氣行于脈內(nèi)而屬陰，故又有“營陰”之稱。主要來源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。水谷精微中的精專部分，是營氣的主要成分，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)的主要營養(yǎng)物質(zhì)。營氣的生理功能：有營養(yǎng)4衛(wèi)氣和化生血液兩方面。衛(wèi)氣，與營氣相對而言，衛(wèi)氣行于脈外而屬陽，又稱“衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，運(yùn)行于脈外。衛(wèi)氣

32、活動(dòng)力特別強(qiáng)，肉之間，布散于全身內(nèi)外上下。迅速，故不受脈管的約束，可運(yùn)行于皮膚、分具有調(diào)節(jié)汗孔開合作用的氣是A營氣 B宗氣 C元?dú)?D衛(wèi)氣 E真氣：D（三）氣的功能1推動(dòng)作用氣是活動(dòng)能力極強(qiáng)的精微物質(zhì)；發(fā)揮激發(fā)和推動(dòng)作用。2溫煦作用氣的運(yùn)動(dòng)是熱量的來源。體溫的恒定，依賴氣的溫煦和調(diào)節(jié)；各臟腑組織、經(jīng)絡(luò)等，也要在氣的溫煦作用下，才能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；血和津液之所以能保持液態(tài)在體內(nèi)不停地運(yùn)行，依靠氣的溫煦作用，方不致凝聚，故古人說“血得3防御作用，得寒則凝”。氣具有防御和抵抗各種邪氣的功能，主要表現(xiàn)在：肌表，防止外邪侵入；與侵入體內(nèi)的各種邪氣進(jìn)行4固攝作用。對于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無故流

33、失；臟腑5氣化作用各自位置的相對恒定。氣化，是指通的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。氣化作用的過程，實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，即物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。具體地說，即是指精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。 20 歲女子來診，自述崩漏三個(gè)月，平時(shí)感覺總怕冷，手腳冰涼，容易感冒，口渴喜熱飲，飲而不解渴。問：此（四）氣的運(yùn)行是氣的什么功能出問題了？氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”，“升降出入”是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。二、血血，是脈管中的紅色液體，是和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一由脾胃運(yùn)化的水谷之精微所化生?！懊}為血之府”。血由心所主，藏于肝，統(tǒng)于脾，循行于脈中，對（一）血的生成水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)物質(zhì)

34、。（二）血的運(yùn)行各臟腑組織具有濡養(yǎng)作用。血液循行于脈管之中，流布于全身，運(yùn)行不息，以供給機(jī)體各臟腑組織血的特性是“喜溫而惡寒”（三）血的功能的營養(yǎng)需要。血液的主要功能是對全身的營養(yǎng)和滋潤作用，營氣和津液是血液的主要成分。血液，又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。如果血虛、血熱或血液運(yùn)行失常，則可發(fā)神、健忘、多夢、失眠、煩躁，甚至神志多種病變。（四）氣與血的關(guān)系概括為氣為血之帥，血為氣之母。1氣為血之帥（1）氣能生血、驚悸不安，以及譫妄、等神志失常的故臨床治療血虛病證時(shí)，理論在臨床的具體應(yīng)用。（2）氣能行血補(bǔ)血藥中，配以補(bǔ)氣藥物以提高療效，就是“氣能生血”故臨床治療血行失常的病證時(shí)，常分別配合降氣、理氣

35、或補(bǔ)氣等藥物。（3）氣能攝血如果氣虛不能統(tǒng)攝血液，則可以導(dǎo)致各種用補(bǔ)氣攝血的方法，以達(dá)止血的目的。2血為氣之母病證，稱為“氣不攝血”。治療時(shí)，必須血為氣之母，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營養(yǎng)，概括為血能載氣和血能生氣。血虛者，可以進(jìn)一步引起氣虛；血脫者，氣亦隨脫。在治療大脫之法，其機(jī)理亦在于此。三、津液時(shí)，往往采用益氣固津液，是體內(nèi)各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及正常的物，如胃液、唾液、腸液、關(guān)節(jié)液等。津液，也是和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。（一）津液的分布（二）津液的代謝津液的輸布和排泄需要?dú)夂驮S多臟腑一系列生理功能的協(xié)調(diào)配合，但以肺、脾、腎三臟為主。（三）津液的功能滋潤和濡養(yǎng)

