氣道管理20140728

1、危重(wi zhng)患者家屬心理護(hù)理作者(zuzh)：閆曉紅LOGO共十二頁(yè) 完善現(xiàn)代醫(yī)療體系, 建立與醫(yī)生的有效診治和護(hù)士(h shi)及家屬的精心護(hù)理分不開的。近年來, 患者家屬的心理護(hù)理引起了越來越多的學(xué)者的關(guān)注 。尤其在危重癥患者的搶救過程中, 病人家屬的行為表現(xiàn)及自控力各不相同, 對(duì)于情感表現(xiàn)過于悲傷的家屬, 對(duì)病人會(huì)產(chǎn)生負(fù)向心理影響, 同時(shí)自身會(huì)造成 心因性疾病 , 并直接影響周圍人群, 使人們產(chǎn)生壓抑、郁悶的心理, 因此做好危重患者家屬的心理護(hù)理是十分重要的。2共十二頁(yè)危重患者(hunzh)家屬心理狀態(tài)分析 悲痛、憂傷(yushng)心理：當(dāng)家屬看到病人病情加重,危及生命時(shí),

2、心情極度悲傷, 有的甚至痛哭流涕。 憂慮、煩惱心理： 對(duì)于某些家境貧窮, 但又希望盡最大能力挽救親人生命的家屬來說, 在悲傷的同時(shí)又多了幾分憂慮和煩惱。 激動(dòng)、急躁心理： 對(duì)因意外傷害而危及生命的患者, 特別是中、青年病人, 由于突然變故對(duì)家人的打擊很大, 其家人急切希望挽回病人生命, 懇請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種最好的搶救治療及護(hù)理措施時(shí), 會(huì)產(chǎn)生一定的激動(dòng)、急躁心理3共十二頁(yè)認(rèn)可心理 ：對(duì)慢性消耗性疾病病人家屬經(jīng)歷長(zhǎng)期照顧, 感受病人的痛苦, 希望能擺脫痛苦的折磨, 當(dāng)病人生命將要結(jié)束時(shí), 內(nèi)心雖然悲傷, 但以認(rèn)可的心理接受事實(shí)。 不滿心理： 除上述各種心理狀態(tài)(zhungti)外, 某些家屬對(duì)搶

3、救工作缺乏理解和了解, 以致對(duì)醫(yī)護(hù)人員的搶救治療工作不滿意, 產(chǎn)生不滿心理4共十二頁(yè)危重癥病人家屬(jish)心理護(hù)理措施增強(qiáng)家屬的自控力： 當(dāng)醫(yī)生為病人下了 病危通知書 且向家屬講明疾病的嚴(yán)重性時(shí), 有的家屬極度悲傷或失去自控力, 失聲痛哭。這種情況對(duì)神志尚清楚的病人加重心理負(fù)擔(dān)間接影響病情, 對(duì)我們搶救工作極為不利, 因此, 在做好搶救工作的同時(shí)以高度同情心來安慰病人家屬。語言平和, 避免使用傷害性詞語, 減輕和消除消極情緒, 使其在接受現(xiàn)實(shí)的同時(shí)對(duì)病人病情的恢復(fù)也充滿信心, 更好的配合搶救治療工作。 得到病人家屬的充分信任：在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有秩序的搶救工作的同時(shí), 隨時(shí)向病人

4、家屬講明所實(shí)施的搶救方案(fng n)、搶救過程、用藥及各種搶救儀器的應(yīng)用效果。使病人家屬充分體驗(yàn)到搶救工作的迅速、及時(shí)、細(xì)致、有序及有效, 以取得家屬的信任。避免因病人家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作不了解產(chǎn)生不滿情緒, 因此必須建立良好的護(hù)患關(guān)系及與患者家屬的關(guān)系。5共十二頁(yè)避免(bmin)家屬進(jìn)一步受刺激：對(duì)過度悲傷的家屬,在對(duì)病人進(jìn)行搶救期間將其安置在搶救房間以外的環(huán)境, 使家屬避免看到搶救過程中病人應(yīng)用的機(jī)體介入性治療而產(chǎn)生刺激。6共十二頁(yè)做好死亡病人家屬的心理護(hù)理：經(jīng)過搶救無效, 宣布病人臨床死亡時(shí), 是家屬悲哀高峰期。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解他們, 必要時(shí)提供適當(dāng)?shù)膱?chǎng)地讓他們發(fā)泄悲痛, 使他們不致過度壓

