關于進一步加強醫(yī)院感染防控工作方案

1、 關于進一步加強醫(yī)院感染防控工作方案全院各科室：為進一步加強疫情期間醫(yī)院感染防控工作，提升全院對疫情的風險意識和責任意識，最大限度降低病毒在醫(yī)院內的傳播風險和杜絕院內感染發(fā)生?，F(xiàn)就加強疫情期間醫(yī)院感染防控工作方案通知如下：一、夯實感染防控主體責任近期，疫情形勢復雜嚴峻，全國多地發(fā)生感染事件，我們要汲取經(jīng)驗和教訓，高度重視疫情醫(yī)院感染防控工作，科主任為本科室感染防控第一責任人，科室感控管理小組要把醫(yī)院感染防控工作放在首要位置，從嚴從緊從細從實落實好疫情期間的各項醫(yī)院感染防控工作。切實做到思想認識到位，責任落實到位，排查整改到位，制度執(zhí)行到位，人員培訓到位，夯實感染防控主體責任。醫(yī)務人員是感染防控

2、直接責任人，進一步強化“人人都是感染防控實踐者”，做到人人擔責，人人盡責，全面落實各項感染防控措施和要求。二、全面加強科室感染防控督導檢查進一步強化科內疫情防控期間的感染防控督導檢查工作，確保各項感染防控制度、流程落到實處。各科室感控員專崗專責，疫情期間專職負責督導強化本科室的感染防控工作。每日按照疫情期間感染防控督導檢查表進行督導，認真排查科室風險隱患，發(fā)現(xiàn)問題立即報告科室感控管理小組組長，科室感控管理小組及時召開專題會議，針對存在問題分析原因，整改到位，上交督導檢查整改報告。感控科專職人員分片包干，成立感染防控督導組，定期組織督導，全方位、無死角、不定時的進行感染風險排查，對督導檢查存在問

3、題以書面形式反饋至科室，要求科室進行原因分析，立即整改，對整改不到位的科室負責人進行約談，對科室進行通報批評。確保感染防控措施落實到位，堅決堵住感染防控漏洞。三、強化各級各類人員的感染防控知識培訓與考核，全面提升個人防控技能我院感染防控知識培訓及考核實行院科兩級制度，感控科負責科室感控管理小組培訓及考核，科室感控管理小組負責本科室全體人員的培訓及考核。進一步強化全院各級各類人員(醫(yī)務人員、后勤人員、保潔員、保安、醫(yī)療廢物收集人員等)培訓工作，按照醫(yī)院統(tǒng)一部署安排，結合本部門特點，規(guī)范開展科內感染防控相關知識培訓，培訓內容包括：疫情防控、手衛(wèi)生、清潔消毒、職業(yè)安全防護、個人防護技術、核酸采樣技術

4、、醫(yī)療廢物等相關知識。培訓要求：每次培訓應有照片、內容(課件)、簽名、培訓小結、考試(考核)等記錄?？剖颐课还ぷ魅藛T均能熟練掌握疫情院內感染防控相關知識與技能，堅決做到院感防控“零感染”。2022年1月26日附件:疫情期間感染防控督導檢查表科室: 檢查人: 檢查時間: 檢查項目檢查內容存在問題一、手衛(wèi)生管理1、手衛(wèi)生設施用品配備齊全，方便可取。診療室、醫(yī)生辦公室、治療室、治療準備室、檢查室、處置室等洗手池旁配置干手紙、洗手液、手衛(wèi)生流程圖、帶蓋生活垃圾桶；病區(qū)走廊、護士站、診療區(qū)域桌面等配置速干消毒劑。2、每日至少觀察科室醫(yī)生、護士、保潔、保安等各一名人員手衛(wèi)生依從性情況，根據(jù)各科室職業(yè)類別特

