人體系統(tǒng)解剖教程2-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨學(xué)課件

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：占全身體重的60%，構(gòu)成人體的基本輪廓。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括：骨骨連結(jié)（關(guān)節(jié)）骨骼肌運(yùn) 動(dòng) 系 統(tǒng)1骨連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、 保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)杠桿關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用骨骼肌運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)力器官骨和關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分2運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能：1. 運(yùn)動(dòng)2. 支持骨骼是人體的支架，賦予人體基本外形3. 保護(hù)骨骼和肌肉構(gòu)成體腔的壁（如顱腔、胸腔、腹腔和盆腔），保護(hù)內(nèi)臟。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)有一些在體表可摸到或看到的骨性或肌性標(biāo)志在臨床上有重要的意義，常用這些標(biāo)志來確定內(nèi)臟器官、血管和神經(jīng)的位置以及針灸取穴的部位。 3第一節(jié) 總 論第二節(jié) 中軸骨

2、第三節(jié) 附肢骨第一章 骨學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)4骨在成人為206塊分為軀干骨（51塊）、顱骨（29塊，包括聽小骨6塊）、上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）四部分。每塊骨均為一器官具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血管、神經(jīng)的供應(yīng)，能不斷進(jìn)行新陳代謝，有其生長(zhǎng)發(fā)育過程，并具有修復(fù)和改建的能力，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉可促進(jìn)骨骼的良好發(fā)育和結(jié)實(shí)粗壯。第一節(jié) 總論5按部位：（掌握） 顱骨 軀干骨 附肢骨（四肢骨）上肢骨下肢骨成人有206塊骨 中軸骨 61.長(zhǎng)骨（一體兩端） 2.短骨 腕骨 附骨 3.扁骨 顱、胸、盆部 4.不規(guī)則骨 椎骨骨的形態(tài)（一般了解）基本上可分為四類：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨7骨的構(gòu)造（一般了解）每塊骨都由骨質(zhì)、

3、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。1. 骨質(zhì)：骨的主要成分，表現(xiàn)為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種形式。骨密質(zhì)：質(zhì)地致密，構(gòu)成長(zhǎng)骨干以及其他類型骨的外層骨松質(zhì)：由骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，存在于骨的內(nèi)部2. 骨髓：充填于長(zhǎng)骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi)紅骨髓：有造血功能，內(nèi)含大量的紅細(xì)胞胎兒及幼兒的長(zhǎng)骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，在成人只存在于各類型骨的松質(zhì)內(nèi)。黃骨髓：含大量脂肪組織。沒有直接造血的功能。6歲前后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓 3. 骨膜：是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜 骨膜內(nèi)含有豐富的神經(jīng)和血管，是骨發(fā)生、生長(zhǎng)和修復(fù)的 重要結(jié)構(gòu)。8骨髓 骨質(zhì) 骨密質(zhì) 骨松質(zhì) 骨膜 血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓 黃骨髓 骨

4、骨膜骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)9三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì) （一般了解）成年人的骨，由1/3的有機(jī)質(zhì)（主要是骨膠原纖維）和2/3的無機(jī)質(zhì)（主要是磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等）組成。有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性，無機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性。小兒的骨無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)較多，因此彈性大而硬度小，容易發(fā)生變形；老年人的骨則與此相反，含有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此較易發(fā)生骨折。1011一、軀干骨 椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì)組成：第二節(jié) 中軸骨（包括顱骨和軀干骨） 12頸椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎 1（幼年5）尾椎 1（幼年3-4）（一）椎骨（掌握組成） 13椎骨的一般形態(tài)（掌握）每個(gè)椎骨都由椎體、椎弓、

