醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例學(xué)習(xí)測(cè)試卷附答案（定點(diǎn)藥店）

1、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例學(xué)習(xí)測(cè)試卷附答案（定點(diǎn)藥店）1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例自（ ）起施行。 單選題 *A、2021年3月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日(正確答案)D、2021年6月1日答案解析：第五章附則第五十條：本條例自2021年5月1日起施行2.開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并且應(yīng)當(dāng)出示（ ）。 單選題 *A、執(zhí)法證件(正確答案)B、工作證件C、檢查通知書(shū)D、整改通知書(shū)答案解析：第三章監(jiān)督管理第二十九條：開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配

2、合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。3.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)（）（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。 單選題 *A、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)B、社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)C、基本醫(yī)療保險(xiǎn)(正確答案)D、社會(huì)保險(xiǎn)答案解析：第一章總則第二條：本條例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。4.醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)?；?，且拒不配合調(diào)查的，可以（）。 單選題 *A、暫停醫(yī)院基金結(jié)算(正確答案)B、對(duì)醫(yī)院作出行政處罰C、處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款D、由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)

3、議5.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的處罰不包括以下哪項(xiàng)（ ）。 單選題 *A、被騙取的醫(yī)保基金責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款B、責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人(正確答案)C、由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議D、責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)若出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)情形，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額_的罰款。 單選題 *A、1倍以上2倍以下(正確答案)B、1倍以上3倍以下C、2倍以上3倍以下D、2倍以上5倍以下7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通

4、過(guò)下列虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額（ ）的罰款。 單選題 *A、1倍以上2倍以下B、1倍以上5倍以下C、2倍以上3倍以下C、2倍以上5倍以下(正確答案)8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（)內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門(mén)依法給予處分 單選題 *A、1年B、2年C、3年D、5年(正確答案)9. 醫(yī)療保障基金支付范圍由( )醫(yī)療保障行政部門(mén)依法組織制定。 單選題 *A、國(guó)務(wù)院(正確答案)B、省級(jí)人民政府C、地市級(jí)人民政府10.個(gè)人有重復(fù)享受醫(yī)療保障待情形的，由醫(yī)

5、療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算( )個(gè)月。 單選題 *A、1-6B、3-6C、1-12D、3-12(正確答案)11.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具（ ）和相關(guān)資料。 單選題 *A、醫(yī)藥單據(jù)B、費(fèi)用單據(jù)(正確答案)C、銷(xiāo)售單據(jù)D、報(bào)銷(xiāo)單據(jù)12.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以采?。?）監(jiān)控等措施. 單選題 *A、增加監(jiān)督力度B、增加檢查頻次C、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控D、以上都是(正確答案)13.為了加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基

6、金安全，促進(jìn)基金有效使用，維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)（ ）和其他有關(guān)法律規(guī)定，制定的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例。 單選題 *A、中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法(正確答案)B、中華人民共和國(guó)憲法C、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法D、全民醫(yī)療保險(xiǎn)法14.某定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料將面臨（ ）。 單選題 *A、1萬(wàn)元以上的罰款B、1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款C、1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款(正確答案)D、5萬(wàn)元的罰款15.經(jīng)查實(shí)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；

7、屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（ ） 單選題 *A、3個(gè)月至12個(gè)月(正確答案)B、6個(gè)月到12個(gè)月C、12個(gè)月D、12個(gè)月以上16.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的（）等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。 單選題 *A、管理、撥付、審核B、撥付、管理、審核C、收入、支出、結(jié)余(正確答案)D、收支、撥付、結(jié)余17.在醫(yī)療保障基金使用過(guò)程中，醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員( ) 單選題 *A、不得收受賄賂或者取得其他非法收入(正確答案)B、不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品C、不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障

8、待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利18.退回的基金退回()；罰款、沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。 單選題 *A、原醫(yī)療保障局賬戶(hù)B、原醫(yī)療保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)(正確答案)C、財(cái)政局賬戶(hù)D、衛(wèi)生健康局賬戶(hù)19.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處()的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理 單選題 *A、1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下B、1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下(正確答案)C、2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下D、2萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下20.（）應(yīng)當(dāng)與（）建立集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)