5、抑悲痛而產(chǎn)生身心(shnxn)疾病,取相應(yīng)的心理護(hù)理措施, 用白衣天使 所具有的同情心、細(xì)心、愛心和耐心, 最大限度地減輕急危癥病人家屬的悲痛心情, 不但可以避免因悲痛造成病人家屬的心因性疾病 , 減少對(duì)周圍人群的噪音干擾,也可以取得病人家屬的配合, 提高我們的工作效率。因此, 急危癥病人家屬的心理護(hù)理也是十分重要的,對(duì)患者家屬心理反常的狀態(tài), 護(hù)士要具備愛心, 同情心和高度的責(zé)任心, 以救護(hù)患者為重, 實(shí)施以人為本的服務(wù)理念, 對(duì)患者家屬給予心理疏導(dǎo)和充滿人性的溫暖。爭(zhēng)取家屬對(duì)救治工作的理解和配合, 以保幫助他們盡快度過悲傷期, 接受現(xiàn)實(shí), 成為證患者救治工作的順利開展。7共十二頁(yè)氣管(qg

6、un)切開術(shù)的適應(yīng)癥（一）喉阻塞 由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞，呼吸困難較明顯，而病因又不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。喉鄰近組織的病變，使咽腔、喉腔變窄發(fā)生呼吸困難者，根據(jù)具體情況亦可考慮氣管切開術(shù)（二）下呼吸道分泌物潴留：由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留，為了吸痰，保持氣道通暢，可考慮氣管切開，如重度顱腦損傷，呼吸道燒傷嚴(yán)重胸部外傷，顱腦腫瘤，昏迷，神經(jīng)系病變等上述疾病時(shí)，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨礙肺泡氣體交換，使血氧含量降低，二氧化碳(r yng hu tn)濃度增高，氣管切開后，吸凈分泌物，改善了肺泡之氣體交換。同時(shí)，術(shù)后吸入

7、的空氣不再經(jīng)過咽、喉部，減少了呼吸道死腔，改善了肺部氣體交換，也有利于肺功能的恢復(fù)8共十二頁(yè)三）預(yù)防性氣管切開：對(duì)于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術(shù)，為了進(jìn)行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持術(shù)后呼吸道通暢，可施行氣管切開（目前由于氣管插管術(shù)的廣泛應(yīng)用，預(yù)防性氣管切開已較以前減少）。有些破傷風(fēng)病人容易發(fā)生喉痙攣，也須考慮預(yù)防性氣管切開，以防發(fā)生窒息。（四）取氣管異物氣管異物：經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功，估計(jì)再取有窒息危險(xiǎn)，或無施行氣管鏡檢查設(shè)備和技術(shù)者，可經(jīng)氣管切開途徑取出異物（五）頸部外傷者 ：頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對(duì)于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)施行氣管切開；無明顯呼吸困難者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，仔細(xì)檢查，作好氣管切開手術(shù)的一切(yqi)準(zhǔn)備。一旦需要即行氣管切開9共十二頁(yè)10共十二頁(yè)作者(zuzh)：共十二頁(yè)內(nèi)容摘要危重患者(hunzh)家屬心理護(hù)理。完善現(xiàn)代醫(yī)療體系, 建立與醫(yī)生的有效診治和護(hù)士及家屬的精心護(hù)理分不開的。近年來, 患者(hunzh)家屬的心理護(hù)理引起了越來越多的學(xué)者的關(guān)注。憂慮、煩惱心理： 對(duì)于某些家境貧窮, 但又希望盡最大能力挽救親人生命的家屬來說