新進(jìn)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)和培訓(xùn)課件

1、新進(jìn)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)和培訓(xùn)課件角 色 轉(zhuǎn) 變 醫(yī)務(wù)科2015年7月一、目前醫(yī)療大環(huán)境二、臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀三、實(shí)習(xí)的必要性四、實(shí)習(xí)前期 準(zhǔn) 備五、實(shí)習(xí) 期 間六、醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度七、相關(guān)規(guī)章制度及要求八、病歷書(shū)寫(xiě)人員資格要求九、醫(yī)患關(guān)系十、考研和實(shí)習(xí)的關(guān)系十一、找工作與實(shí)習(xí)關(guān)系目錄 1、社會(huì)環(huán)境（社會(huì)矛盾的凸現(xiàn)，分配不公，媒體的關(guān)注，維穩(wěn)的嚴(yán)峻形勢(shì)等）。一、目前醫(yī)療大環(huán)境 2.少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，不落實(shí) 核心制度，技術(shù)水平不高，人文素質(zhì) 不高等。一、目前醫(yī)療大環(huán)境3.病人成本意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移意識(shí)增強(qiáng)（重點(diǎn)人群：下崗、無(wú)業(yè)、醫(yī)鬧、建筑等）。一、目前醫(yī)療大環(huán)境一、目前醫(yī)療大環(huán)境5、醫(yī)療糾紛防范及處理體系

2、不健全一、目前醫(yī)療大環(huán)境6、暴力傷醫(yī)時(shí)有發(fā)生一、目前醫(yī)療大環(huán)境二、臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀80%的患者都表示，不愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)師的問(wèn)診；20%的患者則表示，要看病情嚴(yán)重與否，才能決定是否接受實(shí)習(xí)醫(yī)師的問(wèn)診。絕大多數(shù)醫(yī)院都因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)師問(wèn)題而遭到患者的不信任甚至質(zhì)疑，有的患者認(rèn)為自己是在給實(shí)習(xí)醫(yī)師做“活教具”。三、實(shí)習(xí)的必要性實(shí)習(xí)的必要性 職業(yè)道德醫(yī)學(xué)生 醫(yī)生(護(hù)士) 理論 實(shí)踐必經(jīng)之路銜接之橋 職業(yè)技能 服務(wù)態(tài)度 溝通技巧 指導(dǎo)實(shí)踐操作 鞏固、更新理論四、實(shí)習(xí)前期 準(zhǔn) 備（進(jìn)科前）1.回顧理論 2.準(zhǔn) 確 定 位 學(xué)生：放低姿態(tài) 心理預(yù)期：心理滿足程度=實(shí)際收貨/心理預(yù)期（心理預(yù)期0） 構(gòu)建相應(yīng)知識(shí)框架 熟

3、悉相關(guān)技能操作 醫(yī)生：維護(hù)尊嚴(yán) 準(zhǔn) 備 物 件4.物 件 準(zhǔn) 備 工欲善其器必先利其器1、本專業(yè)的書(shū)和診斷書(shū)2、藥物手冊(cè)3、小筆記本4、聽(tīng)診器、扣診錘。確 立目 標(biāo)3.明 確 目 標(biāo)四、實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備-入科需要注意的事項(xiàng)1、了解科室情況病區(qū)布局及病房設(shè)置，科室規(guī)章制度,包括紀(jì)律要求、崗位職責(zé)等，盡快熟悉新科室各種物品的放置位置。2、了解班次安排和工作程序本科室的班次安排、各班主要工作職責(zé)、各班次交接班時(shí)間等。盡快熟悉工作要求,熟悉自己的責(zé)任,并能按各班工作程序規(guī)范工作，按時(shí)交接班。3、了解本科室常見(jiàn)的疾病本科室收治疾病范圍,常見(jiàn)病、多發(fā)病種類,病人主要來(lái)源及心理特點(diǎn),科室常見(jiàn)病的治療、護(hù)理常規(guī),

4、常用的及特殊的技術(shù)操作，盡快熟悉常見(jiàn)病的治療及護(hù)理四、實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備-入科需要注意的事項(xiàng)4、明確本科實(shí)習(xí)目標(biāo)及實(shí)習(xí)計(jì)劃明確在本科將要完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容,包括需掌握的理論知識(shí)、操作技能、治療或護(hù)理病人種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座等，做到心中有數(shù),做好自我安排。5、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)結(jié)合病人特點(diǎn),實(shí)行人文關(guān)懷、全程服務(wù),做到以病人為中心。6、精神面貌包括儀容儀表、精神狀態(tài)，按要求著裝,以整潔大方的衣飾、飽滿的精神進(jìn)入科室,投入工作。四、實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備-入科需要注意的事項(xiàng)7、溝通技巧了解本科病人及家屬特點(diǎn),了解病人及家屬的溝通需求，以便于在工作中能迅速與病人溝通,達(dá)到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支持。8