36、作用化生血液代謝廢料第六節(jié)經(jīng)絡(luò)一、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（一）經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通表里上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的通路，是特有的組織結(jié)構(gòu)和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。（二）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其他連屬部分所組成。津液性狀質(zhì)地較清稀質(zhì)地較濃稠特點(diǎn)性較大性較小分布布散于體表皮膚、肌肉和，并可滲入血脈之內(nèi)灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等作用起滋潤作用起濡養(yǎng)作用二、十二經(jīng)脈手經(jīng)分布在（）上肢內(nèi)側(cè)前緣上肢外側(cè)前緣 C上肢內(nèi)側(cè)后緣 D上肢外側(cè)中線 E上肢外側(cè)后緣：E（一）和交接規(guī)律1十二經(jīng)脈的十二經(jīng)脈的規(guī)律規(guī)律：手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽經(jīng)，從手走頭；足三陽羥，從頭走足；足三陰經(jīng)，從

37、足走腹。2十二經(jīng)脈的交接規(guī)律（1）相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接手太陰肺經(jīng)手手少陰心經(jīng)手大腸經(jīng)食指端小腸經(jīng)小指端手厥陰心包經(jīng)-手少陽三焦經(jīng)無名指端足太陰脾經(jīng)足足少陰腎經(jīng)足胃經(jīng)足大趾端經(jīng)足小趾端足厥陰肝經(jīng)-足少陽膽經(jīng)足大趾爪甲后處（2）同名、足陽經(jīng)在頭面部相接手手大腸經(jīng)足小腸經(jīng)足胃經(jīng)鼻旁經(jīng)目內(nèi)眥手少陽三焦經(jīng)-足少陽膽經(jīng)目外眥（3）手、足陰經(jīng)在胸部交接足太陰脾經(jīng)-手少陰心經(jīng)心中足少陰腎經(jīng)-手厥陰心包經(jīng)胸中足厥陰肝經(jīng)-手太陰肺經(jīng)肺中（二）分布規(guī)律和流注次序1分布規(guī)律（1）四肢部位（2）頭面部位手、足手、足 手、足少行于面部、額部經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部予頭側(cè)部。（3）軀位手三于肩胛部，手三陰經(jīng)均從

38、腋下走出。足三陽經(jīng)則是行于前（胸、腹面），經(jīng)行于后（背面），少于側(cè)面，足三陰經(jīng)均行于腹面。循行于腹面的十二經(jīng)脈，排列順序自內(nèi)向外為足少陰腎經(jīng)、足足厥陰肝經(jīng)。2流注次序胃經(jīng)、足大陰脾經(jīng)、三、奇經(jīng)八脈（一）奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)和作用奇經(jīng)八脈，又稱“奇經(jīng)”，是指在十二經(jīng)脈之外“別道而行”的八條經(jīng)脈而言，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈及陰蹺、陽蹺、1奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)、陽維脈在內(nèi)。奇經(jīng)八脈分布和不像十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，與奇恒之腑和部分臟腑有一定的聯(lián)系，但同五臟六腑無直接絡(luò)屬關(guān)系；奇經(jīng)八脈之間無表里相配之關(guān)系。2奇經(jīng)八脈的作用進(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血。（3）參與生殖及腦髓功能的調(diào)節(jié) 。（二）督

39、脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能1督脈的基本功能調(diào)節(jié)陽羥氣血，故稱“陽脈之?！薄Ｅc腦、髓和腎的功能有關(guān)。2任脈的基本功能調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，故稱“陰脈之海”。主持妊養(yǎng)胞胎。稱為“陰脈之?！钡慕?jīng)脈是A帶脈 B沖脈 C任脈D督脈E脈：C3沖脈韻基本功能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)脈之?！薄_為血海，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的4帶脈的基本功能約束縱行諸經(jīng)。主司婦女的帶下。四、經(jīng)絡(luò)的生理功能有著密切的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，主要表現(xiàn)在溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑各部分功能平衡等方面。第七節(jié)體質(zhì)，感應(yīng)傳導(dǎo)信息，以及調(diào)節(jié)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說就是以結(jié)構(gòu)和功能的理論為指導(dǎo)，研究正常功能和形態(tài)的差異性，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展和演變過程

