張仲景《傷寒論》的內(nèi)容及貢獻(xiàn)

1、張仲景傷寒論的內(nèi)容及貢獻(xiàn)錄入者：admin | 時(shí)間：2008-03-21 16:26:34 傷寒論，是一部闡述多種外感疾病的專著。東漢張仲景撰于公元三世紀(jì)初。張 仲景原著傷寒雜病論，在流傳的過程中，經(jīng)后人整理編纂將其中外感熱病內(nèi)容 結(jié)集為傷寒論，另一部分主要論述內(nèi)科雜病。傷寒論全書共12卷，22篇， 397法。除去重復(fù)之外共有藥方112個(gè)。全書重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的 一系列病理變化及如何進(jìn)行辯證施治的方法。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太 陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢(shì)的進(jìn)退緩急 等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種癥候歸納出癥候特點(diǎn)、病變

2、部 位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。該書總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié) 合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全， 在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承先啟時(shí)的作用，對(duì)祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重 要貢獻(xiàn)。具體他說，他不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī) 臨床各科提供了辯證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，為后世醫(yī)家奉為經(jīng) 典。傷寒論盡管主要是指導(dǎo)臨床各科，但其中亦有不少寶貴的養(yǎng)生學(xué)思想，這主要 表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：天人相應(yīng)的整體觀是張仲景養(yǎng)生學(xué)的基本出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)思想。正如傷寒雜 病論自序“

3、撰用素問、九卷、八十一難”之語所云，仲景之學(xué)。 是在繼承了內(nèi)、難學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上而形成的。因而，在人與自然的關(guān) 系問題上，張仲景便自然地以內(nèi)經(jīng)天人相應(yīng)的整體觀作為指導(dǎo)思想，并且作了 進(jìn)一步的闡發(fā)，他曾指出：“夫天布五行，以運(yùn)萬類；人稟五常，以有五臟”(見傷 寒論自序)，“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)能生萬物，亦能害萬物，如水能 浮舟，亦能覆舟?！?見金匾要略方論。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一)這些生動(dòng)的 描述，就很清楚他說明，人類生活在自然界，并作為自然界的組成部分，人類只有 順應(yīng)自然界氣候的發(fā)展變化，才能得以生存，保持健康。由此可見，天人相應(yīng)的整 體觀是仲景養(yǎng)生學(xué)的基本出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)思想。防病、抗

4、病重視保津液。津液之所以能防病、抗病，首先表現(xiàn)在津液具有固護(hù)機(jī)體、防御病邪的功能。 如仲景在揭示太陽病轉(zhuǎn)入陽明的機(jī)理時(shí)，一再重申亡津液是其關(guān)鍵條件：“太陽病 若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。”正是其例。何以 亡津液會(huì)導(dǎo)致病轉(zhuǎn)陽明？因?yàn)槁梢耗岁柮鹘?jīng)的主要正氣，津液充則陽明固，邪不可 十；津液亡則陽明虛，邪氣便可輕易陷入。津液之所以能防病、抗病，其次表現(xiàn)在津液能驅(qū)逐病邪，削弱病勢(shì)上。如“陽 明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越?！边@里的熱越，即言熱邪發(fā)越于外。津液充沛，陽 氣暢運(yùn)則汗出越邪，邪越則病順。故“陽明病，法多汗”，而津虧則無汗，邪不得 出，其病為逆。又如溫?zé)岵≈行”愠６坛嘧?/p>

5、熱，因?yàn)槿艘ㄟ^小便排邪。熱邪一除， 小便即轉(zhuǎn)清利?！靶”憷?，色白者，此熱除也。”故臨床可視小便斷吉兇?！靶”?利者，其人可治”。因小便不僅顯示人體津液虛實(shí)情況，而且還能反應(yīng)前陰這條驅(qū) 邪途徑是否正常。津液所以能防病、抗病，還可體現(xiàn)在津液能調(diào)整由病邪所致的功能失調(diào)并修復(fù) 損傷。如太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則 愈。這是因?yàn)榻蛞旱玫搅搜a(bǔ)充。若津液郁滯不行，其調(diào)和作用也難以順利發(fā)揮。 由上可知，津液抗病作用及津液抗病思想在傷寒論中有充分反映。人們要想不 得病或少得病，必須重視保護(hù)體內(nèi)的津液。如張景岳說：“五液充，則形體賴而強(qiáng) 壯?！比巳艚蛞翰怀?，則筋枯髓減，皮槁毛

