大四外科題庫(kù)答案

1、（3）的隆起。B 超或 CT 檢查可鏡檢查發(fā)現(xiàn)(A 卷)01內(nèi)有典型的結(jié)核結(jié)節(jié)（1 分）幫助。如后腹膜破損而使血液流至腹腔內(nèi)，經(jīng)2004- 12- 171. B 2. E 3. B4. D5. B 6. C7.66.(2 分)（1）判斷食管癌的浸潤(rùn)層次，向外擴(kuò)展深度與周組織臟器的關(guān)系（1 分）腹腔穿刺或價(jià)值。(1 分)具有一定C9. D11. B13. BBC18. ABB23. BCB28. EDD33. BDD38. AEC43. BCD48. AED53. ACA58. DCE63. A 65.(3 分)8.D10. D69.(5 分)1.墜積性（2）淋分）（1；（0.5 分）12.14

2、.EE轉(zhuǎn)移情況2.褥瘡；（0.5 分）3. 下肢深靜脈血栓形成；（0.5 分）17.19.DB67.(5 分)A.癌僅限于腸壁內(nèi)A1.癌局限于粘膜內(nèi)者及穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層（1分）A2.累及淺肌層（0.5 分）A3.累及深肌層（0.5 分）4.；（0.5 分）5.損傷性骨化；（0.5 分）22.24.BC6.性關(guān)節(jié)炎；（0.5 分）7.關(guān)節(jié)僵硬；（0.5 分）急性骨萎縮；（0.5 分）缺血性骨壞死；（0.5 分）缺血性肌攣縮。（0.5 分）27.29.ECB.腸壁但無淋轉(zhuǎn)移者（1 分）32.34.ACC.C1.淋腸壁有淋轉(zhuǎn)移70.(4 分)全身情況良好、體溫正常、食欲良好（1 分）轉(zhuǎn)移僅限于

3、癌腫附近如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋（0.5 分）37.39.CE局部癥狀、無疼痛、竇C2.淋轉(zhuǎn)移至系膜和系道閉合（1 分）X 線表現(xiàn)膿腫膜根部（0.5 分）D. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移或廣泛侵及鄰近臟器無法切除（1 分）、或已經(jīng)42.44.BA鈣化，無死骨，病灶邊緣輪廓清晰（1 分）三次血沉都正常（1 分） 起床活動(dòng)已一年，仍能保持上述 4 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（1 分）47.49.AA68.(4 分)腹膜后血腫因程度與52.54.BB范圍各異,臨床表現(xiàn)并不確定.并常因有合并損傷而被掩蓋.1.一般來說,除部分傷者可有腰肋部瘀斑(Grey-Turner征)外(1 分)71.(5 分)初步印象（1 分）（1）尿?yàn)橛夷I損傷5

4、7.59.CA：有否紅細(xì)胞，顯示有否腎損傷（0.5分）62.C2. 突出的表現(xiàn)是內(nèi)征（2）血：血紅蛋64. B象，腰背痛和腸麻痹(1 分)白與血細(xì)胞比容能提示是3.伴(1 分)損傷者則常有血尿否大量?jī)?nèi)及活動(dòng)尿中查到結(jié)核菌（1分）泌尿系造影在腎實(shí)質(zhì)發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核空洞（1 分）性（0.5 分）超聲檢查：能提示腎損傷的程度（1 分）CT 檢查：能顯示腎損傷的4.血腫進(jìn)入貧腔者可有里急后重感，并可隨直腸指診觸及骶前區(qū)有伴波動(dòng)感41.43.DA42.44.DD程度，無的腎組織及與周圍組織和臟器的關(guān)系（首選檢查）（1 分）70.(5 分)監(jiān)測(cè)血壓；（1 分）建立輸血補(bǔ)液途徑；（ 1分）視病情情況及早完成X

5、 線和 CT 檢查，并檢查有無其他合并損傷；（1 分）BE48. ECB53. AAC58. DBA63. EEB 67.(3 分)排泄性造影：可評(píng)價(jià)腎47.49.AD損傷的范圍和程度（0.5 分）動(dòng)脈造影：可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況 （0.5 分）52.54.EE72.(8 分)腹部4.囑排尿或?qū)虻让鞔_平片（2 分）57.59.BD有無泌尿系損傷；（1 分）慢性腸套疊（2 分）5.性腹穿，排除腹腔臟按行術(shù)前準(zhǔn)備（2 分）器損傷。（1 分）按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)（2 分）62.64.CD71.(6 分)非手術(shù)療法失敗；（1 分）同一肢體或其他部位有多處骨折；（1 分）(A 卷

