最新醫(yī)療PPT-白內(nèi)障護(hù)理查房PPT結(jié)腸癌護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT(必備)

1、白內(nèi)障護(hù)理查房PPT結(jié)腸癌護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT本套PPT包含：白內(nèi)障護(hù)理查房PPT、結(jié)腸癌護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT三套內(nèi)容護(hù)理查房白內(nèi)障演講人：XX 演講時(shí)間：20XX.XXg目錄白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)1.2.3.4.5.一般資料四史、五方面、六心理社會(huì)體格檢查及?？茩z查護(hù)理診斷及護(hù)理措施01白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)WORKING REPRESENTATION晶狀體解剖晶狀體解剖位置：晶狀體位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃體之前，借助于懸韌帶與睫狀體相連。形態(tài)：是富有彈性的雙凸面透明體。前面稍平，后面的彎曲度較大。前面的頂點(diǎn)為前極，后面的頂點(diǎn)為后極，前后兩面交界處為赤道。直徑約910mm，

2、厚約45mm。結(jié)構(gòu)：由晶體囊，晶體纖維組成。囊是一層富有高度彈性的透明薄膜，中央為晶體核，核與囊之間為晶體皮質(zhì)。晶狀體生理特點(diǎn)無血管、有彈性、雙凸面的透明組織是屈光介質(zhì)重要的組成部分具有復(fù)雜的代謝過程其營(yíng)養(yǎng)主要來自房水白內(nèi)障定義: 晶狀體混濁稱白內(nèi)障。當(dāng)各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時(shí)，晶狀體蛋白變性，纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細(xì)胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變?yōu)榛鞚峒葱纬砂變?nèi)障白內(nèi)障分類根據(jù)病因：年齡相關(guān)性 、外傷性、并發(fā)性、代謝性、藥物及中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障。 根據(jù)發(fā)病時(shí)間：先天性和后天獲得性白內(nèi)障。 根據(jù)混濁部位：皮質(zhì)性、核性、 囊膜下性白內(nèi)障。根據(jù)混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、

3、冠狀和板層白內(nèi)障。 一. 年齡相關(guān)性白內(nèi)障是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。由于它主要發(fā)生于老年人中，所以又稱老年性白內(nèi)障。年齡相關(guān)性白內(nèi)障病因與紫外線照射，全身疾病如：糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、遺傳因素及晶狀體營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)。年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn) 雙眼病，發(fā)病可有先后。漸進(jìn)性、無痛性視力減退。早期病人主覺眼前有固定不動(dòng)黑影，可有單眼復(fù)視，多視和屈光改變。年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性核性后囊下性（一）皮質(zhì)性白內(nèi)障在年齡相關(guān)性白內(nèi)障中最為常見，按其發(fā)展過程分為四期。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期1.初發(fā)期 ( incipient stage ) 前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁,最

4、初多發(fā)生在下方，繼之兩側(cè)及上方也出現(xiàn)類似混濁,以后形成輪輻狀混濁?；鞚嵛蠢奂巴讌^(qū)時(shí)一般不影響視力，散瞳后裂隙燈下可見楔形混濁。初發(fā)期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期2.膨脹期（ intumescent stage）或稱未熟期 ( immature stage )混濁逐漸加重的同時(shí)，皮質(zhì)吸收水分腫脹，晶狀體體積增大前房變淺。（有閉角型青光眼素質(zhì)者，可能引起青光眼急性發(fā)作，故行散瞳檢查時(shí)應(yīng)慎重）虹膜投影可見為此期特點(diǎn)。膨脹期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期3.成熟期 ( mature stage ) 晶狀體完全混濁呈乳白色，虹膜投影消失晶狀體腫脹消退，前房深度恢復(fù)常，眼底不能窺入，視力降至光感或手動(dòng)但光定位和色覺正