5、點合理觀察。 3、醫(yī)務人員在接觸患者前，清潔、無菌操作前，暴露患者體液風險后，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境后五個時機采取手衛(wèi)生情況。4、如有可見污物，應使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。二、職業(yè)安全防護1、嚴格執(zhí)行標準預防加額外預防措施，所有人員（醫(yī)生、護士、保潔、保安等）著裝規(guī)范，正確使用防護用品。2、所有人員正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩。3、工作人員根據(jù)暴露風險級別和開展的診療操作，嚴格按照 HYPERLINK /yzygj/s7659/202104/f82ac450858243e598747f99c719d917/fi

6、les/cefa53906062486895492c54a444c158.docx t _blank 醫(yī)務人員防護用品選用原則及穿脫流程正確使用防護用品；不可佩戴雙層口罩，防護服和隔離衣不能同時穿戴。4、所有人員穿戴和脫摘防護用品方法規(guī)范。三、來院人員管理1、嚴格落實預檢分診制度，各科室應進行二次預檢分診，查看健康碼、行程碼、測量體溫、登記來科就診人員信息并指導正確佩戴口罩。 2、病區(qū)要嚴格陪護及探視管理，做到非必須不探視、不陪護，確需陪護的，需固定陪護人員，不得隨意進出病區(qū)，嚴格限制陪護活動范圍。3、門診及醫(yī)技科室應嚴格執(zhí)行一醫(yī)一患一診室，非必要陪護不進入診室或檢查室。4、進入醫(yī)療機構的人員

7、均應當佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘窩遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。四、核酸監(jiān)測方面 1、嚴格按照疫情防控要求，規(guī)范開展工作人員、患者及陪護人員的核酸監(jiān)測，登記完善。病區(qū)內核酸采集時應符合以下要求：在清潔區(qū)設置獨立的防護用品穿戴區(qū)域，物品配備齊全，生活垃圾桶，防護用品，手消毒凝膠，防護用品穿戴流程圖。 （2）在應急隔離病房門口進行核酸采集，門口內設置獨立防護用品脫摘區(qū)域，物品配備齊全，放置醫(yī)療廢物裝放容器，速干手消毒劑，鏡子，醫(yī)用外科口罩，圓帽，防護用

8、品脫摘流程圖。（3）每次核酸采集結束后，對核酸采集房間及防護用品脫摘房區(qū)域進行終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液對物體表面、地面進行濕式清潔消毒，并使用空氣消毒器或紫外線燈管對空氣進行消毒。（4）核酸采集時應確保人員有序進入，避免擁擠，保持1米間距。五、診療設備及環(huán)境清潔消毒管理1、門診、醫(yī)技科室等公共醫(yī)療區(qū)域，每日清潔消毒2次，記錄齊全。2、醫(yī)院各區(qū)域（診室、檢查室、病區(qū)等）應每日開窗通風至少2次，每次30分鐘或者使用空氣消毒器或紫外線燈管對空氣進行消毒，記錄完善。3、正確選擇消毒劑，常規(guī)使用500mg/L含氯消毒液消毒，含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配、使用前檢測濃度，使用方法正確，禁止使用噴灑方

9、式對物體表面進行消毒。4、抹布、地巾等保潔用具數(shù)量配備滿足科內需求，使用后及時進行清潔消毒。5.每日對科內環(huán)境、物體表面等進行日常清潔消毒，各項記錄完善。六、醫(yī)療織物管理1、臟污織物與感染性織物分類收集，禁止混放。2、當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診患者使用后的床單、被套等立即裝入“橘紅色”水溶性包裝袋內，滿2/3時雙層專用袋鵝頸結式包扎，用記號筆注明科室、物品名稱和數(shù)量。七、醫(yī)療 廢物管理1、醫(yī)療廢物分類、包裝、封扎、標識、存放、交接符合要求、登記錄齊全。2、傳染患者、疑似感染的傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾及醫(yī)療廢物按照感染性廢物進行處置使用雙層醫(yī)療廢物袋分層封扎。3、利器盒使用規(guī)范，使用前扣緊盒蓋與盒身，滿3/4旋緊蓋口。4、各區(qū)域醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放