5、椎弓伸出的7個(gè)突起構(gòu)成。椎體：為椎骨的前部，呈短圓柱狀，表面為骨密質(zhì)，內(nèi)部為骨松質(zhì)。是椎骨的負(fù)重部位，它承受著頭部、上肢和軀干的重量，愈向下位的椎體，其面積和體積逐漸增大。從骶椎開始，由于重量轉(zhuǎn)移到下肢，故其面積和體積又逐漸變小。椎體在垂直暴力作用下，易發(fā)生壓縮性骨折。14椎弓：是椎體后方的弓狀骨板（椎弓板）椎弓與椎體相連的部分較細(xì)，稱椎弓根椎弓與椎體圍成一孔，稱為椎孔。全部椎骨的椎孔連成一管，稱為椎管，椎管內(nèi)容納脊髓和脊神經(jīng)。突起：每個(gè)椎弓伸出7個(gè)突起向兩側(cè)伸出一對(duì)橫突向上伸出一對(duì)上關(guān)節(jié)突向下伸出的一對(duì)下關(guān)節(jié)突向后伸出單一的棘突15椎骨的一般形態(tài) （掌握）椎體椎弓突起棘突1個(gè) 橫突l對(duì) 關(guān)節(jié)

6、突2對(duì) 椎弓根椎弓板 椎孔椎管 椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突162. 各部椎骨的主要特征（掌握）頸椎：共有7個(gè)特點(diǎn)：1）椎體較小，椎孔較大，呈三角形；2）橫突有一橫突孔，有血管通過。17橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突18胸椎：共12塊特點(diǎn)：在椎體側(cè)面和橫突尖端的前面，都有與肋骨相關(guān)節(jié)的肋凹。包括椎體肋凹和橫突肋凹；胸椎棘突伸向后下，互相掩蓋，呈迭瓦狀。19上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突胸椎 （12個(gè)） 椎體肋凹（與肋頭相關(guān)節(jié)） 橫突肋凹（與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)）棘突，呈疊瓦狀排列20腰椎：共5個(gè)特點(diǎn)：椎體肥厚（因承受體重壓力較大）；棘突

7、直伸向后方，棘突空隙較大，臨床上常在此作腰椎穿刺。21上關(guān)節(jié)突 椎體 橫突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎體 棘突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 橫突 腰椎 （5個(gè)） 椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。22骶骨（一般了解）骶骨的兩側(cè)有耳狀的關(guān)節(jié)面，與髖骨連接23尾骨（一般了解）24胸骨 (掌握組成）是一塊扁骨，位于胸前部正中。胸骨由上部的胸骨柄、中部的胸骨體和下端的劍突組成。胸骨體胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起，稱為胸骨角，它平對(duì)第2肋，為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志，胸骨角還正對(duì)第、胸椎之間。 25胸骨柄 胸骨體 劍突 胸骨 胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角 兩側(cè)平對(duì)第二肋

8、，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨柄胸骨角第二肋切跡胸骨角胸骨體劍突26肋 （掌握）肋共12對(duì)，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。肋骨：為細(xì)長(zhǎng)弓狀的扁骨，富有彈性。肋骨的前端接肋軟骨，后端膨大，稱肋頭，有關(guān)節(jié)面與胸椎體的肋凹相關(guān)節(jié)。肋頭外側(cè)稍細(xì)部為肋頸，肋頸外側(cè)稍隆起部稱肋結(jié)節(jié)，肋結(jié)節(jié)有關(guān)節(jié)面與胸椎橫突的肋凹相關(guān)節(jié)。肋軟骨：為連接在肋骨前端的軟骨。 27肋的連結(jié)（1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎（2)肋的前端連結(jié)：第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。第二肋借肋軟骨連于胸骨角。第37肋借肋軟骨與胸骨體相連。第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。 共12對(duì) 1-7對(duì) 真肋 8-