40、的影響的學(xué)說。一、體質(zhì)的要素與分類（一）體質(zhì)的要素體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性所理功能決定著體質(zhì)的特性。（二）體質(zhì)的分類，其中的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生正常體質(zhì)大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)、偏陰質(zhì)三種類型。某男，20 歲。身體偏熱，多動(dòng)、好興奮，其體質(zhì)類型應(yīng)辨為A偏陰質(zhì) B偏陽質(zhì) C瘀血質(zhì) D痰濕質(zhì) E陰陽平和質(zhì)：B二、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用（一）指導(dǎo)養(yǎng)生防?。ǘ┲笇?dǎo)辨證治療第八節(jié)病因病因，即指引起疾病的原因，又稱致病、病邪。導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因是多種多樣的，主要有六、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失當(dāng)、痰飲、瘀血等。在中醫(yī)病因?qū)W中六和七情是最主要的發(fā)病一、六。（一）六與六氣的區(qū)別、六致病的

41、共同特點(diǎn)及各自特點(diǎn)六六六與六氣的區(qū)別即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。致的共同特點(diǎn)六致病的一般特點(diǎn)“五性”1）外感性：六為病，其受邪途徑多肌表，或從口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪，故又有“外感六”之稱。季節(jié)性：六致病多與季節(jié)氣候，如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，深秋多燥病，冬季多寒病等。地區(qū)性：六致病常與生活地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)。例如，西北高原多患寒病、燥??；東南沿海地區(qū)易患濕溫病。久居濕地常有濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)又常有燥熱或?yàn)椴〉鹊取?）相兼性：六氣既可單獨(dú)侵襲而致病，又可兩種以上同時(shí)而致病。如風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。5）轉(zhuǎn)化性：六在發(fā)病過程中，不僅可以互相影響，而且可以在

42、一定的條件下相互轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以化熱；暑濕日久可以化燥傷陰等。3六的性質(zhì)與致病特點(diǎn)病邪邪氣特點(diǎn)主要癥狀濕濕性重濁濕性粘滯濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽氣濕性趨下，易傷陰位泄瀉、水腫、頭身困重、濕疹、唾液、大便或黏膩燥燥性干澀，易傷津液燥易傷肺口干舌燥、皮膚干燥、毛發(fā)干枯、小便少、大便干病邪邪氣特點(diǎn)主要癥狀風(fēng)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位善行數(shù)變風(fēng)為百病之長汗多、惡風(fēng)、風(fēng)疹、風(fēng)痹、眩暈、寒寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯，主痛寒性收引惡寒發(fā)熱、四肢厥冷、全身冷痛、拘攣暑暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，傷津耗氣暑多挾濕高熱、面赤、煩躁、汗多、口舌干燥、氣短、四肢困倦、胸悶、大便溏薄易致腫瘍的病因是A B燥邪

43、C暑邪 D E濕邪：D（二）疫癘邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)又稱“癘氣”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。疫癘邪氣與一般的六氣不同，乃是天地間別有的一種特殊的致病。疫癘邪氣致病，多從口鼻侵人。在人群中，可以散在發(fā)生，也可以形成大面積流行。常見病如大頭痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、等。疫癘邪氣的致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟、病情較重；一氣一病、癥狀相似：傳染性強(qiáng)、易于流行。二、七情內(nèi)傷七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。只有突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，才能影響亂，從而引起疾病的發(fā)生。的生理活動(dòng)，使臟腑氣血功能紊七情異常是直接影響內(nèi)臟功能，造成氣機(jī)紊亂而發(fā)病的，故又稱“內(nèi)傷七情”，屬于

44、內(nèi)傷病的一類致病。（一）七情與臟腑氣血的關(guān)系情志活動(dòng)以臟腑氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，因此喜、怒、思、憂、恐，分別由心、肝、脾、肺、腎的五臟精氣所化生，故常稱“五志”，即五臟相關(guān)情志表現(xiàn)。（二）七情內(nèi)傷致病的特點(diǎn)1直接傷及內(nèi)臟火火為陽邪，其性炎上火易傷津耗氣火易動(dòng)血、生風(fēng)火易發(fā)引腫瘍發(fā)熱、頭痛、癤瘡、衄血、咽喉疼痛、小便短赤、大便干燥、心煩失眠、狂躁譫語2影響內(nèi)臟氣機(jī) 主要影響臟腑氣機(jī)，使其紊亂。主要的病理變化是： “怒則氣上”、 “喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”。依據(jù)七情內(nèi)傷致病的理論，A氣上 B氣結(jié) C氣消 D氣下 E氣亂：C三、飲食與勞逸失常太過常導(dǎo)致（一）飲食不節(jié)

