減少一次性手套消耗課件

1、減少病區(qū)手術(shù)室一次性手套不正常消耗比率 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：楊雙齊2003年712月份，手術(shù)室一次性手套消耗共56718.5元，不正常消耗的手套比率約20%，通過本課題的實(shí)施，降低不正常消耗手套比率10%。以實(shí)現(xiàn)降低成本，優(yōu)化工作流程。項(xiàng) 目 陳 述Y = 不正常消耗的手套比率Defect = 每一雙非正常消耗的一次性手套注:正常消耗的手套指每位手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士、麻醉醫(yī)生所必不可少的手套使用量。定義問題陳述： 一次性手套是手術(shù)低值易耗品中的第一大物品，其中不正常損耗約占總數(shù)的20%，通過本課題，希望能降低不正常消耗10%。達(dá)到降低成本，優(yōu)化流程。業(yè)務(wù)案例： 一次性手套被大家認(rèn)為是一個(gè)低值易耗品，其成

2、本往往被大家所忽略，使用過程中不被大家所重視，這不但增加成本，還易因頻繁更換手套而影響手術(shù)質(zhì)量。項(xiàng)目范圍：1、病區(qū)手術(shù)室的所有一次性手套2、所有使用手套的人團(tuán)隊(duì)章程：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：楊雙齊項(xiàng)目支持者：陳海嘯項(xiàng)目成員：徐云峰、洪碧君、林曉玲、泮葵芬、蔡瀟潔、余麗輝 張 瑾 王苗鳳 王美珍院內(nèi)綠帶：陳海嘯黑帶大師：何攸峰定義項(xiàng)目時(shí)間計(jì)劃表 時(shí)間2004.362004.782004.892004.9112004.12定義測(cè)量分析改進(jìn)控制定義流 程 圖倉庫手術(shù)室儲(chǔ)存間使用更換破損手術(shù)結(jié)束否手術(shù)臺(tái)戴手套折封是破損未破損未破損丟棄Y1Y2Y3Y4Y5定義不正常消耗手套機(jī)環(huán)人料法穿戴方法手套質(zhì)量無菌儲(chǔ)存間手術(shù)間

3、手術(shù)間壁櫥手術(shù)器械麻醉醫(yī)生洗手護(hù)士巡回護(hù)士手套的選用方式用量預(yù)計(jì)消毒液觀看人員一次領(lǐng)取的數(shù)量工作的計(jì)劃性手術(shù)醫(yī)生使用方法定義分析細(xì)節(jié)流程圖總務(wù)倉庫使用更換破損手術(shù)結(jié)束否手術(shù)臺(tái)每位使用者自己戴手套洗手護(hù)士根據(jù)通知單折封預(yù)備數(shù)量是破損或污染未破損未破損丟棄護(hù)士根據(jù)每臺(tái)手術(shù)量領(lǐng)取工友估計(jì)補(bǔ)充不足無菌手套儲(chǔ)藏室低成本一次性手套儲(chǔ)藏室數(shù)據(jù)采集表測(cè)量缺陷率為24.1%, Z值3.476分析在使用環(huán)節(jié)（ Y5 ）里不正常消耗原因的構(gòu)成情況需要控制!分析 Y5環(huán)節(jié)主要與參加手術(shù)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)!是否有某類醫(yī)務(wù)人員缺陷較多呢?Chi-Square Test: correct, defentExpected coun

4、ts are printed below observed counts correct defent Total 1 204 29 233 198.12 34.88 2 57 11 68 57.82 10.18 3 161 35 196 166.66 29.34 4 4 0 4 3.40 0.60Total 426 75 501Chi-Sq = 0.175 + 0.991 + 0.012 + 0.066 + 0.192 + 1.091 + 0.105 + 0.599 = 3.231卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)各組醫(yī)生缺陷發(fā)生率無明顯差異!分析對(duì)Y5的幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行FMEA和控制與影響矩陣分析列出重點(diǎn)30513