5、常。成熟期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期4.過熟期 (hypermature stage)成熟期持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，晶狀體內(nèi)水分丟失，體積縮小，囊膜皺縮，此期檢查，前房加深，虹膜有震顫，病程繼續(xù)發(fā)展，晶狀體纖維分解融化，當(dāng)棕黃色硬核沉于下方，患者視力突然提高，此時(shí)看上去上方前房進(jìn)一步加深過熟期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期并發(fā)癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎 晶狀體溶解性青光眼 晶狀體脫位（二）核性白內(nèi)障發(fā)病較早，40歲左右開始較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見進(jìn)展緩慢早期視力不受影響，隨晶體核密度增加，屈光指數(shù)增強(qiáng)而呈現(xiàn)近視狀態(tài)混濁開始于胚胎核或成人核，開始呈灰黃色棕黃色或棕黑色，眼底不能窺視（三）后囊膜下白內(nèi)障 為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一

6、種表現(xiàn)。早期在后極囊膜下淺層皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黃色混濁，可見許多致密的小點(diǎn)，其間夾有小空泡和結(jié)晶樣顆粒，外觀呈盤形鍋巴樣。由于混濁位于視軸，早期即出現(xiàn)明顯視力障礙。年齡相關(guān)性白內(nèi)障診斷晶狀體混濁視力下降白內(nèi)障診斷指標(biāo)： 在流行病學(xué)調(diào)查中，將晶狀體混濁并 使視力下降到07或以下者作為診斷指標(biāo)。二.先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙的結(jié)果。原因：1.遺傳：與染色體基因有關(guān)2.母體在妊娠頭3個(gè)月宮內(nèi)病毒性感染，如風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹、水痘、單純皰疹病毒感染3.母體在妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用一些藥物，如激素、抗生素、磺胺類等。4.母體在妊娠期患有代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺機(jī)能不足、營(yíng)養(yǎng)和維生素極度缺乏

7、等。先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)多為雙側(cè)、靜止性少數(shù)出生后繼續(xù)發(fā)展偶見至兒童期或少年期始對(duì)視力有影響先天性白內(nèi)障分類前極白內(nèi)障 因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致后極白內(nèi)障 因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致冠狀白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障全白內(nèi)障膜性白內(nèi)障三.外傷性白內(nèi)障眼球穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷引起的晶狀體混濁稱外傷性白內(nèi)障。多見于兒童和年輕人常單眼發(fā)病由于外傷性質(zhì)和程度不同引起的晶狀體混濁程度也不同。外傷性白內(nèi)障（一）眼部鈍挫傷所致白內(nèi)障晶體囊膜破口小可局限性混濁晶體囊膜破口大短時(shí)期內(nèi)可完全混濁眼球穿通傷時(shí)晶狀體囊膜破裂，晶狀體皮質(zhì)與房水接觸而變混濁（二）眼球穿通傷所

8、致白內(nèi)障破口小局限性混濁破口大全混（三）眼部爆炸傷所致白內(nèi)障爆炸時(shí)氣浪可對(duì)眼部產(chǎn)生壓力，引起類似鈍挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸物或掀起的雜物也可造成穿通 傷所致的白內(nèi)障。（四）電擊性白內(nèi)障觸電傷：晶體前囊及前囊下皮質(zhì)混濁雷電傷：前后囊及囊下皮質(zhì)均可發(fā)生混濁四、代謝性白內(nèi)障 糖尿病性白內(nèi)障 是由于血糖增高，晶狀體內(nèi)葡萄糖增多，轉(zhuǎn)化為山梨醇，使?jié)B透壓升高，晶狀體吸收水分，繹維腫脹變性而致混濁。一種為合并老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障，一種為真性糖尿病性白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟。真性糖尿病性白內(nèi)障多見于30歲以下的青少年糖尿病患者。常雙眼發(fā)病，進(jìn)