45、、1飲食不節(jié)過饑過飽2飲食、偏嗜的致病特點(diǎn)因進(jìn)食不清潔的食物，引起胃腸疾病和腸道3飲食偏嗜（二）勞逸失常的致病特點(diǎn)病。勞逸失常，是指過度勞累、過度安逸，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，是內(nèi)傷病的致病1過度勞累致病之一。過度勞累，古稱勞傷、勞倦。包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個(gè)方面。2過度安逸致病過度安逸，是指長期不從事勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，使脾胃之氣呆滯，功能減弱，氣血化生不足，運(yùn)行不暢，從而出現(xiàn)食少乏力、精神不振、肢體軟弱、痰濕內(nèi)停，或形體臃腫發(fā)胖，動(dòng)則心悸、氣短、自汗等，或繼發(fā)他病。四、痰飲痰飲，是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，但又能直接或間接地作用于機(jī)體的某些臟腑組織，繼發(fā)其他各種病證，故為致?。ㄒ唬┨碉嫷男纬?/p>

46、之一。痰和飲都是水液代謝所形成的病理產(chǎn)物，常分為有形與無形兩類。有形的痰飲，是指視之可見，觸之可及或聽之有聲的痰或飲而言；其中以黏稠者為痰；以清稀者為飲。無形之痰飲，是指有痰飲的病理表現(xiàn)，如頭目眩暈、不識人等，但卻視之不見，觸之無物，且按治痰飲的方（二）痰飲的致病特點(diǎn)、氣短、心悸或癲狂、昏療，也同樣可以收到滿意的效果。痰飲所致病證，臨床較為多見，故又有“百病多由痰作祟”。臨床常見的痰飲病證有寒痰、熱痰、燥痰、風(fēng)痰、濕痰、痰飲、溢飲、支飲、懸飲等。1痰證痰滯在肺，則可見喘咳咯痰；痰阻于心，血行不暢，可見胸悶心悸；痰迷心竅，可見神昏、癡呆；痰火擾心，可發(fā)為癲狂；痰停于胃，胃失和降，可見、胃脘痞滿；

47、痰留經(jīng)絡(luò)筋骨，可見瘰疬痰核、肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯于頭，可見眩暈、昏瞀；若痰與氣凝結(jié)咽喉，可出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核氣癥。2飲證飲留腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲留胸脅，則胸脅脹滿、咳唾引痛；飲在胸膈，則胸悶、咳喘、不能平臥，其形如腫；飲溢，則水腫、身體痛重。五、瘀血（一）瘀血的形成瘀血，即指體內(nèi)局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液，均稱為瘀血。瘀血的形成，一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而瘀滯。二是由于內(nèi)外傷，或氣虛失攝，或血熱妄行等原因，引起血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血?！梆鲅筇攸c(diǎn)”1.疼痛

48、多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。2.腫塊外傷不移。3.局部，可見青紫腫脹；積于體內(nèi)，久聚不散，則形成癮積，按之有痞塊，固定血色多呈紫暗色，并伴有血塊。另外，臨床望診，往往逐可見到面色黧黑、甲錯(cuò)、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張等表現(xiàn)。切診則多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等脈象。1瘀血導(dǎo)致的疼痛主要表現(xiàn)為 A脹痛B刺痛 C竄痛 D灼痛 E隱痛：B第九節(jié)發(fā)病與病機(jī)病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，與患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)。邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常屬于基本病機(jī)。一、發(fā)?。ㄒ唬┱龤馀c邪氣的概念在疾病發(fā)生過程中，正氣與邪氣是兩

49、個(gè)主要的但也不可忽視外邪對發(fā)病的作用。正氣在抗邪防病方面起主要作用，疾病，是在致病的作用下，導(dǎo)致機(jī)體陰陽的偏盛偏衰，臟腑氣血功能的失調(diào)所致。正氣是存茌于內(nèi)的具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)的總稱。正氣所概括的物質(zhì)主要是精、氣、血、津液，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。正氣的作用：各組織則是這些重要物質(zhì)存在的一是抗御外邪，預(yù)防疾病，或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出；二是自身調(diào)節(jié)控制，以適應(yīng)環(huán)境的變化，維持生理平衡，或病后自我修復(fù)，恢復(fù)健康。邪氣是存在于外在環(huán)境中，或產(chǎn)生的具有致病作用的各種的總稱。當(dāng)外邪侵人后，正氣的作用及治療的目的是驅(qū)邪外出；而當(dāng)損傷導(dǎo)致疾病后，正氣的作用和治療的目的主要是修復(fù)損傷。（二）正氣與邪氣在發(fā)病中的辯證關(guān)系

