病情觀察搶救和護理-PPT課件

1、病情觀察搶救和護理觀察病情是護士的基本職責(zé)，是護理危重患者的前提。危重患者: 指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者稱為危重患者。如大出血、窒息、突發(fā)昏迷、心跳驟停等。 危重患者需要護理人員給予密切的觀察、及時的搶救與精心的護理。 患者生命體征的改變，瞳孔、意識狀態(tài)的變化，排泄物、分泌物的異常等，都為觀察危重患者的病情提供了客觀依據(jù)。根據(jù)病情的變化給予出血者的止血、缺氧患者的吸氧、窒息患者的氣道吸引、服毒患者的洗胃、心肺功能的復(fù)蘇等通過分秒必爭的搶救，對患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，起著重要的作用。 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、規(guī)范的搶救程序、熟練的搶救技術(shù)、急救藥品、搶救器材的齊全、良好備用狀態(tài)是搶救危重患者成

2、功的組織保證。 第一節(jié) 病情觀察 護士必須有高度的責(zé)任心、廣博扎實的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、敏銳的觀察能力，有目的的使用各種感覺器官，借助觀察儀器，對患者的生理、心理、癥狀、體征等進行全面細心的觀察、記錄、分析、判斷，可及時、準確地掌握或預(yù)見病情變化，為診斷、治療和護理提供依據(jù)，為危重患者的搶救贏得時間。護士工作在臨床第一線，與患者的接觸最密切觀察病情變化是護理工作的一項重要內(nèi)容，是一項系統(tǒng)工程，它貫穿于護理的全過程。 一、觀察方法觀察方法 -1 通過視、觸、叩、聽等感覺器官觀察 , 護士用自己的眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識、行為、生理、病理變化等，這是觀察病情最基本的方

3、法。 觀察方法2 通過醫(yī)療儀器設(shè)備等,輔助工具 觀察 如心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命 體征,血糖檢測儀檢驗血糖等獲取臨床監(jiān)測指標，提高觀察的效果觀察方法-3 通過交接班、閱讀病歷、各種檢查報告等觀察,可獲取有關(guān)病情變化的信息。觀察方法 -4 通過與患者及其家屬、朋友等溝通交流觀察 可全面了解病情發(fā)生原因、 經(jīng)過及心理變化等。二、 觀察內(nèi)容 （一）生命體征生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體健康狀況的指標。正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定當病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體健康狀況的指標。正常人的體溫、脈

4、搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定當病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。 （1）體 溫體溫是指機體內(nèi)部的溫度，是人體新陳代謝和骨骼肌運動等過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果體溫正常值：口溫37.0（36.337.2），直腸溫36.537.7，腋溫36.037.0新生兒略高于成人，老年人在正常范圍的低值一般清晨26時體溫較低，下午28時體溫較高女性較男性高，在經(jīng)前期和妊娠期體溫可輕度升高日常生活中運動、沐浴、進食、情緒激動、精神緊張時體溫可出現(xiàn)一時性增高，安靜、睡眠、肌餓、服用鎮(zhèn)靜藥后可使體溫下降。發(fā)熱：是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或者體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因?qū)е麦w溫超出正常范圍

5、。發(fā)熱分為感染性和非感染性兩大類，以前者多見。發(fā)熱程度的判斷（以口腔溫度為標準）低熱：37.338.0，中度熱38.139.0，高熱39.141.0，超高熱，41.0以上。發(fā)熱的過程及癥狀體溫上升期：病人表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗、皮膚溫度下降、有的病人可出現(xiàn)畏寒之后體溫上升。高熱持續(xù)期：病人表現(xiàn)為顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少。退熱期：病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度降低。熱型稽留熱：體溫持續(xù)在39.040.0左右，達數(shù)日或者數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0攝氏度。常見于急性傳染病，如傷寒。弛張熱：體溫在39.0以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0攝氏度以上，最低

6、體溫任高于正常水平。常見于敗血癥。間歇熱：高熱和體溫正常交替有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn)，間歇數(shù)小時、一天、兩天等。常見于瘧疾。不規(guī)則熱：體溫在34小時中變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。體溫過高病人的護理：（1）心理護理：觀察病人的心理狀態(tài)，對體溫過高及伴隨癥狀給予合理 的解釋，以緩解期緊張情緒。（2）觀察體溫變化：每4小時測量體溫一次，待體溫回復(fù)正常3天后，每天測量一次，同時密切觀察病人的面色，脈搏，呼吸，血壓，如有異常及時通知醫(yī)師。（3）保暖：病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時應(yīng)調(diào)節(jié)室溫、臥具和衣著、必要時給熱水瓶保暖。（4）降溫：酌情采取物理降溫。體溫超過39度時可用冰敷，體溫超過39.5度時

