檢驗(yàn)單分析(共7頁)

1、1鈉(Na) 血清(xuqng)（漿） 136146mmol/L 降低(jingd)：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用(yngyng)利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫

2、瘤等。中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌減少。高滲性脫水。 2氯化物(Cl) 血清（漿） 90110 mmol/L 降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。 3二氧化碳增高：代謝性堿中毒、代償性呼吸性酸中毒。減低：代謝性酸中毒、代償性呼吸性堿中毒。4鈣(Ca) 血清（漿） 總鈣：2.02.5mmol/L 游離鈣：1.121.33 mmol/L 增高：甲狀旁腺功能亢

3、進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。 5無機(jī)磷(P) 血清（漿） 0.961.6 mmol/L 增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對(duì)磷的重吸收增強(qiáng)。 假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥。維生素D促進(jìn)鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血

4、磷可輕度升高。骨折愈合期。減低(jind)：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量(dling)的無機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。6鎂(Mg) 血清(xuqng)（漿） 0.701.20 mmol/L 增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素。 7鐵血清鐵降低

5、，總鐵結(jié)合力增高：缺鐵飲食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或嬰兒生長發(fā)育需鐵量增高所致缺鐵性貧血。 IS 0.15 為缺鐵性貧血的診斷8. 尿素氮(BUN) 血清（漿） 1.786.80 mmol/L 血尿素氮減少較為少見，常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。 增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。9.肌酐(Cr) 血清（漿） 44.097.0mol/L 增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，

6、血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。 10. 尿素/肌酐升高異化作用亢進(jìn)：發(fā)熱、服用類固醇和四環(huán)素等藥物、 HYPERLINK /view/5094017.htm t _blank 應(yīng)激狀態(tài)等。高蛋白飲食(特別是腎功能不全時(shí))、消化道出血。尿素的再吸收亢進(jìn)：腎前性、脫水、 HYPERLINK /view/724742.htm t _blank 心功能不全、低蛋白血癥、血容量減少、 HYPERLINK /view/918399.

7、htm t _blank 肝腎綜合征。腎后性： HYPERLINK /view/82315.htm t _blank 尿路梗阻、輸尿管吻合術(shù)。腎小管尿素滲透性先天性亢進(jìn)(家族性高尿素血癥)。降低饑餓、低蛋白飲食。合并嚴(yán)重肝功能衰竭。利尿藥物。透析。11. 尿酸(UA) 血清（漿） 90420 mol/L 增高(znggo)：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程

8、度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇(z xin)、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。 12. 胱抑素C（Cys C）正常情況(qngkung)下，Cys C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L (參考范圍)。當(dāng)腎功能受損時(shí)，Cys C在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過率變化而變化.腎衰時(shí), 腎小球?yàn)V過率下降，Cys C在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過率正常,而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。13. 葡萄糖(GLU) 血清（漿） 3.96.0mmol/L 病理性增高：各種糖尿病。

9、其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降. 14.總膽汁酸增高：急慢性病毒性肝炎，藥物性膽汁瘀滯，藥物性肝炎，慢性乙醇中毒，肝硬變（門脈性、壞死后性、膽汁性、充血性、酒精性、血吸蟲性等），原發(fā)性膽癌，膽道梗阻等。15.腺苷脫氨酶（ADA）ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面

10、地反映肝臟病的酶學(xué)改變。16膽堿脂酶(ChE) 血清（漿） 1.66.0 KIU/L 增高：維生素缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。17. 總蛋白(TP) 血清（漿） 6080g/L 增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。 18白蛋白(ALB) 血清(xuqng)（漿） 3550g/L 增高(znggo)：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、

11、慢性(mn xng)消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏顾纬傻?。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。 19球蛋白(GLO) 血清（漿） 2040g/L 增高：主要以球蛋白增高為主。 感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 20白蛋白球蛋白(A/G) 血清（漿） 1.52.5:1 減低慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。 21. 總膽