5、、安全要求實(shí)習(xí)過(guò)程中,不與病人或家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；對(duì)病人隱私,不可多問(wèn),不許宣揚(yáng)；勤學(xué)多問(wèn)，避免發(fā)生差錯(cuò)。9、及時(shí)學(xué)習(xí)在實(shí)習(xí)期間,隨時(shí)隨處都要注意觀察,注意學(xué)習(xí),上班時(shí)隨身攜帶筆記本,把隨時(shí)學(xué)到的知識(shí)和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄下來(lái)。按要求整理本科基本操作項(xiàng)目,加以熟悉掌握,以便在出科時(shí)進(jìn)行檢查,考核。四、實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備-準(zhǔn)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生的職責(zé)就是在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的指導(dǎo)下，全面掌握自己分管病人的病情，思想及家庭情況。在老師的帶領(lǐng)下認(rèn)真檢查處理新入院病人，開(kāi)醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)普通病歷及其它病歷文書(shū)，陪同病人進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。在帶教老師的安排下參加手術(shù)和各種操作，積極參加病例討論會(huì)，會(huì)診，各種講課。主動(dòng)參加

6、病房的搶救工作。根據(jù)科室安排參加值夜班和特殊加班，每天按時(shí)上下班，按規(guī)定巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，請(qǐng)示醫(yī)生予以合理處理。四、實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備-準(zhǔn)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生的職責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)生還要主動(dòng)向臨床護(hù)士學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和方法，鍛煉自己處理各種病情的能力同時(shí)自覺(jué)學(xué)習(xí)和遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度，勞動(dòng)紀(jì)律，國(guó)家法律法規(guī)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，培養(yǎng)自己的良好職業(yè)習(xí)慣，職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，為將來(lái)成為一名合格醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。五、實(shí)習(xí) 期 間合格的實(shí)習(xí)醫(yī)生把握醫(yī)學(xué)前沿善于總結(jié)反思 三、 二、學(xué)會(huì)與人相處 一、 四、積極參與實(shí)踐把握醫(yī)學(xué)前沿（一）學(xué)會(huì)與人相處“人”誠(chéng)、敬、謙、友（三）護(hù)士及其他工作人員尊重

7、學(xué)習(xí)（一）患者理解傾聽(tīng)安慰專業(yè)（四）實(shí)習(xí)醫(yī)生 之間關(guān)心合作（二）上級(jí)醫(yī)師尊敬敬業(yè) 成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院（1）與患者如何相處？理解“以病人為中心”：換位思考，賦有人文關(guān)懷色彩的“治病” 傾聽(tīng)巡視病房時(shí)常和病人聊聊天，了解個(gè)人史和家族史，包括病人來(lái)自何處，從事什么工作，家庭情況，甚至當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情！安慰晚期腫瘤，無(wú)法治、不治？要根據(jù)病人的情況給予延長(zhǎng)生命、減輕痛苦，心靈安慰，消除恐慌，予以關(guān)愛(ài)。專業(yè)被病人或家屬呼叫，一定要到床旁去看。 工作場(chǎng)所不做與工作無(wú)關(guān)的事（上網(wǎng)、看電視、讀報(bào)、看雜志）（2）如何與上級(jí)醫(yī)生相處？尊 敬實(shí)習(xí)醫(yī)生首先要特別尊敬自己的臨床帶教老師，處處敬重老師，多聽(tīng)從老師安排，融

8、洽師生關(guān)系，讓帶教老師喜歡你，主動(dòng)幫助你學(xué)習(xí)，讓你更多獲得臨床動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，主動(dòng)傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至毫不保留地教你看病的竅門(mén)和絕招，讓你獲得知識(shí)、增長(zhǎng)才干。敬 業(yè)深入病房，多接觸患者，詳細(xì)了解病史，系統(tǒng)問(wèn)診和查體以獲取第一手資料，利用一切機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。了解?？评碚?，打聽(tīng)專科及帶教老師的特點(diǎn)，處處要做有心人。 每天早晨交班前30分鐘到達(dá)病房并看一遍病人。自告奮勇接收患者，這就好比“見(jiàn)世面”，見(jiàn)過(guò)世面越多，成長(zhǎng)就越快樂(lè)意做好小事（送標(biāo)本、取化驗(yàn)單、粘貼化驗(yàn)單）（3）如何與護(hù)士及其他工作人員相處？尊重遇事應(yīng)對(duì)護(hù)士說(shuō)“請(qǐng)”處理醫(yī)囑一定要準(zhǔn)確、迅速（發(fā)送、取藥）需多留心工作中的細(xì)節(jié)（主動(dòng)告訴護(hù)士操作結(jié)果，方

