常用的無菌技術基本操作-PPT課件

1、常用的無菌技術基本操作 無菌技術 是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。 無菌技術是預防醫(yī)院感染的一項重要而基礎的技術，其操作規(guī)程是根據科學原則制定的，任何一個環(huán)節(jié)都不能違反，每個醫(yī)護人員都必須熟練掌握并嚴格遵守，以確保病人的安全。一、無菌技術的操作原則 1無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應停止清掃工作、減少走動、避免塵埃飛揚。 2無菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。 3進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的概念。 無菌區(qū) 指經滅菌處理未被污染的區(qū)域

2、； 非無菌區(qū) 指未經滅菌處理，或雖經滅菌處理但又被污染的區(qū)域； 無菌物品指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。 4無菌物品必須與非無菌物品分開放置， 并且有明顯標志；無菌物品不可暴露于 空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中； 無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期，并 按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期 一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。5.一套無菌物品只供一位病人使用一次。 6進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)；取用無菌物品時應使用無菌持物鉗；手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，不可接觸無菌物品；無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回

3、無菌容器內；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應予更換并重新滅菌；無菌物品應遠離無菌區(qū)。 二、無菌技術基本操作法(一)無菌持物鉗的使用目的 用于取放和傳遞無菌物品。 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種。卵圓鉗下端有兩個卵圓形小環(huán)，可夾取刀、剪、鑷、治療碗、彎盤等；三叉鉗的下端較粗，呈三叉形并以弧度向內彎曲，常用于夾取較大或較重物品，如瓶、罐、盆、骨科器械等；鑷子的尖端細小，輕巧方便，適用于夾取針頭、棉球、紗布等。無菌持物鉗的存放有兩種方法 一種是經壓力蒸汽滅菌后浸泡在內盛消毒液、底部墊有紗布的大口有蓋容器內，容器深度與鉗長度比例適合，消毒液面浸沒軸

4、節(jié)以上2-3cm或鑷子長度的12，每個容器只能放置一把無菌持物鉗。 一種是干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，4-8h更換一次。 (二)無菌容器的使用 目的 用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài) 常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及儲槽等。無菌容器內盛治療碗、棉球、紗布等。(三)無菌包的使用 目的 供無菌操作無菌包： 內放無菌治療巾、敷料、器械等用 物 (四)鋪無菌盤 目的 無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療之用。（五）取用無菌溶液法 （六）戴、脫無菌手套目的 在進行嚴格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果。消毒隔離基本知識一、

5、清潔、消毒、滅菌的概念(一) 清潔 清潔是指用清水及去污劑清除物體表面的污垢及部分微生物。常用于家具、地板、餐具、雜物等的處理；或物品在消毒、滅菌前的準備。 (二)消毒 消毒是殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。如壓舌板、體溫計的消毒。 (三)滅菌 滅菌是殺滅或祛除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物、非致病微生物和細菌芽孢。滅菌是一個絕對概念，滅菌后的物品必須是完全無菌的。如手術用的器械均須滅菌后使用。 二、消毒、滅菌的方法 (一)物理消毒滅菌法 原理：是利用熱力或光照等物理作用，使病原微生物的蛋白質及酶變性或凝固，以達到滅菌的目的。 熱力殺菌除了取決于熱力

6、高低外，還需有足夠的水分，因為菌體蛋白質的凝固和水的含量有密切關系，含水量高，蛋白質凝固所需要的溫度低，相反，含水量少或無水，則所需要的溫度高。常用的物理消毒滅菌有 u 熱力消毒滅菌u 光照消毒法u電離輻射滅菌 干熱消毒滅菌1熱力消毒滅菌： 濕熱消毒滅菌(1)干熱消毒滅菌法 干熱是指相對濕度在20以下的高熱，使菌體蛋白凝固變性。干熱消毒滅菌是由空氣導熱，傳熱的效果較慢，因此應用干熱滅菌必須提高溫度和適當延長消毒時間，才能達到殺菌目的。 一般繁殖體在干熱80-100中經1小時可以殺死，芽胞需160-170經2小時方可殺死。燃燒滅菌法：焚燒、燒灼 ，干烤滅菌法：(2) 濕熱消毒滅菌法 濕熱由于空氣

7、和水蒸氣的作用，導熱快、穿透力強，能透入菌體，使菌體胞膜膨脹破裂，原漿流出，受熱凝固變性，同時蒸汽具有潛熱，能迅速提高滅菌物品的溫度，加強滅菌效果，因此濕熱滅菌比干熱滅菌所需要的溫度低，時間短。煮沸消毒滅菌法高壓蒸汽滅菌法2.光照消毒法 光照消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內的氨基酸、核酸，酶遭到破壞死亡。同時，紫外線通過空氣時，使空氣中的氧電離產生臭氧，加強了殺菌作用。包括： (1)日光曝曬法 (2)紫外線燈管消毒法 原理： 紫外線燈是人工制造的低壓汞的石英氣燈，將水銀裝入石英玻璃管內，通電后，水銀氣化放出紫外線。 紫外線殺菌同波長有密切關系，波長在25002650(