9、展迅速。五.后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外傷，殘留的皮質(zhì)及脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞增生，在瞳孔區(qū)形成半透明或不透明的膜。后發(fā)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史后囊混濁并有薄厚不等白色機(jī)化組織虹膜后粘連視力障礙 白內(nèi)障手術(shù)治療術(shù)時(shí)機(jī)選擇： 既往白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，一般視力低于01，03或04。手術(shù)適應(yīng)癥： 1.視力的原因：矯正視力0.3 2.醫(yī)療的原因：晶狀體源性G、 糖尿病視網(wǎng)膜YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影響美觀白內(nèi)障手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)特點(diǎn)手術(shù)角鞏膜切口小傷口愈合快術(shù)后

10、產(chǎn)生角膜散光小視力恢復(fù)迅速02一般資料WORKING REPRESENTATION姓名：XXX 科室：眼科床號(hào)：38 住院號(hào)：0000116458年齡：38歲 性別：男出身地：江蘇省揚(yáng)州市入院時(shí)間：2014年1月20日 08:56主訴：左眼視力下降一年一般資料03四史、五方面、六心理社會(huì)WORKING REPRESENTATION現(xiàn)病史視力下降既往史高血壓病十年，糖尿病半年，目前口服藥物治療，否認(rèn)肝炎、結(jié)核。家族史否認(rèn)家族史過敏史否認(rèn)藥物食物過敏史四史患者一年前感覺視力減退，視物模糊不清，伴眼前黑影，無明顯眼脹、眼痛，最近因畏光流淚及異物感，影響日常生活，2014年1月20日來我院就診，門診擬

11、“白內(nèi)障”收住入院手術(shù)治療。2014年1月21日在局麻下行左眼IOL+PHACO手術(shù)，術(shù)前予以三九新泰林2.0g，術(shù)后常規(guī)滴眼藥水。現(xiàn)病史五方面無煙酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好飲食排泄自理能力休息與睡眠六心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況精神狀態(tài)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)心理社會(huì)性格與交往能力家庭關(guān)系缺乏和諧一般很好良好正常05體格檢查及?？茩z查WORKING REPRESENTATIONT:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg神志清楚，精神正常，皮膚無黃染，無紫紺，無皮下結(jié)節(jié)和紅斑，無水腫，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無畸形，鼻腔口腔未見明顯異常；兩鼻唇溝對(duì)稱；頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜

12、脈不擴(kuò)張；胸廓無畸形，兩肺呼吸音正常，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，未聞及明顯病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未見畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；生殖器未檢；生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查視力：VOD：1.0，VOS:0.2;右眼眼瞼無紅腫，結(jié)膜無充血，角膜明，前房深，瞳孔圓，、D=3mm，對(duì)光反射靈敏，晶體透明，眼底視盤色界可，視網(wǎng)膜平伏；左眼結(jié)膜充血，眼角明，前房清，瞳孔圓，D=3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體渾濁，眼底窺不入。?？茩z查06護(hù)理診斷及護(hù)理措施WORKING REPRESENTATION有眼內(nèi)感染的危險(xiǎn)與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)缺乏有關(guān)手

13、術(shù)及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)；各種原因?qū)е滦g(shù)后眼壓升高。焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)知識(shí)缺乏與病人及家屬缺乏疾病知識(shí)有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生眼部感染（2014-01-21）護(hù)理措施：1、患者術(shù)后囑患者不要用手揉眼睛，以防手上細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)； 2、患者術(shù)后注意保持個(gè)人衛(wèi)生，洗臉，洗澡時(shí)防止水進(jìn)入眼內(nèi)； 3、告知患者術(shù)后注意保暖，防止感冒； 4、護(hù)士滴眼藥水時(shí)，注意手衛(wèi)生，操作規(guī)范，防止交叉感染。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者目前為止未出現(xiàn)眼內(nèi)感染（2014-01-23） 有眼內(nèi)感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-21）護(hù)理措施：1、患者手術(shù)后取半坐臥位