9、便她們記錄交班，記個(gè)出入量、代步買個(gè)早點(diǎn) 學(xué)習(xí)同時(shí)，可跟護(hù)士學(xué)會(huì)很實(shí)用的護(hù)理操作技術(shù)如注射、抽血、皮試、上氧、導(dǎo)尿、灌腸等，這對(duì)今后參加臨床工作帶來(lái)極大好處實(shí)習(xí)醫(yī)生尊重醫(yī)院的管理人員、藥師、技師、工人等，他們將給臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)很多方便，并可從他們身上獲取臨床有用的知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。（4）實(shí)習(xí)醫(yī)生之間如何相處？關(guān) 心1合 作相互鼓勵(lì)，相互關(guān)心： 不得道說(shuō)是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)。22相互合作完成具體工作： 比如骨穿，談話簽字，準(zhǔn)備東西，操作，結(jié)束后誰(shuí)戴手套誰(shuí)收拾東西，另一個(gè)人開(kāi)化驗(yàn)單、囑外送標(biāo)本，最后操作者寫(xiě)記錄。（二）積極參與實(shí)踐-實(shí)習(xí)過(guò)程中如何學(xué)習(xí)？極、積極參與實(shí)踐積極參與實(shí)踐學(xué)生的主

10、要職責(zé)是學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)時(shí)主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，由于學(xué)習(xí)環(huán)境和條件的改變，學(xué)習(xí)方法也要改變。把前段按部就班，尋章順節(jié)的讀書(shū)和教室聽(tīng)課的方式，改為以病人為中心，以向帶教老師請(qǐng)教和查閱書(shū)刊為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法。帶著實(shí)習(xí)遇到的各種疾病，復(fù)習(xí)理解和實(shí)踐學(xué)過(guò)的書(shū)本知識(shí)。思維能力的培養(yǎng)。臨床技能的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)學(xué)習(xí)老師們的病史調(diào)查和查體方法，手術(shù)及各種操作手法，診斷思路，處理病情的技巧。學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生工作程序和緊急情況處理的步驟等。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng)檢驗(yàn)，鞏固和深化自己的理論水平。此階段帶教老師要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，以本科病房的病例為重點(diǎn)，以小講課和示范操作作為主要教學(xué)方法帶教，避免只重視講解理論，忽

11、視和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)傾向，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法。學(xué)習(xí)要避免不愿意接觸病人，泛泛看書(shū)，不主動(dòng)開(kāi)口請(qǐng)教老師的學(xué)習(xí)傾向。（二）積極參與實(shí)踐-學(xué)習(xí)內(nèi)容（二）積極參與實(shí)踐積極、積極參與實(shí)踐積極參與實(shí)踐交班 聚精會(huì)神，必要時(shí)記筆記。查房 主動(dòng)匯報(bào)病史，提出問(wèn)題和自己的想法，仔細(xì)聆聽(tīng)上級(jí)醫(yī)師是如何考慮的，可以從中學(xué)到很多東西。值班 不同?？魄闆r不同，具體情況還得具體分析。 無(wú)論參與哪種臨床實(shí)踐， 實(shí)習(xí)醫(yī)生均需遵循“六勤”法則。極參與實(shí)踐“六勤”法則六勤： 勤動(dòng)腦、勤動(dòng)眼、勤動(dòng)嘴、勤動(dòng)手勤動(dòng)腿、勤做事值 班交 班查 房“六勤”法則勤動(dòng)腦勤動(dòng)腦:即多思考，多想問(wèn)題，應(yīng)帶著實(shí)習(xí)遇到的實(shí)踐問(wèn)題動(dòng)腦筋，特別是臨睡前全

12、面回想一下白天實(shí)習(xí)所遇病人的診斷、診斷依據(jù)，進(jìn)一步檢查治療原則，并思考自己與帶教老師處理病人的差異，臨床與書(shū)本的距離;“六勤”法則勤動(dòng)眼勤動(dòng)眼:眼睛是觀察世界的窗口，也是學(xué)習(xí)知識(shí)最重要的途徑，實(shí)習(xí)醫(yī)生一定要善于觀察。在醫(yī)院里，你只要做個(gè)有心人，多看就能獲得很多臨床必備的知識(shí)，真正體會(huì)到眼見(jiàn)為實(shí)、過(guò)目不忘的境界;“六勤”法則勤動(dòng)嘴勤動(dòng)嘴:即多向帶教老師提出臨床診療所遇到的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題尋根問(wèn)底，把問(wèn)題弄清楚。多與病人交談，病人是實(shí)習(xí)醫(yī)生最好的老師，病人對(duì)自己的病情體會(huì)最深，介紹病情最生動(dòng)、形象，醫(yī)學(xué)生聽(tīng)后可能終身難忘;多請(qǐng)教一同實(shí)習(xí)的學(xué)生，相互交流所看病人的臨床情況，交流學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，能共同