50、1正氣在疾病發(fā)生中的作用正氣是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。2邪氣在發(fā)病中的作用中醫(yī)學(xué)除了強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用外，也不排除邪氣對疾病發(fā)生的重要作用。邪氣是發(fā)病的條件，在一定條件下，甚至可能起主導(dǎo)作用。二、邪正盛衰病機(jī)邪正相爭是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的基本病機(jī)之一。一般規(guī)律是：正盛邪退則病勢好轉(zhuǎn)或向愈，邪去正病愈而體虛，正虛邪戀則病勢纏綿遷延而難愈，邪盛正衰則病勢，甚則。邪氣，精氣奪則虛，但是在特殊情況下，病變可出現(xiàn)本質(zhì)與表現(xiàn)不一致的虛實(shí)真假變化。A病勢好轉(zhuǎn) B病去而體虛C病勢纏綿遷延而難愈D病勢E病勢痊愈，甚則邪盛正衰則邪去正正虛邪戀則：DBC（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化正氣增長而旺盛，則必然促使邪氣消退，反之，邪氣

51、增長而，則必然會損耗正氣。隨著體內(nèi)邪正的消長盛衰，形成了病證的虛實(shí)變化。實(shí)，即指邪氣，是以邪氣盛為主要方面的一種病理反應(yīng)。在臨出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈有余的證候，即謂之實(shí)證。實(shí)證常見于外感六致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。虛，即指正氣，是以正氣虛損為主要方面的一種病理反應(yīng)。臨可出現(xiàn)一系列虛弱、和的證候，即謂之虛證。虛證多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢（二）邪正盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸證。1由實(shí)轉(zhuǎn)虛，指因疾病失治或治療不當(dāng)，以致病邪久留，損傷化為虛。正氣，導(dǎo)致疾病由實(shí)轉(zhuǎn)2因虛致實(shí)，指因正氣，無力驅(qū)邪外出，或正虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾

52、病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)。3虛實(shí)夾雜常見的有實(shí)中夾虛和虛中夾實(shí)兩種。（1）實(shí)中夾虛，指以邪實(shí)為主，兼見正氣虛損的病化。如外感熱病發(fā)展過程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津、氣陰兩傷病證，出現(xiàn)以高熱、煩渴欲飲、尿少便干等主要表現(xiàn)。（2）虛中夾實(shí)，指以正虛為主，兼夾邪實(shí)的病化。如脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)之水腫病，其病理變化仍以虛為主，而邪實(shí)則居其次，屬于虛中夾實(shí)的病證。特殊情況：大實(shí)有羸狀：因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛證至虛有盛候： 因臟腑的氣血三、陰陽失調(diào)病機(jī)，運(yùn)化無力，可導(dǎo)致真虛假實(shí)證（一）陰陽盛衰1陰陽偏盛陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣”的實(shí)證。陰和陽相互制約，則陰消，陰長則陽消。陽偏盛必然會制陰，而導(dǎo)致陰偏衰；陰偏盛也必然會制陽，而導(dǎo)致陽偏衰。“2陰陽偏衰陰病，陰勝則陽病”。陰或陽的偏衰是指“精氣奪則虛”的虛證。 “精氣奪”，實(shí)質(zhì)上是包括了機(jī)體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的及其生理功能的減退，同時(shí)也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。形成“陽的病理現(xiàn)象。 A實(shí)寒證 B實(shí)熱證 C虛寒證 D虛熱證E亡陽證陰盛”“陽寒”（虛寒）；“陰陽亢”“陰熱”（虛熱）陽偏盛病機(jī)表現(xiàn)的臨床癥候是：B陽偏衰病機(jī)表現(xiàn)的臨床癥候是：C（二）陰陽互損陰陽互損是指陰或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病理機(jī)制。在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛，稱為陰損；在