14、，減低眼部充血情況； 2、患者術(shù)后囑患者不要穿緊身的衣服（尤其高領(lǐng)），避免低頭取物； 3、囑患者不要用手抓眼睛，勿擺動(dòng)頭部，勿用力解便，預(yù)防感冒，咳嗽； 4、飲食，清淡易消化（以半流質(zhì)為宜），禁食 刺激性強(qiáng)的食物； 5、護(hù)士滴眼藥水時(shí)，避免用力按壓眼球。護(hù)理評(píng)估：患者目前為止未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-23）有人工晶體脫位的危險(xiǎn)：與各種原因?qū)е卵蹓荷哂嘘P(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病術(shù)后情況，不發(fā)生焦慮（2014-01-20）護(hù)理措施：1、術(shù)前向患者講解術(shù)后可能會(huì)遇到的情況以及解決的方法，讓患者做好心理準(zhǔn)備； 2、心理護(hù)理，向患者講解該病在本科室的手術(shù)成功病理 3、加強(qiáng)術(shù)后的健康教育，防止各

15、種術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后了解病情發(fā)展，未焦慮（2014-01-23）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：2天內(nèi)患者對(duì)自己的疾病有一定了解（2014-01-20）護(hù)理措施：1、向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓病人及家屬了解病情； 2、向病人提供了解疾病相關(guān)知識(shí)的方法，例如向醫(yī)生了解自己的病情，可以上網(wǎng) 查閱疾病的相關(guān)知識(shí)； 3、鼓勵(lì)其與同科室相同病情的病友交流。護(hù)理評(píng)價(jià)：2天內(nèi)患者掌握一定的疾病知識(shí)（2014-01-22）知識(shí)缺乏：與病人及家屬缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)感謝欣賞演講人：XX 演講時(shí)間：20XX.XXgLOGO結(jié)腸癌護(hù)理查房匯報(bào)人：XX適用結(jié)腸癌病人護(hù)理查房醫(yī)生護(hù)士等Applica

16、ble to colon cancer patients nursing rounds, doctors and nursesetc01疾病相關(guān)知識(shí)02病史報(bào)告03病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理目錄Contents01疾病相關(guān)知識(shí)Applicable to colon cancer patients nursing rounds, doctors and nursesetc疾病相關(guān)知識(shí)結(jié)腸癌概述結(jié)腸癌（）是發(fā)生于升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。疾病相關(guān)知識(shí)在我國(guó)大城市中，近年來發(fā)病率明顯上升，男：女為12：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢(shì),30歲占1015%。 好發(fā)部

17、位：乙狀結(jié)腸盲腸升結(jié)腸橫、降結(jié)腸疾病相關(guān)知識(shí) 病理生理和分型大體分型組織分型轉(zhuǎn)移途徑臨床分析疾病相關(guān)知識(shí)結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位，那么結(jié)腸癌是怎么分型的呢？結(jié)腸癌的分型可分為肉眼分型和組織學(xué)分型，根據(jù)肉眼分型可分為：腫塊型（菜花型、軟癌）、浸潤(rùn)型（縮窄型、硬癌）、潰瘍型三類：腫塊型腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈半球狀或球狀隆起，且質(zhì)地較軟。并且瘤體較大，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。此型結(jié)腸癌好發(fā)于右半結(jié)腸，多數(shù)分化程度較高，浸潤(rùn)性小，生長(zhǎng)也較緩慢。浸潤(rùn)型腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤(rùn)并沿粘膜下生長(zhǎng)，質(zhì)地較硬，容易引起腸腔狹窄和梗阻。此型結(jié)腸癌的細(xì)胞分化程度較低，惡性程度

18、高，并且轉(zhuǎn)移發(fā)生的也較早。多發(fā)于右半結(jié)腸以外的大腸。潰瘍型是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。腫瘤向腸壁深層生長(zhǎng)，并向腸壁外侵潤(rùn)，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透腸壁。此型的細(xì)胞分化程度低，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。疾病相關(guān)知識(shí)根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)，結(jié)腸癌可分為腺癌、粘液癌和未分化癌三類：腺癌多數(shù)的結(jié)腸癌均為腺癌，腺癌細(xì)胞排列成腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按Broder法分為級(jí)，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。粘液癌癌細(xì)胞分泌較多的粘液，粘液可在細(xì)胞外間質(zhì)中或集聚在細(xì)胞內(nèi)將核擠向邊緣，細(xì)胞內(nèi)粘液多者預(yù)后差未分化癌未分化癌的細(xì)胞較小

