[課件-]住院老年患者跌倒危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策PPT

1、住院老年患者跌倒危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策 近年來(lái)，據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的一個(gè)重要方面，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，而且比例隨著年齡增長(zhǎng)而增加，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率可高達(dá)50%。跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后5%15%會(huì)造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發(fā)癥，最嚴(yán)重的損傷是髖部骨折；髖部骨折的老年人后期壽命會(huì)減少10%15%，且生活質(zhì)量也顯著下降，約1/4髖部骨折的老年人可在6個(gè)月內(nèi)死亡。跌倒因素（七點(diǎn)）1 年齡老年人生理功能隨著增齡逐步衰退導(dǎo)

2、致平衡各方面功能下降，而易導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒。2 疾病因素 老年人?；加屑膊?，導(dǎo)致患者機(jī)體虛弱，反應(yīng)遲鈍。如腦梗死后患者由于偏癱肢體無(wú)力、腦錐體束受損出現(xiàn)平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒發(fā)生率較其他疾病明顯高（43%）；心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占20%3 發(fā)生時(shí)間 晚上至清晨護(hù)理人力相對(duì)不足時(shí)段跌倒發(fā)生率明顯增高。4 藥物因素 老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑等，有些可使反映變慢或削弱認(rèn)知能力，有些可導(dǎo)致低血糖、低血壓，進(jìn)而增加了跌倒的危險(xiǎn)性。 5 環(huán)境因素 對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平、光線較暗、地面積水積液時(shí)，稍不慎就易跌倒；環(huán)境

3、中防護(hù)設(shè)施不全、高?；颊叩牟〈参醇佑么矙诨蛴凶o(hù)欄未拉上、床鋪過(guò)高或無(wú)陪護(hù)均增加了跌倒的可能性。跌倒最易發(fā)生在床邊和廁所，由于起床時(shí)發(fā)生一過(guò)性眩暈或視物不清、站立不穩(wěn)而跌倒，如廁時(shí)因地面濕滑而跌倒。 6 感覺(jué)功能因素 老年患者由于中樞處理能力下降，感覺(jué)到的信息就會(huì)簡(jiǎn)化、削弱，反應(yīng)時(shí)間會(huì)增加，環(huán)境突然改變不能及時(shí)做出適宜的動(dòng)作而跌倒。 7 患者對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足 患者對(duì)自身能力估計(jì)過(guò)高，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或由于不愿意麻煩家屬、護(hù)士和護(hù)工，對(duì)所有事情都勉強(qiáng)為之而造成跌倒。不良后果引發(fā)醫(yī)療糾紛病人身體傷害預(yù)防對(duì)策（七點(diǎn)） 1 實(shí)施跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估 評(píng)估時(shí)必須全面了解患者病情，以客觀事 實(shí)為依據(jù)，不加

4、入主觀意愿。對(duì)神志不清，言語(yǔ)含糊不清或有腦血管后遺癥的患者做評(píng)估時(shí)應(yīng)向其監(jiān)護(hù)人或可信的人了解情況，根據(jù)評(píng)分情況確定高、中、低危程度。對(duì)住院患者實(shí)施跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估，能全面而有效地減少跌倒預(yù)防的盲目性和被動(dòng)性。2 對(duì)跌倒高危患者加強(qiáng)安全管理 （1）在床尾懸掛警示預(yù)防跌倒標(biāo)志，警示各級(jí)工作人員、患者及陪護(hù)人員在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，高危患者列入重點(diǎn)交班內(nèi)容，嚴(yán)格交班。（2）對(duì)有跌倒史患者要詳細(xì)詢問(wèn)跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、致傷程度、有否使用過(guò)易致跌倒的藥物等，重點(diǎn)預(yù)防，必要時(shí)專(zhuān)人看護(hù)。（3）對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)巡視，巡視中加強(qiáng)生活護(hù)理，及時(shí)提供患者生活所需，指導(dǎo)患者重視床邊呼叫鈴的使用。（4）對(duì)昏

5、迷、煩躁、偏癱、年老體弱患者安裝床欄，安排高危患者臨近護(hù)士站的病房，以方便觀察，提供必要的幫助。3 建立適合老年人特定的生活環(huán)境 布局合理、安全，入室有充足的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源容易觸及。地面應(yīng)平坦，保持干燥。物品放置有序，通道無(wú)障礙物。走廊、樓梯、廁所和浴室要設(shè)扶手，特別是在意外發(fā)生而周?chē)譄o(wú)人扶時(shí)，扶手對(duì)于保持身體平衡能起到必要的支持作用。4 加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的安全宣教 護(hù)理人員應(yīng)向高?；颊呒芭阕o(hù)人員講授跌倒可能導(dǎo)致的不良后果，使患者認(rèn)識(shí)到跌倒的危害性，教會(huì)患者及陪護(hù)人員識(shí)別跌倒危險(xiǎn)因素及采取預(yù)防措施。對(duì)使用增加患者跌倒危險(xiǎn)的藥物時(shí)，用前應(yīng)告知患者及陪護(hù)人員可能出現(xiàn)的反

6、應(yīng)。如對(duì)服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的患者，告知未完全清醒時(shí)不要下床活動(dòng)；對(duì)服用降壓藥、抗精神病藥等可能致直立性低血壓的藥物時(shí)，囑其緩慢改變體位，起床時(shí)可在床上先坐一會(huì)兒再起床。5 加強(qiáng)夜間巡視，增加薄弱時(shí)段的人力資源 針對(duì)子夜至凌晨為跌倒發(fā)，護(hù)士應(yīng)提高工作主動(dòng)性，及時(shí)排除各種隱患。6 心理干預(yù) 老年患者因內(nèi)在及外在因素，常產(chǎn)生焦慮、沮喪、自卑等負(fù)性心理，部分老年人因曾經(jīng)跌倒或險(xiǎn)些跌倒而對(duì)做某種運(yùn)動(dòng)失去信心，這樣不僅增加了跌倒的危險(xiǎn)性，而且形成惡性循環(huán)。因此，針對(duì)其不良心理狀態(tài)，護(hù)士要耐心做好安慰、解釋工作，心理上給予疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)，幫助患者建立自信心，在學(xué)會(huì)自我保護(hù)的前提下，適當(dāng)活動(dòng)，減少生活依賴性

7、。7 體育鍛煉 體育鍛煉能增強(qiáng)肌力、肌肉的柔韌性、步態(tài)的穩(wěn)定性、保持平衡能力、增加靈活性、減少反應(yīng)時(shí)間，是一種預(yù)防跌倒的最簡(jiǎn)便安全、迅速有效、并能被廣泛接受的方法。而且其他各種形式的負(fù)重活動(dòng)，即使是如站立、行走等日常活動(dòng)對(duì)保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。 病人在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅會(huì)增加病人和家屬的痛苦，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度。病人跌倒是多種因素交互作用的結(jié)果，既包括病人的自身因素，也包括環(huán)境因素，跌倒的可能性隨著危險(xiǎn)因素的增加而增加。預(yù)防住院病人跌倒應(yīng)從多方面、多渠道抓起。尤其重要的是要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育，提高護(hù)理人員對(duì)預(yù)防住院病人跌倒的重視程度.讓所有的護(hù)理人員都牢牢樹(shù)立起風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)這種意識(shí)，要知道風(fēng)險(xiǎn)就存在于我們剎那間的疏忽大意中，就存在于我們某個(gè)時(shí)刻的少問(wèn)一句，少看一眼中。因此在今后的工作中我們要重視細(xì)節(jié)，做好細(xì)節(jié)。 9 預(yù)案流程入院病人17跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估