7、給予酒精擦浴。并指導(dǎo)家屬學(xué)會簡易的物理降溫方法。必要時根據(jù)醫(yī)囑使用退熱藥。藥物或物理降溫后30分鐘，測量體溫，并做好交班記錄。（5）補充營養(yǎng)和水分：應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，少量多餐。鼓勵病人多飲水，對不能進食者按醫(yī)囑輸液或鼻飼。（6）口腔護理。（7）皮膚護理（8）臥床休息體溫過低：體溫在35度以下。常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重病人。病人表現(xiàn)為躁動、嗜睡、昏迷、心跳呼吸減慢、血壓下降、顫抖、膚色蒼白、四肢冰冷。護理：（1）密切觀察生命體征和病情變化，至少每小時測量體溫一次，直至體溫回復(fù)正常且穩(wěn)定。（2）設(shè)法提高室溫（2426度）采取相應(yīng)的保暖措施，如加蓋被、使用熱水袋、給予熱飲

8、料等，以提高機體溫度。（3）做好搶救準備。體溫，應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35或突然升高達40以上提示病情嚴重。（2）脈搏（2）脈搏脈搏：隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動脈血管壁相應(yīng)的出現(xiàn)擴張和回縮的搏動，在淺表可觸及動脈搏動，簡稱脈搏。脈率：每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。正常值：成人60100次/分，幼兒比成人塊，老人稍慢，同齡女性比男性稍快，進食、運動、情緒激動時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。速脈：成人脈率超過100次/分。見于發(fā)熱、大出血前期的病人。緩脈：成人脈率低于60次/分。見于顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)阻滯的病人。正常節(jié)律：正常脈搏節(jié)律均勻規(guī)則，間隔時間相等。異常節(jié)律：脈搏搏動不規(guī)

9、則，間隔時間長短不一。間歇脈二聯(lián)律、三聯(lián)律絀脈(脈搏短絀）：在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，脈搏細弱，極不規(guī)則，聽診時心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房顫動的病人。正常脈搏強弱適中。異常脈搏強弱洪脈：當心輸出量增加，脈搏充盈度和脈壓較大時，脈搏強大有力。見于高熱、甲亢等病人絲脈：當新輸出量減少，動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如絲。脈搏的緊張度正常動脈壁光滑柔軟，有一定的彈性。動脈硬化時管壁可變硬失去彈性，且呈迂曲狀，診脈時有緊張條索感，如按在琴炫上。脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強弱。如脈搏少于60次/min或多于140次/min 出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。（3

10、）呼吸呼吸：是指機體在新陳代謝過程中，不斷從外界吸取氧氣，排出二氧化碳的過程，即機體和環(huán)境之間的氣體交換。正常呼吸：正常成人：1620次/分，幼兒比成人塊，老人稍慢，同齡女性比男性稍快，活動和情緒激動時增快，休息和睡眠時較慢。異常呼吸：頻率異常（1）呼吸增快：成人呼吸超過24次/分。常見于高熱、缺氧等病人（2）呼吸緩慢：成人呼吸少于12次/分。常見于呼吸中樞抑制，如顱腦疾病及安眠藥中毒等病人節(jié)律異常（1）潮式呼吸：是一種周期性呼吸異常，特點是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達到高潮后又逐漸變淺慢，然后暫停510秒鐘后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，呼吸運動呈潮水漲落樣。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

11、，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒等病人（2）間斷呼吸：呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)，特點是有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此周而復(fù)始。常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人深淺度異常（1）深度呼吸：是一種長而規(guī)則的呼吸。常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人。（2）浮淺呼吸：是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣。常見于拼死病人音響異常（1）蟬鳴樣呼吸;即吸氣時有一種高音調(diào)的音響，多因聲帶附近有異物，使空氣進入發(fā)生困難所致。常見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物的病人（2）鼾聲呼吸：由于氣管或支氣管內(nèi)有較多分泌物，使呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲，常見于深昏迷的病人

12、呼吸困難：呼吸是頻率、節(jié)律、深淺度異常。病人自感空氣不足，胸悶，呼吸費力，不能平臥，煩躁，張口聳肩，口唇、指（趾)甲紫紺，鼻翼扇動等。吸氣性呼吸困難：當上呼吸道部分梗阻時，氣體進入肺部不暢，肺內(nèi)壓極度增高，病人呼吸費力，吸氣時間顯著長于呼氣，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或者腹上角凹陷）常見于喉頭水腫或氣管、喉頭異物的病人呼氣性呼吸困難：當下呼吸道部分梗阻時，氣體呼出不暢，病人呼吸費力，呼氣時間顯著長于吸氣。常見于哮喘的病人?；旌闲院粑щy：吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率快而變淺。常見于肺部感染的病人。呼吸異常病人的護理（1)心理護理,使病人情緒穩(wěn)定，配合治療和護理。

13、 (2）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持空氣清新，安置合適體溫，臥床休息，以減少耗氧量。(3）按醫(yī)囑給藥，根據(jù)病情給予氧氣吸入或者使用呼吸機，以改善呼吸困難。（4）必要時給予吸痰，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（5）健康教育，講解有效咳嗽的方法和重要性。呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸，成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴重的征象。（4）血壓血壓：是血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力，一般指動脈血壓。正常值：成人安靜時，收縮壓90140mmHg，舒張壓6090mmHg,脈壓差304