19、，呈圓形或不規(guī)則形，排列成不整齊的片狀。分化很低，浸潤(rùn)性強(qiáng)，極易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后很差。疾病相關(guān)知識(shí)轉(zhuǎn)移途徑 直接浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移臨床分析國(guó)際上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的應(yīng)用,所以大部分還是采用此分期法. Dukes分期A期癌腫局限在腸壁內(nèi)，未超過漿肌層；B期癌腫已穿透腸壁，無淋巴轉(zhuǎn)移；C期癌腫已穿透腸壁，有淋巴轉(zhuǎn)移；D期癌腫已侵犯臨近器官且有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌的TNM分期 T代表原發(fā)腫瘤，TX為無法估計(jì)的原發(fā)腫瘤；T0代表無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下層；T2代表累及固有肌層；T3代表癌灶已穿透至漿

20、膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他組織器官。N代表區(qū)域淋巴結(jié)，NX代表無法估計(jì)的淋巴結(jié)；N0代表無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1代表有3個(gè)以下區(qū)域淋巴結(jié)受累；N2代表4個(gè)及以上淋巴結(jié)受累。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，MX代表無法估計(jì)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0代表無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1代表已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床應(yīng)用時(shí)，將T、N、M狀況組合在一起，代表腫瘤發(fā)展?fàn)顩r。臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣和糞便性狀改變?cè)缙诎Y狀大便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便腹痛早期癥狀為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感腹痛腫塊 通常較硬，可有一定的活動(dòng)度腸梗阻癥狀 晚期癥狀一般為慢性、低位、不完全性梗阻全身癥狀貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)左、右半結(jié)腸癌的比較左半結(jié)腸癌以

21、腸梗阻 和便秘便血 為主。左半結(jié)腸腸腔相對(duì)狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤(rùn)型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥狀表現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。右半結(jié)腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主。右半結(jié)腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富，吸收能力強(qiáng)，癌腫多易潰爛、壞死致出血感染，腸梗阻癥狀不明顯。 結(jié)腸癌的輔助檢查 大便隱血試驗(yàn) 初篩手段血清癌胚抗原CEA測(cè)定 對(duì)診斷有一定的價(jià)值，但特異性不高影像學(xué)檢查X線鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影 B超和CT 乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡 是診斷最有效、可靠的方法01病史報(bào)告Applicable to colon cancer patients nursin

22、g rounds, doctors and nursesetc病史報(bào)告因無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以全腹部散在陣法性絞痛，間歇性隱痛為主，無惡心、嘔吐噯氣，患者腹痛后出現(xiàn)便血2次，為鮮紅色稀大便，伴頭暈，肛門下墜、里急后重感，門診以“消化道出血收入消化科.入院情況：T：36.0、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相關(guān)輔助檢查，胃鏡示：糜爛性胃炎，腸鏡結(jié)果示：結(jié)腸新生物，結(jié)腸多發(fā)息肉，病理活檢示：結(jié)腸腺癌，請(qǐng)我科會(huì)診后轉(zhuǎn)入我科。患者XXX，女性 63歲病史報(bào)告轉(zhuǎn)入后完善相關(guān)檢查，腸道準(zhǔn)備完善，于2019.01.21在全麻下行“結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)畢于17:55安全返回病房，四肢清楚，呼吸平穩(wěn)，保留

23、深靜脈妥善固定，保留左右雙路血漿管及尿管引流通暢，妥善固定，予心電監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管吸氧，記錄出入量，予頭孢呋辛抗感染、卡絡(luò)磺鈉止血、脂肪乳營(yíng)養(yǎng)支持及補(bǔ)液治療，于01.28日拔出所有管道，于02.01行靜脈化療+口服化療，于02.03日出院。手術(shù)及治療03病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理Applicable to colon cancer patients nursing rounds, doctors and nursesetc病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理焦慮與環(huán)境陌生、擔(dān)心疾病、手術(shù)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo) 患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。護(hù)理措施 1).熱情的接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師。2).提供安靜、舒適的病區(qū)

