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福建省接收衛(wèi)星傳送電視節(jié)目許可證申請表（簽章）申請單位:申請日期：年月日福建省廣播電影電視局印制申請內(nèi)容單位名稱單位性質(zhì)地址、郵編負責人、電話站址接收衛(wèi)星及方位接收方式接收目的頻道（接收內(nèi)容）收視對象范圍收視戶數(shù)注：接收方式系指（1）接收時有選擇錄制，只作資料留存不復制；（2）只接收不錄制；（3）接收的同時通過本單位閉路電視系統(tǒng)有選擇播放，不錄制（只限旅游涉外賓館、飯店、公寓）。只能填寫上述情況的一種，須填具體接收方式內(nèi)容，不能填序號。中請內(nèi)容接收設(shè)備（產(chǎn)品廠名、型號、數(shù)量）安裝單位名稱（蓋章）專職管理部門專職管理人員電話管理規(guī)章主管單位意見簽（章）年月日備注審核情況國家安全部門意見縣、（市）：（蓋章）年月日地、（市）：（蓋章）年月日公安部門意見縣、（市）:（蓋章）年月日地、（市）:（蓋章）年月日廣播電視部門意見縣、（市）：（蓋章）年月日地、（市）:（蓋章）年月日省級廣播電視管理部門審批意見（蓋章）年月日批準情況申請單位：站址：接收衛(wèi)星：接收方位：東經(jīng)：仰角：方位角：接收目的：接收內(nèi)容（頻道）：接收方式：收視對象范圍：發(fā)證日期啟效截止日期許可證號領(lǐng)證人備注
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