12、紅素(TBIL) 血清（漿） 2.020.0mol/L 增高：各種原因引起的黃疸。 22直接膽紅素(DBIL) 血清（漿） 0.36.0mol/L 增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 23間接膽紅素(IBIL) 血清（漿） 1.515.0mol/L 增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。24、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：正常參考值 0-40IU/L增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。25、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：正常參考值 0-40I/L增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。26谷草：谷丙27堿性磷酸酶（ALP） 血清（漿） 31115U/L 增高：肝膽疾

13、?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測(cè)有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿撸D(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。 28. - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高(znggo)：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清 GT 活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者(hunzh)有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá) 90% 。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、

14、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟?huì)使 GT 值增高 20% 。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。29. 5-核苷酸酶臨床意義：5-NT測(cè)定主要用于肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和骨骼疾病的鑒別(jinbi)診斷。血清5-NT活性升高主要見于肝膽系統(tǒng)疾病，如阻塞性黃疸、 HYPERLINK /view/45563.htm t _blank 肝癌、肝炎等，其活性變化與ALP一致。但骨骼系統(tǒng)疾病，如腫瘤轉(zhuǎn)移、畸形性骨炎、佝僂病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，通常ALP活性升高，而5-NT正常。因此ALP和5-NT同時(shí)測(cè)定有助于肝膽和骨骼系統(tǒng)疾病的鑒別診斷。30 乳酸脫氫酶（LDH-L）

15、血清（漿） 89221U/L 增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。31 肌酸激酶（CK） 血清（漿） 25.0170.0U/L 增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短，下降速度快，故對(duì)心肌梗塞后期價(jià)值不大。各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。 32 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 血清（漿） 2.025.0U/L 增高：在急性心肌梗塞4小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)到峰值，48小時(shí)恢復(fù)正常。CKMB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)33 -羥丁酸臨

16、床意義：血清-HB測(cè)定主要用于酮中毒的鑒別診斷和對(duì)這類病人的跟蹤監(jiān)護(hù)。34甘油三脂(TG) 血清（漿） 0.42.0 mmol/L 增高(znggo)：一般認(rèn)為(rnwi)，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高總膽固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元(tn yun)積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭。35總膽固醇(TCH) 血清（漿） 3.15.7 mmol/L 增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，有原發(fā)和

17、繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。 36血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 血清（漿） 男：1.16-1.42 mmol/L女:1.29-1.55 mmol/L 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動(dòng)會(huì)使其升高。37 血清低密度脂蛋白

18、膽固醇(LDL-C) 血清（漿） 3.36 mmol/L LDL升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。過去只檢測(cè)TCH估計(jì)LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好采用LDL-C代替TCH作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。38載脂蛋白A1(ApoA1) 血清（漿） 1.001.6 g/L ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDLC呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDLC極低。家簇性高TG血癥患者H

19、DLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。 39載脂蛋白B(ApoB) 血清（漿） 0.551.10 g/L ApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，與LDLC成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高ApoB是冠心病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)ApoA1也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。 40脂蛋白（LP(a) 血清(xuqng)（漿） 200 mg/L LP（a)水平(shupng)主要決定于遺傳，家族(jiz)性高與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。男女之間不同年齡組間 環(huán)境飲食與藥物對(duì)水平的影響不明顯。吸煙也無影響，但嚴(yán)重肝病可使它下降，急性時(shí)相反應(yīng)可使它上升。 現(xiàn)在將高水平看作動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C較高時(shí)，高的危險(xiǎn)性就更高。41陰離子隙 AG比值異常可表現(xiàn)為升高和降低兩種情況，臨床上以升高多見，并且臨床意義較大。AG升高多見于代謝性酸中毒的全過程：腎功能不全導(dǎo)致 HYPERLINK /view/534576.htm t _blank 氮質(zhì)血癥或 HYPERLINK /view/992.htm t _blank 尿毒癥時(shí)，引起磷酸鹽和硫酸鹽的儲(chǔ)留。嚴(yán)重低氧血癥、 HYPERLINK