14、0mmHg.血壓隨著年齡增長而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低，中年以前女性血壓略低于男性。傍晚血壓高于清晨，過度勞累和睡眠不好時血壓稍增高。在寒冷環(huán)境中血壓可上升，高溫環(huán)境中血壓可略下降。下肢收縮壓高于上肢2238mmHg.緊張、恐懼、興奮及疼痛均可導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓一般沒變化。勞動、飲食、吸煙、飲酒也可影響血壓值的變化。異常血壓（1)高血壓：收縮壓達到160mmHg或以上，和（或）舒張壓在95mmHg或以上。 (2)臨界高血壓：血壓值在正常和高血壓之間。收縮壓在141159mmHg之間，或舒張壓在9194mmHg之間。 （3）低血壓：收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmH。

15、常見于休克，心肌梗死。 （4）脈壓差變化:脈壓差增大主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈硬化，脈壓差減少主要見于心包積液、主動脈瓣狹窄。血壓異常病人的護理 （1）測得血壓異常時護士要保持神態(tài)鎮(zhèn)靜，與病人基礎(chǔ)血壓對照后，給其合理的解釋和勸慰。密切觀察其他癥狀，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。 （2）如病人血壓較高時囑其臥床休息，按醫(yī)囑給予降壓藥。 （3）如病人血壓過低時，應(yīng)迅速安置病人仰臥位，并作應(yīng)急處理應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。若舒張壓持續(xù)高于95mmHg (12.6Kpa) 以上，或收縮壓持續(xù)低于90mmHg (12.0Kpa) 以下或血壓時高時低

16、，均為異常的表現(xiàn)。（二）意識狀態(tài) 意識狀態(tài)（consciousness）是指人對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認知與覺察能力，是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)。 意識活動主要包括認知、思維、情感、記憶和定向力五個方面。正常人意識清晰，反應(yīng)敏銳精確，思維活動正常，語言流暢，字音清楚，表達準確、到位。清晰的意識活動有賴于大腦皮層、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮。 細微的觀察、與病人的交談和一些必要的檢查是評估病人意識狀態(tài)的主要方法。主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。必要時可以讓病人做一些數(shù)學(xué)題。在與病人交談時要

17、注意病人的年齡、性別、種族、教育背景和文化程度等。對較為嚴重者，尚應(yīng)進行痛覺試驗、瞳孔反射以及腱反射等檢查以確定患者的意識狀態(tài)。1.意識清楚是指對外界各種刺激有正常的反應(yīng)，對周圍環(huán)境有良好的定向力，對事物有正確的判斷力。 2.意識模糊（confusion）是一種較嗜睡更重的意識障礙?；颊唠m能保持簡單的精神活動，但對周圍事物的刺激判斷能力下降，出現(xiàn)定向力障礙，常伴有錯覺和幻覺，思維不連貫 3.嗜睡（somnolence）是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，呈病理性持續(xù)睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，能回答問題，能配合體格檢查。但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反

18、應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。 4.昏睡（stupor）是一種較嚴重的，較嗜睡更深的意識障礙。表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒，須強烈刺激方能喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，但很快又人睡，各種反射活動存在。 5.昏迷（coma）患者意識喪失，是一種嚴重的意識障礙，意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。根據(jù)昏迷的程度可分為： （1）淺昏迷：患者隨意運動喪失，對周圍事物及聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng)，但不能喚醒。各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反

19、應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。 （2）中度昏迷：對周圍刺激無反應(yīng)，防御反射、角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。 （3）深昏迷：對一切刺激均無反應(yīng)，隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。全身肌肉松弛，各種生理反射消失，深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。 （4）極度昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時以上，排除了藥物因素的影響。 6.譫妄（delirium）系一種特殊類型意識障礙，是一種以興奮性增高為主的急性腦功能活動失調(diào)

20、狀態(tài)，其特點為意識模糊，在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫，言語紊亂等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。可見于急性感染的發(fā)熱期、顛茄類藥物中毒、肝性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等 7、去大腦僵直狀態(tài)：為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有“瞪目昏迷”、“醒狀

21、昏迷”之稱?；颊叱？奢^長期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴重顱腦外傷后等。鑒于意識障礙種類繁多，各家的看法也不盡一致，為臨床上判斷和應(yīng)用方便起見，可把意識障礙分成輕、中、重三級，以便指導(dǎo)治療和估計預(yù)后。一、輕度意識障礙包括意識模糊、嗜睡狀態(tài)和朦朧狀態(tài)。這組意識障礙往往起病較急，持續(xù)時間較短，思維內(nèi)容變化不太大，情感色彩較濃。如果及時處理，可望在較短時間內(nèi)恢復(fù)。二、中度意識障礙包括混濁狀態(tài)或精神錯亂狀態(tài)、譫妄狀態(tài)。這組意識障礙較重，持續(xù)時間較長，思維內(nèi)容有明顯變化。但癥狀波動性大，不同的病人表現(xiàn)固然不同，同一病人在不同時間內(nèi)表現(xiàn)也可明顯不同。病情的轉(zhuǎn)歸可移行