6、)02（1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性（0.5 分）3. 合并神分）管損傷；（ 12004- 12- 171. C3. DDC8. DDC13. DBC18. BEC23. DBA28. DBC33. CCD38. C40. D（2）經(jīng)胸膜腔后仍持老年人的骨折，不宜長(zhǎng)期臥床者；（1 分）陳舊骨折不愈合，或有功2.4.EC續(xù)大量漏氣， 呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂（1 分）心臟損傷（0.5 分）胸膜聯(lián)合傷（0.5 分）能的畸形愈合；（1 分）7.9.DD6.無污染或污染很輕的開放性骨折。（1 分）（5）（0.5 分）存留較大的異物12.14.CC72.(5 分)1)一般處理:留院觀察,掌握病

7、情發(fā)展動(dòng)態(tài),禁食防吸入68.(3 分)清除病灶（1 分）消滅死腔（1 分）傷口閉合（1 分）17.19.AE性,補(bǔ)液對(duì)癥.盡快施行去除病因治療（0.5分）病因治療,顱內(nèi)占位病變,應(yīng)首先考慮作病變切除術(shù)（0.5 分）降低顱內(nèi)壓治療（0.5 分）激素應(yīng)用（0.5 分）冬眠低溫療法或亞低溫療法（0.5 分）22.24.DB69.(4 分)1.如損傷在腹膜反折之上，27.29.EA應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)施行乙狀結(jié)腸雙筒造口術(shù)，23 個(gè)月后閉合造口（2分）2.下段直腸破裂，應(yīng)充分引流直腸周圍間隙以防擴(kuò)散，也應(yīng)施行乙狀結(jié)腸造口術(shù)，使糞便改道直至傷口愈合（2 分）32.34.DB6)腦脊液體外（0.5 分）7)妥

8、治療（0.5 分）37.39.CA輔助過度換氣（0.5 分）抗生素治療（0.5 分）10)癥狀治療:止痛,抗（0.5 分）43. EEC48. D50. D44.A裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織損傷嚴(yán)重者(0.5 分)小段腸管有多處破裂者(0.5 分)腸管大部分或完全斷裂者 (0.5 分)腸系膜損傷影響腸管血液循環(huán)者(0.5 分)73.(8 分)可能的47.49.BB：失血性休克（1 分）骨盆骨折（1 分）后斷裂（1 分）51.53.AE52.54.AA（4）破裂（1 分）CD58. CAC63. C 64.(3 分)（1）分）（2）阻，無（5）直腸破裂（0.5 分）需做的檢查：（1）骨盆平片（

9、1 分）57.59.AE68.(6 分)腹腔穿刺（1 分）脾破裂，在多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血（2 分）在抗休克的同時(shí) 探查（2 分）脾切除，腹腔 （1 分）（2）造影（1 分）62.B直腸肛診（1 分）腹腔穿刺（0.5 分）小于 0.6cm。（1(A 卷)03光滑，無（1 分）梗69.(5 分)WBC（T+D）（1 分）血培養(yǎng)（1 分）局部膿腫分層穿刺（1 分）X 線檢查（0.5 分） CT 檢查（0.5 分） 核素骨顯像（0.5 分） MRI（0.5 分）2005- 6- 121. D3. DAD8. CDC13. CBD18. DDD23. BBD28. CCA33. ECB38. D

10、CE（3）純尿酸石及胱氨酸結(jié)石（1 分）2.4.CB65.(2 分)TN（1 分）（1 分）7.9.AE66.(4 分)1.術(shù)后胃12.14.DA(0.5 分)70.(5 分)分五型:動(dòng)靜脈畸形（1 分）海綿狀瘤（1 分）十二指腸殘端破裂(0.5 分)吻合口破裂或瘺(0.5 分)17.19.EB4.術(shù)后(0.5 分)傾倒綜合征(0.5 分)堿性反流性胃炎(0.5 分)吻合口潰瘍(0.5 分)營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥(0.5 分)3)無細(xì)擴(kuò)張（1 分）22.24.BC靜脈畸形（1 分）靜脈曲張（1 分）27.29.CE71.(8 分)急性骨髓炎（1 分）局部層穿刺（1 分）核素骨顯像（1 分）蜂窩織炎和深部