13、提高臨床水平;“六勤”法則勤動(dòng)手勤動(dòng)手:即多為病人體格檢查，多做手術(shù)助手，多練習(xí)臨床操作。多練多做才能“熟能生巧”，做到實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干。醫(yī)學(xué)生應(yīng)多做讀書(shū)和臨床實(shí)踐的筆記，及時(shí)整理臨床實(shí)踐的體會(huì)，特別是疑難病人討論，誤診的教訓(xùn)，正確診斷的思維方法等;“六勤”法則勤動(dòng)腿勤動(dòng)腿:多到病房轉(zhuǎn)、多觀察病人的病情變化，特別是危、急、重病人的病情。多到醫(yī)技科室走一走，如心電圖、B超、CT、胃、腸鏡等，可以學(xué)到很多直觀、生動(dòng)的病理影像，報(bào)具臨床診斷價(jià)值，能開(kāi)拓思路，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí);“六勤”法則勤做事勤做事:實(shí)習(xí)醫(yī)生千萬(wàn)不要懶惰，要勤快，要多做事，要主動(dòng)做事，要會(huì)看事做事，這樣你就容易被人“賞識(shí)”，教師就愿意

14、教你這勤快的學(xué)生。（三）善于總結(jié)反思每日反省-良好的習(xí)慣我的病人容量足夠嗎？我的病人營(yíng)養(yǎng)支持足夠嗎？我的病人今日該查血嗎？我的病人測(cè)量生命體征了嗎？我的病人目前所有的用藥都必要嗎？我的病人明日有什么檢查，需要準(zhǔn)備什么？我的病人藥物劑量對(duì)嗎？不良反應(yīng)我都了解？我的病人今日是否要記錄病程？醫(yī)囑改變（我認(rèn)為加上“改變的理由”更好）是否體現(xiàn)在病程中？我的病人今日抽血、檢查結(jié)果是否已經(jīng)回報(bào)？下班前我檢查自己患者的醫(yī)囑了嗎？（四）把握醫(yī)學(xué)前沿關(guān)注最新文獻(xiàn)創(chuàng)新思維敢于質(zhì)疑六、醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度死亡病例討論制度會(huì)診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級(jí)管理制度術(shù)前討論制度查

15、對(duì)制度分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)生交接班制度手術(shù)安全核查制度病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度 七、相關(guān)規(guī)章制度及要求1、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，未經(jīng)帶教老師允可，不能獨(dú)立向患者及家屬解釋病情。尊重患者隱私權(quán)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，工作中如不慎發(fā)生差錯(cuò)，須立即報(bào)告帶教老師，以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施，當(dāng)事人應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)事情經(jīng)過(guò)。3、服從科主任排班，不私自調(diào)班，實(shí)習(xí)期間的節(jié)假日休息由醫(yī)院統(tǒng)一安排。.八、病歷書(shū)寫(xiě)人員資格要求病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名特例：首次病程記錄，實(shí)習(xí)、試用和進(jìn)修人員不得書(shū)寫(xiě)疑難病例討論應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以

16、上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持 九、醫(yī)患關(guān)系1、 學(xué)會(huì)醫(yī)生的語(yǔ)氣，獲得病人的信任。2、 要多看看病人！與他們聊聊天，多關(guān)心他們，與他們溝通！病人會(huì)信任你的！但要擺正和病人的關(guān)系，既不能以醫(yī)生自居高高在上，也不能向普通朋友太隨便了。3、 接觸病人盡量要和帶教老師一起。盡量不要以自己的想法解釋病情。對(duì)病人說(shuō)話要小心,最好含糊些，因?yàn)橛行﹩?wèn)題你解釋不清！在需要對(duì)患者隱瞞病情的時(shí)候更要注意。千萬(wàn)不要當(dāng)著病人的面評(píng)論某項(xiàng)用藥、檢查、手術(shù)是否合適.九、醫(yī)患關(guān)系4、 詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬對(duì)于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。5、 每次的檢查及治療都要下醫(yī)囑，患者未行或拒絕的勿忘記寫(xiě)入病程記錄并在醫(yī)囑上停止執(zhí)行。6、 自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。九、醫(yī)患關(guān)系7、 該下