22、為輕度意識障礙，也可加重陷入昏迷狀態(tài)。采用適當?shù)奶幚泶胧┦挂庾R障礙不再進一步惡化是當務(wù)之急。三、重度意識障礙包括昏睡狀態(tài)或淺昏迷狀態(tài)、昏迷狀態(tài)、深昏迷狀態(tài)和木僵狀態(tài)。都是嚴重的意識障礙，往往由于病情過重或時間過久未得到適當?shù)奶幚硭?。積極搶救以爭取改善預(yù)后十分重要。意識障礙臨床分類根據(jù)臨床觀察和體會，把意識障礙和昏迷根據(jù)意識障礙的程度，意識范圍的大小，思維內(nèi)容和腦干反射分成下述幾類。一、意識模糊（cloudiness）往往突然發(fā)生，意識輕度不清晰，表現(xiàn)為迷罔、茫然，為時短暫。醒后定向力、注意力、思維內(nèi)容均無變化。但情感反應(yīng)強烈，如哭泣、躁動等。常見于車禍引起的腦振蕩或強烈的精神創(chuàng)傷后。二、啫睡

23、狀態(tài)（somnolentstate）意識較不清晰，整天睡，喚醒后定向力仍完整，意識范圍不縮小，但注意力不集中，如不繼續(xù)對答，又重新陷入睡眠狀態(tài)。思維內(nèi)容開始減少。常見于顱內(nèi)壓增高或器質(zhì)性腦病的早期。三、朦朧狀態(tài)（twilightstate）意識不清晰，主要表現(xiàn)為意識范圍的縮小。也就是說，患者可以感知較大范圍的事物，但對其中的細節(jié)感知模糊，好像在黃昏時看物體，只能看到一個大致的輪廓。定向力常有障礙，思維內(nèi)容也有變化，可出現(xiàn)片斷的錯覺、幻覺。情感變化多，可高亢，可深沉，也可緘默不語。此狀態(tài)往往突然中止，醒后僅保留部分記憶。常見于癔病發(fā)作時。四、混濁狀態(tài)（confusingstate）或稱精神錯亂狀

24、態(tài)（psycho-derangement），意識嚴重不清晰。定向力和自知力均差。思維凌亂，出現(xiàn)幻覺和被害妄想。神情緊張、不安、恐懼，有時尖叫。癥狀波動較大，時輕時重，持續(xù)時間也較長?？蓯夯蓽\昏迷狀態(tài)，也可減輕成嗜睡狀態(tài)。常見于中毒性或代謝性腦病。五、譫妄狀態(tài)（deliriumstate）意識嚴重不清晰。定向力差，自知力有時相對較好。注意力渙散。思維內(nèi)容變化多，常有豐富的錯幻覺，而以錯視為主，常形象逼真，因此恐懼、外逃或傷人。急性譫妄狀態(tài)多見于高熱或中毒，如阿托品類藥物中毒。慢性譫妄狀態(tài)多見于酒精中毒。 在美國，未達到昏迷的意識障礙常通稱為譫妄狀態(tài)，很少細分為混濁狀態(tài)、精神錯亂狀態(tài)或譫妄狀態(tài)等

25、。六、昏睡狀態(tài)（soporstate）或稱淺昏迷狀態(tài)（slightcoma），意識嚴重不清晰。對外界刺激無任何主動反應(yīng)，僅在疼痛刺激時才有防御反應(yīng)。有時會發(fā)出含混不清的、無目的的喊叫。無任何思維內(nèi)容。整天閉目似睡眠狀。反射無何變化，咳嗽、吞咽、噴嚏、角膜等腦干反射均存在。七、昏迷狀態(tài)（coma）意識嚴重不清晰。對外界刺激無反應(yīng)，疼痛刺激也不能引起防御反應(yīng)。無思維內(nèi)容。不喊叫。吞咽和咳嗽反射遲鈍。腱反射減弱，往往出現(xiàn)病理反射。八、深昏迷狀態(tài)（deepcoma）最嚴重的意識障礙。一切反射包括腱反射和腦干反射均消失。肌張力低下。有時病理反射也消失。個別病人出現(xiàn)去大腦或去皮層發(fā)作。九、木僵狀態(tài)（stu

26、porstate）指一種特殊的意識狀態(tài)，患者意識不清楚，但整天整夜睜眼不閉，不食、不飲、不排尿、不解便、不睡眠，對外界刺激無反應(yīng)。植物神經(jīng)功能紊亂突出，如多汗、皮脂腺分泌旺盛、心跳不規(guī)則、呼吸紊亂、尿便潴留或失禁等。有時稱為睜眼昏迷、去大腦狀態(tài)或植物人。常見于彌散性腦病的后遺癥。引起意識障礙的原因（一）顱內(nèi)疾病。1.局限性病變：（1）腦血管?。耗X出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發(fā)作等；（2）顱內(nèi)占位性病變：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等；（3）顱腦外傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。2.腦彌漫性病變：（1）顱內(nèi)感染性疾病：各種腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等；（2

27、）彌漫性顱腦損傷；（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血；（4）腦水腫；（5）腦變性及脫髓鞘性病變。3.癲癇發(fā)作。（二）全身性疾病。1.急性感染性疾?。焊鞣N敗血癥、感染中毒性腦病等。2.內(nèi)分泌與代謝性疾?。喝绺涡阅X病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。3.外源性中毒：包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動物類中毒等。4.缺乏正常代謝物質(zhì)：（1）缺氧。（2）缺血。（3）低血糖。5.水、電解質(zhì)平衡紊亂。6.物理性損害如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。 意識障礙的治療（一）查明病因，對因治療。如腦腫瘤行手術(shù)切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中

