動(dòng)脈粥樣硬化治療中西藥用藥一覽表

1、動(dòng)脈粥樣硬化治療中西藥用藥一覽表動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。按受累動(dòng)脈部位分類有主動(dòng)脈及其分支、冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、 腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化等類別；中醫(yī)主要 證候包括痰瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證和氣滯血瘀證。表1常用中成藥:藥物功效與適應(yīng)證復(fù)方丹參滴丸成分：由丹參、三七、冰片等組成。功效：活血 化瘀，理氣止痛。藥理作用：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降血 脂，改善內(nèi)皮功能，抗動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊。適應(yīng)證：適用于血瘀證者。通心絡(luò)膠囊成分：由人參、水蛭、全蝎、十鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻 等組成。功效：益氣活血，通絡(luò)止痛。藥理作用： 調(diào)節(jié)血脂，減輕炎性反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，逆轉(zhuǎn) 動(dòng)脈

2、粥樣硬化。適應(yīng)證：適用于氣虛血瘀證者。麝香保心丸成分：由麝香、蘇合香、蟾酥、牛黃、肉桂、冰片 及人參等組成。功效：芳香溫通，益氣強(qiáng)心。藥 理作用：調(diào)節(jié)血脂，減輕炎性反應(yīng)，明顯抑制動(dòng)脈內(nèi) 膜中層的增生，降低動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，縮小斑塊面 積。適應(yīng)證：適用于氣滯血瘀證者。速效救心丸成分：由川芎、冰片等組成。功效：行氣活血， 祛瘀止痛。藥理作用：能緩解冠心病心絞痛癥狀， 抗心肌缺血，改善心電圖，并能抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形 成。適應(yīng)證：適用于氣滯血瘀證者。血脂康膠囊成分：由紅曲組成。功效：除濕化痰，活血化瘀， 健脾消食。藥理作用：調(diào)節(jié)血脂，減輕炎性發(fā)應(yīng)， 阻斷動(dòng)脈粥樣硬化的啟動(dòng)，穩(wěn)定斑塊等作用。適應(yīng) 證：適

3、用于痰瘀阻滯證者。芎芍膠囊成分：由川芎、赤芍組成。功效：活血化瘀。 藥理作用：能改善心絞痛癥狀、心電圖心肌缺血和血 流動(dòng)力學(xué)，還可降低血清總膽固醇（TC和LDL-C 水平，降低動(dòng)脈硬化指數(shù)。適應(yīng)證：適用于心血瘀阻證。芪參膠囊成分：由黃氏、丹參、人參、茯苓、甘草、二七、 紅花、川芎、水蛭、蒲黃、山楂、黃苓、玄參、葛根、 制首烏組成。功效：益氣活血，化瘀止痛。藥理 作用：對(duì)冠心病心絞痛癥狀有明顯療效， 對(duì)心電圖心 肌缺血表現(xiàn)有明顯改善，還能降低炎性指標(biāo)。適應(yīng) 證：適用于氣虛血瘀證。丹蔞片成分：由瓜蔞皮、薤白、丹參、川芎、赤芍、郁金、 黃芪、葛根、骨碎補(bǔ)、澤瀉組成。功效：寬胸通陽， 化痰散結(jié)，活血化

4、瘀。藥理作用：能減少心絞痛發(fā) 作頻率和時(shí)間，改善心電圖，降低炎性因子水平，降 低血脂，具有一定的穩(wěn)定斑塊作用。適應(yīng)證：適用 于痰瘀阻滯證者。心可舒片成分：由山楂、丹參、曷根、二七、木香組成。 功效：活血化瘀，行氣通絡(luò)。藥理作用：有調(diào)節(jié)血 脂的作用，還有抗脂質(zhì)變化，保護(hù)血管內(nèi)皮等多種作 用。適應(yīng)證：適用于氣滯血瘀證者。荷丹片（膠囊）成分：由荷葉、丹參、山楂、番瀉葉、補(bǔ)骨脂組成。功效：化痰降濁，活血化瘀。藥理作用：能降低 血脂水平，抗炎，穩(wěn)定甚至縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。 適應(yīng)證：適用于痰瘀阻滯證者。養(yǎng)心氏片成分：由黃氏、靈之、黨參、丹參、曷根、地黃、 當(dāng)歸、淫羊藿、延胡索（炙）、山楂、炙甘草等組成。