24、環(huán)境，注意休息保證睡眠。3).向患者做好術(shù)前宣教，說明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其積極配合。4).經(jīng)常巡視病房，關(guān)心病人，耐心講解病人提出的問題。5).適當(dāng)?shù)南蚧颊呒凹覍俳榻B相關(guān)的疾病知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)患者焦慮減輕。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理知識(shí)缺乏與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo) 患者對(duì)疾病、手術(shù)有所了解。護(hù)理措施 1)根據(jù)病情向患者及家屬簡(jiǎn)明講解疾病的原因，手術(shù)的目的及重要性。2)講解術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食禁飲，皮試等注意事項(xiàng)。3)囑病人睡眠充足，預(yù)防感冒。護(hù)理評(píng)價(jià)2019.01.20患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前用藥（磷酸鈉鹽）及注意事項(xiàng)有所了解，積極的完善了術(shù)前準(zhǔn)備。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理1 有體液不足的危

25、險(xiǎn) 與術(shù)中失血，體液大量丟失，術(shù)后放置胃腸減壓及引流有關(guān)。 （1）護(hù)理目標(biāo)：病人保持體液量平衡，表現(xiàn)為血壓和心率平穩(wěn)，尿量30mlh. （2）護(hù)理措施 1)評(píng)估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測(cè)患者面色，皮膚彈性，口干情況，血壓，心率，尿量，切口敷料及引流情況等。 2) 病人術(shù)后如有出血傾向，立刻通知醫(yī)生給予處理。 3)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，并根據(jù)病情變化追加液體量。 4) 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的尿量。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)體液不足的癥狀病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理2 低效性呼吸形態(tài) 與術(shù)后創(chuàng)傷疼痛、全麻有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸形態(tài)平穩(wěn)，血氧飽和度正常。（2）護(hù)理措施： 1）術(shù)畢返回病房，予心電監(jiān)

26、護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，鼻導(dǎo)管吸氧。 2）嚴(yán)密觀察生命體征的變化。 3）觀察患者的神志意識(shí)、面色、口唇有無發(fā)紺。 4）定時(shí)協(xié)助病人翻身，指導(dǎo)病人有效咳嗽咳痰。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理3 疼痛 與手術(shù)所致的組織損傷，腹部手術(shù)切口疼痛有關(guān)。 （1）護(hù)理目標(biāo)：避免增加病人疼痛的因素，保證情緒穩(wěn)定及充足睡眠。 （2）護(hù)理措施 1） 協(xié)助患者采取相對(duì)舒適的臥位，給患者提供良好的病房環(huán)境。 2） 術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵止痛，劑量根據(jù)患者主訴疼痛程度予以調(diào)節(jié)。 3） 患者咳嗽時(shí)，用雙手協(xié)助按壓切口，避免傷口震動(dòng)引起疼痛。 4） 鼓勵(lì)患者表達(dá)其疼痛的感受，用同情安慰和鼓勵(lì)的態(tài)

27、度支持患者，給患者以希望，并運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的方法如與其聊天，聽音樂等方式。 5） 妥善固定導(dǎo)尿管及引流管，保持引流管通暢，避免引流管移動(dòng)、牽拉所引起的疼痛。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能夠配合護(hù)士給予緩解疼痛措施的方法。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理4 舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷，各種管道限制及麻醉副作用有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：盡最大可能減輕患者各種不適。（2）護(hù)理措施 1） 術(shù)后去枕平臥，待生命體征平穩(wěn)后取舒適半臥位。 2） 出現(xiàn)惡心嘔吐，頭偏向一側(cè)，向患者說明出現(xiàn)惡心癥狀的原因，安慰鼓勵(lì)患者。 3） 向患者說明疼痛的必然性，向患者提供緩解疼痛的方法如轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)放松療法。 4） 妥善安置各引流管，翻身時(shí)注意