9、12對(duì) 假肋 11-12對(duì) 浮肋28二、顱 腦顱和面顱29腦顱骨 ：共8塊 （掌握位置）額骨：位于顱的前上部，骨內(nèi)含有空腔，稱額竇枕骨：位于顱的后下部。蝶骨：位于顱底中部，枕骨的前方，形似蝴蝶。體內(nèi)的含氣空腔，稱蝶竇。篩骨：位于顱底，在蝶骨的前方及左右兩眶之間。骨內(nèi)含有若干含氣的空腔，稱篩竇。頂骨：位于顱蓋部中線的兩側(cè)，介于額骨與枕骨之間。顳骨：位于顱的兩側(cè)30腦顱骨 8塊 額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨 下鼻甲 額骨 頂骨蝶骨 顳骨枕骨顴骨 上頜骨 下頜骨 頂骨2顳骨2額骨1篩骨1 枕骨1蝶骨1篩骨篩骨 31面顱骨 ：共15塊（一般了解）犁骨：為垂直位的薄骨板，構(gòu)成骨性鼻中隔的后下部。下頜

10、骨：呈馬蹄形，其上緣有容納下頜牙根的牙槽舌骨：呈“U”字形，位于頸前部，介于舌與喉之間。上頜骨：位于面顱中央。骨內(nèi)有一大的含氣腔，稱為上頜竇。上頜骨下緣游離，有容納上頜牙根的牙槽。32鼻骨：構(gòu)成外鼻的骨性基礎(chǔ)顴骨：位于上頜骨的外上方淚骨：位于眶內(nèi)側(cè)壁的前部，為一小而薄的骨片下鼻甲：為一對(duì)卷曲的薄骨片，呈水平位附于鼻腔的外側(cè)壁 腭骨：成對(duì)，位于上頜骨的后方33額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲淚骨犁骨腭骨上頜骨枕骨大孔鼻骨 2淚骨 2顴骨 2上頜骨 2下鼻甲 2腭骨 2下頜骨 1犁骨 1舌骨 1面顱骨15塊面顱骨圍成眶、鼻腔和口腔。 舌骨34(三)顱的整體觀（一般了解） 顱蓋：主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：

11、冠狀縫位于額骨與頂骨之間的骨縫矢狀縫位于左右頂骨之間的骨縫人字縫位于頂骨與枕骨之間的骨縫35冠狀縫矢狀縫人字縫額骨頂骨枕骨顱頂面觀 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 嬰兒在額骨與頂骨之間有一菱形膜性部叫前囟 36顱底內(nèi)面（一般了解，自學(xué)）承托腦。由前向后呈階梯狀排列著三個(gè)窩，即顱前窩、顱中窩、顱后窩。顱前窩：中央低凹部分是篩骨的篩板，板上有許多篩孔。顱中窩：主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：中央是蝶骨體；蝶骨體上面中央的凹陷為垂體窩；垂體窩前方的兩側(cè)有視神經(jīng)管；視神經(jīng)管的外側(cè)有眶上裂；蝶骨體的兩側(cè)，從前向后外有圓孔、卵圓孔、棘孔。顱后窩：主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：中央有枕骨大孔；枕骨大孔的前外緣有舌下神經(jīng)管；枕骨大孔的后上方有枕內(nèi)隆凸

12、。37顱內(nèi)面觀 （一般了解，自學(xué)） 篩板垂體窩枕骨大孔枕內(nèi)隆凸顱前窩、顱中窩、顱后窩篩孔圓孔棘孔視神經(jīng)管眶上裂卵圓孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口38顱底外面（一般了解，自學(xué)）前部主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：前方有上頜骨的牙槽；硬腭骨板后緣的上方有被犁骨分開的兩個(gè)鼻后孔。后部主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：中央有枕骨大孔；枕骨大孔的兩側(cè)有橢圓形突出的關(guān)節(jié)面稱為枕髁；枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，頸靜脈孔的前方有頸動(dòng)脈管外口；頸動(dòng)脈管外口的后外方，有細(xì)長(zhǎng)骨突稱為莖突；莖突的后外方有顳骨的乳突；莖突與乳突之間的孔稱為莖乳孔；莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩，下頜窩前方的橫行隆起，稱為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)；枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。39顱底外面觀 （一般了解，自學(xué)）

