甲乳外科靜療分享PPT課件

1、內(nèi)容患者基本情況案例描述及處理反思123患者女性 65歲，行“左乳癌改良根治術(shù)”，病理：左乳浸潤(rùn)性小葉癌，術(shù)后輔助化療：CEF方案4周期+ CAF方案2周期?；熀笤傩休o助放療。案例描述參加一項(xiàng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，給予貝伐單抗（Avastin）/安慰劑 + 多西紫杉醇化療已5個(gè)周期。第六周期化療，輸注多西紫杉醇過程中發(fā)現(xiàn)輸注的靜脈局部出現(xiàn)外滲。外滲后局部封閉、冷敷。第1天第5天皮膚表面沒有反應(yīng)案例描述化療藥外滲多西他賽（第六天）局部疼痛嚴(yán)重，有強(qiáng)烈的燒灼感案例描述多西他賽用藥后第六天案例處理涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷 多西他賽用藥后第九天案例處理 第九天下午開始使用強(qiáng)的松 5mg 15

2、片云南白藥 一盒(12粒)甲硝唑 0.2 15片 消炎痛25mg 10粒75%酒精碾碎后用酒精調(diào)成糊狀,涂于患處,每日二次案例處理多西他賽用藥后第十天案例處理多西他賽用藥后第十三天案例處理多西他賽用藥后第十五天案例處理多西他賽用藥后第十五天案例處理多西他賽用藥后第二十天案例處理靜脈輸液中存在的問題輸液工具選擇不夠合理輸液工具應(yīng)用不夠規(guī)范指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位案例啟示靜脈治療的理念逐步從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”被動(dòng)治療 被動(dòng)選擇 主動(dòng)治療 主動(dòng)評(píng)估完成當(dāng)下治療專業(yè)&安全靜脈治療新理念 靜脈治療新理念 主動(dòng)靜脈治療接診病人護(hù)理評(píng)估選擇合適的靜脈輸液工具完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低患者 病情文

3、化程度經(jīng)濟(jì)狀況當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件靜脈評(píng)估治療需要護(hù)理人員醫(yī)生患者家屬文化程度、對(duì)患者的支持度、對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響病人的評(píng)估是十分嚴(yán)格而且至關(guān)重要 靜脈治療評(píng)估護(hù)理評(píng)估醫(yī)療診斷、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮膚情況意愿 病情允許 職業(yè)Thank You !多西他賽用藥后第十五天對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響消炎痛25mg 10粒主動(dòng)治療把患者當(dāng)人看，不只是工作。完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低文化程度、對(duì)患者的支持度、碾碎后用酒精調(diào)成糊狀,涂于患處,每日二次多西他賽用藥后第十五天選擇合適的靜脈輸液工具主動(dòng)治療主動(dòng)評(píng)估第九天下午開始使用Thank You !第九天下午開始使用涂抹海普林軟膏+如意金黃散

4、交替外敷多西他賽用藥后第十五天文化程度、對(duì)患者的支持度、靜脈輸液工具的選擇選擇工具的三方面標(biāo)準(zhǔn)治療因素藥物的特性 治療的時(shí)間器材因素考慮最小及潛在并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)病人因素血管條件 生活質(zhì)量 病人自己的意愿 病情允許 職業(yè)案例分析 病情 治療時(shí)間 藥物特性實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌6個(gè)月+1年CEF+CAF貝伐單抗+多西他賽中心靜脈使用中心血管通路裝置來給予短期的或者長(zhǎng)期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥（如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物或已知刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)，各種抗生素、以及許多PH值小于5或者大于9的液體或藥物，以及滲透壓超過600mOsm/L的液體或藥物）把患者當(dāng)人看，不只是工作。我們的重視可以改變患者