28、固定引流管，保持引流通暢，避免受壓，打折，彎曲。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴惡心癥狀有所減輕，不適感有所緩解。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理5 自理缺陷 與病人接受腹部大手術(shù)、日常生活不能自理有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：病人逐步恢復(fù)自理，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。（2）護(hù)理措施 1） 注意病人的生活照料，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，給予霧化吸入，協(xié)助咳嗽排痰等，以防止術(shù)后并發(fā)癥。 2） 留置導(dǎo)尿管期間，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，防止逆行性感染。 3） 加強(qiáng)病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。 4） 鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人術(shù)后得到悉心護(hù)理，自理能力逐步恢復(fù)，術(shù)后第4d開始下床活動(dòng)，

29、未發(fā)生任何并發(fā)癥。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理6 體溫過高 與手術(shù)吸收熱或感染有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：手術(shù)后72h體溫逐步恢復(fù)正常，傷口無紅、腫、熱、痛。導(dǎo)尿管拔除后排尿正常。（2）護(hù)理措施 1） 密切觀察患者體溫變化。 2） 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 3） 患者痰液難以咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，并協(xié)助拍背咳痰。 4） 及時(shí)更換切口敷料，觀察傷口愈合情況。 5） 每天兩次做好導(dǎo)尿管護(hù)理，更換引流管注意無菌操作，注意觀察引流液的色量質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫恢復(fù)正常，導(dǎo)尿管拔除后小便能自解，尿色清，傷口愈合良好。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理7 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) : 低于機(jī)體需要量 與疾病消耗，禁食消化道功能紊

30、亂有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：保證患者日常營(yíng)養(yǎng)需求。（2）護(hù)理措施 1） 根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充各類液體，合理安排補(bǔ)液順序。 2） 禁食期間遵醫(yī)囑予以腸外營(yíng)養(yǎng)，保證輸液通暢。 3） 指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者基本營(yíng)養(yǎng)能夠保證，未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理8 潛在并發(fā)癥 :出血，吻合口漏（1）護(hù)理目標(biāo)：嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即協(xié)助醫(yī)生給予處理。（2）護(hù)理措施 1） 觀察患者生命體征變化尤其是血壓和心率變化。 2） 保持腹腔引流管的通暢，觀察引流液色量質(zhì)，如出現(xiàn)顏色鮮紅，引流量異

31、常增多應(yīng)立刻通知醫(yī)生做出處理。 3） 嚴(yán)密觀察患者有無腹痛，腹膜炎，腹腔膿腫的癥狀和體征，一但發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征立刻報(bào)告醫(yī)生給予處理。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)以上并發(fā)癥。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理9 潛在并發(fā)癥：外周神經(jīng)毒反應(yīng)（奧沙利鉑）（1）預(yù)期目標(biāo)：患者無毒反應(yīng)發(fā)生。（2）護(hù)理措施：1）.告知患者其發(fā)生原因，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征在治療停止可得到改善或完全消退，消除其緊張。2）.指導(dǎo)患者在輸注奧沙利鉑時(shí)及輸注幾天后避免冷刺激，避免食用冰冷食物，不要接觸到室內(nèi)冰冷物體及冷空氣，注意四肢保暖。3）.控制奧沙利鉑輸注時(shí)間（2-3h）。做到四禁：禁止用生理鹽水稀釋、禁止與堿性藥物或溶液相配、禁止與含鋁制劑

32、混用及輸注時(shí)避免接觸鋁制品、禁止冰水漱口和冷食物。（3）效果評(píng)價(jià)：患者用藥后有輕微的輸液肢體麻木。病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理10 康復(fù)知識(shí)缺乏 與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有獲得相關(guān)知識(shí)有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：病人能說出相關(guān)康復(fù)知識(shí)的內(nèi)容。（2）護(hù)理措施 1） 指導(dǎo)病人注意休息，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，勞逸結(jié)合，逐漸恢復(fù)體力。同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)。 2） 指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，有利于傷口愈合。初起少量多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。 3） 擦浴時(shí)注意傷口局部保護(hù)。 4) 如出現(xiàn)腹痛腹脹等情況應(yīng)及時(shí)就診。 5） 指導(dǎo)患者功能鍛煉，從床上翻身，坐起，過渡到下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)

