疼痛科QCC成果匯報(bào)-PPT課件

1、疼痛科 QCC 成果匯報(bào)中日聯(lián)誼醫(yī)院階段一：設(shè)定圈名及圈徽Part 1輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)我們的圈成員溫暖的陽(yáng)光：寓意在我們的精心護(hù)理下患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。兩顆緊密相連的心：代表了我們疼痛科護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。同心圈：5圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言, 建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)6圈長(zhǎng)的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定

2、品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言, 全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等7 輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問(wèn)題對(duì)于品管圈本身無(wú)法處理問(wèn)題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行你我同心 健康同行我們?nèi)Φ目谔?hào)護(hù)理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1圈徽的意義圈能

3、力改善值職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)王洪菊 15 22.5本科 80 4 3278.5圈員李紅靜 14 21本科 80 4 3277王培霞 8 12?？?60 4 3262劉艷 8 12本科 80 4 3268杜玉夢(mèng) 5 7.5?？?60 4 3257.5劉妍 4 6專科 60 4 3256王艷 3 4.5本科 80 4 3260.5魏欣 4 6本科 80 4 3262平均65.2第二階段：主 題 選 定Part 2擬定主題2012年6月8日召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題 評(píng)價(jià) 項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能

4、力時(shí)效性總分順位選定提案人提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率454539451741董紅降低護(hù)士體溫表丟失率414133291442王洪菊降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李紅靜備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過(guò)程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率主題選定 主 題 說(shuō) 明 責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念去落實(shí)，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制整體護(hù)理模式對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力，才能營(yíng)造和諧、

5、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。參考文獻(xiàn) 金玉梅、章曉軍 床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評(píng)中的應(yīng)用護(hù)理學(xué)報(bào) 2012年04期 凌玉 從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士的在職培訓(xùn) 中華護(hù)理雜志 2007年03期 吳旭麗、連瑤、蔡琳 對(duì)新護(hù)士實(shí)施個(gè)案模擬實(shí) 踐考核的探討中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2004年16期選題理由010203（2）對(duì)護(hù)士而言：提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。（3）對(duì)病區(qū)而言：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。（1） 對(duì)患者而言：為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。04（4）對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，增加

6、社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū) 表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線 月份 周次步驟2012.6 7891011 12負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定王洪菊計(jì)劃擬定王洪菊董紅現(xiàn)狀把握李紅靜王培霞目標(biāo)設(shè)定王洪菊董紅解析王洪菊王培霞 董紅對(duì)策擬定王洪菊 劉妍王培霞 董紅對(duì)策實(shí)施與討論劉艷李紅靜效果確認(rèn)杜玉夢(mèng)魏欣標(biāo)準(zhǔn)化董紅檢討改進(jìn)王艷成果發(fā)表董紅因十月一放假延 期實(shí)施階段三：現(xiàn)狀把握Part 3改善前無(wú)形成果調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目 活動(dòng)前 合計(jì) 平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95解決問(wèn)題

7、的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問(wèn)題溝通能力品管手法改善前012345改善前無(wú)形成果 床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，找出該病人的護(hù)理要點(diǎn)，準(zhǔn)確把握病人的整體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。床邊綜合能力定義衡量指標(biāo) 責(zé)任護(hù)士床邊 綜合能力合格率 = 100%責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核90分以上的人次考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜螀R報(bào)病歷主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理措施?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理記錄健康教育了解病情總結(jié)此次活動(dòng)

8、重點(diǎn)床邊綜合能力流程圖床邊綜合能力考核差錯(cuò)率查檢表存在問(wèn)題次 數(shù)所占比例%累計(jì)百分比 實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全2236.67%36.67% 功能鍛煉不到位2033.3370未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效的評(píng)估1016.6786.67未關(guān)注患者的異常情況58.3395護(hù)理措施不全面23.33%98.33?？谱o(hù)理不到位11.67%100合計(jì)60100改善前柏拉圖改善前住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度 2012.7.10-2012.7.20對(duì)60名住院患者調(diào)查對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果 90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率 86.67%。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值 =現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善