6、脆，臟腑虛弱，即易為病邪所害。(3 )重視用飲食防病、治病。這里的飲食藥物系指既可食用，又能防治疾病的動(dòng)植物及其加工品。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 在傷寒論112方中，一共使用飲食藥物17種，計(jì)有大棗、生姜、干姜、香豉、 粳米、蔥白、蜂蜜、赤小豆、豬膽汁、蜀椒、烏梅、豬膚、雞子黃、雞子(去黃)、 飴糖、苦酒、清酒。這些飲食藥物遍及81個(gè)方劑，占全書方劑總數(shù)的72.32%。其 中還有不少純以飲食藥物命名的方劑，如十棗湯，豬膚湯等6方，加上藥食合名的 方劑(如干姜附子湯)共24方，占全書的21.43%。由此可見，仲景對(duì)食療是十分重 視的，并已使其成為其學(xué)術(shù)體系的重要組成部分。(4)時(shí)時(shí)刻刻注意保胃氣。仲景認(rèn)為，機(jī)體

7、的功能與胃氣的充沛與否有著十分密切的關(guān)系。這是因?yàn)闄C(jī)體 所需的營養(yǎng)物質(zhì)有賴于胃氣的化生，治療疾病的藥物也需中焦受氣取汁以發(fā)揮療效。 為此，他不僅重視脾胃陽氣的一面，也注意到了脾胃陰液的一面。傷寒論六經(jīng) 病證的治則，總的說來，不外祛邪與扶正兩方面，在具體運(yùn)用上，實(shí)際包括汗、吐、 下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。仲景于八法中，均不忘“保胃氣”，如汗法的桂枝 湯，用草、棗調(diào)補(bǔ)中焦，保護(hù)胃氣。下法的調(diào)胃承氣湯，用甘草緩急和中。補(bǔ)法的 炙甘草湯，以甘草、大棗補(bǔ)益脾胃。困苦寒清熱藥易傷人胃氣，則加入粳米。甘草 調(diào)補(bǔ)胃氣。此外，仲景不僅重視以藥物“保胃氣”，在服藥方法上亦強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。如 他主張藥時(shí)宜喝點(diǎn)粥，

8、因?yàn)橹嘤袃?nèi)充谷氣的作用，既可助胃氣以扶正，又可助藥力 以祛邪。還有，仲景繼承并發(fā)展了內(nèi)經(jīng)，“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其 禁也”這一理論，注重疾病時(shí)期的調(diào)理。如他立專篇討論瘥后勞復(fù)問題，指出病愈 時(shí)，“脾胃氣尚弱”，尤需“保胃氣”。(5 )重視增強(qiáng)機(jī)體免疫力。傷寒論中所用藥物非常廣泛，以傷寒論所用112方與93味藥來看，有扶正祛 邪免疫作用的人參、黃芪、白術(shù)、云苓、當(dāng)歸、甘草、大棗等藥物的條文不下上百 條。在其所載扶正祛邪藥物中，多有增強(qiáng)免疫機(jī)能、調(diào)理臟腑、補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用。 現(xiàn)舉例如下：人參：能鼓舞正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力而增強(qiáng)抗病能力。本經(jīng)用人參的條文 68條，如桂枝人參湯用于扶正祛邪，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。黃芪：可增強(qiáng)病毒誘生干擾素的能力，并能通過促進(jìn)細(xì)胞體液免疫反應(yīng)，增強(qiáng) 吞噬功能。本經(jīng)用黃芪條文11條，如黃芪桂枝湯，就是增強(qiáng)機(jī)體免疫力，扶正 祛邪的方劑之一。甘草：傷寒論用甘草69次。實(shí)驗(yàn)證明，甘草有抗變態(tài)反應(yīng)作用，能延長移 植組織的存活時(shí)間，對(duì)枯草桿菌“一淀粉酶免疫小鼠的抗體產(chǎn)生有抑制作用，甘草 所含的LH作用于T細(xì)胞，有促進(jìn)免疫作用。大棗：傷寒論用大棗40次，也是在本論中出現(xiàn)頻率較高的一種藥物， 藥理研究其含大量A