33、量，但避免勞累。 護(hù)理評(píng)價(jià)：病人接受以上指導(dǎo)并能掌握 。健康教育一 合理安排飲食，多食水果，蔬菜、多飲水，避免高脂飲食。二 保持心情舒暢，生活規(guī)律，充足睡眠，注意保暖。三 術(shù)后1-3個(gè)月勿參加重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。四 定期隨訪，一般3-6個(gè)月復(fù)查一次。化療的病人，要定期檢查血常規(guī)，尤其白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。結(jié)腸癌護(hù)理查房匯報(bào)人：XX適用結(jié)腸癌病人護(hù)理查房醫(yī)生護(hù)士等Applicable to colon cancer patients nursing rounds, doctors and nursesetc醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT演講人：XXX 時(shí)間： 2020年XX月XX日J(rèn)IAN YUE

34、SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 目錄CONTENTS護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述0102護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.03護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your text.01護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述Click here to enter your text.Click here to

35、enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to

36、enter your text.Click here to enter your text.01護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.護(hù)理業(yè)務(wù)查房概念護(hù)理業(yè)務(wù)查房是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。01護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的Click here to enter your text.Click here to enter your text.結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識(shí)新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論水平。檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)

37、真執(zhí)行。 通過查房了解護(hù)理病歷與患者實(shí)際情況是否相符。 滿足臨床教學(xué)需要。 02了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序的程度，是否與臨床護(hù)理緊密相連，切合實(shí)際。 04提出預(yù)防性護(hù)理措施，防止有危險(xiǎn)的護(hù)理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。01檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題03解決護(hù)理疑難問題， 檢查重點(diǎn)病例術(shù)前、 術(shù)后及新開展手術(shù)病例護(hù)理計(jì)劃是否正確，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況0508060701體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨在解決問題、制定護(hù)理措施時(shí)，一切都要以病人需要為前提。02傳統(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護(hù)理查房和小講課混淆。03必須重視人的特性即整體性， 要以

38、整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房， 查房時(shí)要了解和評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士在疾病護(hù)理同時(shí)為病人營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)康復(fù)的外部環(huán)境體現(xiàn)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?4查房中要注意多文化的護(hù)理， 了解病人社會(huì)文化背景、 民族習(xí)慣、 信仰、 生活方式等。 01護(hù)理業(yè)務(wù)遵循原則Click here to enter your text.Click here to enter your text.01一是以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護(hù)理查房；020301搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以

39、每日新入院病人危重病人護(hù)理問題及措施的效果評(píng)價(jià)為主的晨間護(hù)理查房。01護(hù)理組長(zhǎng)/責(zé)任護(hù)士查房0203護(hù)士長(zhǎng)查房護(hù)理部查房01搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.01搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.05護(hù)理科研查房整體護(hù)理查房04健康教育查房06管理查房等02教學(xué)查房01個(gè)案護(hù)理查房03重危急救查房02護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備Click here to enter your text.Click her

40、e to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click her

41、e to enter your text.Click here to enter your text.選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。02護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房人員護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長(zhǎng)參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長(zhǎng)組織本科全體護(hù)理人員參加。02護(hù)理業(yè)務(wù)查房人員Click here to enter your te

42、xt.Click here to enter your text.查房分類01護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月1次, 每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對(duì)本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房02查房時(shí)間30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷時(shí)間限制8分鐘。03查房時(shí)間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。02護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房的重心是病人，而非責(zé)任護(hù)士，也不是疾病本身02護(hù)理業(yè)務(wù)查房重心Click here to enter your text.Click

43、 here to enter your text.03護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01著裝整齊、佩戴胸卡,站位規(guī)范03主動(dòng)與病人溝通02語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語04在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目的。03搜查業(yè)務(wù)查房分類Click here to enter