28、毒者行排毒解毒等。 （二）對癥治療。 1.保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。2.維持有效的循環(huán)功能，給予強心，升壓藥物，糾正休克。3.有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，如皮質(zhì)激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。4.抗菌藥物防治感染。5.控制過高血壓和過高體溫。6.控制抽搐。7.糾正水電解持平衡紊亂，補充營養(yǎng)。8.給予腦代謝促進劑。蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等，后者如氯酯醒、醒腦靜等。（三）瞳孔 瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、 藥物中毒等病情變化的一個重 要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、 對光反應(yīng)與對稱性。正常瞳孔 正常

29、人瞳孔 呈圓形邊緣整齊兩側(cè)對稱、相等，對光反應(yīng)靈敏在自然光線下直徑約為 2.5mm 4mm。 異常瞳孔的變化 瞳孔散大：瞳孔直徑大于5mm。常見于顱腦損傷、顱內(nèi)壓增高，顛茄類藥物中毒，瀕死狀態(tài)瞳孔縮?。和字睆叫∮?mm。有機磷農(nóng)藥中毒、常見于氯丙嗪中毒、嗎啡等藥物中毒。 瞳孔不等大:兩側(cè)瞳孔大小不一。提示腦疝早期 瞳孔對光反應(yīng)減弱或消失。常見于危重或深昏迷患者（四）一般情況 1表情與面容 疾病可使人的面容與表情發(fā)生變化如面頰潮紅 面色蒼白 表情淡漠 雙目無神等。 急性病容：面頰潮紅 口唇干燥 呼吸粗大 皮膚發(fā)熱 等征象。見于瘧疾、大葉性肺炎等。慢性病容：精神萎糜 目光暗淡 面容憔悴 色蒼白或

30、 灰暗 雙眼無神 消瘦無力等。見于肺結(jié) 核性腫瘤等慢性消耗性疾病的病人。病危面容：面肌消瘦 面色蒼白或鉛灰 雙目無神 眼 眶凹陷。見于嚴重休克、大出血、脫 水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。2皮膚與粘膜 應(yīng)觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、濕度、完整性，有無出血、皮疹、水腫、黃疸和紫紺等情況。3姿勢與體位 疾病可影響患者的姿勢體位。如急性腹痛時，患者雙腿蜷曲，借以減輕疼痛；極度衰弱的患者因不能自行調(diào)換或變換肢體的位置呈被動臥位。長期臥床時，觀察有無肌肉萎縮、肌腱及韌帶退化、關(guān)節(jié)強直等。 4飲食與營養(yǎng) 飲食對疾病的診斷、治療有重要意義。應(yīng)觀察患者飲食情況，如食量的多少、飲食習(xí)慣、有無特殊嗜好等；根據(jù)皮膚

31、、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)。危重患者分解代謝增強，機體消耗大，應(yīng)觀察進食、進水量是否能滿足機體的需要。5嘔吐物與排泄物 應(yīng)注意觀察患者嘔吐的時間、方式、嘔吐物的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)及伴隨癥狀等。觀察排泄物（糞、尿、汗液、痰液等）的性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無尿潴留、便秘、大小便失禁等。 性狀： 一般嘔吐物為消化液和食物,幽門梗阻者嘔吐物常為宿食 ,高位腸梗 阻嘔吐物常伴有膽汁 ,霍亂病患者嘔吐物為米泔水樣。 方式： 一般性嘔吐發(fā)生時間有規(guī)律性，伴隨惡心，嘔吐后胃內(nèi)舒適。顱內(nèi)壓增高時嘔吐呈噴射狀。顏色： 急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；陳舊性大出血呈咖啡色；膽汁

32、反流呈黃綠色。量： 成人胃內(nèi)容量約為300 ml。味： 一般情況下嘔吐物呈酸味；滯留胃內(nèi)時間較長呈腐臭味；含有大量膽汁呈苦味；低位性腸梗阻時呈糞臭味；胃出血時呈腥味。（五）治療后反應(yīng)的觀察 1. 用藥后反應(yīng) 護士應(yīng)注意觀察藥物療效、副作用及毒性反應(yīng)。如高熱病人給予退熱藥后，應(yīng)及時觀察體溫下降的情況，有無虛脫或其他特殊情況；用利尿劑的患者應(yīng)觀察尿量及有無電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象；應(yīng)用青霉素的患者應(yīng)注意觀察有無過敏反應(yīng)等。2. 特殊治療后反應(yīng) 危重患者常需進行一些特殊的治療，如導(dǎo)尿、吸氧、輸血 、手術(shù)等。無論給予何種特殊治療都必須仔細觀察。如吸痰時觀察患者的缺氧情況；吸氧后觀察患者缺氧程度的改善；輸血后觀

