新生兒科護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用-改善NICU患兒胃管固定方法-PPT課件

1、新生兒科護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用 -改善NICU患兒胃管固定方法 留置胃管是 NICU 常見的護(hù)理技術(shù)操作。因新生兒鼻道狹窄、鼻黏膜血管與淋巴管豐富,經(jīng)鼻留置胃管會(huì)造成局部黏膜水腫。因此,實(shí)際操作中通常采納經(jīng)口留置胃管。盡管經(jīng)口留置胃管可幸免胃管對鼻黏膜的機(jī)械性刺激,但臨床上經(jīng)口留置胃管常發(fā)生意外脫落而導(dǎo)致重新插管。再次插管一方面增加患兒痛苦與交叉感染的機(jī)會(huì),另一方面也增加護(hù)理工作量、影響工作效率?；純悍怯?jì)劃性拔管項(xiàng)目匯總表患兒非計(jì)劃性拔管柏拉圖 真 因膠布粘貼不牢固 患兒口腔分泌物多 固定鼻唇部膠布松脫要因分析 要 因1、口鼻分泌物多2、患兒無意識(shí)抓撓3、固定部位面積過窄4、膠布粘貼不牢固 真 因膠

2、布固定位置處過窄未及時(shí)巡視固定胃管處膠布松脫要因分析 要 因1、未及時(shí)巡視2、膠布固定位置處過窄3、固定胃管部位力度不夠4、未指定統(tǒng)一裁剪標(biāo)準(zhǔn) 改善前胃管的固定方法對策一:優(yōu)化固定方法,規(guī)范操作流程真 因:膠布固定位置過窄,膠布粘貼不牢固,患兒分泌物多問題點(diǎn):固定胃管膠布松脫,鼻唇部膠布松脫 改善前1、粘貼硅膠胃管的膠布是粘貼性一般的布膠布,裁剪不便2、依照傳統(tǒng)的胃管固定方法,用于粘貼的膠布裁剪方式無 統(tǒng)一規(guī)定,且患兒鼻唇部面積較小,所用的膠布面積也 小,固定不牢固對策內(nèi)容1、制定新版新生兒插胃管操作流程及操作視頻帶2、對所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),首先以PPT的形式進(jìn)行理論 授課,由老師現(xiàn)場操作及

3、示范后,進(jìn)行考試, 確認(rèn)人員 的學(xué)習(xí)成效,達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合的目的 科室培訓(xùn)操作:由總帶教老師對科室護(hù)理人員進(jìn)行操作示范,再有個(gè)操作組長考核,操作考核及格成績?yōu)?0分實(shí)行新制定胃管固定操作對策實(shí)施對策二:治療護(hù)理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn), 排除影響胃管松脫之因素, 增加提醒標(biāo)識(shí)真 因:未及時(shí)巡視問題點(diǎn):固定胃管膠布松脫 改善前1、分泌物較多的患兒未高度重視,固定胃管膠布經(jīng)常 被分泌物浸濕未及時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致胃管松脫 2、患兒自行拔管 對策內(nèi)容1、如患兒分泌物多及易嘔吐,在床旁掛上“麻麻口水” 醒目標(biāo)志,引起大伙兒重視2、治療或護(hù)理時(shí),及時(shí)清理口腔分泌物及嘔吐物更換 被浸濕的膠布3、選擇合適約束帶,有效約束

4、患兒雙手,防止自行抓 脫胃管科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確正確約束患兒雙手的方法對分泌物多或者容易嘔吐的患兒床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)治療或護(hù)理時(shí)及時(shí)清理分泌物及嘔吐物,更換被浸濕的膠布改善前、中、后的成果數(shù)據(jù)我科每年留置胃管人次約11,460,拔管率約37、5%以每根胃管價(jià)格為4、86元計(jì)算;每年因非計(jì)劃性拔管將增加胃管材料支出20,886元(11,460 * 37、5% * 4、86 = 20,886)膠布增加支出約500元改善前因胃管非計(jì)劃性拔管成本約21,386元使用新法固定后,拔管率降至6、7%;每年因非計(jì)劃性拔管增加胃管材料支出3732元更換粘貼膠布材質(zhì)每年支出約1,756元改善后因胃管非計(jì)劃性拔管成本約5488元改善后每年節(jié)約成本約: 15,898元附加效益醫(yī) 院開拓創(chuàng)新獨(dú)樹一枝減少工作量提高工作效率 保證患兒營養(yǎng)縮短住院天數(shù)降低醫(yī)療成本提升醫(yī)療質(zhì)量患 兒同 領(lǐng) 域護(hù) 士固定胃管新方法的應(yīng)用總之,各種改進(jìn)后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性,防止胃管脫出,增加患者的舒適度,減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率,提高了患者滿意度。尋求一種實(shí)用、經(jīng)