9、重點(diǎn)圈能力 =57%+（1-57%） 70%65.2% =77% 目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值設(shè)定床邊綜合能力合格率現(xiàn)況值57% 目標(biāo)值 77%改善幅度： 20%原因分析人 員其 他方 法材料設(shè)備為何責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全面責(zé)任心工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng)未及時(shí)關(guān)注檢查結(jié)果環(huán)境未了解患者主訴檢查儀器故障 化驗(yàn)標(biāo)本不合格未及時(shí)與醫(yī)師溝通溝通不到位知識(shí)不全面醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例流程不完善評(píng)判性思維能力參差不齊工作量大化驗(yàn)結(jié)果返回不及時(shí)：表要因 溝通不到位知識(shí)不全面醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例護(hù) 士方 法患者 家屬其 他為何患者早期

10、康復(fù)及功能鍛煉不到位知識(shí)不全面責(zé)任心評(píng)判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣教護(hù)士培訓(xùn)不到位檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位對(duì)功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)不夠流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位 存在 問(wèn)題 真因解 決 對(duì) 策 評(píng) 價(jià)總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全面溝通不到位責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與主管醫(yī)師的溝通27262578病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)373531103王洪菊對(duì)策一知識(shí)不全面加強(qiáng)相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)394135115王洪菊對(duì)策一提高護(hù)士學(xué)

11、習(xí)積極性27262578醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，講解責(zé)任護(hù)士及時(shí)了解檢查結(jié)果的重要性3737981科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問(wèn)題的質(zhì)量檢查力度373531103董紅對(duì)策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對(duì)早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)394135115劉艷對(duì)策四護(hù)士要及時(shí)關(guān)注患者的執(zhí)行情況15212965病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)363741114董紅對(duì)策三溝通不到位病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)374036113王洪菊對(duì)策一認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作 373531103王培霞對(duì)策二宣教不到位加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)394135115王洪菊對(duì)策一采用多種宣教方式，提高

12、患者相關(guān)知識(shí)的接受能力394140120劉艷對(duì)策四提高護(hù)士對(duì)患者早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)15212965患者家屬相對(duì)固定27262578注： 判定實(shí)施 未判定實(shí)施對(duì)策一 加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)對(duì)策四 提高患者及家屬的執(zhí)行力對(duì)策三 加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)對(duì)策二 認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度 全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律 ， 為實(shí)行對(duì)策。103分以上階段四：對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)art 4對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士較多改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士

13、的培訓(xùn)2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)3.加強(qiáng)床邊考核4.教學(xué)方式靈活多樣5.制作情景演示光盤(pán)6.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多注重語(yǔ)氣、語(yǔ)速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評(píng)價(jià)，以提高溝通效果。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王洪菊實(shí)施時(shí)間：2012.10.8-10.15實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將情景演示光盤(pán)列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng) DA C對(duì)策二對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度主要因護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作改善前：護(hù)患溝通制度落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況2.病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提

14、高護(hù)士的評(píng)判性思維能力3.提高護(hù)士的責(zé)任心4.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王培霞實(shí)施時(shí)間：2012.10.16-10.25實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：改善后72%比改善前93%提高了21%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng) DA C對(duì)策三對(duì)策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2. 語(yǔ)言通俗化，利于患者家屬理解3.