33、察有無輸血反應(yīng)；放置引流者觀察引流液是否通暢、其顏色、性質(zhì)、量；手術(shù)后觀察血壓、傷口及出血等情況。 （六）心理反應(yīng) 危重患者由于病情嚴重，住在搶救室內(nèi)，實施多種搶救措施，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、憂郁、絕望等心理反應(yīng) 護士應(yīng)注意觀察患者的語言與非語言行為、異常情緒等心理反應(yīng)，及時與患者、家屬、醫(yī)生溝通交流，以保證搶救、治療的進行，促進患者早日康復(fù)。護士應(yīng)注意觀察患者的語言與非語言行為、異常情緒等心理反應(yīng)，及時與患者、家屬、醫(yī)生溝通交流，以保證搶救、治療的進行，促進患者早日康復(fù)。第二節(jié)危重患者的搶救搶救危重患者是醫(yī)療、護理工作中一項緊急的任務(wù)，必須爭分奪秒護士應(yīng)從思想上、組織上、物質(zhì)上、技術(shù)上

34、做好充分準備，常備不懈。遇有危重患者要當機立斷，積極配合搶救。 一、搶救工作的管理 1、指定搶救負責(zé)人、成立搶救小組2、制定搶救方案3、制定搶救護理計劃4、做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）5、護士參加查房、會診、病例討論6、五定制度 7、做好交接班一、搶救工作的管理二、搶救室設(shè)備 病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護辦公室較近的單間病室內(nèi)室內(nèi)光線充足，安靜、整潔、寬敞。（一）搶救床 以能升降的活動床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時使用。 （二）搶救車 （1）搶救車內(nèi)急救藥品 常用的急救藥品有：中樞興奮藥、升壓藥、降壓藥、強心劑、抗心律失常藥、血管擴張藥、止血藥、止痛鎮(zhèn)靜藥、解毒藥、抗過敏藥、激素類

35、藥、抗驚厥藥、脫水利尿藥、堿性藥、及其它藥液等。 （2）搶救車無菌物品 如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長針頭等。 （3）搶救車內(nèi)其它用物 其它用物 消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計、聽診器、扣診錘、簡易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。 （三）搶救器械 供氧裝置、吸痰器、洗胃機、心電監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等。 （四）“五定”為了不貽誤搶救時機，一切搶救藥品、器械應(yīng)做到“五定” 定品種 定數(shù)量 定地點 定期消毒 定期檢查維修 三、搶救技術(shù) 基礎(chǔ)生命支持技術(shù) 基礎(chǔ)生命支持技術(shù)是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止

36、的急癥病人實施的初始急救技術(shù)，亦稱為現(xiàn)場急救 心肺復(fù)蘇術(shù)心搏驟停：指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。心搏驟停的臨床表現(xiàn)與診斷（一）臨床表現(xiàn)1.心音消失。2.脈搏捫不到，血壓測不出。3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐。4.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。5.瞳孔散大。6.面色蒼白兼有青紫。診斷 最可靠而出現(xiàn)較早的： 意識突然喪失 心搏驟停 大動脈(如頸A、股A)搏動消失 即進行初步急救 具有上述兩點即可作出臨床診斷,立即進行復(fù)蘇術(shù)。至于呼吸停止，常在心臟停搏后20-30秒甚至更長的時間后才發(fā)生。

37、瞳孔散大雖亦是重要體征，當常在停搏后45秒出現(xiàn)，1-2分鐘才固定。至于心音，?？墒艿綋尵葧r外界環(huán)境的影響，故不如摸大動脈搏動可靠心肺復(fù)蘇術(shù)：是以胸外心臟按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio-pulmonary resuscitation，CPR)。包括心、肺、腦復(fù)蘇3個主要環(huán)節(jié)。完整的CPCR包括：基礎(chǔ)生命支持 BLS進一步生命支持 ALS延續(xù)生命支持 PLS（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)目的：給心跳驟停病人機體組織臨時性供氧 步驟：1)識別呼吸心跳驟停 2)開放氣道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循環(huán)（Circulation） 識別

38、呼吸心跳驟停： 心跳驟停：意識突然喪失 大動脈搏動消失 有無自主呼吸：一看 二聽 三感覺 A開放氣道應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上 保持呼吸道通暢：清除異物和正確的頭部位置 仰頭抬頸法 仰頭舉頦法 抬舉下頜法仰頭抬頸法:一手托起頸部，一手以小魚際肌側(cè)下按前額，使頭后仰，頸抬起 仰頭舉頦法:一手至于前額，向后下方用力使頭后仰。另一手放在下頜骨下方，將頦部向前拉起 抬舉下頜法:肘放于頭部兩側(cè)，用雙手將左右下頜角托起，使頭后仰，同時將下頜骨前移 B人工呼吸 口對口呼吸 口對鼻呼吸 口對口人工呼吸：方法如下：（1）患者仰臥，松開衣領(lǐng)、褲帶。（2）術(shù)者用仰面抬頸手法保持患者氣道通暢，同時用壓前額的

