生理血液循環(huán)(精品PPT)課件

1、第三節(jié) 血管生理一、各類血管的功能特點彈性血管分配血管阻力血管交換血管阻力血管容量血管彈性貯器血管(Windkessel vessel) 主動脈、肺動脈主干及其大分支一、各類血管的功能特點 左心室射血使主動脈血壓 推動血液流向外周; 貯存在大動脈中使其擴張，在心舒期彈性回縮 血管系內的連續(xù)血流第二心臟作用分配血管(Distribution vessel) 平滑肌的收縮舒張輸送分配血液毛細血管前阻力血管(precapillary resistance vessels) 小動脈和微動脈，管徑細，口徑小,阻力大可 改變組織血流量和毛細血管內壓力毛細血管前括約肌(precapillary sphinc

2、ter) 真毛細血管起始部平滑肌控制毛細血管開閉交換血管(exchange vessel) 真毛細血管，通透性高物質交換一、各類血管的功能特點一、各類血管的功能特點毛細血管后阻力血管(postcapillary resistance vessels) 微靜脈，管徑小，有一定的阻力影響毛細血 管前阻力和后阻力的比值，可改變毛細血管血 壓，影響血管內外體液的分布容量血管(capacitance vessel) 多、粗、薄、容量大循環(huán)血量的60-70%容納 在靜脈內貯存庫 短路血管 (shunt vessel) A-V 短路體溫調節(jié)（一）血流量和血流速度 血流量（blood flow） 單位時間內流

3、過血管某一截面的血量，也稱容積速度。根據歐姆定律：Q=P/R Q：血流量； P：血管兩端的壓力差； R：血流阻力血流量與壓力差成正比，與血流阻力成反比。二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度 血流速度（velocity of blood flow） 血液中的一個質點在血管內流動的線速度。血流速度與血流量成正比，與血管的橫截面成反比。主動脈：20cm/s，毛細血管：0.03cm/s。 Poiseuilles law：（一）血流量和血流速度 層流和湍流 層流（lamiar flow）時流動速度剖面呈拋物線分布，軸心流速最快。實際空間圖形是一拋物面，又稱為望遠鏡流動。 湍流 (turbul

4、ent flow) 是一種不規(guī)則的流動狀態(tài)。每一點上流速的大小和方向隨時間作不規(guī)則的起伏，其振幅、頻率及方向等都是隨機的。由層流轉變成湍流的條件Re1000 湍流（二）血流阻力 血液在血管內流動時所遇到的阻力。因克服阻力，壓力逐漸下降。小動脈及其分支(16%)和微動脈(41%)是產生阻力的主要部位。外周阻力(peripheral resistance)與阻力血管半徑呈反變關系與血液粘滯度成正比三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓(arterial blood pressure，BP)血壓：指血管內的血流對于單位面積血管壁的側 壓力，即壓強 。動脈血壓：動脈血管內血流對血管壁的側壓力。 數(shù)值：以

5、高于大氣壓的數(shù)值來表示血壓的高度 單位：帕(Pa)=牛頓/米2 (常用K Pa) 1毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pa 1厘米水柱=0.098 K Pa收縮壓（SP）：心室收縮時主動脈血壓的最高值。舒張壓（DP）：舒張時，最低值。脈壓（PP） 收縮壓舒張壓平均動脈壓（MP） 舒張壓1/3脈壓（一）動脈血壓動脈血壓正常值： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0（一）動脈血壓動脈血壓正常值： 正常成人血壓參考值 類 別 SP（mmHg） DP（mmHg）正常血壓 120 80高 血 壓 140 90低 血 壓 90 60200

6、3年5月最新標準高血壓前期 120139 8089生理性變動年齡、性別、運動、體重、能量代謝、情緒等因素。 前提：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓+閉合血管環(huán)路 動力：心室收縮 阻力：小動脈和微動脈的外周阻力 條件：主動脈和大動脈的彈性貯器特性 形成機制（一）動脈血壓心室舒張心室收縮射血入主A 外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動血液對動脈壁的側壓降低到最小值=舒張壓 血液對動脈壁的側壓上升到最大值=收縮壓推血流動（1/3） 大A擴張（2/3） (動能消耗) （勢能貯存+緩沖力）彈性貯器血管的作用將左心室間斷射血變?yōu)閯用}的連續(xù)血流緩沖SP（勢能貯存），維持DP（勢能釋放）動能：推血流 + 大A擴張勢能：

7、管壁側壓力 + 克服外周阻力SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力心搏功能量消耗： 測量方法（一）動脈血壓 直接測量法 導管插入壓力換能器生物電放大器優(yōu)點：準確直觀缺點：復雜有創(chuàng)傷間接測量法袖帶加壓法汞柱式血壓計彈簧式血壓計 電子血壓計優(yōu)點：簡單無創(chuàng)缺點：不夠準確Korotkoff聽診法肱動脈血壓 間接測量法的基本原理和方法1201208080120/80120/80120/80近心端遠心端袖帶壓力無搏動音有搏動音減弱/消失1198111981每搏出量心縮期射入A血量管壁側壓力 心率心舒期心舒末期A血量管壁側壓力 心舒末期A血量（不明顯） DP（不明顯）SP(明顯)血流速 DP(明顯)搏出量SP（不明顯）回心血量動脈血壓的影響因素外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 DP（明顯）管壁側壓力SP（明顯）DP脈壓心縮期血流速 SP（不明顯）大動脈彈性緩沖SP維持DP循環(huán)血量/血管容積的比例失調體循環(huán)平均壓改變 BP改變如：大失血循環(huán)血量Bp（顯著） 過敏休克血管容積回心血量Bp動脈血壓的影響因素波組成 對應關系 形成機理 生理意義上升支 快