13、翼突外側(cè)板腭大孔上頜骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頸動(dòng)脈管外口莖乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圓孔棘孔莖突下頜窩乳突40眶腔：底朝前外錐體形 1）底眶上孔、眶下孔 2）尖視神經(jīng)管口 3）上壁 4）內(nèi)側(cè)壁淚囊窩、鼻淚管 5）下壁眶下裂、眶下溝 眶下管 6）外側(cè)壁顱前面觀 （一般了解）由大部分面顱和部分腦顱構(gòu)成，并共同圍成兩眶和骨性鼻腔。額骨頂骨淚囊窩眶下裂上頜骨眶下孔視神經(jīng)管下鼻甲淚骨眶下溝眶 （一般了解） 41骨性鼻腔 （掌握）主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：骨性鼻腔被骨性鼻中隔分為左右兩半，骨性鼻中隔由篩骨垂直板和犁骨組成； 骨性鼻腔外側(cè)有三個(gè)卷曲的骨片，分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，注意上、中鼻甲是

14、篩骨構(gòu)成，而下鼻甲是下鼻甲骨構(gòu)成，每個(gè)鼻甲下方的空間，相應(yīng)地稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。42上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道骨性鼻中隔骨性鼻腔 （掌握） 垂直板（篩骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道額竇蝶竇43骨性鼻旁竇 （掌握）共四對(duì)，包括額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇骨性鼻旁竇的位置和開口：額竇位于額骨內(nèi)上頜竇最大，位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨內(nèi)，開口于中鼻道，上頜竇的竇口高于竇底，上頜竇炎癥時(shí)，濃液不易引流，故病情易遷延；篩竇位于篩骨內(nèi)蝶竇位于蝶骨體內(nèi)44鼻旁竇 （掌握名稱和位置） 上頜竇竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時(shí)直立體位不易引流。額竇蝶竇上頜竇篩竇前群篩竇中群篩竇后群45顱側(cè)面觀（掌握

15、） 額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴弓上頜骨下頜骨翼點(diǎn)翼點(diǎn)額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處多數(shù)人成H形的縫稱翼點(diǎn)。腦膜中動(dòng)脈前支外耳門前方，有一弓狀的骨梁，稱顴弓；顴弓上方的凹陷里，有額、頂、顳、蝶四骨的會(huì)合處，稱為翼點(diǎn)。翼點(diǎn)的骨質(zhì)比較薄弱。其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈溝前支經(jīng)過，翼點(diǎn)處骨折時(shí)，容易損傷該動(dòng)脈，引起顱內(nèi)血腫。46第三節(jié) 附肢骨 （包括上肢骨和下肢骨）47上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。鎖骨（掌握）位于胸廓前上部?jī)蓚?cè)，全長(zhǎng)于皮下均可摸到，是重要的骨性標(biāo)志。內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端，與胸骨柄相接，外側(cè)端扁平為肩峰端，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié) 一、上肢骨 (包括上肢帶骨和自由上肢骨）（一）上肢帶骨48鎖骨 胸骨端肩峰端肩峰端胸骨

16、端49肩胛骨（掌握名稱、位置和幾個(gè)骨性標(biāo)志的名稱）是三角形的扁骨，位于背部外上方主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：外側(cè)角最肥厚，有梨型關(guān)節(jié)面，稱為關(guān)節(jié)盂。上緣的外側(cè)部有一彎曲的指狀突起，稱為喙突。肩胛骨的前面為一大的淺窩，稱肩胛下窩。后面：一橫列的肩胛岡肩胛岡的外側(cè)端，向前外方伸展，高聳在關(guān)節(jié)盂上方稱為肩峰。肩胛下角肩胛上角肩胛骨的主要骨性標(biāo)志：喙突、肩峰、肩胛岡、肩胛下角、肩胛上角。 50肩胛骨 喙突關(guān)節(jié)盂肩峰肩胛岡肩峰喙突外側(cè)緣上角下角內(nèi)側(cè) 緣肩峰喙突外側(cè)緣肩胛下窩51（二）自由上肢骨包括：（掌握名稱和位置）肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。52肱骨：位于臂部，分為一體和兩端。近側(cè)端：上端有半球形的肱骨頭，