39、那只手的拇指、示指捏緊患者的鼻孔。（3）術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼患者口部，用力吹氣，使患者胸廓擴張。（4）松開捏鼻孔的手，讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動回縮。 (5)頭側(cè)歪，判斷呼吸。（6）按以上步驟反復(fù)進行。成人1416次/分，兒童1820次/分，幼兒3040次/分?？趯谌斯ず粑⒁馐马棧?）吹氣應(yīng)有足夠的氣量，以使胸廓抬起，但一般不超過1200mL。（2）吹氣時間宜短，以占1次呼吸周期的1/3為宜；（3）操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。（4）有義牙者應(yīng)取下義牙。遇舌后墜的患者，應(yīng)用舌鉗將舌拉出口腔外。（5）對嬰幼兒，則對口鼻同時吹氣更易施行。（6）若患者尚有微弱呼吸，人工呼

40、吸應(yīng)與患者的自主呼吸同步進行。（7）注意防止交叉感染。（8）通氣適當?shù)闹刚?是看到患者胸部起伏并于呼氣時聽到及感到有氣體逸出?？趯Ρ呛粑?適用于口周外傷或張口困難 等患者C人工循環(huán)胸外按壓方法：1）使病人仰臥于硬板床或地上。2）救護者緊靠患者一側(cè)。3）按壓部位：胸骨中下1/3交界點。4）術(shù)者雙手平行重疊，以一手掌根部位接觸患者胸骨，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，而后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏反復(fù)進行。胸外心臟按壓術(shù)步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指步驟1：沿肋弓向中間滑移 步驟3：一手掌根部放在按壓區(qū)步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進行垂直按壓

41、胸外心臟按壓注意事項 （1）按壓部位準確 （2）姿勢正確：肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓 的方向與胸骨垂直。用身體的力量，而不是手臂的力量。每次按壓后放松,使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，放松時雙手不要離開胸壁，以免移位但不施加壓力 （3）壓力適度均勻：按壓幅度為45 cm，最理想的按壓效果是可觸及頸或 股動脈搏動。 （4）按壓頻率為80100次min ，按壓通氣比為15：2。 （5）在15次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置固定，不要改變手的位置。 效果評價有效標志：1.大動脈博動出現(xiàn)2.收縮壓在60mmHg以上3.自主呼吸恢復(fù)，發(fā)紺減輕或減退4.瞳孔縮小，神志恢復(fù)無效的標志： 按壓

42、時摸不到大動脈搏動；已出現(xiàn)的有效指標又消失；瞳孔始終散大或進行性散大。單人或雙人CPR 判定：確定患者是否無反應(yīng)(拍或輕搖晃患者并大聲呼喚)； 120急救 氣道： 呼吸： 循環(huán)： 重新評價：行4個按壓通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無循環(huán)體征，重新行CPR。進一步生命支持 D藥物治療 ALS E心電監(jiān)護 F心室除顫延續(xù)生命支持 G病情估計 PLS H腦復(fù)蘇 I重癥監(jiān)護（二）氧氣吸入法（oxygen inhalation） 氧氣吸入療法：給患者吸入氧氣以解除人體暫時缺氧的方法。提高動脈血氧含量及血氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝。是常用搶救技術(shù)之一。吸氧濃度%=21+4乘以氧流量（

43、L/min）1缺氧的臨床表現(xiàn) 血 氣 分 析（KPa） 分度 紫紺 呼吸困難 意識 PaO2 PaCO2 輕度 輕 不明顯 清楚 6.69.3 6.6 中度 明顯 明顯 正常或 4.66.6 9.3 煩躁重度 顯著 嚴重 昏迷或、 4.6以下 12.0 三凹征 半昏迷 2吸氧適應(yīng)癥 血氣分析檢查是給氧的指標當患者的動脈血氧分壓低于6.6kPa時，則應(yīng)當給予吸氧。 （1）呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、氣胸、呼吸困難等； （2）心功能不全：如心力衰竭； （3）各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、巴比妥藥 物中毒等； （4）腦血管意外或顱腦損傷引 起的昏迷患者； （5）其他：某些外科手術(shù)前后、大出血休克

44、的患者以及分娩時產(chǎn)程過長或胎心音不良等。 供氧裝置 四）供氧裝置 1、氧氣筒 總開關(guān) 氣門 為圓柱形、無縫、耐高壓鋼筒，筒內(nèi)壓力達14.71MPa，即150kg/cm2，容納氧氣6000L?？傞_關(guān)在氧氣的頂部，可控制氧氣的放出。使用時，將總開關(guān)逆時針方向旋轉(zhuǎn)為開，順時針方向為關(guān)，開1/4周即可放出足夠的氧氣。氣門是氧氣流出的通道，在氧氣筒頂部的側(cè)面。 減壓器 流量表：從浮標上端平 面所指刻度 氧氣壓力表 濕化瓶：1/31/2冷開水，換水Bid 安全閥裝表法 將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用 使用氧氣注意事項 -1嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、放火、防油、防熱。氧氣筒內(nèi)

45、的氧氣是以14.71 MPa灌入的，筒內(nèi)壓力很高，因此在搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣易燃，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m ，以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋，避免引起燃燒 使用氧氣注意事項 -2使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用氧氣時先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；中途改變流量時，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再連接上。以免一旦關(guān)錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。持續(xù)鼻導(dǎo)管用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替插管并及時清除鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管阻塞。 使用氧氣注意事項 -3在用氧過程中可根據(jù)患者脈搏、血壓

