腎上腺解剖及病變

1、腎上腺解剖及病變腎上腺解剖腎上腺位于腎上極內(nèi)側(cè)，腹膜后Gerota筋膜內(nèi)體部、內(nèi)肢、外肢三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、條形長(zhǎng):4-5cm，寬，厚皮髓質(zhì)之比9：1或8：1腎上腺的毗鄰右腎上腺 前為下腔靜脈，外側(cè)為肝右后葉，內(nèi)側(cè)為右側(cè)膈肌腳左腎上腺 前：80%為胰腺、脾動(dòng)靜脈，20%胃、網(wǎng)膜囊及脾，后外左腎上極，內(nèi)側(cè)為左側(cè)膈肌腳腎上腺血供動(dòng)脈 膈下動(dòng)脈：腎上腺上動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈：腎上腺中動(dòng)脈 腎動(dòng)脈：腎上腺下動(dòng)脈靜脈 左側(cè)匯入左腎靜脈 右側(cè)匯入下腔靜脈腎上腺功能皮質(zhì) 分泌調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝的鹽皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)碳水化合物的糖皮質(zhì)激素及影響性行為和副性特征的性激素髓質(zhì) 分泌調(diào)節(jié)腎上腺素及去甲腎上腺素（

2、心跳加快、心肌收縮力加強(qiáng)、小動(dòng)脈收縮維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌活動(dòng)）腎上腺病變 增生、腺瘤、囊腫、髓脂瘤、結(jié)核、嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌、腎上腺增生增生 皮質(zhì)增生：皮質(zhì)醇、醛固酮 髓質(zhì)增生：兒茶酚胺腎上腺增生皮質(zhì)醇癥 向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、瘀斑、痤瘡、性功能紊亂等醛固酮 高血壓、肌無(wú)力、多尿、夜尿、煩渴兒茶酚胺 高血壓、糖及脂肪代謝異常腎上腺增生影像學(xué)表現(xiàn) 大多雙側(cè)，肢體增粗延長(zhǎng)，輪廓圓鈍或外緣輕度隆起，基本形態(tài)未見明顯變化，密度均勻，強(qiáng)化不明顯，CT及MRI常以同層膈肌腳測(cè)量，分普遍型、巨結(jié)節(jié)型 腎上腺腺瘤單個(gè)，圓形，有包膜，直徑約2-4cm，功能性腺瘤、無(wú)功能性腺瘤功

3、能性腺瘤：較小，直徑約，多數(shù)分泌皮質(zhì)醇，對(duì)側(cè)腎上腺常萎縮無(wú)功能性腺瘤：較大，多偶然發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤影像表現(xiàn) 輪廓光滑，邊界清晰，呈等或稍低密度/T1WI等或稍低信號(hào)，T2WI等或稍高信號(hào)，輕度強(qiáng)化，無(wú)浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移；無(wú)功能腺瘤較大時(shí)，可出血、壞死及囊變腎上腺囊腫少見，單側(cè)，體積小，無(wú)分泌功能，多無(wú)臨床癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)分型 內(nèi)皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊腫、上皮性及寄生蟲性囊腫腎上腺囊腫影像學(xué)表現(xiàn) 囊性腫塊，壁薄，邊緣光滑，壁多鈣化，無(wú)強(qiáng)化腎上腺髓脂瘤少見，可發(fā)生于皮質(zhì)或髓質(zhì)，由脂肪及骨髓組織組成影像表現(xiàn) 多單側(cè)，圓形，可有分葉，均勻或不均勻脂肪密度/信號(hào)，可有分隔，邊界清楚，有包膜，可有鈣化（20

4、%），軟組織部分可有強(qiáng)化腎上腺結(jié)核多為繼發(fā)性，原發(fā)性少見，雙側(cè)多見，結(jié)核體征，低血壓及尿-17羥皮質(zhì)類固醇降低影像表現(xiàn) 腎上腺增大，密度不均，點(diǎn)狀鈣化；萎縮，廣泛鈣化及纖維化，形態(tài)不規(guī)則腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤90%發(fā)生于髓質(zhì)，其次為交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)節(jié)的嗜鉻細(xì)胞四個(gè)10%腫瘤：惡性、異位、雙側(cè)、多發(fā)影像表現(xiàn) 邊界清晰的類圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，病灶多較大，平均直徑約5-6cm，可出現(xiàn)壞死、岀雪、囊變，實(shí)性部分明顯強(qiáng)化腎上腺轉(zhuǎn)移瘤是腎上腺常見的惡性腫瘤，以乳腺癌及肺癌常見，其次甲狀腺、胃癌、胰腺癌等影像表象 可單/雙側(cè)，小，直徑約1-3cm，密度均勻，邊界清晰，較大者可出現(xiàn)岀血、壞死及囊變，可中度強(qiáng)化或環(huán)形

5、強(qiáng)化腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤是無(wú)分泌功能的高度惡性腫瘤，兒童多見，多起源于腎上腺髓質(zhì)，其次為頸、胸及內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)，腫瘤大小不一，囊變、鈣化，可較早轉(zhuǎn)移骨骼及肝，常見于3歲以下男性嬰幼兒影線表現(xiàn) CT及MR均顯示惡性腫塊征象，70%的病例具有診斷特征的鈣化斑腎上腺皮質(zhì)癌是腎上腺少見的惡性腫瘤，生長(zhǎng)快，多發(fā)生于50歲以上，有或無(wú)功能亢進(jìn)者約占一半，易侵犯、破壞包膜、血栓形成及轉(zhuǎn)移影像表現(xiàn) 多為單側(cè)密度不均腫塊，中央常出現(xiàn)壞死及岀血，邊界不規(guī)則，1/3鈣化，增強(qiáng)多不均勻強(qiáng)化或厚薄不一的環(huán)形強(qiáng)化thanks!人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作