肺部綜合病征

1、肺部綜合病征病例一 劉 ，28歲，男性，漢族，電工。突起畏寒、高熱2天，咳嗽、咳鐵銹色痰1天入院。 患者2天前淋雨受涼后，突起畏寒、高熱，測體溫最高達(dá)39C 0 ，最低為37.7C 0109/L，N83% ，L17% 。胸片檢查顯示：左下肺大片致密陰影。問 題 1. 該病人最可能的診斷是什 麼？需要與哪些疾病鑒別。 2 . 肺部體格檢查時可發(fā)現(xiàn) 哪些體征。答案: 大葉性肺炎（肺炎鏈球菌肺炎） 診斷依據(jù)： 1） 年輕患者淋雨受涼后起病 2） 有畏寒、高熱、咳嗽、咳鐵銹 色痰的癥狀。 3） 血象WBC及N增高，胸片顯示左下肺大 片致密陰影。 干酪性肺炎病例1. 該病人最可能的診斷是： 需要鑒別的疾

2、病是 肺部體格檢查時可發(fā)現(xiàn)的體征是： 視診： 觸診： 叩診： 聽診： 胸廓對稱、左側(cè)呼吸運動減弱。氣管居中，病變部位語音震顫增強(qiáng)。病變部位叩診呈濁音。病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音語音共振增強(qiáng)，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。病例二 李 ，18歲，男性，漢族，學(xué)生。因突發(fā)右胸針刺樣疼痛、氣促2小時入院 。 該患 者 2 小時前打籃球用力投籃后 ，突 發(fā)右胸針刺樣劇烈疼痛 ，并出現(xiàn)氣促 ，大汗，臉色蒼白。請 問 1 你考慮該患者最可能的診斷是什麼？ 2 若要盡快明確患者的診斷應(yīng)首選哪項檢查？ 3 肺部體格檢查時有哪些體征發(fā)現(xiàn) ？病例二答案最可能的診斷是 ： 明確患者的診斷首選的檢查是： 胸

3、（肺）部X線 胸透或胸片右側(cè)自發(fā)性氣胸肺部體格檢查時可發(fā)現(xiàn)的體征有： 視診 觸診 叩診 聽診右側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱。氣管向左側(cè)移位，右側(cè)語音振顫消失。右側(cè)呈鼓音。肝濁音界下移。右側(cè)呼吸音消失，語音共振減弱或消失。病例三張 ，48歲，男性，漢族，干部因反復(fù)咯血5天, 呼吸困難3天入院。 患者5天前因勞累后，出現(xiàn)咯鮮血，開始量少，每天約30毫升，3天前中午洗熱水澡時，突然大咯血，量約300毫升，立即被護(hù)送到醫(yī)院住院急診科，經(jīng)用止血藥后，未再咯血，但是，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，胸片檢查后，收住呼吸科病房。 問 題 1. 請你描述X線胸片的改變? 2. 引起患者呼吸困難可能原因是什麼？ 3.

4、 肺部體格檢查時有哪些體征發(fā)現(xiàn)？ 病例三答案 1. X線胸片改變的描述： 左肺野致密度增高呈毛玻璃狀，胸郭內(nèi)陷，肋間隙變窄，側(cè)膈面不清，胃泡升高，氣管向左側(cè)移位，心影左移不見。右肺透亮度增加，肋間隙增寬，肋弓變平坦，肺下界下移。左肺不張（血凝塊阻塞所致）3. 肺部體格檢查可發(fā)現(xiàn)的體征：2. 引起患者呼吸困難可能原因是:左胸廓塌陷，肋間隙變窄，呼吸運動減弱。氣管向左側(cè)移位。病變部位語音震顫減弱。左胸叩診實音， 心臟向左側(cè)移位。左肺呼吸音消失，語音共振消失。 右側(cè)肺部體查： 呈肺氣腫體征左側(cè)肺部體查： 視診 觸診 叩診 聽診 病例四魏 ，25歲，男性，漢族，干部。因干咳嗽，低熱，10天，呼吸困難6天入院。 患者10天前出差受涼后，出現(xiàn)咳嗽，無痰 ，下午發(fā)熱 ，體溫多在 38 -38.5 C 0 ，伴有盜汗，近6天來逐漸感到氣促，到醫(yī)院就診，胸片檢查(如圖)顯示右下肺有一大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低的弧形影，放射科診斷為右側(cè)胸腔積液。問 題： 1.你認(rèn)為該患者最可能的診斷是什麼？ 2. 肺部體格檢查時有哪些體征發(fā)現(xiàn)？人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們