17、與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)；肱骨體遠(yuǎn)側(cè)端：下端外側(cè)有半球形的肱骨小頭，與橈骨形成關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)有肱骨滑車，與尺骨形成關(guān)節(jié)；后面有鷹嘴窩53肱骨小頭肱骨頭肱骨體肱骨滑車鷹嘴窩上端：肱骨頭肱骨體下端：肱骨小頭、肱骨滑車、 鷹嘴窩肱骨54橈骨：位于前臂外側(cè)部，分為一體兩端。主要形態(tài)結(jié)構(gòu)是：上端比下端細(xì)小，稱為橈骨頭，下端的外側(cè)份向下突出，稱為橈骨莖突，為骨性標(biāo)志。尺骨：位于前臂的內(nèi)側(cè)部，分為一體兩端。主要形態(tài)結(jié)構(gòu)是：上端較為粗大，有一突起，分別稱為鷹嘴（骨性標(biāo)志）尺骨下端稱為尺骨頭；尺骨頭的后內(nèi)側(cè)有向下的突起即尺骨莖突，為骨性標(biāo)志。55橈骨頭橈骨粗隆橈骨體橈骨莖突鷹嘴尺骨體尺骨頭尺骨莖突橈骨 尺骨 上端：鷹

18、嘴 下端：尺骨莖突 上端：橈骨頭 下端：橈骨莖突56腕骨:由8塊小的短骨組成，排成兩列，每列各有4塊。由橈側(cè)向尺側(cè)，近側(cè)列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。記憶歌訣：舟、月、三、豆，大、小、頭、鉤。掌骨:共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第15掌骨。掌骨的近側(cè)端為底，遠(yuǎn)側(cè)端為頭，頭、底之間的部分為體。指骨:共14節(jié)。拇指有兩節(jié)指骨，其余各指都有3節(jié)。由近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。每節(jié)指骨可分為底、體、頭三部分。4手骨包括腕骨、掌骨和指骨（一般了解，自學(xué)）57舟月三角豆 大小頭狀鉤月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨

19、指骨底指骨體指骨頭掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨腕骨遠(yuǎn)側(cè)列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨掌骨 底、體、頭指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨近側(cè)列：手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨 58二、下肢骨（包括下肢帶骨和自由下肢骨） 59下肢帶骨即髖骨，包括：上部的髂骨；后下部的坐骨；前下部的恥骨。幼年時(shí)，三骨互借軟骨相連。至1516歲時(shí)，軟骨骨化，三骨逐漸融合成為一骨。在融合部的外側(cè)面有一深窩，稱為髖臼。（一） 下肢帶骨 （掌握名稱和大體形態(tài)）60髂骨：位于髖骨上部主要形態(tài)結(jié)構(gòu)是：上緣肥厚，稱為髂嵴；髂嵴前端為髂前上棘；后端為髂后上棘坐骨：位于髂骨后下部主要形態(tài)結(jié)構(gòu)是：下端有肥大而粗糙的坐骨結(jié)節(jié)恥骨：位于髖骨的前下部。髖骨的主要標(biāo)志：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)。 61髂前上棘恥骨髂嵴坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂前上棘髂嵴髖骨由 髂骨 2.坐骨 3.恥骨 組成62（二）自由下肢骨（掌握名稱和大體形態(tài)） 包括：股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨63股骨：位于大腿部，是人體最長(zhǎng)的骨， 可分為一體兩端：近側(cè)端主要形態(tài)結(jié)構(gòu)是：有球形的股骨頭；頭下外側(cè)的狹細(xì)部分稱為股骨頸；股骨體 遠(yuǎn)側(cè)端的主