9、構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時(shí)限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，明確違反服務(wù)協(xié)議的行為及其責(zé)任。 單選題 *A、醫(yī)療保障行政部門(mén)；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)B、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、醫(yī)療保障行政部門(mén)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(正確答案)1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行與()相結(jié)合。 *A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會(huì)監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個(gè)人守信(正確答案)2.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循( )的原則。 *A、合法(正確答案)B、安全(正確答案

10、)C、高效D、公開(kāi)(正確答案)E、便民(正確答案)3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，做好（）等工作。 *A、服務(wù)協(xié)議管理(正確答案)B、費(fèi)用監(jiān)控(正確答案)C、基金撥付(正確答案)D、待遇審核及支付(正確答案)4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定（）。 *A、提供醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)B、提高服務(wù)質(zhì)量(正確答案)C、合理使用醫(yī)療保障基金(正確答案)D、維護(hù)公民健康權(quán)益(正確答案)5.醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施（）。 *A、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查(正確答案)B、詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員(正確答案)C、要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說(shuō)明(正確答案)D

11、、聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查(正確答案)6.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（）. *A、未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度(正確答案)B、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)(正確答案)C、泄露、篡改、毀損、非法向他人提供當(dāng)事人的個(gè)人信息和商業(yè)秘密D、未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。(正確答案)7.醫(yī)療保障行政部門(mén)可以會(huì)同衛(wèi)生健康、（ ）、財(cái)政、公安等部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合檢查。 *A、衛(wèi)生監(jiān)督B、中醫(yī)藥(正確答案)C、市場(chǎng)監(jiān)督管理(正

12、確答案)D、審計(jì)8.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)（ ）或者獲得其他非法利益。 *A、轉(zhuǎn)賣(mài)藥品(正確答案)B、返還現(xiàn)金(正確答案)C、接受實(shí)物(正確答案)9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列哪些方式騙取醫(yī)療保障基金支出的（），可以由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，并處以罰款。 *A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)(正確答案)B、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正確答案)D、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為(正確答案)10.個(gè)人有下列情形之一的（），由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造

13、成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月. *A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)D、非法向他人提供個(gè)人信息、商業(yè)秘密11.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、（ ）的原則。 *A、安全(正確答案)B、公開(kāi)(正確答案)C、便民(正確答案)D、誠(chéng)信12.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)協(xié)議（ ）等情況的監(jiān)督。 *A、執(zhí)行B、訂立(正確答案)C、履行(正確答案)D、執(zhí)行

14、13.下列正確的有（） *A、參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。(正確答案)B、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。(正確答案)C、參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。(正確答案)D、參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議。(正確答案)14.國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)制定服務(wù)協(xié)議管理辦法，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取 ()、專(zhuān)家等方面意見(jiàn)。 *A、有關(guān)部門(mén)(正確答案)B、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(正確

15、答案)C、行業(yè)協(xié)會(huì)(正確答案)D、社會(huì)公眾(正確答案)15.醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)( )。 *A、予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息(正確答案)B、不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)(正確答案)C、可以找借口拒絕、阻礙檢查16.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理：（ ） *A、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度

16、檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)B、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)C、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)D、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為(正確答案)17.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行（），不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。 *A、實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障

17、憑證(正確答案)B、按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)C、向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料(正確答案)答案解析：第二章基金使用第十五條：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶

18、救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。18.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格：（ ） *A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)(正確答案)B、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正

19、確答案)D、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為(正確答案)19.個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月：（ ） *A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品(正確答案)D、接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)20.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的信息交換和共享，創(chuàng)新監(jiān)督管理方式，推廣使用信息技術(shù)，建立全國(guó)（）安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控，并加強(qiáng)共享數(shù)據(jù)使用全過(guò)程管理，確保共享數(shù)