11、膿腫（1 分）風(fēng)濕病與化膿性關(guān)節(jié)炎（1分）67.(4 分)小腸破裂的一理確定，32.34.CD應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)術(shù)式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)主為。一般采用間隔橫向縫合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生狹窄。 (2 分)有以下情況者，行部分小腸切除吻合術(shù)：37.39.AE骨肉瘤和肉瘤（1 分）膿液減少毒血癥狀（142.C分）63. CEA 68.(2 分)64.B早期徹底清創(chuàng)；（1 分）正確處理深部組織損傷；（1 分）一期閉合創(chuàng)口；（1 分）正確的術(shù)后處理。（1 分）急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎（1 分）67. B(A 卷)04骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，（1 分）對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上

12、的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。（1 分）2005- 6- 121. C3. EEC8. DBB13. CDD18. DBD23. BDD28. EDC33. DCC38. CCA43. DBE48. EAD53. EDC58. ACD74.(4 分)屬于慣性力所致的彌散性腦損傷,由于腦的 變形,腦內(nèi)產(chǎn)生剪切或牽拉作用,造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷.（1 分）病變可分布于大腦半球,胼胝體,小腦或腦干（1 分） 3.顯微鏡下所見為軸突斷裂（1 分）4.可與腦挫裂傷合并存在繼發(fā)腦水腫, 使病情加重（ 1分）2.4.DB7.9.DD69.(2 分)不能為食管癌（0.5 分）需做檢查：吞鋇X 線食管攝片（

13、0.5分）食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞（0.5 分）食管鏡檢查（0.5分）12.14.BA17.19.ED22.24.BB75.(7 分)骨質(zhì)破壞（1 分） 椎間隙狹窄（1 分）腰大肌膿腫（0.5 分）髂窩膿腫（0.5 分） 腰三角膿腫（0.5 分）深部膿腫（0.5 分）瘢痕組織形成對(duì)脊髓產(chǎn)生70.(2 分)有利于抽吸痰液（1分）便于給氧和施行輔助呼吸（1 分）27.29.BE32.34.AD71.(6 分)1.超聲檢查（2 分）急性膽囊炎（2 分）膽囊造瘺術(shù)（2 分）37.39.DB環(huán)形（1 分）脊柱后凸畸形或陳舊理性脫位椎管（1 分）42.44.AB脊髓的栓塞（1 分）72.(6 分)下肢動(dòng)脈造影

14、和彩色多普勒檢查（2 分）股淺動(dòng)脈上段（2 分）47.49.DD(A 卷)05(1)、止痛（0.5 分）2006- 1- 31. C3. ECE8. ACC52.54.AB靜滴低分子右旋糖酐（0.5 分）緊急手術(shù)治療（0.5 分）2.4.DB（4）使用解除物（0.5 分）57.59.AD痙攣藥7.9.DE62.A73.(4 分)12.C13. CBA18. DCB23. BCA28. BED33. ECC38. ACE43. ABD48. ECB53. ACD58. D60. A14.C18. AEE23. CBD28. CCE33. CDB38. CAE43. DDC48. BCB53. A

15、CD58. DAD63. BAC 67.(2 分)a.無張力疝修補(bǔ)術(shù)。19.C注入美蘭,如痰中以出蘭色液即可證實(shí)支氣管胸膜瘺(1 分)17.19.CC22.24.BA70.(6 分)肛裂22.24.AA27.29.CC有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛便秘和肛裂三聯(lián)征是，肛裂，前哨痔和齒線上相應(yīng)的 肥大27.29.DE32.34.CC32.34.CE37.39.CA71.(4 分)1.經(jīng)非手術(shù)治療 68 小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重（1 分）37.39.CA42.44.BE2.病重，如胃腸道或膽囊壞死穿孔， 絞窄性腸梗阻，腹腔內(nèi)臟器破裂，吻合口瘺（1 分）腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的

16、腸麻痹或癥狀，尤其有休克者（1 分）病因不明，無局限趨勢(shì)（1分）42.44.BE47.49.EA47.49.DA52.54.DA52.54.DA57.59.BD57.59.BD62.64.EE72.(4 分)早期徹底清創(chuàng)；（1 分）正確處理深部組織損傷；（1 分）一期閉合創(chuàng)口；（1 分）正確的術(shù)后處理。（1 分）(B 卷)06B.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。2006- 1- 31. D3. ADC8. EEC13. AEA73.(6 分)早期是因2.4.DC68.(2 分)1.孟氏骨折是尺骨上 1/3充血刺激所引起（2 分），夜間較顯著（1 分）骨折同時(shí)合并橈骨小頭脫位；（1 分）2.蓋氏骨折是橈骨下

