動(dòng)脈采血部位和方法

1、關(guān)于動(dòng)脈采血的部位與方法第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容動(dòng)脈采血的目的1采血部位的選擇2動(dòng)脈采血的方法3注意事項(xiàng)4第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 目 的急救時(shí)動(dòng)脈給藥抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法對呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷與治療提供依據(jù)；指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥各種創(chuàng)傷、手術(shù)、疾病所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者；呼吸衰竭的患者，使用機(jī)械通氣者搶救心、肺復(fù)蘇后對患者的繼續(xù)監(jiān)測第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月采血部位的選擇理論上講全身任何部位

2、動(dòng)脈均可，理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈 通常選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，嬰幼兒也可選擇頭皮動(dòng)脈。橈動(dòng)脈較為理想，但痛覺敏感，對循環(huán)衰竭病人不易成功。股動(dòng)脈粗大，對循環(huán)衰竭的病人及兒童適用 第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈采血橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 股動(dòng)脈足背動(dòng)脈第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 采血部位的選擇）優(yōu)點(diǎn)：位置表淺 搏動(dòng)明顯 易于固定 不受體位限制 病人易于接受據(jù)報(bào)道，股動(dòng)脈穿刺強(qiáng)疼痛率達(dá)72%，橈動(dòng)脈穿刺可減少到18.5%首選: 橈動(dòng)脈第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月部 采血部位的選擇位

3、選擇（二）優(yōu)點(diǎn)：表淺易觸及 不受體位限制 操作方便 病人易接受 缺點(diǎn)：（1）疼痛 ：局部肌肉少, 容易刺到骨膜 （2）成功率較橈動(dòng)脈低其次：肱動(dòng)脈第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月采血部位的選擇再次：股動(dòng)脈優(yōu)點(diǎn)：血管粗大 搏動(dòng)明顯 肌肉豐富缺點(diǎn)：（1）部位較深（2）周圍有大動(dòng)脈及神 經(jīng)并行，容易誤傷（3）受體位限制大（4）容易過多暴露病人，病人難以接受第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月采血部位的選擇最次：足背動(dòng)脈優(yōu)點(diǎn)：位置表淺缺點(diǎn)：不易觸及 穿刺成功率低 疼痛 不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者準(zhǔn)備向患者解釋操作的

4、目的、過程耐心聽取患者的主訴做好心理護(hù)理第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無菌治療盤、橡膠塞、無菌棉簽、檢驗(yàn)條碼、一次性注射器1ml/5ml或動(dòng)脈血?dú)忉?、肝素稀釋液、消毒液、化?yàn)單、體溫表。 第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月物品準(zhǔn)備 提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.51ml，來回抽動(dòng)活塞使其完全濕潤注射器內(nèi)壁，針尖朝上排去注射器內(nèi)多余的肝素溶液和空氣。第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺步驟選擇合適的動(dòng)脈，首選橈動(dòng)脈，其次股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，不建議選用頸動(dòng)脈。評估穿刺部位 是否有潰瘍、紅腫。穿刺：橈動(dòng)脈：30-40度

5、 股靜脈：90度 肱動(dòng)脈：40-60度 足背動(dòng)脈：15-20度抽血量 ：一般1-2ml ，抽血后：若針筒內(nèi)有氣泡，及時(shí)排除，并及時(shí)用橡皮塞封閉針頭 ，恰當(dāng)混勻 。 送檢第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇動(dòng)脈第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月AIIens試驗(yàn)術(shù)者用雙手同時(shí)壓迫病人的尺和橈動(dòng)脈后,囑病人交替握拳和放松動(dòng)作5-7次,至手掌部變蒼白.術(shù)者松開對病人尺動(dòng)脈的壓迫,觀察手掌顏色變化,若10秒內(nèi)手掌顏色變正常,則Allens試驗(yàn)為陰性,說明尺動(dòng)脈存在側(cè)枝循環(huán)好，是橈動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)證；若15秒后手掌仍未轉(zhuǎn)紅，為Allens試驗(yàn)為陽性，說明尺動(dòng)脈在側(cè)枝循環(huán)差，不能

6、做橈動(dòng)脈穿刺和插管。選橈動(dòng)脈穿刺時(shí)應(yīng)先做Allen試驗(yàn)第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉|摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大于5cm消毒操作者的手指，至少大于2指節(jié)第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o菌手套的手指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的位置，摸清它的走向和深度，使動(dòng)脈恰在手指的下方，在食指感覺的動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)針觀察注射器針柄的乳頭處有鮮紅色血液波動(dòng)時(shí)表示穿刺成功。抽取所需量1ml2ml盡快排出空針內(nèi)空氣，插入橡膠塞隔絕空氣，雙手揉搓空針510秒第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉⒁馐马?xiàng)：

7、快速穿刺易引起 血管收縮,不能立 即見回血需稍等 片刻后見回血， 不可急于退針頭。 拔針后按壓510分鐘后跟蹤穿點(diǎn)是否腫脹、淤青。第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月股動(dòng)脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1.5cm2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)，食、中指放在股動(dòng)脈兩端，食、中指都應(yīng)摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)，兩指中間即為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚垂直，保持90度角，見針梗處有紅色血液波動(dòng)，立即回抽12ml。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月足背動(dòng)脈穿刺進(jìn)針點(diǎn)穿刺點(diǎn)：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動(dòng)脈，操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳，當(dāng)腳向足底稍彎曲時(shí)最易刺入

8、。進(jìn)針點(diǎn)第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月采血后注意事項(xiàng)混 勻標(biāo)本混勻程度 與其他抗凝標(biāo)本一樣，不充分的混勻會(huì)增加凝血的發(fā)生，從而影響血色素和血細(xì)胞壓積結(jié)果的準(zhǔn)確性。 第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月采血后注意事項(xiàng)送 檢填寫完整的血?dú)饣?yàn)單：包括T、氧流量、氧濃度等。注名明抽血時(shí)間，立即送檢。整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。氧濃度=21+4氧流量第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)操作過程中注意無菌觀念。了解患者是否有傳染病，保護(hù)自己。了解患者是否有凝血功能障礙，或接受抗凝治療和溶栓治療，易發(fā)生大出血和血腫，應(yīng)盡可能避免穿刺。拔針后按壓51

9、0min至無出血，注意觀察局部情況，防止出血和發(fā)生血腫。吸痰后20min、氧濃度改變15min后、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)30min后采血。采血后不可回抽注射器以免空氣進(jìn)入,如果有氣泡應(yīng)立即將針頭向上豎直排出.迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內(nèi)，以達(dá)到密封狀態(tài)，立即混勻。切忌盲目穿刺。第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng) 、靜 脈 血 的 比 較第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月區(qū) 分1、動(dòng)脈血攜氧量多,呈鮮紅色!含大量營養(yǎng)物質(zhì)；【肺動(dòng)脈和肺靜脈剛好相反! 】2、動(dòng)脈血是由心臟向全身各部位流向；3、動(dòng)脈血是脈動(dòng)的； 4、動(dòng)脈血壓力大,穿刺后注射器可自動(dòng)回退。1、靜脈血攜二氧化碳量多,呈暗紅色!含代謝物質(zhì)