20、據(jù)安全。（） *A、便捷(正確答案)B、兼容(正確答案)C、高效(正確答案)D、統(tǒng)一(正確答案)1.違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例規(guī)定，給有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)3.國(guó)家鼓勵(lì)和支持新聞媒體開(kāi)展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識(shí)的公益宣傳，并對(duì)醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人2年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

21、管理活動(dòng)，由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)5.醫(yī)療保障等行政部門(mén)工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予刑拘。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)暢通舉報(bào)投訴渠道，依法及時(shí)處理有關(guān)舉報(bào)投訴，并對(duì)舉報(bào)人的信息保密。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.省級(jí)人民政府主管全國(guó)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院

22、其他有關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，不用經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額5倍以上10倍以下的罰款。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)醫(yī)院應(yīng)_醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。 填空題 *空1答案：優(yōu)先配備和使用醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)保目錄外項(xiàng)目藥品使用分析評(píng)價(jià)制度, 自費(fèi)項(xiàng)目使用比例原則上控制在_以?xún)?nèi)。 填空題 *空1答案：10%臨床科室應(yīng)當(dāng)規(guī)范

23、用藥管理,遵循藥品說(shuō)明書(shū),執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定,處方合格率應(yīng)達(dá)到_以上。超出藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥或限定支付范圍,缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用,醫(yī)保中心_支付。 填空題 *空1答案：95%空2答案：不予應(yīng)采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照_、_、_等原則選擇藥品;藥品目錄中最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上_使用。 填空題 *空1答案：先甲類(lèi)后乙類(lèi)空2答案：先口服制劑后注射制劑空3答案：先常釋劑型后緩(控)釋劑型空4答案：不疊加醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用_與康復(fù)、中醫(yī)診療、精神科診療等項(xiàng)目的,應(yīng)配備有_執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、_及取得相應(yīng)資格的從業(yè)人員。 填空題 *空1答案：物理治療空2答案：中醫(yī)類(lèi)別空3答案：推拿師醫(yī)生嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,符

24、合衛(wèi)健部門(mén)制定的針灸技術(shù)操作規(guī)范物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)技術(shù)操作規(guī)范等診療標(biāo)準(zhǔn)，避免_的項(xiàng)目疊加使用。 填空題 *空1答案：功效相近醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立治療臺(tái)賬,內(nèi)容包括參保患者姓名、社?？ㄌ?hào)或身份證號(hào)、診斷、治(理）療_、_、_、時(shí)長(zhǎng)、_、治療日期、操作醫(yī)技師姓名,且需由操作醫(yī)技師和參?；颊呋蚣覍匐p方簽字確認(rèn)。 填空題 *空1答案：項(xiàng)目名稱(chēng)空2答案：部位空3答案：次數(shù)空4答案：療程嚴(yán)禁以_、利益誘導(dǎo)、_等方式拉攏參保人員住院。 填空題 *空1答案：免費(fèi)治療空2答案：虛假宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證核驗(yàn),杜絕_。 填空題 *空1答案：冒名住院參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)應(yīng)實(shí)時(shí)傳輸至省醫(yī)保中心信息

25、系統(tǒng),最遲應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生后_內(nèi)上傳。 填空題 *空1答案：24小時(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到：(ABCD) *不發(fā)生過(guò)度檢查、過(guò)度治療；(正確答案)不得違規(guī)用藥；不得重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)；無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違約情形之一的,視情節(jié)輕重可予以暫緩或不予費(fèi)用撥付、追回違規(guī)費(fèi)用、中止(6個(gè)月)協(xié)議等處理: （） *A、未有效核驗(yàn)參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證,造成被他人冒名頂替就醫(yī)的；(正確答案)B、分解住院、掛床住院、將不符合入院指征的參保人員收治入院，造成醫(yī)療保障基金不合理支出的；(正確答案)C、違反用藥管理規(guī)定,超限定使用范圍及適應(yīng)癥用藥,將無(wú)指征超療程或超劑