17、1/3 骨折合并尺骨小頭脫位。（1分）7.9.AB梗阻加重后，殘尿尿量增多時(shí)（1 分），尿頻亦逐漸加重，這是由于經(jīng)常在部分充盈狀態(tài)，而使其有效容量縮小所致（2 分）12.14.CB69.(2 分)支氣管胸膜瘺(1 分)17.E74.(8 分)腹部平片（2 分）慢性腸套疊（2 分）按行術(shù)前準(zhǔn)備（2 分）按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)（2 分）58. ACE63. CDE 68.(3 分)分三級(jí)：59.E經(jīng)常在部分充盈狀態(tài)，而使其有效容量縮小所致（2 分） 73.(4 分)頸髓腫瘤:頸枕部放射性疼痛強(qiáng)迫頭位,頸項(xiàng)強(qiáng)直（0.5 分）四肢痙攣性癱瘓（0.5 分）62.64.AB67. B(A 卷

18、)073.C以下軀體感覺障級(jí)：基質(zhì)細(xì)胞稀疏，核分，多核巨細(xì)胞的；（1分）級(jí)：基質(zhì)細(xì)胞多而密集，礙（0.5 分）4.可出現(xiàn)呼吸,呼吸肌麻痹（0.5 分）腰髓腫瘤(LL水平)髖關(guān)節(jié)屈出及股內(nèi)收動(dòng)作不能（0.5 分）膝, 踝, 足趾痙攣性癱瘓（0.5 分）下肢錐體束征陽性（ 0.5分）膝反射亢進(jìn),提睪反射消失（0.5 分）2006- 6- 151. E3. CCE8. EDA13. DDC18. EBC23. EDE28. ECB33. BEC38. DCA43. CEC48. DDB53. DAC2.4.ED較多，多核巨；（1核分）7.9.AA級(jí)：以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異形性明顯，極多，多12.14.

19、CC核細(xì)胞很少。（1 分）69.(2 分)（ 1 ）早期陽性率高達(dá) 90%-95%（1 分）（2）簡(jiǎn)便易行，適于普查17.19.DB74.(8 分)急性骨髓炎（1 分）局部層穿刺（1 分）核素骨顯像（1 分）蜂窩織炎和深部膿腫（1 分）風(fēng)濕病與化膿性關(guān)節(jié)炎（1分）（1 分）22.24.CE篩選70.(6 分)肛裂27.29.DD有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛便秘和肛裂三聯(lián)征是，肛裂，前哨32.34.BA痔和齒線上相應(yīng)的大肥骨肉瘤和肉瘤（1 分）膿液減少毒血癥狀（1分）37.39.DD71.(4 分)神經(jīng)根型頸椎?。? 分）；脊髓型頸椎?。? 分）；交感神經(jīng)型頸椎?。?1分）；椎動(dòng)脈型頸椎?。? 分）

20、。72.(6 分)急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎（1 分）42.44.AB(A 卷)0847.49.BA2006- 6- 151. B3. DDC8. C10. E早期是因充血刺激2.4.BC所引起（2 分），夜間較顯著（1 分）52.54.CB梗阻加重后，殘尿尿量7.9.DC增多時(shí)（1 分），尿頻亦逐漸加重，這是由于57.E11. D13. CAE18. EBE23. ACA28. ACB33. CDB38. AEB43. DDC48. DBC53. ABE58. BAD63. AAC68. B 69.(2 分)12.14.EC直接由化膿病灶侵入或破入胸腔，或因外傷，手術(shù)污染胸膜腔（0.5 分）經(jīng)淋巴途徑，如膈下膿腫，肝膿腫等，通過淋巴管 胸膜腔（0.5 分）血源性播散：在全身敗血癥或膿毒血癥時(shí)，致病切除吻合術(shù)：裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織損傷嚴(yán)重者(0.5 分)小段腸管有多處破裂者 (0.5 分)腸管大部分或完全斷裂者 (0.5 分)腸系膜損傷影響腸管血液循環(huán)者(0.5 分)75.(5 分)監(jiān)測(cè)血壓；（1 分）建立輸血補(bǔ)液途徑；（ 1分）視病情情況及早完成X 線和