8、埃)殺菌能力最強，一般多以2537為殺菌波長的代表(是細菌對紫外線吸收最快的波長)。 常用紫外線燈管有15、25、30和40瓦四種，其波長均為2537。 方法：紫外線多用于空氣及物體表面消毒。 用于空氣消毒，室內每10m2安裝30瓦燈管1支，有效距離不超過2米，時間3060分鐘； 消毒物品時，選用30瓦燈管，在2560厘米距離下，照射2030分鐘，注意各個表面均被照射。 影響因素： 穿透力：紫外線的穿透力弱，只能殺滅直接照射的微生物。 灰塵、紙張、玻璃都影響紫外線的穿透?？梢姽獠荒芡ㄟ^的物質，紫外線也不能通過。紫外線對石英的透過率最高，達7080。因此，紫外線燈管用石英玻璃制作。 溫度：溫度為

9、40時，紫外線殺菌率最高。因為在此溫度時，紫外線的輻射強度最大。一般適宜溫度為550。 濕度：相對濕度越低，殺菌作用越好。如果相對濕度大，空氣中的微粒容易變大，降低了紫外線的穿透力。一般適宜的濕度為4060。注意事項 紫外線對人的眼睛和皮膚均有強烈的刺激，直接照射30秒就有反應，故照射時應注意眼睛及皮膚的保護。 由于紫外線的穿透性差，故被消毒的物品不可有任何遮蔽，應攤開或掛起，經常翻動，使之在直光下照射。 照射前，病室應先做清潔衛(wèi)生工作，因紫外線易被灰塵微粒吸收停止走動，減少塵埃飛揚。 紫外線燈管要保持清潔透亮，以免降低燈管的照射強度。燈管要輕拿輕放，關燈后不應立即再開，需冷卻34分鐘后再開，

10、以保護燈管壽命。 紫外線肉眼看不見，燈管放射出的藍色光線并不代表紫外線的強度。有條件的應用紫外線強度測定儀定期測量燈的輸出強度。如燈管強度低于70Wcm2時，應予更換。無條件的應建立使用時間記錄卡，使用時間超過1000小時則應更換。 對紫外線效果要經常進行鑒定，定期進行空氣培養(yǎng)，以檢查殺菌效果。 (二)化學消毒滅菌法 原理：利用化學藥物滲透細菌體內，使菌體蛋白凝固變性，干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長，或損害細菌膜的結構，改變其滲透性，破壞其生理功能等，從而起到消毒滅菌作用。 常用化學藥物的消毒滅菌方法 1. 浸泡法： 是化學消毒滅菌常用的方法，將被消毒物品完全淹沒浸泡在消毒液中，浸泡時間

11、的長短常根據物品和消毒液的性質、濃度來決定 2. 熏蒸法： 利用消毒劑經加熱或加入氧化劑而蒸發(fā)的氣體進行消毒滅菌，適用于室內物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品(如電刀線、聽診器)的消毒。 3. 擦拭法： 選用對人體無毒性或毒性低的、殺菌廣譜、易溶于水、穿透性強、價格低廉無顯著氣味和刺激性的消毒劑，如0.050.1的含氯消毒液，擦拭墻壁、桌椅、地面及廁所等。 4.環(huán)氧乙烷氣體密閉滅菌法： 是利用環(huán)氧乙烷氣體，在密閉容器內進行滅菌的方法。適用于不耐熱，不耐濕的物品消毒，如化學合成纖維、精密儀器、一次性物品(手術衣、輸液器、注射器)等。.隔離種類、措施 嚴密隔離呼吸道隔離腸道隔離接

12、觸隔離血液體液隔離昆蟲隔離 保護性隔離 腸道隔離 適用于由病人直接或間接接觸而污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾.措施：1不同病種病人最好能分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離，每一病床應加隔離標記，病人不得互相交換物品。甲型肝炎等。2接觸不同病種病人時需分別穿隔離衣，接觸污染物時戴手套。3病室應有防蠅設備，并做到無蟑螂、無鼠。4病人的食具、便器各自專用，嚴格消毒，剩余的食物或排泄物均應消毒處理后才能倒掉。5被糞便污染的物品要隨時裝袋，作好標記后送消毒或焚燒處理。血液體液隔離主要用于預防直接或間接接觸傳染性的血液或體液的傳染性疾病，如乙肝、艾滋病、梅毒等。措施 1同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離。 2若血液或