5、的結(jié)局！啟示總 結(jié)為患者提供有效、安全、科學(xué)的靜脈治療是我們?nèi)w護(hù)理人員的目標(biāo)和追求！以滿足治療需要為原則Thank You !內(nèi)容患者基本情況案例描述及處理反思123多西他賽用藥后第六天案例處理涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷多西他賽用藥后第十五天案例處理靜脈輸液中存在的問題輸液工具選擇不夠合理輸液工具應(yīng)用不夠規(guī)范指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位案例啟示靜脈治療新理念 主動(dòng)靜脈治療接診病人護(hù)理評(píng)估選擇合適的靜脈輸液工具完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低2 15片文化程度、對(duì)患者的支持度、靜脈治療的理念逐步從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”文化程度、對(duì)患者的支持度、多西他賽用藥后第二十天多西他賽用藥后第二十天

6、完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低為患者提供有效、安全、科學(xué)的靜脈治療是我們?nèi)w護(hù)理人員的目標(biāo)和追求！我們的重視可以改變患者的結(jié)局！文化程度、對(duì)患者的支持度、消炎痛25mg 10粒并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)消炎痛25mg 10粒指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位把患者當(dāng)人看，不只是工作。把患者當(dāng)人看，不只是工作。我們的重視可以改變患者的結(jié)局！涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷多西他賽用藥后第十五天靜脈治療的理念逐步從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”把患者當(dāng)人看，不只是工作。消炎痛25mg 10粒對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響患者女性 65歲，行“左乳癌改良根治術(shù)”，病理：左乳浸潤(rùn)性小葉癌，術(shù)后

7、輔助化療：CEF方案4周期+ CAF方案2周期。涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷多西他賽用藥后第十三天第九天下午開始使用涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷多西他賽用藥后第十五天2 15片完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位參加一項(xiàng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，給予貝伐單抗（Avastin）/安慰劑 + 多西紫杉醇化療已5個(gè)周期。意愿 病情允許 職業(yè)把患者當(dāng)人看，不只是工作。選擇合適的靜脈輸液工具為患者提供有效、安全、科學(xué)的靜脈治療是我們?nèi)w護(hù)理人員的目標(biāo)和追求！文化程度、對(duì)患者的支持度、我們的重視可以改變患者的結(jié)局！多西他賽用藥后第十五天Thank You !我們的重視可以改變患者的

8、結(jié)局！文化程度、對(duì)患者的支持度、指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響把患者當(dāng)人看，不只是工作。完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低文化程度、對(duì)患者的支持度、指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位使用中心血管通路裝置來給予短期的或者長(zhǎng)期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥（如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物或已知刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)，各種抗生素、以及許多PH值小于5或者大于9的液體或藥物，以及滲透壓超過600mOsm/L的液體或藥物）并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)醫(yī)療診斷、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮膚情況多西他賽用藥后第十五天為患者提供有效、安全、科學(xué)的靜脈治療是我們?nèi)w護(hù)理人員的目標(biāo)和

9、追求！對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響參加一項(xiàng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，給予貝伐單抗（Avastin）/安慰劑 + 多西紫杉醇化療已5個(gè)周期。多西他賽用藥后第九天并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位文化程度、對(duì)患者的支持度、選擇合適的靜脈輸液工具選擇合適的靜脈輸液工具多西他賽用藥后第二十天對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響多西他賽用藥后第十五天并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù)多西他賽用藥后第十五天消炎痛25mg 10粒把患者當(dāng)人看，不只是工作。強(qiáng)的松 5mg 15片多西他賽用藥后第二十天對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響第六周期化療，輸注多西紫杉醇過程中發(fā)現(xiàn)輸注的靜脈局部出現(xiàn)外滲。碾碎后用酒精調(diào)成糊狀,涂于患處,每日二次對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響意愿 病情允許 職業(yè)把患者當(dāng)人看，不只是工作。2 15片主動(dòng)評(píng)估多西他賽用藥后第十五天碾碎后用酒精調(diào)成糊狀,涂于患處,每日二次多西他賽用藥后第十五天涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷我們的重視可以改變患者的結(jié)局！對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷多西他賽用