5、連帶更換43535工作無計(jì)劃性17331針刺破27353污染合計(jì)可探測(cè)性可能性嚴(yán)重性輸出變量315顧客眼中的重要性級(jí)別高 中 低控制工作無計(jì)劃性污染針刺破連帶更換控制之中控制之外影響 通過小組討論，我們對(duì)工作無計(jì)劃性、連帶更換進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，查找原因，污染也給予關(guān)注。分析發(fā)現(xiàn):工作無計(jì)劃性與工作年資有關(guān)（對(duì)手術(shù)流程掌握不熟練）.連帶更換與使用人員的成本意識(shí)有關(guān)污染與無菌觀念有關(guān)其他無群體差異分析針對(duì)Y5的一些解決辦法改進(jìn)何事 何人何時(shí)列出所有手套種類的價(jià)格并讓每一位護(hù)士熟知 泮葵芬9月14日告知收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 林曉玲9月21日告知全年總消耗成本 楊雙齊 9月21日建議的改進(jìn)方案價(jià)格告知：手術(shù)室護(hù)士參加

6、手術(shù)的醫(yī)生、麻醉師按實(shí)際消耗結(jié)算（原）按手術(shù)類別結(jié)算（現(xiàn)）每一位護(hù)士都是監(jiān)督者和培訓(xùn)者Y4環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的缺陷主要為”穿戴不合理”及”尺寸不匹配”兩種情況!頭腦風(fēng)暴:A：為什么出現(xiàn)穿戴不合理?Q：用力過猛；手消毒后未干燥；A：為什么出現(xiàn)尺寸不匹配?Q：洗手護(hù)士不了解醫(yī)生所使用的手套型號(hào)； 醫(yī)生未檢查；措施：外科醫(yī)生戴無菌手套由自己穿戴均改為 洗手護(hù)士幫助穿戴；改進(jìn)建議的改進(jìn)方案Y3環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的缺陷主要為”已拆封而未使用”!為什么出現(xiàn)這種情況?通過work out發(fā)現(xiàn)主要有以下兩個(gè)原因：準(zhǔn)備的手套型號(hào)不是醫(yī)生所需要的醫(yī)生的人數(shù)與手術(shù)通知單上所寫不相附措施：所有手套即拆即用，改原洗手護(hù)士拆封為巡回護(hù)士

7、改進(jìn)建議的改進(jìn)方案A、為什么低成本手套供應(yīng)不及時(shí)Q：它是由工友負(fù)責(zé)檢查并放置到手術(shù)間，但由于沒有專人專班負(fù)責(zé)，有時(shí)會(huì)供應(yīng)斷檔。B、為什么無菌手套能及時(shí)供應(yīng)Q：護(hù)士每天根據(jù)通知單領(lǐng)取措施：設(shè)立制度，由工友付班每天在供應(yīng)生理鹽水時(shí)檢查并補(bǔ)充。Y2環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的缺陷主要為”低成本手套供應(yīng)不及時(shí)”!為什么出現(xiàn)這種情況?改進(jìn)建議的改進(jìn)方案改進(jìn)后，缺陷率從原來的24.1%降低到8.5%，Z值提高到3.886改進(jìn)控制改時(shí)后流程圖總務(wù)倉庫使用更換破損手術(shù)結(jié)束否手術(shù)臺(tái)洗手護(hù)士負(fù)責(zé)佩戴由巡回護(hù)士根據(jù)需要即插即用是破損或污染未破損未破損丟棄護(hù)士根據(jù)每臺(tái)手術(shù)量領(lǐng)取工友每天檢查并補(bǔ)充充不足無菌手套儲(chǔ)藏室低成本一次性手套儲(chǔ)藏室Expected counts are printed below observed counts correct defent Total 1 382 121 503 414.17 88.83 2 322 30 352 289.83 62.17Total 704 151 855Chi-Sq = 2.498 + 11.647 + 3.570 + 16.643 = 34.359DF = 1, P-Value = 0.000改進(jìn)前后有顯著差異!效益評(píng)估 去年712月份，手術(shù)室一次性手套消耗為56718.5元，不正常消耗比率為24.1%，改進(jìn)后為8.4%，由此計(jì)算