5、功效：扶正固本，益氣活血，通脈止痛。藥理作 用：能顯著降低內(nèi)皮素（ET和c反應(yīng)蛋白（CRP 水平，提咼一氧化氮（NO水平，起到抗炎、改善血 管內(nèi)皮功能的作用，從而延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。 適應(yīng)證：適用于氣虛血瘀證者。生脈類注射液成分：由人參、麥冬和/或五味子組成。制劑： 參麥注射液、生脈注射液等。功效：益氣固脫，養(yǎng) 陰生津。適應(yīng)證：適用于氣陰兩虛證者。在西醫(yī) 常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液，能有效改善患者癥 狀，提高臨床總有效率；生脈注射液治療冠心病取得 良好療效，能緩解臨床癥狀，改善心功能，以及改善 心電圖和心律失常。紅花黃色素注射液成分：從紅花的花瓣中提取出的天然黃色素，內(nèi)含 紅花紅色素和紅

6、花黃色素。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加 用紅花黃色素注射液可提咼臨床療效。丹參 類注丹紅注射液具有抗炎、改善心肌缺血和血流動(dòng)力學(xué)等作用。丹參酮UA磺酸有抗炎、抗氧化應(yīng)激和抗血小板聚集作用。射液鈉注射液（廣 泛用 于動(dòng)脈粥 樣硬 化患 者的 治療）復(fù)方丹參注射液能減少心絞痛發(fā)作頻率，改善心電圖。表2常用西藥:分類藥物特點(diǎn)降血 脂藥他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂治療將降低LDL-C水平作為首要目標(biāo)。 他汀類能顯著降低血清低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） 水平和增高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C水平，穩(wěn) 定或消退粥樣硬化斑塊，降低主要不良心血管事件的 發(fā)病率。不良反應(yīng)：有橫紋肌溶解、血轉(zhuǎn)氨酶和肌 酸激酶水平升高、胃腸

7、道癥狀等，其中橫紋肌溶解是 最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，應(yīng)警惕?？寡?小板 藥阿司匹林、氯吡 格雷、替格瑞洛 等。抗血小板治療可抗血小板黏附和聚集，防止血栓形 成，有助于防止血管阻塞性病變的發(fā)展，用于預(yù)防冠 心病和腦動(dòng)脈血栓栓塞。不良反應(yīng)：主要為消化道 癥狀和出血?？鼓?和溶 栓藥抗凝藥：常用藥 物有肝素、低分 子肝素、達(dá)比加 群、利伐沙班等。對(duì)動(dòng)脈內(nèi)形成血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶栓 藥物，繼而用抗凝藥物或新型口服抗凝藥物， 抗凝藥 物的選擇應(yīng)根據(jù)缺血和出血事件的風(fēng)險(xiǎn)及治療策略 選擇。溶栓藥：如尿激 酶、鏈激酶、重 組組織型纖溶酶 原激活劑等。擴(kuò)血 管藥硝酸酯制劑、長(zhǎng) 效鈣離子通道阻 斷藥、B -受體阻 滯劑擴(kuò)血管治療可解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。硝 酸酯制劑、長(zhǎng)效鈣離子通道阻斷藥：可用于冠心病心 絞痛。不僅能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，還能擴(kuò) 張外周血管，減輕心臟負(fù)荷。主要不良反應(yīng)有低血壓、 心率增快等。B -受體阻滯劑：能降低心肌耗氧量， 從而預(yù)防和減少心絞痛發(fā)作。抗氧 化藥藥物包括維生素 C、維生素E、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是LDL的氧化產(chǎn)物， ox-LDL能夠以多種途徑促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和丙丁酚（普羅布 考）等。發(fā)展。抗氧化治療可延緩LDL氧化，改善內(nèi)皮細(xì)胞 及平滑肌細(xì)胞的功能，抑制病變的發(fā)展。抗炎藥抗炎藥物包括他 汀類藥物、阿司