46、、精神狀態(tài)、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果同時還可以測量動脈血氣分析判斷療效，從而選擇適當?shù)挠醚鯘舛取?使用氧氣注意事項 -4氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.49Mpa（5kg/cm2）時,即不可再用以防灰塵進入筒內(nèi),于再次充氣時引起爆炸 氧氣筒外應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標志，以免急用時搬錯而影響搶救速度。使用氧氣注意事項 -5濕化瓶應(yīng)保持清潔每日更換冷開水一次并要求每周消毒一次；當患者停止吸氧后，應(yīng)清洗、消毒濕化瓶、晾干備用 吸氧方法插管深度為鼻尖至耳垂長度的2/3雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm使用時先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管，用膠布固定 停用時先分離導(dǎo)管，拔出鼻導(dǎo)

47、管后關(guān)上小開關(guān) （1）鼻導(dǎo)管給氧的方法 （2）鼻塞法 用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，供給患者氧氣。此法患者感覺舒適、應(yīng)用方便。鼻塞規(guī)格有大、中、小號，大小以能塞住鼻孔為宜。 （3）面罩法 面罩法 將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定 （4）氧氣枕法 氧氣枕法 用氧氣枕代替氧氣筒供氧一般用在氧氣筒準備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。使用時讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出 （5）頭罩式給氧法 頭罩式給氧法 將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。此法安全、簡單、舒適。有效 氧氣吸入的濃度 掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用低于25%的

48、氧濃度，則和空氣中的氧含量相似，無治療價值；高于70%的氧濃度，持續(xù)時間超過12天，則會發(fā)生氧中毒。病人表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難。對缺氧與二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。 氧濃度和氧流量的換算法 公式： 吸氧濃度（%） =21+4氧流量（L/min） 氧流量與氧濃度對照表 氧 流量（L/min） 氧 濃 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 氧氣筒內(nèi)的氧氣量可供應(yīng)時數(shù)計算法 氧氣筒容積（L）壓力表所指壓力（kg/cm2 ）應(yīng)保留的壓力5（kg/cm2） 氧流量（L/min）60（min）（三）吸痰法（aspirati

49、on of sputum） 吸痰法:是指用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。吸痰法：電動吸引器吸痰法、注射器吸痰法、中心吸引裝置吸痰法 電動吸引器吸痰法 電動吸引器由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成。安全瓶、儲液瓶是兩個1000ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并有橡膠管相互連接。接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，將痰液吸出。 吸痰用物準備電動吸引器一臺、多頭電

50、插板、治療盤（有蓋灌2只一只無菌盛生理鹽水，一只盛1214號吸痰管數(shù)根）無菌紗布、無菌止血鉗、無菌持物鉗、彎盤、必要時備壓舌板、張口器、舌鉗、消毒液浸泡試管。電動吸痰器吸痰盤四、方法： 準備工作 消毒液 檢查調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)負壓： 成人：4053Kpa（300400mmHg） 兒童：3540Kpa （250300mmHg） 病人準備 取下假牙，頭偏一側(cè) 連接 試吸生理鹽水 測試 濕潤 反折進入 先吸咽部 吸痰 口 鼻 氣管切開 咽 后氣管深部 左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉 先氣管切開 口 鼻 吸生理鹽水 更換 整理五、注意事項嚴格無菌，用物每天更換12次導(dǎo)管一次一扔及時吸痰儲液瓶及時傾倒，連續(xù)使用不超過2小時

51、吸痰時每個部位不超過15選擇合適吸痰管同一部位：先深后淺 不同部位：先淺后深吸痰前后可增加氧氣吸入（四）人工呼吸器使用 人工呼吸器是通過人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，輔助或取代患者自主呼吸，達到維持和增加機體通氣量，糾正低氧血癥。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。 簡易呼吸器 （simple respirator） 適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。 簡易呼吸器裝置 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 銜接管 操作步驟及要點備齊用物，攜至床邊，核對床號、姓名 患者去枕仰臥，取下活動的義齒、解開領(lǐng)口與腰帶、清除呼吸道的分泌物或嘔吐物，使氣道通暢 將四頭帶置于患者頭下，使頭后仰，護士托起患者下頜，扣緊面罩，固定，充分打開氣道 擠壓呼吸囊，1620次/min，反復(fù)、有規(guī)律地進行 擠壓時空氣自氣囊進入肺部，放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出一次擠壓有5001000ml空氣入肺 若患者有自主呼吸，擠壓應(yīng)與患者呼吸同步，以免影響患者自主呼吸 根據(jù)病情需要，連接呼吸機或氧氣 簡易呼吸器使用完畢應(yīng)做好消毒處理，避免交叉感染 人工呼吸機 人工呼吸機是一種將氣體送入呼吸道的機械裝置。用于心肺復(fù)蘇后、慢性阻塞性肺病呼吸衰竭等。 人工呼吸機 常用的呼吸機有不同種類和型號，如定壓型、定容型、混合型等它們的構(gòu)造、工作原理各不相同。 人工呼吸機 使用前應(yīng)檢查