慢性病患者管理小組活動記錄a

1、慢性病患者管理小組活動記錄時(shí)間地點(diǎn)內(nèi)容如何監(jiān)測血糖主持人主持人：大家知道糖尿病糖尿病要早期治療、長期治療、綜合治療、 個(gè)體化治療。而且要綜合治療。常常被稱作“五駕馬車”：糖尿病教 育、飲食控制、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療?，F(xiàn)在多數(shù)患者只重 視治療，不重視監(jiān)測，這是不對的。今天我們來討論一下如何讓進(jìn)行 血糖監(jiān)測。在座的各位有誰做過監(jiān)測請舉手。哦，4位。主持人：有誰知道糖尿病血糖監(jiān)測的臨床意義？患者：了解治療效果。主持人：還有呢？患者：防止出現(xiàn)無效治療。主持人：還有誰知道？主持人：除了以上他們的回答外，現(xiàn)在我來告訴大家糖尿病血糖 監(jiān)測的臨床意義：強(qiáng)化治療的前提，合理制定藥物治療方案；評 估個(gè)人最

2、佳運(yùn)動方式一監(jiān)測運(yùn)動血糖；了解飲食是否合理；三餐 飯前和飯后血糖變化規(guī)律；一天中血糖的最高點(diǎn)和最低點(diǎn)；哪些 因素會導(dǎo)致血糖波動；突然出現(xiàn)身體異常，血糖有否變化；及時(shí) 發(fā)現(xiàn)和區(qū)別各種危及生命的急性并發(fā)癥；空腹高血糖是“黎明現(xiàn) 象”還是“蘇木杰反應(yīng)”，也就是真假低血糖，以后我們再請專家專 門解釋這兩個(gè)名詞。主持人：有誰知道血糖檢測有哪些方法？患者：空腹、飯前。患者：大夫告訴我的是飯后。主持人：你們說的都對。如果用胰島素治療必須監(jiān)測空腹和晚餐 前；如果用口服藥治療必須監(jiān)測空腹和早餐后；如果要想更精確 的了解血糖水平我們還可以做四點(diǎn)法監(jiān)測即：空腹、午餐前、晚 餐前和睡前；五點(diǎn)法監(jiān)測即：空腹、早餐后、午

3、餐后、晚餐后和 睡前；七點(diǎn)法監(jiān)測即：空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、 晚餐后和睡前；九點(diǎn)法監(jiān)測即：空腹、早餐后、午餐前、午餐后、 晚餐前、晚餐后、睡前、零點(diǎn)和三點(diǎn)。主持人：監(jiān)測次數(shù)過少，不能全面及時(shí)了解血糖變化，監(jiān)測次數(shù) 過多，花費(fèi)較大，痛苦增加，有誰如何讓根據(jù)自身情況確定最佳 監(jiān)測次數(shù)？患者：大夫告訴我每天監(jiān)測一次。主持人：還有嗎？現(xiàn)在我來告訴大家：注射胰島素或1型糖尿病 患者每日至少監(jiān)測14次；血糖控制很好或穩(wěn)定的病人，每周按 七點(diǎn)法監(jiān)測一天；控制不佳或不穩(wěn)定的病人應(yīng)每天監(jiān)測，直到達(dá) 標(biāo)；胰島素治療患者應(yīng)注重三餐飯前及睡前的血糖監(jiān)測；口服降 糖藥患者可根據(jù)情況隔天交替選擇一點(diǎn)測試血糖

4、；懷孕、生病、 變更治療方案、頻發(fā)低血糖、出差旅游、劇烈運(yùn)動之前應(yīng)增加監(jiān) 測次數(shù)。主持人：家用血糖儀的出現(xiàn)，讓自我監(jiān)測血糖成為可能，它是每 位糖尿病人必備的監(jiān)測設(shè)備，目前中國只有5%的患者擁有血糖儀， 而美國、歐洲等國家，患者擁有血糖儀的比率在90%以上。可見我 國糖尿病患者監(jiān)測與發(fā)達(dá)國家的差距。有誰知道糖尿病血糖自我 檢測的“黃金法則”？哦，沒有。我來告訴大家。法則一：周全考慮，免除后患血糖儀的價(jià)格、性能、試紙的長期供應(yīng)。法則二：明確目的，指導(dǎo)治療查找血糖變化的原因，摸索出自身病情變化的規(guī)律。法則三：隨時(shí)監(jiān)測，隨時(shí)記錄。法則四：規(guī)律監(jiān)測，貴在堅(jiān)持。監(jiān)測目的一是發(fā)現(xiàn)高血糖，一是發(fā)現(xiàn)低血糖。法則

5、五：科學(xué)監(jiān)測，節(jié)約成本。其一：連續(xù)階梯法，將空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、 晚餐后、睡前等原本7天內(nèi)監(jiān)測的7點(diǎn)血糖分配到7天里完成， 每天只查一點(diǎn)，依次進(jìn)行。其二：間隔完整法：將空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、 晚餐后、睡前等7點(diǎn)血糖每隔幾天完整監(jiān)測依次，而其他日子則 不必監(jiān)測。法則六：及時(shí)溝通，不斷成長。監(jiān)測血糖一是為了幫助患者了解日常生活中影響血糖變化的因素 及規(guī)律；二是為醫(yī)生提供參考信息，幫助患者查找原因，及時(shí)調(diào) 整方案。主持人：大家告訴我購買血糖儀時(shí)應(yīng)注意什么？患者：看說明書、價(jià)格。主持人：很好。我們購買血糖儀時(shí)一定要注意血糖儀的種類；性 價(jià)比，包括試紙價(jià)格；售后服務(wù)，試

6、紙容易買到；仔細(xì)閱讀使用 說明書。主持人：為什么指血和靜脈血測出的血糖值會出現(xiàn)差異？患者：不知道。主持人：生化儀測得血糖相對準(zhǔn)確；血糖儀受溫度、濕度、自身 的穩(wěn)定性及靈敏度影響。主持人：測指血的時(shí)候需要消毒嗎？怎樣消毒？患者：需要，酒精。主持人：對，可以用酒精棉簽消毒，還可以用溫水、皂液清洗手 指，但是不管用什么消毒，都必須等到干燥后采血。而且絕對不 能用含碘消毒劑消毒主持人：血糖儀的測試過程中應(yīng)注意什么問題？患者：采血量不能過多。主持人：但是也不能過少。而且盡量在室溫下，避免將血糖儀置 于電磁場。主持人：采血時(shí)應(yīng)注意什么？患者：應(yīng)該注意不能帶有其他的東西。主持人：對，就是醫(yī)學(xué)上說的組織液。另外；取血點(diǎn)不要選在手 指正中，也不能太靠近指甲邊緣；除拇指外其