15、宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊(cè)5.制訂肢體功能鍛煉流程圖6.多向患者說(shuō)明健康教育對(duì) 疾病恢復(fù)的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉艷實(shí)施時(shí)間：2012.11.6-11.14實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)： 患者功能鍛煉落實(shí)合格率由改善后95%比改善前 72%，提高了23%P DA C對(duì)策實(shí)施與討論東七健康教育手冊(cè)第五階段： 效果確認(rèn)Part 5對(duì)策實(shí)施后床邊綜合能力考核差錯(cuò)率查檢表存在問(wèn)題次 數(shù)所占比例%累計(jì)百分比實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全1032.26%32.26%早期康復(fù)及功能鍛煉不到位929.0361.29未根據(jù)患者實(shí)

16、際情況實(shí)施及時(shí)有效的評(píng)估722.5883.87其他516.13100合計(jì)31100目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（82%-57%）（77%-57%）125%進(jìn)步率 =（57%-82%）57%=43.8%目標(biāo)達(dá)成率 125%進(jìn)步率43.8% 效果確認(rèn)之有形成果增幅25%改善前后柏拉圖比較改善前改善后效果確認(rèn)之無(wú)形成果 2012.11.15-2012.11.24對(duì)60名住院患者調(diào)查對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果 90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者58名，合格率 96.67%，比改善前提高10%。改善后住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度改善前后住院患者滿意度比較滿意度提高10%標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書(shū)（一）類別: 流程改善 質(zhì)

17、量提升作業(yè)名稱：制定床邊綜合能力流程圖編號(hào)：021主辦部門(mén)：東七病區(qū)一.目的：提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二.試用范圍：東七病區(qū)全體護(hù)士三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1物品準(zhǔn)備：聽(tīng)診器、手電筒1.2評(píng)估患者：全面評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營(yíng)養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等。1.3匯報(bào)病歷：根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，提出患者的護(hù)理問(wèn)題、觀察要點(diǎn)及得力有效的護(hù)理措施。1.4患者的基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理落實(shí)到位。1.5指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，并做好如何預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥及疾病恢復(fù)的相關(guān)健康宣教等。1.6護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、體現(xiàn)動(dòng)

18、態(tài)變化。1.7總結(jié)患者恢復(fù)情況，制定下一步護(hù)理計(jì)劃。（三）使用表格：床邊綜合能力考核表（四）注意事項(xiàng)：注意個(gè)性化健康宣教（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2012.11.28開(kāi)始實(shí)行修訂依據(jù)：“山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定王洪菊審核董紅主辦人王培霞制定日期：2011.7.20修訂日期： 2012.11.27匯報(bào)病歷主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理措施?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理記錄健康教育評(píng)估患者總結(jié)物品準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書(shū)（二）類別: 流程改善 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定肢體功能鍛煉流程圖編號(hào):022主辦部門(mén)：東七病區(qū)一.目的：規(guī)范護(hù)士在臨床工作中指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉流程。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于患者學(xué)習(xí)、掌握

19、。二.試用范圍：需要手術(shù)治療的患者三.說(shuō)明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認(rèn)患者需手術(shù)治療2.2評(píng)估患者：評(píng)估患者的接受能力，選擇合適的宣教方式2.3利用肢體功能鍛煉流程圖，術(shù)前初次講解功能鍛煉的方法2.4護(hù)士示范1-2次如何功能鍛煉2.5鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行肢體功能鍛煉，護(hù)士指出存在的錯(cuò)誤，給予糾正。2.6病人掌握功能鍛煉方法，護(hù)士根據(jù)自理能力評(píng)估，協(xié)助或鼓勵(lì)患者有效落實(shí)2.7有效落實(shí)護(hù)患溝通制度（三）使用表格：肢體功能鍛煉流程圖（四）注意事項(xiàng):功能鍛煉要到位（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2012.12.3開(kāi)始實(shí)行修訂依據(jù)：“山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定王洪菊審核董紅主辦人王培霞制定日期：2012.11.6修訂日期：2012.12.2護(hù)士術(shù)前講解功能鍛煉的方法護(hù)士示范功能鍛煉的方法鼓勵(lì)病人自己鍛煉術(shù)后再次講解、示范鍛煉方法鼓勵(lì)或協(xié)助患者功能鍛煉病人入院后確定手術(shù)治療評(píng)估患者的接受能力病人掌握功能鍛煉方法檢討與改善 項(xiàng) 目 優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn) 努